Efectos de un programa de fisioterapia respiratoria preoperatoria sobre la oxigenación y la función respiratoria perioperatoria en pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica
introducción. Los pacientes obesos mórbidos muestran un mayor riesgo de hipoxemia y complicaciones pulmonares postoperatorias en comparación con los sujetos de peso normal. El propósito de este estudio fue determinar los efectos de un programa de fortalecimiento muscular inspiratorio preoperatorio (IMT) sobre la oxigenación arterial postoperatoria en los pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica. Métodos. Cuarenta y cuatro pacientes con obesidad mórbida fueron asignados al azar para recibir cuidado preoperatorio habitual (grupo control, n = 21) o IMT preoperatoria (grupo estudio, n = 23) durante un mes antes de la fecha de la cirugía. Los datos sobre la oxigenación (PaO2 / FiO2) fueron obtenidos a la hora y a las 12 horas después de la cirugía (urpa 1h y urpa 12h, respectivamente). Los datos sobre la presión inspiratoria estática máxima (Pimax) se obtuvieron antes y después del periodo de formación, y en la URPA punto de 12h. Resultados. la PaO2 / FiO2 fue significativamente mayor en el grupo entrenado que en el control grupo tanto, a la hora (305,2 ± 77,6 vs 248,8 ± 53,8; p = 0,008) como a las 12h del postoperatorio (333,5 ± 59,6 vs 289,7 ± 79,6; p = 0,044). Como consecuencia, el porcentaje de pacientes con hipoxemia relativa (PaO2 / FiO2 inferior a 300 mmHg) en el momento del alta de la urpa fue 3.2 veces mayor (odds ratio:3.28 p:0,006) en el grupo control (57%, frente a 17% de los pacientes, P: 0,006). La Pimax fue significativamente mayor en el grupo entrenado en comparación con el grupo control en el punto de tiempo preoperatorio (89,87 ± 19,00 cmH2O vs. 77,00 ± 21,20 cmH2O, P = 0,04). Conclusiones. El fortalecimiento muscular Preoperatorio mejoró la oxigenación postoperatoria y el aumento de la fuerza muscular inspiratoria en pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica.Introduction. Morbidly obese patients show an increased risk of postoperative
hypoxemia and pulmonary complications when compared with normal weight subjects.
The purpose of this study was to determine the effects of preoperative inspiratory
muscular training (IMT) on postoperative arterial oxygenation in morbidly obese
patients submitted to laparoscopic bariatric surgery.
Methods. Forty-four morbidly obese patients were randomly assigned to receive either
preoperative usual care (control group, n=21) or preoperative IMT (trained group,
n=23) for a month prior to the date of surgery. Data on oxygenation (PaO2/FiO2 ratio)
were obtained at 1 hour and at 12 hours after surgery (PACU1h and PACU12h,
respectively). Data on maximum static inspiratory pressure (MIP) were obtained before
and after the training period, and at PACU 12h time point.
Results. PaO2/FiO2 was significantly higher in the trained group than in the control
group both, at PACU 1h (305.2±77.6 vs. 248.8±53.8, P=0.008) and at PACU12h
(333.5±59.6 vs. 289.7±79.6, P= 0.044). As a consequence the percentage of patients
with relative hypoxemia (PaO2/FiO2 lower than 300 mmHg) at the time of PACU
discharge was higher in the control group (57%, vs. 17%, P: 0,006). MIP was
significantly higher in the trained group compared with the control group at the preoperative time point (89.87±19.00 cmH2O vs. 77.00±21.20 cmH2O, P = 0.04).
Conclusions. Preoperative IMT improved postoperative oxygenation and increased
inspiratory muscular strength in morbidly obese patients submitted to laparoscopic
bariatric surgery
