Le infezioni del Basso Tratto Riproduttivo nelle donne migranti irregolari: esperienze in un ambulatorio ginecologico dedicato, confronti con la popolazione residente e considerazioni sulle variabili che condizionano l’ecosistema vaginale

“Health for all” è l’obiettivo totalizzante e imperativo che l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha sancito il 21 ottobre 2011 nella Rio Political Declaration on Social Determinants of Health ribadendo come le disuguaglianze delle condizioni di salute degli individui nella popolazione mondiale sono sicuramente evitabili e inaccettabili politicamente, socialmente ed economicamente . In questo scenario l’ OMS indica come priorità assoluta, prerequisito di tutti gli 8 Millennium Development Goals (MDGs) il controllo delle Infezioni del Tratto Riproduttivo ( ITR) e delle Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST). Il rilievo che la sorveglianza di queste patologie assume è motivato dall’impatto riproduttivo clamoroso che quasi tutte hanno, e soprattutto dalla dimensione della loro diffusione nonchè dalla possibilità di prevenzione e, in alcuni casi di cura, che le caratterizza. Le donne migranti e i loro bambini sembrano particolarmente vulnerabili e suscettibili all’effetto di particolari fattori di rischio cui si trovano esposti nel Paese ospite : in particolare la povertà, lo stress, l’alimentazione inadeguata, l’emarginazione, la promiscuità, la prostituzione subita- anche quando occasionale frutto della necessità- e la difficoltà di fruizione dell’assistenza sanitaria nonché l’esclusione dai programmi di screening incidono negativamente sulla salute riproduttiva delineando un focus di intervento necessario in tale ambito. La sorveglianza delle Infezioni Ginecologiche del BTR nelle popolazioni migranti può fornire dati utili alla individuazione di eventuali analogie o differenze di incidenza/prevalenza e fattori di rischio nel confronto con la popolazione italiana, nell’ottica di opportuni adeguamento potenziamento e perfezionamento delle conoscenze , delle risorse e delle strategie applicative di prevenzione e terapia per la tutela della salute personale e riproduttiva di gruppi epidemiologicamente ancora poco conosciuti e con frequenti robuste difficoltà di accesso ai servizi assistenziali. Le casistiche ad oggi disponibili in merito alla realtà italiana sono eterogenee nei risultati eppure accomunate dal medesimo verosimile bias di selezione, dovuto alla over-rappresentazione dei centri venereologico/dermatologici e risultante nella descrizione quasi esclusiva delle MST “classiche”, i cui dati sono anche più facilmente ricavabili attraverso registri di statistiche correnti a causa dell’obbligo di notifica. Una sorta di invisibilità delle infezioni endogene ad impatto riproduttivo e la scarsità di informazioni relative alla epidemiologia specifica di alcune endocerviciti da sempre neglette nel dibattito scientifico/assistenziale italiano, nonché la necessità di una fertile distinzione tra categorie di migranti irregolari e regolari e del confronto con la popolazione italiana residente ci hanno suggerito la direzione del presente studio nell’intento di realizzare una esperienza sentinella capace di fare luce su taluni aspetti di infettivologia ginecologica molto dibattuti e controversi nell’era dei flussi migratori

Le infezioni del Basso Tratto Riproduttivo nelle donne migranti irregolari: esperienze in un ambulatorio ginecologico dedicato, confronti con la popolazione residente e considerazioni sulle variabili che condizionano l’ecosistema vaginale

