Uncertainty and stepwise investment

We analyze the optimal investment strategy of a firm that can complete a project either in one stage at a single freely chosen time point or in incremental steps at distinct time points. The presence of economies of scale gives rise to the following trade-off: lumpy investment has a lower total cost, but stepwise investment gives more flexibility by letting the firm choose the timing individually for each stage. Our main question is how uncertainty in market development affects this trade-off. The answer is unambiguous and in contrast with a conventional real-options intuition: higher uncertainty makes the single-stage investment more attractive relative to the more flexible stepwise investment strategy

Soil CO2 respiration of forest floor after whole-tree harvesting of spruce stands

201

Yläkoulun oppilaiden opettajiin kohdistama väkivalta opettajien kokemana

Tiivistelmä. Tämä pro gradu -tutkielma käsittelee yläkoulun oppilaiden opettajiin kohdistamaa väkivaltaa opettajien kokemana. Aihe on tullut ajankohtaiseksi mediassa esille nousseiden tapauksien myötä. Ajankohtaisuutta lisää myös alkuvuodesta 2014 voimaan astunut koulurauhan lakiuudistus, jonka mukaan opettajille on lisätty uusia keinoja puuttua häiriökäyttäytymiseen. Tutkimuksen tavoitteena on tuoda esille opettajien käsityksiä ja kokemuksia kohtaamistaan väkivaltatilanteista heidän työssään. Pyrkimyksenä on tarkastella oppilaiden taholta tulleen väkivallan vaikutuksia opettajien työhön sekä hyvinvointiin. Tutkimuksessa nostetaan esille opettajien keinoja ennaltaehkäistä oppilaiden opettajiin kohdistamaa väkivaltaa yläkoulussa. Näiden tavoitteiden pohjalta muodostuvat seuraavat tutkimuskysymykset: 1. Millaisia väkivaltakokemuksia opettajat ovat kohdanneet oppilaiden taholta? 2. Miten väkivalta vaikuttaa opettajien hyvinvointiin? 3. Miten oppilaiden opettajiin kohdistamaa väkivaltaa voidaan ennaltaehkäistä yläkoulussa? Pro gradu -tutkielman teoreettinen viitekehys sisältää väkivallan määritelmän ja sen käsitteiden sekä muotojen avaamisen. Oppilaiden taholta tulevan väkivallan vaikutuksia opettajan työntekoon ja hyvinvointiin sekä sen ennaltaehkäisyä käsitellään myös viitekehyksessä. Teoriaosuudessa nostetaan esille myös muutaman aiemman tutkimuksen tuloksia. Tutkimus on laadullinen ja tutkimusotteeltaan fenomenografinen. Tutkimustulokset on analysoitu käyttämällä fenomenografista analyysimenetelmää. Tutkimuksen aineisto kerättiin tutkimushaastatteluilla, joita kertyi yhdeksän kappaletta. Lopulliseen tutkimukseen päätyi yhdeksästä haastattelusta kuusi, koska osa aineistosta alkoi toistamaan itseään. Kuudesta haastateltavasta kolme on naisia ja kolme miehiä. Tutkimustuloksista selviää, että oppilaiden opettajiin kohdistama väkivalta on ollut pääosin henkistä. Väkivaltatapaukset ovat olleet satunnaisia. Pääasiassa oppilaiden ohjeistaminen on laukaissut väkivaltatilanteet. Näillä tilanteilla on ollut hetkellinen vaikutus opettajien työpäivään. Naisopettajille väkivaltatapauksilla oli hieman vaikutusta oppilaan kohtaamiseen. Opettajat pitivät konfliktitilanteiden purkamisessa työyhteisöä avoimena ympäristönä. Suurin osa korosti rehtorin roolia tilanteiden selvittämisessä. Väkivallan ennaltaehkäisyssä pidettiin tärkeänä koulun johdon jämäkkyyttä sekä johdonmukaisuutta. Moni opettaja nosti esille myös ryhmäkokojen suuruuden väkivaltatilanteiden ennaltaehkäisyssä. Tuloksia verrataan aiempiin tutkimuksiin ja niistä on löydettävissä samankaltaisuutta. Tulokset eivät kuitenkaan ole yleistettävissä pienen otannan vuoksi. Tutkimuksen luotettavuutta tukee avoimuus ja tutkimuksen toteuttamisen tarkka selostus. Suurin osa aiemmista tutkimuksista on määrällisiä, joten laadullinen tutkimus aiheesta tuo tieteenkentälle uutta näkökulmaa

