HIPOPITUITARISMO SECUNDARIO A HEMORRAGIA POSTPARTO

Sheehan's syndrome or postpartum pituitary necrosis is the most common cause of hypopituitarism. It is caused by necrosis of the pituitary gland secondary to ischemia that occurs due to asevere hemorrhage, hypovolemic shock or hypotension during and after delivery. It results in a reduced production of a variety of hormones that help regulate growth, reproduction, and metabolism. Dynamic examination of the pituitary revealed Growth hormone, Prolactin, Follicle-Stimulating hormone, Luteinizant hormone, Thyroid-Stimulating hormone and Adrenocorticotrophic hormone insufficiency in all of the patients. We presents a case of a 27-year-old woman G2 C2 PO AO with a history of eíght years characterized by postpartum failure of lactation postpartum, amenorrhea, loss ofaxillary and pubic hair, signs of hypothyroidism and repetitive hypoglycemic states. In this case, the diagnosis was suspected because of her history, low baseline hormones levels in conjunction with pituitary imaging of empty sella with computed tomography. Treatment is lifelong hormone replacement therapy.El síndrome de Sheehan o necrosis pituitaria postparto es la causa más común de hipopituitarismo. Consiste en necrosis de la glándula pituitaria secundaria a isquemia, que ocurre debido a una hemorragia severa, shock o hipotensión durante el parto o después del mismo. Resulta en una secreción reducida de las hormonas que ayudan a regular el crecimiento, la reproducción y el metabolismo. Un examen dinámico de la pituitaria revela insuficiencia de Hormona del Crecimiento, Prolactina, Hormona Folículo Estimulante, Hormona Luteinizante, Hormona Estimulante de la Tiroides y Hormona Adenocorticotrópica , en todas las pacientes. Se presenta el caso de una paciente de 27 años de edad G2 C2 PO AO, con un cuadro de ocho años de evolución, caracterizado por falla en la lactación después del parto, amenorrea, calda del vello púbico yaxilar, signos de hipotiroidismo y cuadros hipoglicémicos a repetición. En este caso el diagnóstico fue sospechado por hallazgos en la historia clínica, niveles bajos de hormonas de la adenohipófisis en unión con la imagen de silla turca vacía en la tomografía computada. El tratamiento recibido por la paciente fue el reemplazo de las hormonas deficientes