“Health for all” è l’obiettivo totalizzante e imperativo che l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha sancito il 21 ottobre 2011 nella Rio Political Declaration on Social Determinants of Health ribadendo come le disuguaglianze delle condizioni di salute degli individui nella popolazione mondiale sono sicuramente evitabili e inaccettabili politicamente, socialmente ed economicamente . In questo scenario l’ OMS indica come priorità assoluta, prerequisito di tutti gli 8 Millennium Development Goals (MDGs) il controllo delle Infezioni del Tratto Riproduttivo ( ITR) e delle Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST). Il rilievo che la sorveglianza di queste patologie assume è motivato dall’impatto riproduttivo clamoroso che quasi tutte hanno, e soprattutto dalla dimensione della loro diffusione nonchè dalla possibilità di prevenzione e, in alcuni casi di cura, che le caratterizza. Le donne migranti e i loro bambini sembrano particolarmente vulnerabili e suscettibili all’effetto di particolari fattori di rischio cui si trovano esposti nel Paese ospite : in particolare la povertà, lo stress, l’alimentazione inadeguata, l’emarginazione, la promiscuità, la prostituzione subita- anche quando occasionale frutto della necessità- e la difficoltà di fruizione dell’assistenza sanitaria nonché l’esclusione dai programmi di screening incidono negativamente sulla salute riproduttiva delineando un focus di intervento necessario in tale ambito. La sorveglianza delle Infezioni Ginecologiche del BTR nelle popolazioni migranti può fornire dati utili alla individuazione di eventuali analogie o differenze di incidenza/prevalenza e fattori di rischio nel confronto con la popolazione italiana, nell’ottica di opportuni adeguamento potenziamento e perfezionamento delle conoscenze , delle risorse e delle strategie applicative di prevenzione e terapia per la tutela della salute personale e riproduttiva di gruppi epidemiologicamente ancora poco conosciuti e con frequenti robuste difficoltà di accesso ai servizi assistenziali. Le casistiche ad oggi disponibili in merito alla realtà italiana sono eterogenee nei risultati eppure accomunate dal medesimo verosimile bias di selezione, dovuto alla over-rappresentazione dei centri venereologico/dermatologici e risultante nella descrizione quasi esclusiva delle MST “classiche”, i cui dati sono anche più facilmente ricavabili attraverso registri di statistiche correnti a causa dell’obbligo di notifica. Una sorta di invisibilità delle infezioni endogene ad impatto riproduttivo e la scarsità di informazioni relative alla epidemiologia specifica di alcune endocerviciti da sempre neglette nel dibattito scientifico/assistenziale italiano, nonché la necessità di una fertile distinzione tra categorie di migranti irregolari e regolari e del confronto con la popolazione italiana residente ci hanno suggerito la direzione del presente studio nell’intento di realizzare una esperienza sentinella capace di fare luce su taluni aspetti di infettivologia ginecologica molto dibattuti e controversi nell’era dei flussi migratori

Effectiveness of vaginal administration of Lactobacillus rhamnosus following conventional metronidazole therapy: how to lower the rate of bacterial vaginosis recurrences.

Eighty-four patients with bacterial vaginosis diagnosed according to Amsel's criteria were randomized to receive either oral metronidazole 500 mg twice a day for seven days, or one vaginal tablet containing freeze-dried Lactobacillus rhamnosus once a week at bedtime for two months starting one week after the last antibiotic administration. Followup was performed at days 30, 90 and 180. Chi-squared analysis showed a significant difference between the two treatment groups at day 90 (P=0.05). Safe and effective long-term vaginal administration of Lactobacillus rhamnosus appears to be a useful complementary approach in the management of bacterial vaginosis

Design and operation of the air-cooled beam dump for the extraction line of CERN's Proton Synchrotron Booster (PSB)

A new beam dump has been designed, built, installed and operated to withstand the future proton beam extracted from the Proton Synchrotron Booster (PSB) in the framework of the LHC Injector Upgrade (LIU) Project at CERN, consisting of up to 1E14 protons per pulse at 2 GeV, foreseen after the machine upgrades planned for CERN's Long Shutdown 2 (2019-2020). In order to be able to efficiently dissipate the heat deposited by the primary beam, the new dump was designed as a cylindrical block assembly, made out of a copper alloy and cooled by forced airflow. In order to determine the energy density distribution deposited by the beam in the dump, Monte Carlo simulations were performed using the FLUKA code, and thermo-mechanical analyses were carried out by importing the energy density into ANSYS. In addition, Computational Fluid Dynamics (CFD) simulations of the airflow were performed in order to accurately estimate the heat transfer convection coefficient on the surface of the dump. This paper describes the design process, highlights the constraints and challenges of integrating a new dump for increased beam power into the existing facility and provides data on the operation of the dump

