Leptospirose, IDEB e índices pluviométricos: correlação sobre a distribuição espacial da doença em Pernambuco no ano de 2019: Leptospirosis, IDEB and pluviometric indices: correlation on the spatial distribution of the disease in Pernambuco in the year 2019

A leptospirose é uma zoonose de ocorrência notável em regiões de clima tropical e subtropical, sendo preponderante no continente americano. Seu agente etiológico é uma bactéria pertencente ao gênero Leptospira. Localizando-se na região tropical brasileira, próximo à linha do Equador, o Estado de Pernambuco está sujeito a índices significativos da doença concatenados principalmente às médias pluviométricas elevadas, condições sanitárias precárias e vulnerabilidade social. Tendo em vista as repercussões negativas da doença para a sociedade como um todo, é fundamental analisar sua distribuição espacial no território pernambucano compreendendo as principais correlações envolvidas. Por objetivo, demarcou-se a necessidade de compreensão da leptospirose associada às suas vertentes sociais e ambientais. No processo metodológico, a análise pautou-se pelas plataformas públicas de dados com análise através do método de Análise de Correlação de Pearson. Assim, verificou-se, a partir do coeficiente de correlação, uma baixa influência de fatores, até então, tidos como determinantes

A Tuberculose e as suas correlações socioambientaisꓽ uma análise epidemiológica no Agreste Meridional Pernambucano / Tuberculosis and its socio-environmental correlationsꓽ an epidemiological analysis in the Agreste Meridional Pernambucano

Faz-se público o conhecimento da literatura histórica contada pela tuberculose. Nesse âmbito, tem-se que a potência de atuação nacional da doença é incrementada pelo comportamento que a patologia concebe nas mediações dos estados. Com isso, analisam-se as características socioambientais da enfermidade nas cidades do Agreste Meridional Pernambucano, com enfoque na pauta do desenvolvimento da afecção no município de Garanhuns. Seja dito, as raízes do passado carregam influência sobre o modo como a tuberculose se desenvolveu em tais localidades, cuja constatação final soma os principais aspectos de saúde, como o incremento da força do agente etiológico e a companhia de infecções, a esse contexto, bem como dita, pelo olhar do corpo coletivo, a maneira como a população lida com o ambiente infeccioso. Por conseguinte, o conhecimento das proporções da enfermidade permite correlacioná-la com tais aspectos do meio ambiente, cujos gráficos para análise dispõem de valores numéricos determinantes na existência de possibilidade paras as correlações específicas

PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO PARA A PRÉ-ECLÂMPSIA EM GESTANTES

