New horizons for postoperative nausea

peer reviewe

Breakdown of within- and between-network resting state functional magnetic resonance imaging connectivity during propofol-induced loss of consciousness.

BACKGROUND: Mechanisms of anesthesia-induced loss of consciousness remain poorly understood. Resting-state functional magnetic resonance imaging allows investigating whole-brain connectivity changes during pharmacological modulation of the level of consciousness. METHODS: Low-frequency spontaneous blood oxygen level-dependent fluctuations were measured in 19 healthy volunteers during wakefulness, mild sedation, deep sedation with clinical unconsciousness, and subsequent recovery of consciousness. RESULTS: Propofol-induced decrease in consciousness linearly correlates with decreased corticocortical and thalamocortical connectivity in frontoparietal networks (i.e., default- and executive-control networks). Furthermore, during propofol-induced unconsciousness, a negative correlation was identified between thalamic and cortical activity in these networks. Finally, negative correlations between default network and lateral frontoparietal cortices activity, present during wakefulness, decreased proportionally to propofol-induced loss of consciousness. In contrast, connectivity was globally preserved in low-level sensory cortices, (i.e., in auditory and visual networks across sedation stages). This was paired with preserved thalamocortical connectivity in these networks. Rather, waning of consciousness was associated with a loss of cross-modal interactions between visual and auditory networks. CONCLUSIONS: Our results shed light on the functional significance of spontaneous brain activity fluctuations observed in functional magnetic resonance imaging. They suggest that propofol-induced unconsciousness could be linked to a breakdown of cerebral temporal architecture that modifies both within- and between-network connectivity and thus prevents communication between low-level sensory and higher-order frontoparietal cortices, thought to be necessary for perception of external stimuli. They emphasize the importance of thalamocortical connectivity in higher-order cognitive brain networks in the genesis of conscious perception

Oncology EDGE Task Force on Prostate Cancer Outcomes: A Systematic Review of Outcome Measures for Functional Mobility

Background: The medical treatment of prostate cancer results in multiple impairments in body structure and declines functional abilities, resulting in activity limitations and participation restrictions. Measurement of functional mobility is an essential outcome measure in survivorship care. Purpose: The purpose of this systematic review is to make recommendations of the best measurement tools to assess functional mobility in men treated for prostate cancer based on psychometric properties and clinical utility. Methods: Multiple electronic databases were searched from February to March 2014. Studies of tools used to assess functional mobility were included if they met the following criteria: reported psychometric properties, were clinically feasible methods, and were published in the English language. Each outcome measure was reviewed independently and rated by 2 reviewers separately. A single Cancer EDGE (Evaluation Database to Guide Effectiveness) Task Force Outcome Measure Rating Form was completed for each category of functional mobility assessment, and a recommendation was made using the 4-point Cancer EDGE Task Force Rating Scale. Results: Of the original 38,373 articles found, 87 were included in this review. Conclusion: Seven tests are highly recommended by the Oncology EDGE Task Force, based on good clinical utility and psychometric properties: 2-Minute Walk Test; 6-Minute Walk Test; 10-Meter Timed Walk; the Timed-Up and Go (TUG); 5 times sit to stand; the Short Performance Physical Battery; and the Physical Performance Battery for Patients with Cancer

Synthesis and physicochimical studies of indols, indolinones and 1,2 dihydrophosphetes derivatives

Partie I : Les réactions de C- et N-allylations régiosélectives catalysées par le ruthénium sont des outils efficaces pour accéder à des composés branchés avec une excellente sélectivité. A cette fin, les alcools sont des réactifs particulièrement intéressant car ils produisent seulement de l’eau en tant que co-produit. L’application de notre catalyseur au ruthénium, présentant un ligand avec une chélation P,O, pour la fonctionnalisation d’indoles 2-substitués, ainsi que pour la synthèse de dérivés indolinones, est présentée ici. Cette séquence réactionnelle produit peu de co-produits (l’eau et l’éthylène). Partie II : De nos jours, affiner les propriétés d’oligomères pour les matériaux optiques (OPV, OLED, etc.) reste un défi. Dans ce but, les hétérocycles phosphorés ont démontré leur intérêt (le phosphole, par exemple, a été vastement étudié). Afin de changer les propriétés, les cycles à quatre chaînons ont été étudiés. Un exemple de 1,2 dihydrophosphète a déjà été développé dans notre équipe et inséré dans un appareil OLED avec succès. Nous nous concentrons ici sur le développement d’une nouvelle classe de 1,2 dihydrophosphètes avec un système π conjugué. Nous rapportons ici leur synthèse, par l’intermédiaire d’un métallacycle, et les propriétés optiques originales de ces composés. Nous avons ensuite pu accéder à des hydrocarbures polycycliques aromatiques (PAH, qui sont également particulièrement intéressant dans la conception de matériaux fonctionnels pour l’électronique moléculaire) à partir de ces produits.Part I: Ruthenium-catalyzed regioselective C- and N-allylation reaction is a powerful tool to get access to branched compounds with excellent selectivity. And, to this end, alcohols are interesting reagents for such transformations producing only water as a side product. Application of our ruthenium-catalyst featuring P,O-chelating ligands for the functionnalization of 2-substituted indoles and the synthesis of indolinones derivatives is presented, following a reactive sequence producing only a few byproducts (water and ethylene). Part II: Nowadays tuning properties of oligomers for optical materials (OPV, OLED, etc.) is still a challenge. To this end, various heterocycles have been investigated and phosphorus-containing rings have proven to be an efficient building block (phospholes, for instance, has been widely explored). To change the properties, four-membered rings were investigated. Already one example of 1,2-dihydrophosphete has been developed in our team and inserted successfully in an OLED device. We focus here on the development of a new class of 1,2‑dihydrophosphetes with extended π‑conjugation. Herein we report their synthesis, through a metallacycle, and the unusual optical properties of these compounds. We then accessed to phosphorus-containing polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH, which are also highly appealing functional materials in the field of molecular electronics) from these product

