Frecuencia y causas de reingresos hospitalarios de pacientes adultos internados

INTRODUCCIÓN: El reingreso hospitalario es considerado como aquel ingreso programado o urgente que se produce tras el alta del paciente en un plazo de tiempo determinado y por un motivo o no relacionado con el diagnóstico de su primer ingreso. Un reingreso puede considerarse como un resultado indeseable desde las perspectivas de costo, calidad y atención centrada en el paciente; por tanto, su estudio permite una buena oportunidad de mejora. Para la OMS, la reducción de las tasas de reingresos hospitalarios es una de las principales prioridades. La proporción de reingresos no programados inferior a 30 días tras el alta es un indicador de calidad de la eficiencia de la atención hospitalaria, mientras que reingresos más allá de estos días se asocian a factores relacionados con la enfermedad y el paciente. OBJETIVO: Identificar la frecuencia y las causas de reingresos hospitalarios de pacientes adultos en la Clínica Universitaria Reina Fabiola. MATERIAL Y MÉTODO: Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 16 años, internados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola, desde enero del 2019 hasta junio del 2020, con al menos un reingreso tras 96 hs posteriores al alta. Como criterios de exclusión se tuvo en cuenta reingresos programados, aquellos por urgencias traumáticas o accidentológicas, ingresos o reingresos por causa gineco-obstétrica. Variables de estudio: reingresos medidos en horas; sexo y edad; diagnóstico de egreso en el ingreso índice (Clasificación Internacional de las Enfermedades, 10° revisión - CIE 10), tipo de egreso (médico o quirúrgico), relación entre el diagnóstico del ingreso índice y el reingreso; causas de reingreso evitables o no. Los resultados fueron presentados con estadística descriptiva; N (%) para variables categóricas y medidas de posición y dispersión para variables discretas. RESULTADOS: Se registró un total de 12798 ingresos hospitalarios. La mediana (P25-75) de edad fue 40 (34- 59) años con un rango de 16 a 99 años. Con respecto a la distribución por sexo, 8584 (67%) pacientes de sexo femenino y 4214 (33%) pacientes fueron de sexo masculino. Del total de ingresos, reingresaron 78 pacientes; lo que equivale a una frecuencia de 0.6%. La mediana (P25-75) de edad fue de 57.5 (40-68) años; con un rango de 16 - 90 años. Con respecto a la distribución por sexo, 44 (56.4 %) pacientes fueron de sexo masculino y 34 (43.6 %) pacientes de sexo femenino. Cincuenta y cinco (70.5%) pacientes presentaron relación con el motivo inicial de ingreso. Del total de reingresos, 59 (75%) pacientes reingresaron por causas no evitables y 19 (24.4%) pacientes lo hicieron con causas evitables. Las cuatro causas que mayor porcentaje de reingresos agruparon fueron: recurrencia o progresión del proceso clínicamente inevitable (37%), infección nosocomial (15%), proceso no relacionado a episodios anteriores (13%) e incumplimiento de indicaciones terapéuticas atribuible al paciente (10%). Teniendo en cuenta la clasificación de enfermedades CIE 10, dentro de la categoría XVIII se agrupó la mayor proporción de reingresos N=25 (32%), pero en gran medida por causas no evitables N=24 (31%), en relación a patología oncológica. Dentro de la categoría XIX, se encontró la mayor cantidad de ingresos producidos por causas evitables N=15 (19%), éstas en mayor relación a complicaciones quirúrgicas. De los reingresos, en 41 (52.6%) pacientes fue tras el alta a cargo de especialidades médicas y en 37(47.4%) pacientes correspondientes a especialidades quirúrgicas. CONCLUSION: En este estudio, la mayor proporción de reingresos fueron por causas no evitables, relacionados con recurrencia o progresión de un proceso clínicamente inevitable. Podemos considerar el estudio de reingresos como un marcador de calidad institucional. Conocer las causas de reingresos, sobre todo las evitables, permite corregir estas situaciones, tanto para beneficio de los pacientes como para la disminución de los costos en salud. Debería considerarse la recopilación periódica de estos datos para evaluar tendencias de este indicador de calidad en nuestra institución

