Design of a low-cost simulation-based ultrasound-guidedcentral venous cannulation's model to training andimprovement of skill acquisition

Existen múltiples modelos de simulación para el entrenamiento y mejoría de habilidadestécnicas en paso de catéteres venosos centrales, con guía ecográfica. Sin embargo, debido al altocosto de diversos dispositivos se requieren diseños de bajo costo para facilitar la capacitación de losresidentes en especialidad médico-quirúrgicas. En este trabajo, proponemos un modelo desimulación para la formación de residentes en la colocación de un catéter venoso central guiado porultrasonido. Se diseñó un modelo tisular a partir de cauchos siliconados de base de platino conestructura tubular central. Además, se llevaron a cabo sesiones educativas para que losparticipantes utilizaran los modelos con ultrasonido. Se realizó una encuesta anónima antes ydespués del entrenamiento para evaluar la experiencia. Se evaluaron 20 residentes de medicinainterna, la mayoría tenía poca experiencia en el paso de catéteres venosos (55% habían realizado de0 a 5 procedimientos). Solo el 20% había usado ultrasonido en algún momento, y solo el 10% lohabía usado en todos los procedimientos. La autopercepción sobre el paso de catéteres guiados por ultrasonido mejoró significativamente después de la intervención, con un aumento promedio de1.67 puntos en una escala del 1 al 5 (P < 0.0002). Hemos desarrollado un modelo de simulación debajo costo, sin estrés asociado y sin riesgo en su aprendizaje para facilitar la adquisición de conocimiento y mejorar las habilidades técnicas en el paso de catéteres venosos en residentes en formaciónThere are multiple simulation models available for training and improving technical skillsin central venous catheter placement with ultrasound guidance. However, due to the high cost ofvarious devices, low-cost designs are needed to facilitate training for residents in medical andsurgical specialties. We are proposing a simulation model for the training of medical residents inultrasound-guided central venous catheter placement. A tissue model was designed usingplatinum-based silicone rubber with a central tubular structure. In addition, educational sessionswere conducted to enable participants to use the models with ultrasound. An anonymous surveywas administered before and after training to assess the participants' experience. Twenty internalmedicine's residents were evaluated, with the majority having little experience in central venouscatheter placement (55% had performed 0 to 5 procedures). Only 20% had ever used ultrasound, nd only 10% had used it in all procedures. Self-perception of ultrasound-guided catheterplacement significantly improved after the intervention, with an average increase of 1.67 points ona scale from 1 to 5 (P < 0.0002). A low-cost, stress-free, and risk-free simulation model was proposedto facilitate the acquisition of knowledge and improvement of technical skills in central venouscatheter placement for residents in trainin

Diseño de un novedoso modelo de bajo costo para el entrenamiento de habilidades en el paso de catéteres venosos centrales, con guía ecográfica.

Background: To propose a simulation-based ultrasound-guided central venous cannulation’s simulation model, during residency. Methodology: We design a tissue model in platinum-cured silicone rubber with a central tubular structure along, pressure sealing with rigid hoses for ultrasound-guided central venous catheter cannulation. Conclusion: A simulation-based inexpensive, low-stress, no-risk learning models was proposed to facilitate acquisition of ultrasound-guided central venous cannulation skills by residents-in-training.Introducción: Existen múltiples modelos de simulación para el entrenamiento y mejoría de habilidades técnicas en paso de catéter venosos centrales, con guía ecográfica. Sin embargo, debido al alto costo de diversos dispositivos se requieren diseños de bajo costo para facilitar la capacitación de los residentes en especialidad médico-quirúrgicas.&nbsp; Metodología: Se realizó un modelo tisular a partir de cauchos siliconados de base de platino con estructura tubular central a largo del diseño, sellado a presión con mangueras rígidas para paso de catéter venoso central guiado por ecografía. Resultados: Conclusión: Un modelo de simulación de bajo costo, sin estrés asociado y sin riesgo en su aprendizaje fue propuesto para facilitar la adquisición de conocimiento para mejorar las habilidades técnicas en el paso de catéteres venosos en residentes en formación

