Efectos de un programa de fisioterapia respiratoria preoperatoria sobre la oxigenación y la función respiratoria perioperatoria en pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica

introducción. Los pacientes obesos mórbidos muestran un mayor riesgo de hipoxemia y complicaciones pulmonares postoperatorias en comparación con los sujetos de peso normal. El propósito de este estudio fue determinar los efectos de un programa de fortalecimiento muscular inspiratorio preoperatorio (IMT) sobre la oxigenación arterial postoperatoria en los pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica. Métodos. Cuarenta y cuatro pacientes con obesidad mórbida fueron asignados al azar para recibir cuidado preoperatorio habitual (grupo control, n = 21) o IMT preoperatoria (grupo estudio, n = 23) durante un mes antes de la fecha de la cirugía. Los datos sobre la oxigenación (PaO2 / FiO2) fueron obtenidos a la hora y a las 12 horas después de la cirugía (urpa 1h y urpa 12h, respectivamente). Los datos sobre la presión inspiratoria estática máxima (Pimax) se obtuvieron antes y después del periodo de formación, y en la URPA punto de 12h. Resultados. la PaO2 / FiO2 fue significativamente mayor en el grupo entrenado que en el control grupo tanto, a la hora (305,2 ± 77,6 vs 248,8 ± 53,8; p = 0,008) como a las 12h del postoperatorio (333,5 ± 59,6 vs 289,7 ± 79,6; p = 0,044). Como consecuencia, el porcentaje de pacientes con hipoxemia relativa (PaO2 / FiO2 inferior a 300 mmHg) en el momento del alta de la urpa fue 3.2 veces mayor (odds ratio:3.28 p:0,006) en el grupo control (57%, frente a 17% de los pacientes, P: 0,006). La Pimax fue significativamente mayor en el grupo entrenado en comparación con el grupo control en el punto de tiempo preoperatorio (89,87 ± 19,00 cmH2O vs. 77,00 ± 21,20 cmH2O, P = 0,04). Conclusiones. El fortalecimiento muscular Preoperatorio mejoró la oxigenación postoperatoria y el aumento de la fuerza muscular inspiratoria en pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica.Introduction. Morbidly obese patients show an increased risk of postoperative hypoxemia and pulmonary complications when compared with normal weight subjects. The purpose of this study was to determine the effects of preoperative inspiratory muscular training (IMT) on postoperative arterial oxygenation in morbidly obese patients submitted to laparoscopic bariatric surgery. Methods. Forty-four morbidly obese patients were randomly assigned to receive either preoperative usual care (control group, n=21) or preoperative IMT (trained group, n=23) for a month prior to the date of surgery. Data on oxygenation (PaO2/FiO2 ratio) were obtained at 1 hour and at 12 hours after surgery (PACU1h and PACU12h, respectively). Data on maximum static inspiratory pressure (MIP) were obtained before and after the training period, and at PACU 12h time point. Results. PaO2/FiO2 was significantly higher in the trained group than in the control group both, at PACU 1h (305.2±77.6 vs. 248.8±53.8, P=0.008) and at PACU12h (333.5±59.6 vs. 289.7±79.6, P= 0.044). As a consequence the percentage of patients with relative hypoxemia (PaO2/FiO2 lower than 300 mmHg) at the time of PACU discharge was higher in the control group (57%, vs. 17%, P: 0,006). MIP was significantly higher in the trained group compared with the control group at the preoperative time point (89.87±19.00 cmH2O vs. 77.00±21.20 cmH2O, P = 0.04). Conclusions. Preoperative IMT improved postoperative oxygenation and increased inspiratory muscular strength in morbidly obese patients submitted to laparoscopic bariatric surgery

TRANS - IDENTITA T, UN ENFOC PICTÒRIC . ANÁLISI DE CASOS

[EN] Through figurative painting, this work aims to investigate certain places of human which are especially arid. Using childhood as a referent, it is pretended to explore some points of memory, where uncertainly blurs the main character, revealing t his situations, and constantly questioning the construction of identity. For this is raised a dragged and dark painting, with an austere and hidded polichromy after various glazes[CA] A través de la pintura figurativa, aques t treball pretén indagar en certs llocs del ser que resulten especialment àrids. Utilitzant com a referent l'infància, es pretén explorar els punts de la memòria, on la incertesa desdibuixa al protagonista, desvelant d’aquesta manera les situacions, i qües tionant permanentment la construcció de la identitat. Per a això, es planteja una pintura arrossegada i fosca, amb una policromia austera i amagada després de diverses veladures[ES] A través de la pintura figurativa ,aquets treball pre`tén indagar e ncerts llocs del ser que resulten especialmente àrids. Utilitzant com a referent l'infància, es pretén explorar els punts de la memoria, on la incerteza desdibuixa al protagonista, desvelant d'aquesta manera les situacions i qüestionant permanentment la construcción de la identidat. Per aixó, es planteja una pintura arrossegada i fosca, amba una policromía austera i amagada després de diverses veladures.Lucas Rovira, A. (2016). TRANS - IDENTITA T, UN ENFOC PICTÒRIC . ANÁLISI DE CASOS. http://hdl.handle.net/10251/73652.TFG

CURVAS DE REDUCCIÓN DE CAPTURAS INCIDENTALES EN LA PESCA CON PALANGRE EN PANAMÁ. CASO DE ESTUDIO:: ALTERNATIVA DE GESTIÓN MEDIANTE CIERRES ESPACIO TEMPORALES.