Epidemiology of Herpes Simplex Virus Infection in Pregnancy: A Pilot Study:

Herpes simplex virus (HSV) infection is one of the most common sexually transmitted viral diseases worldwide. HSV type 2 causes most genital herpes and HSV type 1 is usually transmitted via non-sexual contacts. We studied 109 pregnant women between January 2007 and December 2008, in relation to their age, condom use, number of sexual partners, age at first intercourse, parity and smoking habits. The aim of this study is to evaluate the prevalence of HSV cervical infection and HSV co-infection with other genital microorganisms associated with poor neonatal outcome. Our results show that of the 109 outpatients enrolled, 30% were HSV1 and/or HSV2 positive, of whom 30% were infected with both HSV1 and HSV2, 18% were infected with HSV1 alone and 52% with HSV2 alone. A significant association between HSV1 and HSV2 infection was found, and the prevalence of HSV2 infection in women infected with HSV1 was 63%. The prevalence of HSV1/2 varied in the presence of other vaginal microorganisms but a statistical significant association was not found. This pilot study is probably too small to obtain statistically significant results. Nevertheless, using these observed results, we calculated that about 530 patients with comparable features should be enrolled to detect an increase of 50% in HSV infection due to the presence of other genital infections and potential risk factors

Uveal Melanoma Cell Line Proliferation Is Inhibited by Ricolinostat, a Histone Deacetylase Inhibitor

Uveal melanoma (UM) is the most common adult eye cancer. UM originates in the iris, ciliary body or choroid (collectively known as the uvea), in the middle layer of the eye. This first or primary UM is treated by targeting cancer cells using ocular radiation implants or by surgical removal of the eye. However, when UM spreads to the liver and other parts of the body, patients have a poor survival prognosis. Unfortunately, there are no effective treatment options for UM that has spread. Our aim is to help identify effective treatments for UM. In our study, we identified that the drug ACY-1215 prevents the growth of cells derived from UM in the eye and a UM that spread to the liver. Our pre-clinical study uncovered a potential treatment approach for advanced UM. Metastatic uveal melanoma (MUM) is characterized by poor patient survival. Unfortunately, current treatment options demonstrate limited benefits. In this study, we evaluate the efficacy of ACY-1215, a histone deacetylase inhibitor (HDACi), to attenuate growth of primary ocular UM cell lines and, in particular, a liver MUM cell line in vitro and in vivo, and elucidate the underlying molecular mechanisms. A significant (p = 0.0001) dose-dependent reduction in surviving clones of the primary ocular UM cells, Mel270, was observed upon treatment with increasing doses of ACY-1215. Treatment of OMM2.5 MUM cells with ACY-1215 resulted in a significant (p = 0.0001), dose-dependent reduction in cell survival and proliferation in vitro, and in vivo attenuation of primary OMM2.5 xenografts in zebrafish larvae. Furthermore, flow cytometry revealed that ACY-1215 significantly arrested the OMM2.5 cell cycle in S phase (p = 0.0001) following 24 h of treatment, and significant apoptosis was triggered in a time- and dose-dependent manner (p < 0.0001). Additionally, ACY-1215 treatment resulted in a significant reduction in OMM2.5 p-ERK expression levels. Through proteome profiling, the attenuation of the microphthalmia-associated transcription factor (MITF) signaling pathway was linked to the observed anti-cancer effects of ACY-1215. In agreement, pharmacological inhibition of MITF signaling with ML329 significantly reduced OMM2.5 cell survival and viability in vitro (p = 0.0001) and reduced OMM2.5 cells in vivo (p = 0.0006). Our findings provide evidence that ACY-1215 and ML329 are efficacious against growth and survival of OMM2.5 MUM cells