The Characteristics of Postoperative Mediastinitis During the Changing Phases of Cardiac Surgery

Background. Mediastinitis is a serious complication of open heart surgery associated with high mortality, considerable health care costs, and prolonged hospital stay. We examined characteristics and incidence of mediastinitis during 29 years when indications and patient material have been in a process of change. Methods. This was a retrospective population-based study comprising all mediastinitis patients more than 16 years of age after open heart surgery between 1990 and 2018 from a population of 1.7 million. Patient records of 50 mediastinitis patients from 2004 to 2014 were reviewed and compared with 120 patients from 1990 to 1999. Results. Annual mediastinitis rate varied 0% to 1.5% with a decreasing trend-from a level exceeding 1.2% to approximately 0.3%-over the study period. In 2004 to 2014 patients with mediastinitis were older, more often smokers, and more often had diabetes mellitus and renal insufficiency than in 1990 to 1999. No difference in length of hospital treatment, antibiotic prophylaxis or treatment, intensive care unit treatment, or mortality was observed between 1990 to 1999 and 2004 to 2014. Coronary artery bypass graft surgery became less common and valve replacement and hybrid operations more common among operations leading to mediastinitis. Staphylococcus aureus increased (from 25% to 56%, p = .005) whereas coagulase-negative staphylococci (46% to 23%, P < .001) and gramnegative bacteria (18% to 12%, P = .033) decreased as causative agents. Surgery for mediastinitis remained similar except introduction of vacuum-assisted closure treatment. Conclusions. The rate of mediastinitis decreased during these 29 years. No difference in 30-day mortality in mediastinitis was seen: 0.9% in 1990 to 1999 and 2% in 2004 to 2014. (C) 2021 by The Society of Thoracic SurgeonsPeer reviewe

Seeking a practical definition of stable glaucoma: a Delphi consensus survey of UK glaucoma consultants

© 2019, The Author(s), under exclusive licence to The Royal College of Ophthalmologists. Background: To generate a practical and clinically useful consensus definition of ‘stable glaucoma’ to aid provision of glaucoma services in the UK and to provide guidance for the criteria that should be used for monitoring of glaucoma patients in primary care services. Methods: A Delphi exercise was undertaken to derive consensus through an online questionnaire. Participants were asked to score their strength of agreement for a series of clinical parameters. Results and comments from each round were used to inform subsequent rounds. A total of 3 rounds were undertaken. Results: Thirty-two glaucoma experts participated in the study with over 90% completion rate achieved over three rounds. The consensus was reached for the following parameters: IOP levels to be used for defining stability, visual field-testing techniques to define stability, the number of medication changes acceptable to define stability and the number of treatment medications allowed to define stability. No consensus was reached on the period of time over which stability was defined, however, there was considerable agreement that longer durations of follow up (36–48 months) were required. A combination of optic disc photos and ocular coherence topography (OCT) retinal nerve fibre layer (RNFL) assessment/ OCT disc structural evaluation are the preferred imaging methods for the assessment of structural stability. Oversight by a glaucoma consultant was considered important for glaucoma monitoring schemes. Conclusion: The consensus definition of glaucoma stability generated through this Delphi exercise provides guidance for allocation of patients suitable for monitoring in primary care glaucoma monitoring schemes