Computing prime factors with a Josephson phase qubit quantum processor

A quantum processor (QuP) can be used to exploit quantum mechanics to find the prime factors of composite numbers[1]. Compiled versions of Shor's algorithm have been demonstrated on ensemble quantum systems[2] and photonic systems[3-5], however this has yet to be shown using solid state quantum bits (qubits). Two advantages of superconducting qubit architectures are the use of conventional microfabrication techniques, which allow straightforward scaling to large numbers of qubits, and a toolkit of circuit elements that can be used to engineer a variety of qubit types and interactions[6, 7]. Using a number of recent qubit control and hardware advances [7-13], here we demonstrate a nine-quantum-element solid-state QuP and show three experiments to highlight its capabilities. We begin by characterizing the device with spectroscopy. Next, we produces coherent interactions between five qubits and verify bi- and tripartite entanglement via quantum state tomography (QST) [8, 12, 14, 15]. In the final experiment, we run a three-qubit compiled version of Shor's algorithm to factor the number 15, and successfully find the prime factors 48% of the time. Improvements in the superconducting qubit coherence times and more complex circuits should provide the resources necessary to factor larger composite numbers and run more intricate quantum algorithms.Comment: 5 pages, 3 figure

Synchronous or collision solid neoplasms and lymphomas: A systematic review of 308 case reports.

The presence of a lymphoma associated with a solid synchronous neoplasm or collision neoplasm has been rarely in the literature, and a detailed characterization of these cases is lacking to date. To describe the main clinicopathological features of synchronous/collision tumors. A systematic search in PubMed, Scielo, and Virtual Health Library literature databases for cases or case series of synchronous or collision lymphoma and other solid neoplasms reported up to March 2021 was performed. Three reviewers independently screened the literature, extracted data, and assessed the quality of the included studies. The systematic review was performed following the Preferred Reporting Items for Systematic Meta-Analyses guidelines. Mean age of patients was 62.9 years (52.9% men). A total of 308 cases were included (62% synchronous and 38% collision). The most frequent location of both synchronous and collision tumors was the gastrointestinal tract with the most common solid neoplasm being adenocarcinoma, and the most frequent lymphoma diffuse large B-cell lymphoma (21.7%) and mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (20.4%). Of the total number of mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas and gastric adenocarcinomas, the presence of Helicobacter pylori infection was documented in 47.3% of them. Only 2% of all cases had a previous history of lymphoma. Thus, in most cases (98%), lymphoma was discovery incidentally. In addition, nodal lymphoma was associated with metastasis in 29 (9.4%) cases as collision tumor, most commonly (90%) in locoregional lymph nodes of the solid neoplasm. The frequent association of some type of B-cell lymphoma and adenocarcinoma in synchronous/collision tumors of the gastrointestinal tract points to common pathogenic mechanisms in both neoplasia, particularly related to chronic inflammation in this location. In most cases, lymphoma identified in locoregional lymph nodes or distant of a carcinoma seems to represent an incidental finding during the carcinoma diagnostic/therapeutic approach. A synergy between carcinoma and lymphoma (involving inflammation and immunosuppression mechanisms) may favor tumor progression and dissemination. A better understating of the interactions lymphoma/carcinoma in the setting of synchronous/collision tumors may help to improve patient management and prognosis

Planar Superconducting Resonators with Internal Quality Factors above One Million

We describe the fabrication and measurement of microwave coplanar waveguide resonators with internal quality factors above 10 million at high microwave powers and over 1 million at low powers, with the best low power results approaching 2 million, corresponding to ~1 photon in the resonator. These quality factors are achieved by controllably producing very smooth and clean interfaces between the resonators' aluminum metallization and the underlying single crystal sapphire substrate. Additionally, we describe a method for analyzing the resonator microwave response, with which we can directly determine the internal quality factor and frequency of a resonator embedded in an imperfect measurement circuit.Comment: 4 pages, 3 figures, 1 tabl