Pericarditis tuberculosa

Tuberculosis remains a major cause of morbidity and mortality worldwide, and the extrapulmonary presentation represents up to 20% of this disease. The pericardial compromise of this disease has been estimated between 1% and 4% of diagnosed patients. This presentation may have a mortality rate as high as 90% without proper treatment and diagnosis, dropping to 12% with timely diagnosis and treatment.We present the case of a 55 year-old female patient hospitalized for two weeks with constitutional symptoms, intermittent fever, dry cough, pleuritic pain and some symptoms of heart failure. The imaging studies (chest x-rays and ultrasound), revealed bilateral pleural effusion: 300 cc on the right side, 1,000 cc on the left side, and 500 cc of pericardial effusion. Direct bacilloscopy of the pleural fluid, the pericardial fluid and the sputum were negative, as well as the C-reactive protein (CRP); however, the Löwenstein-Jensen culture of the pericardial fluid was positive for Mycobacterium tuberculosis. The result of the purified protein derivative (PPD) test showed a 23 mm swelling, and after quadruple therapy her clinical condition rapidly improved until final discharge.Tuberculous pericarditis can be considered as a rare manifestation of tuberculosis, with high morbidity and significant mortality which decrease with effective early diagnosis and treatment. Although several diagnostic criteria for tuberculous pericarditis have been suggested, a definitive diagnosis may suppose several technical challenges.La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Su forma extrapulmonar representa hasta el 20 % de los casos. Se ha estimado que el compromiso pericárdico en esta enfermedad se presenta en 1 a 4 % de los pacientes diagnosticados. Su mortalidad alcanza el 90 % si no se diagnostica y se trata adecuadamente; este porcentaje se reduce a 12 % con el diagnóstico y el tratamiento oportunos.Se presenta el caso de una paciente de 55 años, hospitalizada durante dos semanas con síntomas constitucionales, fiebre intermitente, tos seca, dolor pleurítico y algunos síntomas de falla cardiaca. En los estudios de imaginología (radiografía y ecografía de tórax) se encontró derrame pleural bilateral de 300 ml en el lado derecho y de 1.000 ml en el izquierdo, así como derrame pericárdico de 500 ml. Las baciloscopias directas de los líquidos pleural y pericárdico, así como en esputo, fueron negativas, al igual que la proteína C reactiva (PCR); sin embargo, el cultivo del líquido pericárdico en medio de Löwenstein-Jensen fue positivo para Mycobacterium tuberculosis. El resultado de la prueba de PPD (Purified Protein Derivative) fue de 23 mm; una vez iniciado el tratamiento conjugado con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida, se presentó una mejoría rápida del cuadro clínico que persistió hasta que se le dio de alta.La pericarditis tuberculosa puede considerarse como una manifestación infrecuente de la tuberculosis, con una morbilidad elevada y una mortalidad considerable, cuya probabilidad disminuye si hay un diagnóstico oportuno y se instaura un tratamiento efectivo temprano. Aunque se han sugerido varios criterios diagnósticos para la pericarditis tuberculosa, su diagnóstico definitivo puede implicar varios desafíos técnicos

Motivación y desempeño laboral en los colaboradores de la empresa Spectrum Ingenieros S.A.C. durante la pandemia Covid-19 - Pueblo Libre, 2021

El presente trabajo se realizó con el objetivo de determinar la relación que existe entre la motivación y el desempeño laboral en los colaboradores de la en la empresa Spectrum Ingenieros S.A.C. durante la pandemia Covid-19 en el distrito de Pueblo Libre en el año 2021. Para lo cual se planteó una investigación de tipo aplicada, de enfoque cuantitativa, de diseño no experimental y de nivel correlacional. Se trabajó con una muestra de 30 trabajadores que pertenecen a la empresa Spectrum Ingenieros S.A.C. Para la recolección de datos se utilizó la técnica de la encuesta, y se elaboró para cada variable un cuestionario. Para la variable motivación laboral el cuestionario obtuvo un nivel de confiabilidad de Alfa de Cronbach de 0,903. Para la variable desempeño laboral el cuestionario obtuvo un nivel de confiabilidad de Alfa de Cronbach de 0,866. Los instrumentos fueron validados mediante juicio de expertos. El principal resultado obtenido fue que se comprobó que la motivación si tiene relación significativa con el desempeño laboral en los colaboradores de la en la empresa Spectrum Ingenieros S.A.C. durante la pandemia Covid-19 en el distrito de Pueblo Libre en el año 2021

