Aliança terapêutica, retenção e dropout em terapia familiar: aliança dos clientes e das famílias, e os contributos dos terapeutas

Dissertação de mestrado em Psicologia Clínica e Saúde (Sistémica, Saúde e Família) apresentada à Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra.O presente estudo propõe-se a comparar o processo de construção da aliança terapêutica em famílias que desistiram da terapia (dropout) e famílias que a terminaram de comum acordo com os terapeutas (retenção). Para atingir esse objetivo recorremos ao System for Observing Family Therapy Alliances (SOFTA - Friedlander, Escudero, & Heatherington, 2006), utilizando uma amostra portuguesa constituída por 27 famílias em que houve retenção e 13 famílias que desistiram do processo. Os resultados revelam que as alianças construídas por parte de clientes/famílias que desistem da terapia são comparativamente mais fracas e tendem a apresentar cisões mais severas. As dimensões da aliança que surgem como mais relevantes para a retenção em terapia são o Envolvimento, a Segurança e o Sentimento de Partilha de Objetivos, sendo os comportamentos dos clientes/famílias, nestas dimensões, determinantes para a evolução do processo. Os resultados são discutidos atendendo às suas implicações teóricas e clínicas.This study aims to compare the establishment of therapeutic alliances in families that discontinued therapy (dropout) and families that ceased therapy through mutual agreement with therapists (retention). To achieve this goal, the System for Observing Family Therapy Alliances (SOFTA - Friedlander, Escudero, & Heatherington, 2006) was applied to a Portuguese sample of 27 families that observed retention and 13 families that dropped out of therapy. Results show that alliances built with clients/families that dropped out were comparatively weaker, and also generally presented more severe splits. The alliance dimensions most relevant to therapy retention are Engagement, Safety and Shared Sense of Purpose, the behaviors of the clients/families in these dimensions being most relevant to the evolution of the process. Results are analyzed in light of their theoretical and clinical implications

A ESCOLA DOS SUJEITOS JOVENS E ADULTOS NÃO ESCOLARIZADOS DURANTE A INFÂNCIA

Resumo: Este artigo situa-se no campo das pesquisas sobre a história da infância dos sujeitos da Educação de Jovens e Adultos. Tem como objetivo analisar a ligação entre o eu da criança e o eu do adulto constitui-se enquanto repertório de memórias e de modos de agir e pode ser considerado como parte preponderante da forma que se constitui a pessoa adulta. Recorremos a pesquisas acerca da EJA e da sociologia da infância, a exemplo, daquelas que vem sendo realizadas por Sarmento (2009), Gullestad (2005) e Arroyo (2005; 2013), dentre outros. O estudo indica que as lembranças da infância podem se constituir como um instrumento para o entendimento da chegada à juventude e à adultez sem a escolarização, o que pode contribuir para se pensar a EJA sob outras perspectivas

As políticas educacionais e a Educação de Jovens e Adultos

As políticas educacionais e a Educação de Jovens e Adulto

Contribution to a better understanding of different behaviour patterns observed with organic coatings evaluated by electrochemical impedance spectroscopy

In the present paper, three different coatings (epoxy, alkyd, polyurethane paints) were characterized by electrochemical impedance measurements, permeability tests, free-standing film impedance and local impedance measurements. The increase in resistance with immersion time of alkyd paint was linked to the nature of the polymeric network and not to phenomena occurring at the metal/paint interface. For polyurethane paint, local impedance was not able to detect defects in the paint, which was attributed to the fact that the defects are smaller than those observed in alkyd paint and also that they are less active and homogeneously distributed through the coating. Although electrochemical impedance methods (global and local) are excellent tools to monitor the behaviour of organic coatings, these techniques alone are not sufficient to screen different paints

Prevalence of and factors associated with benzodiazepine use in community-resident elderly persons

Objective: to assess the prevalence of and factors associated with the use of benzodiazepines in elderly persons living in the community. Method: a cross-sectional study was conducted through a household survey of 423 elderly persons from Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. To analyze the factors associated with the outcome, the Poisson regression model was used, based on the theoretical model of determination with hierarchical blocks. The variables were adjusted within each block, with those with a 5% significance level remaining in the final model. Result: The prevalence of benzodiazepine use was 18.3% (95% CI 15.2 to 21.6). Most benzodiazepines used had a long-elimination half-life (59.2%) and use was considered long in 85.5% of users. Among benzodiazepine users 38.4% also used antidepressants. The use of these drugs was associated with the presence of selfreported mental and behavioral disorders, polypharmacy and medical visits in the last three months. Conclusion: The use of benzodiazepines was considered high among the elderly. The reduction in the prescription of these drugs should be assessed individually, considering the physiological alterations of the elderly and the adverse effects of drugs, in order to minimize incorrect prescriptions.

