Infections néonatales nosocomiales bactériennes dans les pays en développement (évaluation d'une stratégie de prévention à l'hôpital principal de Dakar)

Les infections néonatales, responsables de plus de 1,5 millions de décès par an dans le monde, sont la première cause de mortalité néonatale dans les pays en développement. Parmi celles-ci, les infections nosocomiales ont un rôle majeur. Ce travail est une étude rétrospective de type avant-après évaluant une stratégie de prévention des infections néonatales nosocomiales bactériennes (INNB) chez les nouveau-nés admis en néonatologie à l Hôpital Principal de Dakar, Sénégal. L intervention (1er/03/05-30/05/05), a comporté trois volets : réorganisation des soins infirmiers, rationalisation de l antibiothérapie et révision des protocoles médicaux. Les périodes avant (janvier-février 2005) et après (juin-juillet 2005) intervention avaient un recrutement similaire. L incidence et la densité d incidence des INNB ont diminué respectivement de 8,8 % et de 10,9 par 1000 nouveau-nés-jour avant, à 2 % et 2,9 par 1000 nouveau-nés-jour après l intervention (p<0,05). Le taux de bactéries multirésistantes isolées dans les prélèvements de l unité a chuté de 79 % à 12 % après intervention (p<0,01), résultat stable un an plus tard. Parmi les nouveau-nés présentant un risque infectieux, la proportion de nouveau-nés traités a été réduite de 49% (p<0.01). Dans notre hôpital, la stratégie de prévention des INNB utilisée, en impliquant l ensemble de l équipe médicale et paramédicale, a été très efficace sans coût supplémentaire. Nos résultats suggèrent l intérêt de ce type de stratégie pour les hôpitaux des pays à faibles et moyens revenus.ST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocPARIS-Académie Médecine (751065201) / SudocSudocFranceF

Aetiology of invasive bacterial infection and antimicrobial resistance in neonates in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis in line with the STROBE-NI reporting guidelines

Background: Aetiological data for neonatal infections are essential to inform policies and programme strategies at various levels, but such data are scarce from sub-Saharan Africa. We therefore conducted a systematic review and meta-analysis of available data from the African continent since 1980, with a focus on regional differences in aetiology and antimicrobial resistance (AMR) in the last decade (2008 – 2018). Methods: We included data for microbiologically confirmed invasive bacterial infection including meningitis and AMR among neonates in sub-Saharan Africa and assessed the quality of scientific reporting according to Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology for Newborn Infection (STROBE-NI) checklist. We calculated pooled proportions for reported bacterial isolates and AMR. Findings: We included 151 studies comprising data from 84534 neonates from 26 countries, almost all of which were hospital-based. Of the 82 studies published between 2008 and 2018, insufficient details were reported regarding most STROBE-NI items. Regarding culture positive bacteraemia/sepsis, S aureus, Klebsiella spp and E coli accounted for 25% (95% CI 21 – 29%) 21%, (16 – 27%) and 10% (8 – 10%) respectively. For meningitis, the predominant identified causes were Group B streptococcus 25% (16 – 33%), S pneumoniae 17% (9 – 26%), and S aureus 12% (3 – 25%). Resistance to WHO recommended β-lactams was reported in >68% of 904 cases and to aminoglycosides in 27% of 1176 cases. Interpretation: Hospital-acquired neonatal infections and AMR are a major burden in Africa, and improved surveillance is required. More population-based neonatal infection studies are also needed, and all studies should be reported according to standardised reporting guidelines, such as STROBE-NI to aid comparability and reduce research wastage

Bacterial diseases of the nervous system

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