Holistic Slowdown Driven Scheduling and Resource Management for Malleable Jobs

In job scheduling, the concept of malleability has been explored since many years ago. Research shows that malleability improves system performance, but its utilization in HPC never became widespread. The causes are the difficulty in developing malleable applications, and the lack of support and integration of the different layers of the HPC software stack. However, in the last years, malleability in job scheduling is becoming more critical because of the increasing complexity of hardware and workloads. In this context, using nodes in an exclusive mode is not always the most efficient solution as in traditional HPC jobs, where applications were highly tuned for static allocations, but offering zero flexibility to dynamic executions. This paper proposes a new holistic, dynamic job scheduling policy, Slowdown Driven (SD-Policy), which exploits the malleability of applications as the key technology to reduce the average slowdown and response time of jobs. SD-Policy is based on backfill and node sharing. It applies malleability to running jobs to make room for jobs that will run with a reduced set of resources, only when the estimated slowdown improves over the static approach. We implemented SD-Policy in SLURM and evaluated it in a real production environment, and with a simulator using workloads of up to 198K jobs. Results show better resource utilization with the reduction of makespan, response time, slowdown, and energy consumption, up to respectively 7%, 50%, 70%, and 6%, for the evaluated workloads

Impact of Different Plant Canopy Traits on Sorghum Yields

Studying changes in plant canopy can help to improve plant architecture and increase yields. Specifically, for sorghum (Sorghum bicolor L.), characterizing and identifying relevant canopy traits can be helpful not only to improve its productivity but to better fit this crop in the rotation from a system perspective. With this purpose, morphological characteristics of 20 sorghum hybrids were measured during the 2022 growing season in Wamego, KS, U.S. (United States). The most relevant canopy traits examined were leaf angle and leaf area at leaf- and at canopy-level (leaf area index, LAI), all determined at different points of the crop growth cycle (seventh-leaf, V7, flowering, and physiological maturity). Furthermore, duration of the vegetative and reproductive phases were also recorded as days to flowering, and days to maturity. A conditional decision tree analysis was employed to cluster the hybrids according to their variation in canopy characteristics and impact on yield. In summary, end of season LAI (at physiological maturity) was one of the most relevant plant canopy traits to group the hybrids and it accounted for ~70% of the variation. Hybrids with high LAI at V7 and low LAI at maturity, in addition to their longer time to maturity, presented greater yields. These findings can lead to future investigation using the same traits under different climatic conditions

The Herschel Reference Survey: Dust in Early-Type Galaxies and Across the Hubble Sequence

We present Herschel observations of 62 Early-Type Galaxies (ETGs), including 39 galaxies morphologically classified as S0+S0a and 23 galaxies classified as ellipticals using SPIRE at 250, 350 and 500 microns (and PACS 100 and 160 microns for 19 sources) as part of the volume-limited Herschel Reference Survey. We detect dust emission in 24% of the ellipticals and 62% of the S0s. The mean temperature of the dust is 23.9+/-0.8 K, warmer than that found for late-type galaxies in the Virgo Cluster. Including the non-detections, the mean dust mass is log(Mdust) = 5.9+/-0.1 and 5.2+/-0.1 Msun for the S0s and elliptical galaxies respectively. The mean dust-to-stellar mass is log(Mdust/Mstar) = -4.4+/-0.1 (S0s) and -5.8+/-0.1 (ellipticals). Virtually all the galaxies lie close to the red sequence yet the large number of detections of cool dust, the gas-to-dust ratios and the ratios of far-infrared to radio emission all suggest that many ETGs contain a cool interstellar medium similar to that in late-type galaxies. The mean dust-to-stellar mass ratio for S0s is approximatly a factor of ten less than for early-type spirals and the sizes of the dust sources in the S0s are also much smaller. We show that the difference cannot be explained by either the different bulge-to-disk ratios or environmental effects such as ram-pressure stripping. The wide range in the dust-to-stellar mass ratio for ETGs and the lack of a correlation between dust mass and optical luminosity suggest that much of the dust in the ETGs detected by Herschel has been acquired as the result of gravitational interactions; these interactions are unlikely to have had a major effect on the stellar masses of the ETGs. The Herschel observations tentatively suggest that in the most massive ETGs, the mass of the interstellar medium is unconnected to the evolution of the stellar populations.Comment: 28 Pages, 12 Figures. Submitted to ApJ December 2011; accepted January 201