Preeclampsia is a serious disease of pregnancy characterized by hypertension and organ failure in premature women. Prevalence varies depending on known risk factors, including history of preeclampsia, chronic kidney disease, hypertension, obesity, and multiple pregnancies. The exact cause is still unknown, but genetic, immunological and blood disorders are thought to play a role. The placenta plays an important role in the development of preeclampsia. The adverse effects of trophoblastic invasion and vascular remodeling result in a lack of oxygen and nutrients in the placenta, leading to the release of vasoactive and pro-inflammatory substances into the maternal circulation. Furthermore, maternal mortality associated with preeclampsia is accompanied by clinical symptoms such as anemia, proteinuria, hematological disorders, liver disease, kidney damage, and cerebrovascular changes. The diagnosis is based on the presence of hemorrhagic syndrome combined with signs of proteinuria and organ failure after 20 weeks of gestation. Treatment methods are multifaceted and, in mild cases, bed rest, salt restriction and increased fluid intake are recommended. However, in severe cases, anticoagulants such as magnesium sulfate should be used to prevent seizures and reduce the risk of maternal and fetal complications. The diagnosis of pre-eclampsia also depends on the severity of the disease and the time of delivery. Serious complications may occur, including eclampsia, kidney disease, bleeding, and fetal growth restriction. Finally, measures to prevent preeclampsia, such as the use of low-dose aspirin in high-risk pregnant women and early intervention for women with a history of preeclampsia, may reduce risk and improve outcomes. Understanding risk factors, underlying mechanisms, early diagnosis, and treatment options are important for improving maternal and fetal outcomes.A pré-eclâmpsia é uma doença grave da gravidez caracterizada por hipertensão e falência de órgãos em mulheres prematuras. A prevalência varia de acordo com fatores de risco conhecidos, incluindo história de pré-eclâmpsia, doença renal crônica, hipertensão, obesidade e gestações múltiplas. A causa exata ainda é desconhecida, mas acredita-se que doenças genéticas, imunológicas e sanguíneas desempenhem um papel. A placenta desempenha um papel importante no desenvolvimento da pré-eclâmpsia. Os efeitos adversos da invasão trofoblástica e da remodelação vascular resultam na falta de oxigênio e nutrientes na placenta, levando à liberação de substâncias vasoativas e pró-inflamatórias na circulação materna. Além disso, a mortalidade materna associada à pré-eclâmpsia é acompanhada por sintomas clínicos como anemia, proteinúria, distúrbios hematológicos, doenças hepáticas, danos renais e alterações cerebrovasculares. O diagnóstico é baseado na presença de síndrome hemorrágica combinada com sinais de proteinúria e falência de órgãos após 20 semanas de gestação. Os métodos de tratamento são multifacetados e, nos casos leves, recomenda-se repouso no leito, restrição de sal e aumento da ingestão de líquidos. Contudo, em casos graves, devem ser utilizados anticoagulantes como o sulfato de magnésio para prevenir convulsões e reduzir o risco de complicações maternas e fetais. O diagnóstico da pré-eclâmpsia também depende da gravidade da doença e do momento do parto. Podem ocorrer complicações graves, incluindo eclâmpsia, doença renal, sangramento e restrição do crescimento fetal. Finalmente, medidas para prevenir a pré-eclâmpsia, como o uso de aspirina em baixas doses em mulheres grávidas de alto risco e a intervenção precoce para mulheres com histórico de pré-eclâmpsia, podem reduzir o risco e melhorar os resultados. Compreender os fatores de risco, os mecanismos subjacentes, o diagnóstico precoce e as opções de tratamento são importantes para melhorar os resultados maternos e fetais

ABORDAGEM CLÍNICA DA INTOXICAÇÃO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, MANEJO TERAPÊUTICO E MEDIDAS PREVENTIVAS

The concept of intoxication refers to the condition in which the body is exposed to toxic substances in sufficient quantities to cause harm to health. These substances can include chemicals, medicines, illicit drugs, alcohol, poisonous plants, among others. Symptoms of poisoning vary depending on the substance involved and the amount ingested, and may include nausea, vomiting, headaches, dizziness, difficulty breathing, convulsions and even coma. Treatment usually involves supportive measures to remove the substance from the body and treat symptoms. The associated risks vary depending on the substance, quantity and the person's health conditions. They can include organ damage, respiratory problems, neurological effects, allergic reactions, risk of overdose and accidental poisoning. The objective of this integrative review focuses on understanding the complete clinical approach in relation to intoxicated patients, including prophylactic measures, diagnosis and therapeutic options for treatment in more serious cases. In conclusion, treatment and diagnosis of poisoning are crucial to ensuring patient health and safety. Diagnosis usually involves evaluation of symptoms, medical history and, in some cases, laboratory tests to identify the substance involved. Treatment may include supportive measures such as administration of antidotes, gastric lavage, administration of activated charcoal, and intravenous fluid therapy. Speedy medical intervention is essential to minimize damage and prevent serious complications. Therefore, in case of suspected poisoning, it is essential to seek immediate medical assistance.O conceito de intoxicação refere-se à condição em que o corpo é exposto a substâncias tóxicas em quantidades suficientes para causar danos à saúde. Essas substâncias podem incluir produtos químicos, medicamentos, drogas ilícitas, álcool, plantas venenosas, entre outros. Os sintomas de intoxicação variam dependendo da substância envolvida e da quantidade ingerida, podendo incluir náuseas, vômitos, dores de cabeça, tonturas, dificuldade para respirar, convulsões e até mesmo coma. O tratamento geralmente envolve medidas de suporte para remover a substância do corpo e tratar os sintomas. Os riscos associados variam dependendo da substância, quantidade e condições de saúde da pessoa. Podem incluir danos aos órgãos, problemas respiratórios, efeitos neurológicos, reações alérgicas, risco de overdose e envenenamento acidental. O objetivo desta   revisão integrativa concentra-se em compreender a abordagem clínica completa em relação a pacientes intoxicados, incluindo medidas profiláticas, diagnóstico e opções terapêuticas para tratamento em casos mais graves. Em conclusão, o tratamento e o diagnóstico da intoxicação são cruciais para garantir a saúde e a segurança do paciente. O diagnóstico geralmente envolve avaliação dos sintomas, histórico médico e, em alguns casos, testes laboratoriais para identificar a substância envolvida. O tratamento pode incluir medidas de suporte, como administração de antídotos, lavagem gástrica, administração de carvão ativado e terapia de fluidos intravenosos. A rapidez na intervenção médica é essencial para minimizar os danos e prevenir complicações graves. Portanto, em caso de suspeita de intoxicação, é fundamental procurar assistência médica imediata