Regional fisheries management organizations, non-governmental organizations and even instances such as European Union with markets and common policies, have called on fishery industry and coastal, port and flag states to adopt measures to reduce and control bycatches which is a critical component in the evolution of responsible fishing practices. Bycatch is a critical component in the evolution of responsible fishing practices. The viability of the spatial-temporal approach to reduce sea turtle bycatch in surface longline fisheries was evaluated using a methodology that analyzed the bycatch ratio related to objective catches. This approach exposes an analytical tool to assess temporary space closures for improved fisheries. The calculations suggest that towards the second and third quarter it would be possible to decrease bycatch up to a cumulative percentage of the order of 25% of the capture of sea turtles, if effort reduction measures are taken through a temporary space closure strategy. However, defining for consensual actions requires that the longline fishery be monitored more closely than is currently being done. The analysis was practical, interesting and adaptable even in an area of fisheries with limited information available, such as the Panamanian longline fishery.Organizaciones regionales de ordenación pesquera, organismos no gubernamentales e instancias como países con políticas y relaciones económicas comunes (por ejemplo, la Unión Europea), han realizado llamados a la industria pesquera y a los gobiernos de estados ribereños, de puerto y de pabellón, para la adopción de medidas de control y reducción de las capturas incidentales (bycatch) de megafauna asociada a las actividades pesqueras. Las capturas incidentales son un componente crítico en la evolución de las prácticas de pesca responsable. Mediante el análisis del cociente de las capturas incidentales entre las capturas objetivas se evaluó la viabilidad del enfoque espacio temporal para lograr la reducción de las capturas incidentales de tortugas marinas en la pesca de palangre de superficie. Este enfoque expone una herramienta de análisis para evaluar los cierres espacio temporales para la mejora de la pesca. Los cálculos sugieren que hacia el segundo y tercer trimestre sería posible disminuir un porcentaje acumulado del orden del 25% de la captura de tortugas marinas si se toman medidas de reducción de esfuerzo mediante una estrategia de cierre espacio temporal. Sin embargo, para definir acciones consensuadas, se requiere dar a la pesquería de palangre, un mayor seguimiento del que actualmente se les está dando

La pesca con palangre pelágico en el Pacifico panameño. Aspectos operativos de la selectividad de los anzuelos y repercusiones en la captura incidental de tortugas marinas

Máster Internacional en GESTIÓN PESQUERA SOSTENIBLE (4ª edición: 2011-2013)Con el objetivo general de valorar si el uso de anzuelos circulares contribuiría a la reducción de capturas incidentales de tortugas marinas en la pesquería de palangre que se realiza en la ZEE de la República de Panamá, el programa creado con ese objetivo por un grupo de organizaciones entre estas ASOEXPEBLA, CIAT y WWF, propuso a la flota palangrera, realizar intercambios de anzuelos tradicionales (J y circular tamaño 14/0) por anzuelos circulares de mayor tamaño (15/0 y 16/0). A través de la implementación de un programa de observadores pesqueros a bordo se pudo experimentar (entre 2005 – 2009) con diversos tamaños de anzuelos circulares y se recopiló la información referente a las capturas de especies objetivas de la pesca y no objetivas. Se analizó la información pesquera de 796 lances en donde se usaron un total de 508,553 anzuelos en la pesca dirigida a la captura del Atún aleta amarilla (Thunnus albacares) y del Dorado (Coryphaena hippurus), probando 8 combinaciones de anzuelos. El 98,5 % de las tortugas marinas capturadas incidentalmente fueron recuperadas con vida al momento de la virada del palangre. Los análisis muestran diversos resultados para cada combinación de anzuelos analizada. En la pesca del Atún aleta amarilla el anzuelo C16 reduce significativamente la CPUE de L. olivacea con respecto al anzuelo tradicional J, y el C15 presenta una reducción de CPUE marginalmente significativas frente al J. En la pesca del Dorado, el anzuelo C16 reduce significativamente la CPUE de tortugas marinas con respecto al anzuelo C15 (p-valor 0,003). Las reducciones en la CPUE de las especies Chelonia mydas y C. mydas agassizii se detectaron en las combinaciones C15 vs C14 y C15 vs C13 y fueron significativamente menores con los anzuelos de menor tamaño C14 (p-valor 0,036) y C13 (p-valor 0,05) frente al anzuelo C15