Acesso vascular permanente em pacientes renais crônicos terminais no Brasil

OBJECTIVE: To assess factors associated with the establishment of permanent vascular access for patients with end-stage renal disease. METHODS: Cross-sectional study conducted in a nationally representative sample of Brazilian end-stage renal disease patients in dialysis and transplant centers during 2007. The sample comprised only patients who received hemodialysis as a primary therapy modality and reported the type of vascular access for their primary hemodialysis treatment (N=2,276). Data were from the TRS Project - "Economic and Epidemiologic Evaluation of Modalities of Renal Replacement Therapy in Brazil". Multiple logistic regression analysis was used to assess factors associated with the establishment of permanent vascular access in these patients. RESULTS: About 30% of the patients studied had an arteriovenous vascular access. The following factors were associated with a lower likelihood of having an arteriovenous vascular access as a primary type of access: time of hemodialysis start since the diagnosis of chronic renal failure < 1 year; shorter dialysis therapy; having no private health insurance; living in the central-western, northeastern and southeastern regions of Brazil; and living in the northern region plus having no private health insurance. In the final model there was found a positive association between the outcome and pre-dialysis care and no were association with socioeconomic and comorbidity variables. CONCLUSIONS: The study results showed that the focus should on pre-dialysis care to increase the establishment of an arteriovenous vascular access before starting hemodialysis in Brazil.OBJETIVO: Analizar factores asociados a la provisión de acceso vascular arteriovenoso en Brasil. MÉTODOS: Estudio transversal, nacionalmente representativo, con pacientes con enfermedad renal crónica terminal acompañados en servicios de diálisis o en centros transplantadores en el año de 2007. La muestra incluyó pacientes que tuvieron la hemodiálisis como primera modalidad de tratamiento y que sabían con que tipo de acceso vascular habían iniciado el tratamiento (N=2.276). Los datos son oriundos del Proyecto TRS - "Evaluación económica-epidemiológica de las modalidades de Terapia renal Sustitutiva en Brasil". Fue utilizada la regresión logística múltiple. RESULTADOS: Aproximadamente 30% de los pacientes tenían acceso vascular arteriovenoso. Los factores asociados a la baja probabilidad de tener acceso vascular arteriovenoso como primer tipo de acceso fueron: tiempo de diagnóstico de enfermedad renal crónica anterior a la entrada en hemodiálisis < 1 año, menor tiempo de tratamiento dialítico, no poseer cobertura de seguro de salud, residir en la región Centro-Oeste, Noreste y Sureste, y residir en la región Norte y al mismo tiempo no poseer cobertura de seguro de salud. En el modelo final no fue observada asociación del resultado con variables socioeconómicas y co-morbilidades, pero si con cuidados pre-diálisis. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que para aumentar la provisión de acceso vascular arteriovenoso antes del inicio de la hemodiálisis en Brasil, los esfuerzos deben ser enfocados en el cuidado pre-diálisis.OBJETIVO: Analisar fatores associados à provisão de acesso vascular arteriovenoso no Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal, nacionalmente representativo, com pacientes com doença renal crônica terminal acompanhados em serviços de diálise ou em centros transplantadores no ano de 2007. A amostra incluiu apenas pacientes que tiveram a hemodiálise como primeira modalidade de tratamento e que sabiam com que tipo de acesso vascular haviam iniciado o tratamento (N = 2.276). Os dados são oriundos do Projeto TRS - "Avaliação econômico-epidemiológica das modalidades de Terapia Renal Substitutiva no Brasil". Regressão logística múltipla foi utilizada. RESULTADOS: Aproximadamente 30% dos pacientes tinham acesso vascular arteriovenoso. Os fatores associados à baixa probabilidade de ter acesso vascular arteriovenoso como primeiro tipo de acesso foram: tempo de diagnóstico de doença renal crônica anterior à entrada em hemodiálise < 1 ano, menor tempo de tratamento dialítico, não possuir cobertura de plano de saúde, residir na região Centro-Oeste, Nordeste e Sudeste, e residir na região Norte e ao mesmo tempo não possuir cobertura de plano de saúde. No modelo final não foi observada associação do desfecho com variáveis socioeconômicas e comorbidades, mas sim com cuidados pré-diálise. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que, para aumentar a provisão de acesso vascular arteriovenoso antes do início da hemodiálise no Brasil, os esforços devem ser focados no cuidado pré-diálise