ESQUIZOFRENIA: DESVENDANDO OS DESAFIOS E TRATAMENTO

Objective: To discuss, through scientific evidence, the challenges and treatment of schizophrenia. Methods: This is a qualitative integrative literature review. The research involved searching the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF, and MEDLINE, using the health science descriptors: "Schizophrenia," "Stigmas," and "Treatment." Inclusion criteria were: articles published between 2014 and 2024, with full-text access freely available, and articles in Portuguese, English, and Spanish related to the theme. Exclusion criteria were: duplicate, incomplete articles, abstracts, reviews, debates, articles published in conference proceedings, and articles not available in full. Results: The integrative literature review revealed several significant challenges in the treatment of schizophrenia. Firstly, the stigma associated with the disease remains a significant barrier, affecting both public perception and patients' self-esteem, and negatively influencing treatment adherence. Scientific evidence shows that despite therapeutic advances, treatment effectiveness is often limited by patients' lack of adherence due to the side effects of antipsychotic medications and inadequate psychosocial support. Conclusion: It is concluded that schizophrenia presents complex challenges that require a multifaceted approach. The literature review highlights that, in addition to pharmacological advances, it is crucial to combat stigma and promote treatment adherence through continuous psychosocial support and personalized interventions. Rehabilitation programs and early interventions are essential to improve long-term outcomes. Thus, for more effective treatment of schizophrenia, an integrated health system combining medical treatments with psychosocial support is necessary, ensuring a comprehensive and patient-centered approach.Objetivo: Discutir por meio das evidências cientificas acerca dos desafios e tratamento da esquizofrenia. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A busca dos trabalhos envolvidos na pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: "Esquizofrenia", "Estigmas" e "Tratamento". Os critérios de inclusão foram: publicados no período entre 2014 e 2024, cujo acesso ao periódico era livre aos textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados a temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Resultados: A revisão integrativa da literatura revelou vários desafios significativos no tratamento da esquizofrenia. Primeiramente, o estigma associado à doença continua a ser uma barreira importante, afetando tanto a percepção pública quanto a autoestima dos pacientes, e influenciando negativamente a adesão ao tratamento. Evidências científicas mostram que, apesar dos avanços terapêuticos, a eficácia dos tratamentos é frequentemente limitada pela falta de adesão dos pacientes devido aos efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos e à falta de apoio psicossocial adequado. Conclusão: Conclui-se que a esquizofrenia apresenta desafios complexos que exigem uma abordagem multifacetada. A revisão da literatura evidencia que, além dos avanços farmacológicos, é crucial combater o estigma e promover a adesão ao tratamento através de suporte psicossocial contínuo e intervenções personalizadas. Programas de reabilitação e intervenções precoces são fundamentais para melhorar os resultados a longo prazo. Assim, para um tratamento mais eficaz da esquizofrenia, é necessário um sistema de saúde integrado que combine tratamentos médicos com apoio psicossocial, garantindo uma abordagem abrangente e centrada no paciente