UN CASO DE RETICULOHISTIOCITOSIS MULTICÉNTRICA CON ARTRITIS REUMATOIDE EN PANAMÁ

Introduction: Multicentric Reticulohistiocytosis is a patology of unknown etiology with a poliarticular involvement, which typically involves the distal interphalangeal joints, associated with skin lesions consisting of nodules and papules symmetrically in the regions near the affected joints. Clinical case: this is a 58-year female patient with a history of rheumatoid arthritis diagnosed 25 years ago, presents with a history characterized by papules, nodules, and vesicles symmetrically distributed at the level of the distal interphalangeal joints of the hand, as well on the elbows, knees, feet, back and face, as well as oral and anal mucosa. Also refers pain in the distal interphalangeal joints and knees, which also has edema of the joints. She presents a weight loss of 14 kilograms in 7 months, evening fever and occasional diarrhea predominance. A hand radiograph shows destruction of articular cartilage and bone erosions. The biopsy of the lesions shows a histiocytic infiltrate consistent with this pathology. Rheumatoid factor is positive. Discussion: both skin lesions and the involvement of the distal interphalangeal joints, and constitutional symptoms are manifestations have been described in the literature of the Multicentric Reticulohistiocytosis. Although the definitive diagnosis is made by biopsy of the lesions, we must not forget that there is, in this particular case, a background Rheumatoid Arthritis, which can confuse the diagnosis and rarely associated with Multicentric Reticulohistiocytosis.Introduccio?n: la Reticulohistiocitosis Multice?ntrica es una patologi?a de etiologi?a desconocida en la cual existe un compromiso poliarticular que ti?picamente incluye las articulaciones interfala?ngicas distales, asociado a la presencia de lesiones dermatolo?gicas consistentes en no?dulos y pa?pulas con distribucio?n sime?trica en las regiones cercanas a las articulaciones afectadas. Caso cli?nico: se trata de una paciente femenina de 58 an?os con antecedente de artritis reumatoide diagnosticada hace 25 an?os que acude por un cuadro caracterizado por la presencia de pa?pulas, no?dulos, y vesi?culas de distribucio?n sime?trica, a nivel de las articulaciones interfala?ngicas distales de la mano, codos, rodillas, pies, espalda y cara, adema?s con lesiones en la mucosa oral y anal. Refiere, dolor en las articulaciones interfala?ngicas distales y en las rodillas, en las cuales tambie?n presenta edema. Presenta una pe?rdida de peso de 14 kilos en 7 meses, fiebre de predominio vespertino y diarrea ocasional.Una radiografi?a de mano muestra destruccio?n del carti?lago articular y erosiones o?seas. La biopsia de las lesiones muestra un infiltrado histioci?tico compatible con esta patologi?a. El factor reumatoide es positivo. Discusio?n: tanto las lesiones dermatolo?gicas como la afeccio?n de las articulaciones interfala?ngicas distales, asi? como los si?ntomas constitucionales, son manifestaciones descritas en la literatura existente de la Reticulohistiocitosis multice?ntrica. El diagno?stico definitivo se realiza por biopsia de las lesiones cuta?neas. En este caso la Artritis Reumatoide de fondo, puede confundir el diagno?stico, ya que rara vez esta? asociada a Reticulohistiocitosis Multice?ntrica

CORRELACIÓN ENTRE LAS PRÁCTICAS DE EXPOSICIÓN SOLAR Y EL GRADO DE FOTODAÑO. PANAMÁ. MAYO, 2009.

INTRODUCTION: skin cancer is the third most frequent cancer in Panama. This neoplasm can be prevented in 85 % of the cases by reducing sun exposure. There is little information about the relationship between sun exposure practices and the degree of photodamage in the Panamanian population. Our main objective is to correlate the sun exposure practices and the degree of photodamage of people that participated in the skin cancer prevention campaign of the Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid of Panama during May, 2009.METHODS: An analytical and correlational study. The 108 patients that were attended in the campaign became part of the study. The level of correlation between the sun exposure practices and the degree of photodamage was calculated with the Kappa Index.RESULTS: 35,19 % of the patients were phototype IV, 14,81 % used sun screen daily, 84,26 % had bad sun exposure practices and 65,74% had mild to moderate photodamage. The degree of correlation between current sun exposure practices and the degree of photodamage was poor (? = 0,0251) and it wasn’t statistically significative (p= 0,65).CONCLUSION: there was no correlation between current sun exposure practices and the degree of photodamage in this study. This can be explained because photodamage is an accumulative process and the patients usually answer questions about practices with the information of their current practices and not with the information of the sun exposure practices that they had in the past.INTRODUCCIÓN: el cáncer de piel es el tercer cáncer más frecuente en Panamá. Esta neoplasia puede prevenirse en el 85 % de los casos al limitar la exposición solar. Existe poca información sobre la relación entre las prácticas de exposición solar y el grado de fotodaño de nuestra población. El objetivo de este trabajo es correlacionar las prácticas de exposición solar y el grado de fotodaño de las personas que participaron en la Jornada de Prevención del Cáncer de Piel del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid de Panamá durante mayo de 2009. MÉTODOS: estudio analítico, correlacional. Se estudiaron los 108 pacientes atendidos durante la Jornada. El nivel de correlación entre las prácticas de exposición a la luz solar y el grado de fotodaño se calculó mediante el índice Kappa. RESULTADOS: el 35,19 % de los pacientes era fototipo IV, el 14,81% utilizaba protector solar diariamente, el 84,26 % tenía malas prácticas de exposición solar y el 65,74 % tenía fotodaño leve a moderado. El grado de correlación fue pobre (k= 0,0251) y no significativo (p = 0,65) entre las prácticas de exposición solar de la actualidad y el grado de fotodaño. CONCLUSIÓN: no hubo correlación entre las prácticas de exposición solar de la actualidad y el grado de fotodaño. Esto puede explicarse porque el fotodaño es un proceso acumulativo y los pacientes tienden a contestar sobre las prácticas actuales y no sobre las del pasado