Anestesia pediátrica y alteraciones durante el desarrollo del sistema nervioso central

Existe una preocupación real sobre el efecto nocivo que puede tener la anestesia general sobre el neurodesarrollo pediátrico. Esta preocupación surge a raíz de varios estudios de cohortes, en ellos se evidenció que los niños menores de 4 años que habían recibido anestesia general presentaban mayor incidencia de alteraciones neurológicas (déficit de atención por trastorno de hiperactividad, autismo y otros problemas de aprendizaje). El incremento de actos anestésicos en la población pediátrica, tanto por incremento de los procedimientos quirúrgicos como de los procedimientos diagnósticos (pruebas complementarias de imagen, endoscopias,…), ha reavivado el interés por este tema promoviendo la realización de múltiples ensayos clínicos para evaluar la función neurocognitiva a largo plazo. De hecho, hay en marcha varios ensayos clínicos multicéntricos para poder dilucidar esta y otras cuestiones relativas. El artículo de Bajwa et al.(3) se centra en realizar una exhaustiva revisión de los factores de riesgo que aparecen durante la anestesia general implicados en la apoptosis, sinaptogénesis, neurodegeneración y neurotoxicidad de sujetos pediátricos, así como una revisión de las medidas terapéuticas o farmacológicas que han mostrado ser neuroprotectoras o reducir estos factores de riesgo durante el neurodesarrollo

CAPTURAS DE LANGOSTA VERDE (Panulirus gracilis) EN LA ZONA ESPECIAL DE MANEJO MARINO COSTERO ARCHIPIÉLAGO DE LAS PERLAS EN PANAMÁ

In 2007, a closure of the Pacific green lobster fishery established in Las Perlas Archipelago, this occurs every year from December 1 to April 15. However, the impact this ban has had is unknown. This study reports baseline information. The catch (kg) of lobster tail per diver per fishing trip calculated at 1.3 kg. Twenty five percent of lobster tails do not reach 12 cm (legal minimum size) and smaller abdominal sizes were recorded for males and females to those reported for Las Perlas 8 years ago. 96 metric tons estimated as the total catch for the 2014 season.En el 2007, se estableció en el Archipiélago de Las Perlas, el cierre de la temporada de pesca de langosta verde del 1 de diciembre al 15 de abril de cada año. Hasta el momento, el impacto que esta veda ha tenido, es desconocido. Este estudio reporta información de línea base actualizada sobre la captura por unidad de esfuerzo (CPUE), que se calculó en 1.3 kg de cola de langosta por buzo por viaje de pesca. El 25% de las colas de langostas no alcanza los 12 cm (tamaño mínimo legal) y se estimó la captura total de la temporada abril-diciembre 2014 en 96 toneladas métricas. &nbsp

Situación de migrantes venezolanos en la frontera sur del Ecuador: Vulneración de derechos y protección especial / pág. 5-23

This work aims to make an approximation to the reality of people in a situation of mobility, specifically in the southern border of Ecuador, as a result of the Venezuelan diaspora caused by the political, social and economic crisis of the Bolivarian Republic of Venezuela, facing its background and the response of international organizations. In this context, a review of the international instruments for the protection of people in situations of mobility is carried out, together with a brief recount of the public policies developed by the Ecuadorian State to face the drama represented by the massive presence of Venezuelan citizens, especially children, girls and adolescents, hereinafter NNA, at the borders. This research has a qualitative approach and is documentary descriptive, using descriptive observation and published literature on human mobility issues as information techniques. The results show that the excessive Venezuelan migration exceeded the attention capacity of Ecuador and the other receiving states, it is also evident, the lack of public policies of integral protection with emphasis on vulnerable groups and the difficulties to avoid tensions between the local population. and people on the move. The work concludes with a reflection on the obligation of the Ecuadorian State to protect, respect, guarantee and promote the rights of this doubly vulnerable priority attention group, due to their age and mobility conditions. In addition, the challenges that Ecuador has to narrow the existing gap between the formality of the law and the materiality of the rights are identified, emphasizing the need to integrate the migrant population and improve the living conditions of the local population, to create spaces for peaceful coexistence.  Este trabajo pretende hacer una aproximación a la realidad de las personas en situación de movilidad, específicamente en la frontera sur del Ecuador, a raíz de la diáspora venezolana originada por la crisis política, social y económica de la República Bolivariana de Venezuela, de cara a los antecedentes de la misma y de la respuesta de los organismos internacionales. En este contexto se realiza un paneo de los instrumentos internacionales de protección de personas en situación de movilidad, junto a un breve recuento de las políticas públicas desarrolladas por el Estado ecuatoriano para enfrentar el drama que representa la presencia masiva de ciudadanos venezolanos, en especial niños, niñas y adolescentes, en adelante NNA, en las fronteras. La presente investigación tiene un enfoque cualitativo y es de tipo descriptiva documental, utilizándose como técnicas de información la observación descriptiva y literatura publicada sobre temas de movilidad humana. Los resultados muestran que, la excesiva migración venezolana rebasó la capacidad de atención del Ecuador y de los demás estados receptores, asimismo se evidencia, la falta de políticas públicas de protección integral con énfasis en grupos vulnerables y las dificultades para evitar tensiones entre la población local y las personas en situación de movilidad. El trabajo concluye con una reflexión sobre la obligación del Estado ecuatoriano de proteger, respetar, garantizar y promover los derechos de este grupo de atención prioritaria doblemente vulnerables, por su condición etaria y de movilidad. Además, se identifican los desafíos que tiene el Ecuador para estrechar la brecha existente entre la formalidad del derecho y la materialidad de los derechos, haciendo énfasis en la necesidad de integrar a la población migrante y de mejorar las condiciones de vida de la población local, para generar espacios de convivencia pacífica