Ram Pressure Stripping in the Low Luminosity Virgo Cluster Elliptical Galaxy NGC 4476

We present a deep VLA search for HI emission from the low-luminosity Virgo Cluster elliptical galaxy NGC 4476, which contains 1.1 x 10^8 M_sun of molecular gas in an undisturbed disk in regular rotation. No HI was detected. The rms noise in the final image corresponds to a 3 sigma column density sensitivity of 1.2 x 10^20 cm^{-2} at the position of NGC 4476, averaged over the 4 kpc beam. The total HI mass is less than 1.5 x 10^7 M_sun. If we compare our HI upper limit to the H_2 content, we find that NGC 4476 is extremely deficient in HI compared to other galaxies detected in these two species. The H_2/HI mass ratio for NGC 4476 is > 7, whereas typical H_2/HI ratios for elliptical galaxies detected in both HI and H_2 are <~2. Based on this extreme HI deficiency and the intra-cluster medium (ICM) density at the projected distance from M87 we argue that either NGC 4476 has undergone ram-pressure stripping while traveling through the Virgo cluster core or its average molecular gas density is larger and its interstellar UV field is smaller than in typical spiral galaxies. NGC 4476 is located 12' in projection from M87, which causes extreme continuum confusion problems. We also discuss in detail the techniques used for continuum subtraction. The spectral dynamic range of our final image is 50,000 to 1.Comment: accepted by A

Producción de vaquillonas pesadas en condiciones de pastoreo y su impacto en la terneza de la carne