QUIROPRÁCTICA, ACUPUNTURA, NATUROPATÍA: APROBACIÓN CONCEPTUAL ENTRE ESTUDIANTES DE MEDICINA Y PROFESORES MÉDICOS. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ. SEPTIEMBRE 2006.

Official governmental recognition is given to the use of a/ternative or comp/ementary medicine; of them, chiropractics, acupuncture and naturopathyare three of the moda/ities most wide/y recognized. The concept of them has evo/ved in a way that its approva/ might have changed between generations. A questionnaire was app/ied to two universes, one to a group ofmedica/ students and another to their medica/ professors. To assess the con­ceptua/approva/ ofeachmoda/ity, ana/gorithm was designed based on the score that depended on the answers given in the questionnaire. Of the group of students (N=63), 88.9% knew about chiropractics, 100% about acupuncture and 95.4% about naturopathy. Of them who knew about the specified moda/ity, 94.6%, 95.3% and 91.3% had a degree of approva/ greater than 1 respective/y. Among the group of medica/professors (N=9), 88.9% knew about chiropractics, 100% about acupuncture and naturopathy. Of them, 97.5%, 100% and 88.9% had a degree of approva/ greater than 1 respective/y. In general, the pattern of a greater know/edge and approva/ of acu­puncture compared to chiropractics and naturopathy is consistent with the revised literature and our study.El uso de la medicina alternativa o complementaria es reconocida oficialmente por varios gobiernos; dentro de ella, la quiropráctica, la acupuntura y la naturopatia son tres de sus modalidades ampliamente reconocidas. El concepto que se tiene de ellas ha evolucionado de tal forma que su aprobación puede haber cambiado entre distintas generaciones. Se elaboró un cuestionario que fue aplicado a dos distintos universos, uno a un grupo de estudiantes de medicina y otro a sus profesores médicos. Se diseñó un algoritmo basado en un puntaje dependiendo a lo que se respondia en el cuestionario, para determinar el grado de aprobación conceptual de cada modalidad. Del grupo de estudiantes (N=63), un 88.9% conocía sobre quiropráctica, el 100% sobre acupuntura y el 95.3% sobre naturopatía. De aquellos que conocían sobre la modalidad especifica, 94.6%, 95.2% Y 91.3% tuvieron un grado de aprobación mayor de 1 respectivamente. Dentro del grupo de profesores médicos (N=9), 88.9% respondió conocer sobre quiropráctica, y el1 00% sobre acupuntura y naturopatía. De ellos que conocían, 87.5%, 100% Y 88.9% tuvieron un grado de aprobación mayor de 1 respectivamente. En general, el patrón de que la acupuntura se conoce y aprueba mayormente en comparación con la quiropráctica y la naturopatía es consistente entre la literatura revisada y en nuestro estudio

Desarrollo de una plataforma tecnológica para el apoyo en la prevención de desastres