Instrumental relacionado con el fuego y el banquete

El artículo da a conocer un pequeño lote de fragmentos de espetones de bronce procedentes de dos tumbas de la necrópolis de La Cerrada de los Santos (Aragoncillo) y de otro enterramiento del cementerio de Chera (Prados Redondos), todos ellos en la provincia de Guadalajara y pertenecientes al Celtibérico Antiguo. Estos hallazgos amplían el mapa de su reparto en la Península. El estudio se completa con un morillo de hierro, muy probablemente procedente de la necrópolis de El Atance, también en la provincia de Guadalajara. El trabajo da pie al estudio metalográfico de los ejemplares y a la reflexión sobre su significado en relación con los ritos de fuego y los banquete

The erector spinae plane block: a narrative review

Regional anesthesia and pain management have experienced advances in recent years, especially with the advent of fascial plane blocks. The erector spinae plane block is one of the newest techniques to be described. In the past two years, publications referring to ESP block have increased significantly. The objective of this review is to analyze the articles about ESP block that have been published to date. We performed a search in the main databases and identified 368 articles. After a selection of the relevant articles, 125 studies were found eligible and were included in the review. The ESP block is performed by depositing the local anesthetic in the fascial plane, deeper than the erector spinae muscle at the tip of the transverse process of the vertebra. Many cases of its use have been described with satisfactory results in the treatment of both acute pain and chronic pain. The applicability of the technique covers many clinical scenarios. Of the 98 case reports reviewed, 12 and 87 articles, respectively described the technique as a treatment for chronic pain and acute pain. The single-shot was the most frequently used technique. As described in the articles published to date, the technique is easy to perform and has a low rate of complications. However, despite the effectiveness of the technique, further studies are necessary to obtain more evidence of its actions

CICLO REPRODUCTIVO DE LA ESPECIE LUTJANUS PERU (NICHOLS Y MURPHY, 1922), ASPECTOS MICROSCÓPICOS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS OVOCITOS.

Snappers are edible fish of great commercial importance in Panama since their meat is highly appreciated for its excellent texture and taste; all species in the family are commercially exploited. Lutjanus peru (Nichols and Murphy, 1922) is an important species for the artisanal, industrial and recreational fisheries. The main objective was to describe at microscopic level the cycle of ripeness of the females of the red / silk snapper. Samples of histological cuts were prepared with the Hematoxilin-Eosin's dye routine. Due to the presence of oocytes at different stages of maturation throughout the year, this histological review allows us to deduce that Lutjanus peru has a spaced reproduction period that coincides with the rainy season, with a peak in June and most likely another spawning period towards November and December. Red snapper’s, has a reproductive period spread with a maximum gonadal maturation in June. As we find evidence that the total length (Lt) of catches has decreased and that most of the captured females are young specimens, this implies the need to improve management measures.Lutjanus peru (Nichols y Murphy, 1922) es una especie importante para la pesca artesanal, industrial y recreativa. El objetivo principal fue describir a nivel microscópico el ciclo de madurez de las hembras del pargo rojo/seda. Este análisis histológico nos permite deducir que Lutjanus peru tiene un período de reproducción espaciado que coincide con la temporada de lluvias, con un pico en junio. Las muestras de cortes histológicos fueron preparadas con la rutina de tinción de hematoxilina-eosina. Observamos que en una década (1990-1999) las longitudes totales promedio de la hembra del pargo de seda han disminuido, esto permite entender la necesidad de mejorar las medidas de manejo de la especie, con especial atención en la supervisión continua y cuidadosa de las capturas, del esfuerzo de pesca y de la selectividad para prevenir o controlar la captura de los especímenes menores a 40 cm. &nbsp