Proven and expected benefits of intravenous lidocaine administered during the perioperative period

peer reviewe

CONTRIBUTION A L’ETUDE DE L’EFFET ANESTHESIQUE ET ANALGESIQUE DE LA LIDOCAINE ADMINISTREE PAR VOIE VEINEUSE STUDY OF THE EFFECT OF ANESTHETIC AND ANALGESIC PROPERTIES OF INTRAVENOUS LIDOCAINE

L’administration intraveineuse de lidocaine en per et periopératoire a connu un regain d’intéret au cours de la dernière décennie. Ses effet analgésiques, antihyperalgésiques et anti- inflammatoires, démontrés par plusieurs études cliniques, en ont fait un adjuvant de choix dans les stratégies d’analgésie multimodale. De plus, la lidocaine intraveineuse permet de diminuer les besoins peropératoires en agents anesthésiques volatiles et facilite la réhabilitation postopératoire en chirurgie abdominale. Nos travaux explorent trois propriétés de la lidocaine : l’effet anesthésique au cours des anesthésies par propofol, l’effet d’épargne morphinique postopératoire alors même que la lidocaïne n’est plus administrée et l’amélioration de la récupération postopératoire précoce. La lidocaïne intraveineuse diminue les besoins en propofol peropératoire uniquement lors de la stimulation chirurgicale. Dans le premier volet de cette étude, nous avons étudié l’effet de l’administration intraveineuse de lidocaine aux doses communément utilisées en pratique clinique, sur les besoins en propofol titrés sur les valeurs de BIS, aux cours des thyroidectomies. Nous avons ainsi montré que l’administration de lidocaïne réduisait les besoins en propofol mais uniquement lors de la stimulation chirurgicale. Dans un second temps, nous avons réalisé une étude dose-réponse sans et avec stimulation chirurgicale et avons ainsi mis en évidence la fait que la lidocaine intraveineuse atténue de façon dose-dépendante la réponse nociceptive à une stimulation chirurgicale lors d’anesthésies par propofol et rémifentanil. L’administration intraveineuse peropératoire de lidocaïne réduit les besoins periopératoires en opioïdes chez les patients subissant une cholécystectomie coelioscopique. L’épargne morphinique induite par l’administration peropératoire de lidocaïne intraveineuse a déjà été étudiée. Dans cette étude, nous avons montré que l’adjonction de lidocaïne pendant la chirurgie, permettait également une épargne morphinique en 2 postopératoire immédiat alors même que la lidocaïne n’était plus administrée et qu’une stratégie d’analgésie multimodale préemptive était systématiquement mise en place. Cette propriété ouvre ainsi de nouvelles perspectives pour l’utilisation de la lidocaïne en chirurgie ambulatoire. Effet de l’infusion intraveineuse de lidocaïne sur une des conséquences de la prostatectomie coelioscopique : la capacité postopératoire précoce à déambuler. L’amélioration des connaissances et des techniques tant anesthésiques que chirurgicales, a fait que la morbi-mortalité qui était jusqu’à présent l’indicateur de l’ outcome chirurgical, semble aujourd’hui dépassé. Un plus grand intérêt est porté au bien-être et à la récupération fonctionnelle du patient qui apparaissent comme étant des indicateurs plus réalistes. Nous avons évalué la capacité à déambuler des patients opérés de prostatectomie laparoscopique grâce à un test de marche de 2 minutes réalisé les 3 premiers jours postopératoires et nous avons étudié l’influence de l’administration periopératoire de la lidocaïne intraveineuse sur ces performances. Ainsi, nous avons montré que les patients recevant de la lidocaïne parcourait une distance supérieure le premier jour postopératoire. Cet effet souligne l’intérêt de cette thérapeutique dans les protocoles de réhabilitation accélérée