Natural disasters, such as floods and landslides, are caused by meteorological events and contribute to the erosion of sustainable development. Human intervention, such as uncontrolled population growth and the construction of housing near flood-prone areas, also contributes to disaster situations. In recent years, the use of information and communication technologies (ICTs) has helped the world's population in many aspects of daily life, with the development of computing devices and computer systems that alert authorities when a catastrophic event is approaching. Our objective was to develop an ICT-based platform to provide clear and reliable information to aid in the prevention, response, and mitigation of disasters in the Arraijan district. The methodology used in the development of this project is broadly defined as technology-based, participatory, active, self-directed, and flexible for acquiring knowledge in natural disaster safety through a centralized information system. In general terms, the results of the platform evaluation show that knowledge on the topics of prevention, assistance and mitigation of disasters, such as floods and landslides, has improved among the users targeted by the intervention, given that the terms used throughout the system were easy to remember, among other characteristics.Los desastres naturales, tales como lluvias y los deslizamientos de tierra, son causados por eventos meteorológicos y contribuyen hoy en día al deterioro del desarrollo sostenible. La intervención del hombre provoca las situaciones de desastre como la creciente demográfica descontrolada, la construcción de viviendas cerca de áreas inundables. En los últimos años el uso de las tecnologías de información y comunicación (TIC) han ayudado a la población mundial en muchos aspectos de la vida cotidiana, con el desarrollo de dispositivos de cómputo o sistemas informáticos que alertan a las autoridades cuando se aproxima un evento catastrófico. Nuestro objetivo fue el desarrollo de una plataforma apoyada en las TIC para disponer de información clara y confiable que ayude en la prevención, asistencia y mitigación de desastres en el distrito de Arraiján. La metodología utilizada en el desarrollo de este proyecto se define en líneas generales, como basada en el uso de las tecnologías, participativa, activa, autodidáctica, flexible para la adquisición de conocimientos en seguridad por desastres naturales, a través de un sistema centralizado de información. En términos generales los resultados de la evaluación de la plataforma evidencian que los conocimientos en temas de prevención, asistencia y mitigación de desastres, por inundaciones y deslizamientos de tierra han mejorado en los usuarios objeto de la intervención, dado que los términos utilizados en todo el sistema fueron fáciles de recordar entre otras características

Los buques autónomos y la hipoteca naval: La perspectiva legal panameña

The emergence of Maritime Autonomous Surface Ships (MASS) presents novel legal and financial challenges for the shipping industry, particularly regarding registration and the use of vessels as collateral. This article explores the integration of MASS into the Panamanian Public Ship Registry, analyzing the applicability of naval mortgages to these autonomous vessels. The study employs a doctrinal-legal methodology, combining normative analysis of Panamanian legislation, including Law 55 of 2008 and Law 57 of 2008, with a comparative examination of registry practices and expert interviews with registry officials. Through this approach, the research examines the minimum mandatory requirements for a mortgage to be considered valid, the technical and legal adaptations necessary for autonomous ships, and the implications for creditor protection and insurance. The article also addresses potential enforcement issues, liability considerations, and operational risks associated with MASS, highlighting Panama’s role in providing legal certainty within an evolving maritime regulatory framework.  La aparición de los Buques de Superficie Autónomos Marítimos (MASS, por sus siglas en inglés) plantea desafíos legales y financieros inéditos para la industria marítima, particularmente en lo relativo al registro y al uso de los buques como garantía. El presente artículo analiza la integración de los MASS en el Registro Público de Buques de Panamá, examinando la aplicabilidad de las hipotecas navales a estas embarcaciones autónomas. El estudio adopta una metodología jurídico-doctrinal, combinando el análisis normativo de la legislación panameña, incluyendo la Ley 55 de 2008 y la Ley 57 de 2008, con un examen comparativo de las prácticas registrales y entrevistas con funcionarios del registro. A través de este enfoque, la investigación analiza los requisitos mínimos obligatorios para que una hipoteca sea considerada válida, las adaptaciones técnicas y legales necesarias para los buques autónomos, y las implicaciones para la protección de los acreedores y la cobertura aseguradora. Asimismo, el artículo aborda posibles problemas de ejecución, consideraciones de responsabilidad y riesgos operativos asociados a los MASS, destacando el papel de Panamá en brindar certeza jurídica dentro de un marco regulatorio marítimo en constante evolución