NEUROIMAGEM E DELÍRIOS: DECIFRANDO OS PADRÕES DA MENTE DELIRANTE

To conduct an integrative literature review to investigate patterns of brain activity in patients with delusions using functional and structural neuroimaging techniques. Methodology: A systematic search was conducted in the PubMed, Scopus, and Web of Science databases to identify studies investigating patterns of brain activity in patients with delusions using functional and structural neuroimaging. Studies published in the last 20 years and providing relevant data on functional connectivity and structural brain alterations in patients with delusions were included. Data were extracted and synthesized for qualitative analysis. Results: The integrative review identified 15 studies that met the inclusion criteria. The results indicated that patients with delusions often exhibit altered patterns of brain activity, including hyperactivity in cortical regions associated with emotional processing, such as the amygdala and ventromedial prefrontal cortex. Additionally, structural alterations were observed, including reduced gray matter volume in frontal and temporal cortical areas, as well as compromised integrity of white matter in projection and association tracts. Conclusion:  The integrative review demonstrated that delusions are associated with altered patterns of brain activity, characterized by emotional hyperactivity and cognitive dysfunction. Furthermore, structural alterations observed in the brains of patients with delusions may contribute to the pathogenesis of these psychopathological symptoms. These findings underscore the importance of neuroimaging in understanding the neural mechanisms underlying delusions and highlight the need for further research to further elucidate these neural patterns.Realizar uma revisão integrativa da literatura para investigar os padrões de atividade cerebral em pacientes com delírios, utilizando técnicas de neuroimagem funcional e estrutural. Metodologia: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science para identificar estudos que investigaram os padrões de atividade cerebral em pacientes com delírios utilizando neuroimagem funcional e estrutural. Foram incluídos estudos publicados nos últimos 20 e que fornecessem dados relevantes sobre a conectividade funcional e alterações estruturais do cérebro em pacientes com delírios. Os dados foram extraídos e sintetizados para análise qualitativa. Resultados: A revisão integrativa identificou 15 estudos que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados indicaram que pacientes com delírios frequentemente apresentam padrões de atividade cerebral alterados, incluindo hiperatividade em regiões corticais associadas ao processamento emocional, como a amígdala e o córtex pré-frontal ventromedial. Além disso, foram observadas alterações estruturais, como redução do volume de matéria cinzenta em áreas corticais frontais e temporais, bem como comprometimento da integridade da substância branca em tratos de projeção e associação. Conclusão: A revisão integrativa evidenciou que os delírios estão associados a padrões de atividade cerebral alterados, caracterizados por hiperatividade emocional e disfunção cognitiva. Além disso, as alterações estruturais observadas no cérebro de pacientes com delírios podem contribuir para a patogênese desses sintomas psicopatológicos. Esses achados ressaltam a importância da neuroimagem na compreensão dos mecanismos neurais subjacentes aos delírios e destacam a necessidade de futuras pesquisas para elucidar ainda mais esses padrões neurais

Manifestações Cutâneas do Lúpus Eritematoso Sistêmico: Desafios Diagnósticos e Estratégias de Manejo