Históricamente, en el mercado argentino la vaquillona de más de 320 kg de peso vivo (PV) ha sido incluida en la categoría de “vacas”, lo cual disminuye sensiblemente el precio que el productor obtenía por ese animal. Dado que dentro de un amplio rango de edades la terneza se encuentra negativamente asociada con la edad del animal, esta modalidad de comercialización se habría implementado para evitar comercializar vacas como vaquillonas. Sin embargo, Shackelford et al. (1995) concluyen que la magnitud de la diferencias de terneza en el músculo longissimus encontradas entre vaquillonas (15-18 meses de edad) y vacas de dos años de edad difí- cilmente justifiquen un menor valor de mercado de las últimas respecto a las vaquillonas. En Argentina, a partir de diciembre de 2005 entró en vigencia la disposición de la Oficina de Nacional de Control Comercial Agropecuario (ONCCA) 5701/2005, a través de la cual se crearon distintas categorías de peso vivo de vaquillonas especiales y buenas (300 a 340, 341 a 380, y 381 a 420 kg PV), y una categoría de vaquillonas regulares. Esta nueva categorización permitiría diferenciar las vaquillonas de las vacas. Sin embargo, las vaquillonas de más de 320 kg PV siguieron siendo penalizadas en el mercado con un menor precio. Según la base de datos del Mercado de Liniers S.A. (http://www.mercado deliniers.com.ar/), el precio medio durante el año 2006 en ese Mercado para las vaquillonas de 300 a 340 kg PV fue de $2.50 por kg PV y para las de 381 a 420 kg PV de$2,17. Esta reducción en el precio de vaquillonas por aumento de peso fue 80% mayor que en los novillitos por similar cambio de peso ($2,60 a$2,46 por kg). Esto se reflejó en que durante el 2006, sólo el 6% del total de vaquillonas comercializadas correspondió a vaquillonas pesadas, mientras que los novillitos pesados representaron el 27% del total de novillitos. En la literatura hay evidencias que indican que las diferencias en terneza generadas por variaciones en la edad o por el sexo no justificarían tales desviaciones en los precios. En un sistema de producción pastoril con una ganancia diaria de peso vivo media de 500 g, producir una vaquillona pesada en vez de una liviana demandaría aproximadamente 5 meses más. Si bien Wulf et al. (1996) observaron que lag fuerza de corte (dureza) de distintos cortes de carne de novillos en el rango de 15 a 18 meses de edad terminados en dietas a base de concentrados se correlacionaba positivamente con la edad, el coeficiente de correlación fue relativamente bajo (r=0.18). Sin embargo, dado que en este trabajo los animales fueron faenados a medida que alcanzaban los 400 kg de peso vivo o 1 cm de espesor de grasa dorsal, habría un efecto confundido de la edad y la tasa de ganancia de peso sobre la terneza (Perry and Thompson, 2005). Por otra parte, Field et al. (1996) no observaron diferencias en la terneza del músculo longissimus dorsi de vaquillonas faenadas a 31, 33 y 35 meses de edad luego de 100 d de alimentación con concentrados. Lawrence et al. (2001) al evaluar el efecto de la edad (determinada por el número de incisivos permanentes: 0, 2, 4, 6, y 8), el sexo (vaquillonas vs. novillos) y su interacción sobre la terneza del músculo longissimus dorsi tampoco encontraron diferencias significativas. Si bien en el trabajo de Zinn et al., (1970) el sexo (vaquillonas vs. novillos) no afectó la terneza de tres músculos (Triceps brachii, longissimus dorsi y Semimenbranosus) de animales terminados con dietas concentradas, Choat et al. (2006) reportan que, con 7 d de maduración, la terneza del músculo longissimus dorsi fue menor en vaquillonas que en novillos. Sin embargo, dicha diferencia desapareció al incrementar el tiempo de maduración de la carne. El presente trabajo busca definir elementos biológicos que ayuden a establecer el valor de la carne producida de forma más objetiva. Así el primer objetivo del presente trabajo fue el de comparar la fuerza de corte (terneza) de los músculos longissimus y gluteus medius de vaquillonas pesadas con la de los mismos músculos de vaquillonas livianas, novillitos pesados, o vacas de refugo. El segundo objetivo fue el de determinar si posibles diferencias en la fuerza de corte del producto obtenido con las distintas categorías o con distintos músculos pueden ser eliminadas con un mayor tiempo de maduración.Fil: Lucero Borja, J. Universidad Nacional de Mar del Plata; ArgentinaFil: Pouzo, Laura Beatriz. Universidad Nacional de Mar del Plata; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Langman, L.. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación de Agroindustria. Instituto de Tecnología de Alimentos; ArgentinaFil: Carduza, F.. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación de Agroindustria. Instituto de Tecnología de Alimentos; ArgentinaFil: Corva, P.. Universidad Nacional de Mar del Plata; ArgentinaFil: Santini, Francisco Jose. Universidad Nacional de Mar del Plata; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Pavan, E.. Universidad Nacional de Mar del Plata; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Multi-Domain Cognitive Assessment of Male Mice Shows Space Radiation Is Not Harmful to High-Level Cognition and Actually Improves Pattern Separation

Astronauts on interplanetary missions - such as to Mars - will be exposed to space radiation, a spectrum of highly-charged, fast-moving particles that includes 56Fe and 28Si. Earth-based preclinical studies show space radiation decreases rodent performance in low- and some high-level cognitive tasks. Given astronaut use of touchscreen platforms during training and space flight and given the ability of rodent touchscreen tasks to assess functional integrity of brain circuits and multiple cognitive domains in a non-aversive way, here we exposed 6-month-old C57BL/6J male mice to whole-body space radiation and subsequently assessed them on a touchscreen battery. Relative to Sham treatment, 56Fe irradiation did not overtly change performance on tasks of visual discrimination, reversal learning, rule-based, or object-spatial paired associates learning, suggesting preserved functional integrity of supporting brain circuits. Surprisingly, 56Fe irradiation improved performance on a dentate gyrus-reliant pattern separation task; irradiated mice learned faster and were more accurate than controls. Improved pattern separation performance did not appear to be touchscreen-, radiation particle-, or neurogenesis-dependent, as 56Fe and 28Si irradiation led to faster context discrimination in a non-touchscreen task and 56Fe decreased new dentate gyrus neurons relative to Sham. These data urge revisitation of the broadly-held view that space radiation is detrimental to cognition