Procedimiento docente para niños víctimas de supuesto abuso sexual en escuelas primarias públicas de San Miguelito

Child sexual abuse is one of the most severe forms of maltreatment and violence, with profound consequences for the physical, emotional, and psychological development of boys and girls. In Panama, the role of teachers in the detection, attention, and collaboration in such cases is essential, yet little is known about their training and the institutional support they receive. This study aimed to analyze the knowledge, preparedness, and actions of teaching staff when faced with alleged cases of child sexual abuse in public primary schools in the San Miguelito district. The sample consisted of 73 teachers from the schools Torrijos Carter, Santa Marta, Santa Librada, Estado de Israel, Carlos A. Mendoza, and C.E.B.G. General José de San Martín. This quantitative descriptive study used surveys applied to teachers and revealed a low level of training on response protocols, along with a widespread lack of knowledge regarding existing procedures. Results show that most teachers have not received specific training, are unaware of the guidelines established by the Ministry of Education and lack clear institutional support to respond to such situations. Additionally, the information about these cases tends to circulate informally and in a fragmented manner, hindering an appropriate response. Consequently, the need to design and implement formal procedures for teachers is emphasized, along with continuous training programs and effective institutional communication mechanisms to ensure the comprehensive protection of children who are victims or at risk of sexual abuse in schools.El abuso sexual infantil representa una de las formas más graves de maltrato y violencia, con profundas consecuencias para el desarrollo físico, emocional y psicológico de los niños y niñas. En Panamá, el rol del docente en la detección, atención y colaboración frente a estos casos es esencial, aunque poco se conoce sobre su preparación y el respaldo institucional disponible. Esta investigación tuvo como objetivo analizar el conocimiento, la preparación y la actuación del personal docente ante situaciones de presunto abuso sexual infantil en escuelas primarias públicas del distrito de San Miguelito. La muestra estuvo compuesta por 73 docentes pertenecientes a los centros educativos Torrijos Carter, Santa Marta, Santa Librada, Estado de Israel, Carlos A. Mendoza y C.E.B.G. General José de San Martín. El estudio, de enfoque cuantitativo, descriptivo se basó en la aplicación de encuestas, revelando un bajo nivel de formación sobre los protocolos de actuación ante estos casos, así como un desconocimiento generalizado de los procedimientos existentes. Los resultados indican que la mayoría del personal no ha recibido capacitación específica, ignora los lineamientos establecidos por el Ministerio de Educación y carece de un apoyo institucional claro para actuar. Además, se evidenció que la información sobre estos casos suele circular de manera informal y fragmentada, lo que dificulta una respuesta adecuada. En consecuencia, se destaca la urgencia de diseñar e implementar un procedimiento formal para los docentes, acompañado de programas de formación continua y mecanismos efectivos de comunicación institucional, que garanticen la protección integral de los niños víctimas o en riesgo de abuso sexual en el entorno escolar

ASPECTO NODULAR FINO EN PACIENTE CON INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI

Paciente femenina de 20 años que acude por dolor abdominal en epigastrio, tipo punzante, sin irradiación, asociado a debilidad general, náuseas, y mareos. Se le realizó endoscopía, en la cual se evidenció la mucosa gástrica antral con aspecto nodular fino. Se le tomó biopsia para test de ureasa confirmando el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori (H.pylori). La paciente fue tratada con omeprazol, claritomicina y amoxicilina por 14 días

TERATOMA DE OVARIO

Paciente femenina de 19 años G1P1A0C0 queacude al cuarto de urgencias del Hospital Dr. Manuel Amador Guerrero de la provincia de Colón por dolor abdominal de doce horas de evolución, el cual ha aumentado progresivamente de intensidad hasta tener 10/10 y le impide deambular. Refiere parto vaginal eutócico y sin otras complicaciones hace tres meses