Introduction: Cutaneous manifestations of systemic lupus erythematosus (SLE) represent a significant and challenging aspect of this autoimmune disease. This study aims to explore management strategies for these cutaneous manifestations, with the goal of improving understanding and treatment of this complex dermatological condition. Objective: The objective of this study is to analyze management strategies for cutaneous manifestations of SLE, highlighting diagnostic and therapeutic approaches, as well as challenges faced in clinical practice. The intention is to provide a comprehensive overview of available treatment options and identify areas in need of further investigation and development. Methodology: To achieve this objective, a systematic literature review was conducted using specific descriptors related to systemic lupus erythematosus and its cutaneous manifestations. Relevant studies were selected based on pre-defined inclusion criteria, considering their methodological quality and relevance to the topic at hand. Results: Analysis of selected studies revealed a variety of management strategies for cutaneous manifestations of SLE, including topical and systemic treatments, complementary therapies, and preventive measures. Additionally, diagnostic challenges such as overlap with other dermatological conditions, and therapeutic challenges such as the need for more effective treatment options with fewer side effects, were identified. Conclusion: Management of cutaneous manifestations of SLE requires a multidisciplinary and individualized approach, aiming to control disease activity, prevent complications, and improve patients' quality of life. Continuous research and development of new therapies are essential to advance the treatment of this challenging dermatological condition.  Introdução: As manifestações cutâneas do lúpus eritematoso sistêmico (LES) representam uma parte significativa e desafiadora dessa doença autoimune. Este estudo busca explorar as estratégias de manejo dessas manifestações cutâneas, com o objetivo de melhorar a compreensão e o tratamento dessa condição dermatológica complexa. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar as estratégias de manejo das manifestações cutâneas do LES, destacando abordagens diagnósticas, terapêuticas e desafios enfrentados na prática clínica. Pretende-se fornecer uma visão abrangente das opções de tratamento disponíveis e identificar áreas que necessitam de maior investigação e desenvolvimento. Metodologia Para alcançar este objetivo, foi realizada uma revisão sistemática da literatura, utilizando descritores específicos relacionados ao lúpus eritematoso sistêmico e suas manifestações cutâneas. Os estudos relevantes foram selecionados com base em critérios de inclusão definidos previamente, considerando sua qualidade metodológica e relevância para o tema em questão. Resultados: A análise dos estudos selecionados revelou uma variedade de estratégias de manejo das manifestações cutâneas do LES, incluindo tratamentos tópicos e sistêmicos, terapias complementares e medidas preventivas. Além disso, foram identificados desafios diagnósticos, como a sobreposição com outras condições dermatológicas, e terapêuticas, como a necessidade de opções de tratamento mais eficazes e com menos efeitos colaterais. Conclusão: O manejo das manifestações cutâneas do LES requer uma abordagem multidisciplinar e individualizada, visando controlar a atividade da doença, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A pesquisa contínua e o desenvolvimento de novas terapias são fundamentais para avançar no tratamento dessa condição dermatológica desafiadora

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

AIDS-related mortality in Pará Province, Brazilian Amazon region: Spatial and temporal analysis.

Despite considerable therapeutic advances in the care of people living with human immunodeficiency virus (HIV) and with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and an overall reduction of 47% in the AIDS mortality rate in the last decade, the AIDS-mortality rates remains high. The social determinants of health (SDH) have a direct influence on the dynamics of this phenomenon. However, changes in SDH caused by the implemented policies against HIV have been poorly investigated. Moreover, the Brazilian rainforest has had the highest and continuously increasing AIDS mortality rate in Brazil since the 1980s. In this study, AIDS mortality in a province of the Brazilian rainforest was examined by using temporal and spatial analyses.MethodsIn this ecological study, data from 2007 to 2018 were extracted from the Mortality Information System provided by the State Department of Public Health of Pará. For the temporal analysis, the integrated autoregressive model of moving average (ARIMA) and locally weighted polynomial regression (STLF) were used to forecast AIDS mortality from 2019 to 2022. For the spatial analysis, spatial autocorrelation and geographically weighted regression (GWR) analyses were employed.ResultsThe samples consisted of 6,498 notifications for AIDS-related deaths. From 2007 to 2013, the AIDS mortality rates showed an upward trend, followed by a stabilization until 2018 and an upward forecasted trend from 2019 to 2022. High mortality rates and high-high clusters were found in economic pole municipalities. Furthermore, AIDS mortality risk was directly associated with per capita income and demographic density, except in the southwestern region of Pará, which exhibited an inverse association with population density.ConclusionAlthough the policies against HIV may have contributed to the stabilization of AIDS mortality rates from 2013 in Pará, the upward forecasted trend until 2022 raises an alert and concern to health authorities to provide reinforcement of the policies. The geographic variability of AIDS mortality promoted by SDH provides subsidies to health authorities to implement SDH-focused strategies for AIDS mortality reduction

Comparison of OLS and GWR models for the impact of SDH on the AIDS mortality rate in Pará between 2007 and 2018.

Comparison of OLS and GWR models for the impact of SDH on the AIDS mortality rate in Pará between 2007 and 2018.</p