Caracterización clínica de pacientes que consultaron por dengue en un hospital de tercer nivel en Cali, Colombia, 2013

Introduction: Dengue virus infection is amongst the most important arboviral diseases in the country and has become a major global public health concern. Objective: To describe the clinical profile of patients with dengue virus infection hospitalized in a tertiary hospital in the city of Cali, Colombia. We also describe the trend analysis of the number of cases by epidemiological weeks in 2013. Materials and methods: We conducted a retrospective study of admitted patients suspected to have dengue infection in the Rafael Uribe Uribe Clinic in the year 2013. Patients with serological confirmation of dengue infection were classified according to the World Health Organization classification. Subsequently, the clinical parameters of the patients with dengue were described. Results: Of the 1,173 patients with suspected dengue, 287 (24.5%) were confirmed serologically; 152 (53%) were women and 135 (47%) males; 40.1% had no warning signs, 3.8% had warning signs and 25.1% had severe manifestations. The most common symptoms were fever (287;100%), myalgia (223;78%), and headache (183:64%). Hemorrhagic manifestations were recorded in 100 (34.8%) patients; 4 (1.4%) had neurological manifestations. Three deaths (0.7%) were reported, two of which were associated with sickle cell disease. Conclusions: The severe form of the infection and mortality from dengue reported during the outbreak was more frequent in the pediatric population. It is suggested to implement strategies to ensure specific attention to patients with comorbidities such as sickle cell disease.Introducción. La infección por el virus del dengue es una de las arbovirosis más importantes en el país y es un grave problema de salud pública.Objetivo. Determinar las características clínicas y los resultados de los exámenes de laboratorio de los pacientes que consultaron por dengue en la Clínica Universitaria Rafael Uribe Uribe de Cali, y analizar la tendencia del número de casos por semanas epidemiológicas durante el 2013.Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional retrospectivo de los pacientes que ingresaron con sospecha de dengue a la Clínica Rafael Uribe Uribe de Cali durante el 2013. Los pacientes con diagnóstico confirmado de infección por dengue se clasificaron de acuerdo con las definiciones de la Organización Mundial de la Salud y, posteriormente, se describieron los parámetros clínicos que presentaban.Resultados. Se notificaron 1.173 casos sospechosos, de los cuales 287 (24,5 %) fueron confirmados por serología; 152 (53,0 %) eran mujeres y 135 (47,0 %), hombres; 40,1 % no presentaba signos de alarma, 34,8 % sí y 25,1 % tuvo manifestaciones graves. Los síntomas más frecuentes fueron la fiebre (287; 100 %), las mialgias (223; 78,0 %), y la cefalea (183; 64,0 %). Las manifestaciones hemorrágicas se presentaron en 100 (34,8 %) de los pacientes. Cuatro pacientes (1,4 %) presentaron manifestaciones neurológicas. Se reportaron tres muertes (0,7 %), dos de las cuales se asociaron a la drepanocitosis.Conclusiones. La forma grave de la infección y la mortalidad que causó durante el periodo de estudio fueron más frecuentes en la población pediátrica. Se sugiere la implementación de estrategias que garanticen la atención específica de los pacientes con enfermedades concomitantes, como la drepanocitosis

Rhino-orbito-cerebral mucormycosis from dental origin: Case report

Rhino-orbito-cerebral mucormycosis from dental origin is an acute infection caused by opportunistic fungi belonging to the order of Mucorales, which affects mainly diabetic and immunocompromised patients. We report the case of a 63-year old diabetic man who performed a dental extraction on himself by his own means and subsequently developed a rhino-orbito-cerebral mucormycosis with cutaneous and palatal affection. The species isolated in the mycological culture was Rhizopus sp