Validation of an optimized SPM procedure for FDG-PET in dementia diagnosis in a clinical setting

Diagnostic accuracy in FDG-PET imaging highly depends on the operating procedures. In this clinical study on dementia, we compared the diagnostic accuracy at a single-subject level of a) Clinical Scenarios, b) Standard FDG Images and c) Statistical Parametrical (SPM) Maps generated via a new optimized SPM procedure. We evaluated the added value of FDG-PET, either Standard FDG Images or SPM Maps, to Clinical Scenarios. In 88 patients with neurodegenerative diseases (Alzheimer's Disease—AD, Frontotemporal Lobar Degeneration—FTLD, Dementia with Lewy bodies—DLB and Mild Cognitive Impairment—MCI), 9 neuroimaging experts made a forced diagnostic decision on the basis of the evaluation of the three types of information. There was also the possibility of a decision of normality on the FDG-PET images. The clinical diagnosis confirmed at a long-term follow-up was used as the gold standard. SPM Maps showed higher sensitivity and specificity (96% and 84%), and better diagnostic positive (6.8) and negative (0.05) likelihood ratios compared to Clinical Scenarios and Standard FDG Images. SPM Maps increased diagnostic accuracy for differential diagnosis (AD vs. FTD; beta 1.414, p = 0.019). The AUC of the ROC curve was 0.67 for SPM Maps, 0.57 for Clinical Scenarios and 0.50 for Standard FDG Images. In the MCI group, SPM Maps showed the highest predictive prognostic value (mean LOC = 2.46), by identifying either normal brain metabolism (exclusionary role) or hypometabolic patterns typical of different neurodegenerative conditions

Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015:a systematic review and modelling study

Background: We have previously estimated that respiratory syncytial virus (RSV) was associated with 22% of all episodes of (severe) acute lower respiratory infection (ALRI) resulting in 55 000 to 199 000 deaths in children younger than 5 years in 2005. In the past 5 years, major research activity on RSV has yielded substantial new data from developing countries. With a considerably expanded dataset from a large international collaboration, we aimed to estimate the global incidence, hospital admission rate, and mortality from RSV-ALRI episodes in young children in 2015. Methods: We estimated the incidence and hospital admission rate of RSV-associated ALRI (RSV-ALRI) in children younger than 5 years stratified by age and World Bank income regions from a systematic review of studies published between Jan 1, 1995, and Dec 31, 2016, and unpublished data from 76 high quality population-based studies. We estimated the RSV-ALRI incidence for 132 developing countries using a risk factor-based model and 2015 population estimates. We estimated the in-hospital RSV-ALRI mortality by combining in-hospital case fatality ratios with hospital admission estimates from hospital-based (published and unpublished) studies. We also estimated overall RSV-ALRI mortality by identifying studies reporting monthly data for ALRI mortality in the community and RSV activity. Findings: We estimated that globally in 2015, 33·1 million (uncertainty range [UR] 21·6–50·3) episodes of RSV-ALRI, resulted in about 3·2 million (2·7–3·8) hospital admissions, and 59 600 (48 000–74 500) in-hospital deaths in children younger than 5 years. In children younger than 6 months, 1·4 million (UR 1·2–1·7) hospital admissions, and 27 300 (UR 20 700–36 200) in-hospital deaths were due to RSV-ALRI. We also estimated that the overall RSV-ALRI mortality could be as high as 118 200 (UR 94 600–149 400). Incidence and mortality varied substantially from year to year in any given population. Interpretation: Globally, RSV is a common cause of childhood ALRI and a major cause of hospital admissions in young children, resulting in a substantial burden on health-care services. About 45% of hospital admissions and in-hospital deaths due to RSV-ALRI occur in children younger than 6 months. An effective maternal RSV vaccine or monoclonal antibody could have a substantial effect on disease burden in this age group