MicroRNA expression profiles in human CD3+ T cells following stimulation with anti‑human CD3 antibodies

Background: Anti-CD3 therapy can induce immunosuppression by several non mutually exclusive mechanisms that have been proposed to explain the therapeutic effect the administration anti-CD3 mAb, but its immunoregulatory mechanism is still not completely clear. In T cells, microRNAs (miRNAs) regulate several pathways, including those associated with immune tolerance. Here, we report changes in miRNA expression in T cells following treatment with anti-human CD3 antibodies. Peripheral blood mononuclear cells were cultured in the presence of the monoclonal antibody OKT3 or a recombinant fragment of humanized anti-CD3. Following these treatments, the expression profiles of 31 miRNA species were assessed in T cells using TaqMan arrays. Results: Eight of the tested miRNAs (miR-155, miR-21, miR-146a, miR-210, miR-17, miR-590-5p, miR-106b and miR- 301a) were statistically significantly up- or down-regulated relative to untreated cells. Conclusions: Stimulation of T cells with anti-human CD3 antibodies alters miRNA expression patterns, including of miRNA species associated with immune regulatory pathways

A ingestão crônica de alimentos altamente palatáveis e hipercalóricos prejudica o controle alimentar

Objectives: To evaluate the effects of soft drink and/or cafeteria diet consumption on eating behavior and metabolic parameters in rats. Material and Methods: Two months male Wistar rats were treated for twelve weeks, divided into groups: 1) CON: standard chow and water (SCW); 2) CD: cafeteria diet and SCW; 3) CS: caloric soft drink and SCW; 4) NCS: non-caloric soft drink and SCW; 5) CD+CS: cafeteria diet, caloric soft drink and SCW; and 6) CD+NCS: cafeteria diet, non-caloric soft drink and SCW. Results: The cafeteria diet intake resulted in higher energy consumption (p<0.0001), a lipid consumption increase (p<0.0001), and a protein reduction intake (p<0.0001), which contributed to an increase in body weight (p<0.0001) compared to the controls. The CD+NCS group visceral fat reduction may be related to a 17% reduction in sugar consumption, compared to the CD+CS group, and to the soda's caffeine content, with less insulinogenic effect. Conclusion: The animals who received the cafeteria diet consumed more ultra-processed foods, resulting in increased energy consumption, greater weight gain, and visceral fat. On the other hand, animals who received cafeteria diet and non-caloric soft drinks showed a reduction in visceral fat levels compared to the other cafeteria diet groups.Objetivos: Avaliar os efeitos do consumo de refrigerantes e/ou dieta de cafeteria no comportamento alimentar e parâmetros metabólicos em ratos. Material e Métodos: Ratos Wistar machos de dois meses foram tratados por doze semanas, divididos em grupos: 1) CON: ração padrão e água (RPA); 2) DC: dieta de cafeteria e RPA; 3) RC: refrigerante calórico e RPA; 4) RNC: refrigerante não-calórico e RPA; 5) DC+RC: dieta de cafeteria, refrigerante calórico e RPA; e 6) DC+RNC: dieta de cafeteria, refrigerante não-calórico e RPA. Resultados: A ingestão da dieta de cafeteria resultou em maior consumo de energia (p<0,0001), aumento do consumo de lipídios (p<0,0001) e redução na ingestão de proteínas (p<0,0001), contribuindo para o aumento do peso corporal (p<0,0001) comparado aos controles. Houve correlação entre consumo de cafeína e carboidrato nos grupos RC, DC+RC e DC+RNC, assim como entre leptina e índice lipossomático nos mesmos grupos. Conclusão: Os animais alimentados com dieta de cafeteria consumiram mais alimentos ultraprocessados, resultando em maior ganho de peso e gordura visceral. Os animais que receberam dieta de cafeteria e refrigerante não-calórico apresentaram menos gordura visceral em comparação aos outros grupos dieta de cafeteria, porém são necessários estudos mais aprofundados, por ser uma bebida não saudável