Glomerulonefritis por inmunocomplejos en un paciente con lepra

ResumenLa lepra es una enfermedad cuyas manifestaciones se dan a nivel cutáneo y neurológico periférico. Es conocida desde siglos atrás y continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial. La prevalencia ha disminuido después de la instauración de esquemas de tratamiento poliquimioterápicos. En Colombia no está considerada como un problema de salud pública por su baja prevalencia. El compromiso multisistémico es común, especialmente en las formas multibacilares. Los sistemas articular y renal son frecuentemente afectados, aunque estas afectaciones son en muchas ocasiones pasadas por alto. Se reporta el caso de un paciente con lepra lepromatosa que presentó glomerulonefritis mediada por inmunocomplejos y, además, compromiso poliarticular secundario a una reacción leprosa del tipo eritema nudoso lepromatoso. No hay conciencia por parte del personal de salud sobre las características de la enfermedad, ya que en muchos casos se cree erradicada. Este caso ilustra la importancia del reconocimiento y tratamiento oportunos para prevenir la discapacidad asociada.AbstractLeprosy is a disease whose manifestations are seen in the skin and at the peripheral neurological level. It has been known for centuries and remains a public health problem worldwide; however its prevalence has declined after the introduction of multidrug treatment schemes. In Colombia leprosy is not considered a public health problem because of its low incidence. Multisystem compromise is common, especially in multibacillary forms, with the articular and renal systems commonly affected; although these effects are often overlooked. We report a patient with lepromatous leprosy who presented immune-mediated glomerulonephritis and polyarticular impairment secondary to erythaema nodosum leprosum. There is no awareness on the part of health personnel on the characteristics of the disease and in many cases are believed eradicated. This case illustrates the importance of early recognition and timely treatment to prevent disability associated

Effects of metformin on inflammation, oxidative stress, and bone loss in a rat model of periodontitis.

AimTo evaluate the effects of metformin (Met) on inflammation, oxidative stress, and bone loss in a rat model of ligature-induced periodontitis.Materials &amp; methodsMale albino Wistar rats were divided randomly into five groups of twenty-one rats each, and given the following treatments for 10 days: (1) no ligature + water, (2) ligature + water, (3) ligature + 50 mg/kg Met, (4) ligature + 100 mg/kg Met, and (5) ligature + 200 mg/kg Met. Water or Met was administered orally. Maxillae were fixed and scanned using Micro-computed Tomography (μCT) to quantitate linear and bone volume/tissue volume (BV/TV) volumetric bone loss. Histopathological characteristics were assessed through immunohistochemical staining for MMP-9, COX-2, the RANKL/RANK/OPG pathway, SOD-1, and GPx-1. Additionally, confocal microscopy was used to analyze osteocalcin fluorescence. UV-VIS analysis was used to examine the levels of malondialdehyde, glutathione, IL-1β and TNF-α from gingival tissues. Quantitative RT-PCR reaction was used to gene expression of AMPK, NF-κB (p65), and Hmgb1 from gingival tissues. Significance among groups were analysed using a one-way ANOVA. A p-value of p&lt;0.05 indicated a significant difference.ResultsTreatment with 50 mg/kg Met significantly reduced concentrations of malondialdehyde, IL-1β, and TNF-α (p &lt; 0.05). Additionally, weak staining was observed for COX-2, MMP-9, RANK, RANKL, SOD-1, and GPx-1 after 50 mg/kg Met. OPG and Osteocalcin showed strong staining in the same group. Radiographically, linear measurements showed a statistically significant reduction in bone loss after 50 mg/kg Met compared to the ligature and Met 200 mg/kg groups. The same pattern was observed volumetrically in BV/TV and decreased osteoclast number (p&lt;0.05). RT-PCR showed increased AMPK expression and decreased expression of NF-κB (p65) and HMGB1 after 50 mg/kg Met.ConclusionsMetformin, at a concentration of 50 mg/kg, decreases the inflammatory response, oxidative stress and bone loss in ligature-induced periodontitis in rats

Vasculitis del sistema nervioso central como manifestación sistémica de lupus eritematoso sistémico. Un reporte de caso

Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease with a wide variety of clinical manifestations, including those resulting from central nervous system involvement, known as neuropsychiatric manifestations. We present the case of a 20-year-old female patient diagnosed with systemic lupus erythematosus, who was admitted to the emergency department due to the sudden onset of monoparesis and hypoesthesia in the right upper limb. Magnetic resonance angiography revealed a segmental decrease in the caliber of multiple arteries in the anterior and posterior cerebral circulation, ultimately leading to the diagnosis of central nervous system vasculitis secondary to her underlying pathology. This prompted timely management, resulting in an improvement in her functional status. Recognizing the neuropsychiatric manifestations of lupus is crucial for establishing adequate treatment, as the prognosis of the disease depends on the extent of central nervous system involvement, which, in turn, may be influenced by the timing of treatment initiation.El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad de comportamiento autoinmune con una amplia variedad de manifestaciones clínicas, entre las cuales se incluyen aquellas causadas por compromiso del sistema nervioso central, denominadas manifestaciones neuropsiquiátricas. Se expone el caso de una paciente femenina de 20 años diagnosticada con lupus eritematoso sistémico, quien ingresa al servicio de urgencias por monoparesia e hipoestesia del miembro superior derecho de inicio súbito en quien la angiorresonancia magnética reveló disminución segmentaria del calibre de múltiples arterias de la circulación cerebral anterior y posterior, finalmente concluyendo con el diagnóstico de vasculitis del sistema nervioso central secundario a su patología de base, logrando así iniciar el manejo oportuno y mejoría de su estado funcional. El reconocimiento de las manifestaciones neuropsiquiátricas del lupus es vital para la instauración de un tratamiento adecuado, dado que el pronóstico de la enfermedad dependerá del nivel de compromiso que se presente en el sistema nervioso central el cual puede depender del tiempo de inicio del tratamiento

Infección invasiva por Streptococcus pneumoniae: reporte de caso de un paciente con síndrome de Austrian

Austrian syndrome is defined as the triad consisting of pneumonia, endocarditis and meningitis due to invasive Streptococcus pneumoniae infection. Few case reports have been reported since its first description in 1975 by Robert Austrian, mainly because it is rarely observed.Below we report the case of a 61 year-old male patient who presented with bacterial meningitis due S. pneumoniae followed by bacterial pneumonia and severe mitral regurgitation, associated with four vegetations on the atrial surface of the posterior mitral leaflet; in addition, there was rupture and prolapse of its middle scallop. The S. pneumoniae bacterium was isolated from cerebrospinal fluid and blood cultures. In consequence, the patient was given broad-spectrum antibiotic therapy and had an early valve replacement performed, obtaining a good clinical outcome.The key prognostic factor of the Austrian syndrome is determined by the damage of cardiac valves, particularly in patients with a compromised aortic valve; hence, it is necessary to identify the degree of valve injury and define surgical and antibiotic treatment on a timely fashion. However, in subacute, less frequent clinical cases where the mitral valve is the main valve compromised, usually a directed antibiotic therapy associated with advanced support measures are sufficient to control this infection.Descrito inicialmente en 1957 por Robert Austrian, el síndrome que lleva su nombre se define como la tríada de neumonía, endocarditis y meningitis secundarias a una infección invasiva por Streptococcus pneumoniae. Desde entonces, y debido a su infrecuencia, se han reportado muy pocos casos en la literatura científica.A continuación se presenta el caso de un paciente de 61 años de edad con un cuadro inicial de meningitis bacteriana por S. pneumoniae, acompañado de neumonía bacteriana e insuficiencia mitral grave asociada a cuatro vegetaciones sobre la cara auricular de la valva posterior, con ruptura y prolapso de su festón central posterior. Se aisló S. pneumoniae, serotipo 18C, en líquido cefalorraquídeo y en dos hemocultivos. El paciente recibió antibióticos de amplio espectro y fue sometido a reemplazo valvular temprano con un resultado clínico satisfactorio.El principal factor pronóstico de esta condición lo determina el daño valvular subsecuente, sobre todo en pacientes con compromiso de la válvula aórtica, por lo que es necesario identificar tempranamente la extensión del compromiso valvular y definir oportunamente el tratamiento quirúrgico y antibiótico del paciente. En casos menos frecuentes, en los que solo hay compromiso de la válvula mitral, la evolución clínica es menos aguda y, por lo general, el tratamiento antibiótico dirigido y las medidas de soporte avanzado suelen ser suficientes para su control