Prótesis mamarias con cubierta de poliuretano

Introducción: Los implantes de gel de silicona se utilizan en todo el mundo para el aumento mamario y la reconstrucción de mama. De estos, los texturados son los implantes colocados más comúnmente, pero los implantes con cubierta de poliuretano se utilizan cada vez más en un intento de mejorar la complicaciones a largo plazo, en especial, la contractura capsular. Material y métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas en PUBMED, MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library y se estudiaron diferentes revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos utilizando como palabras clave: Breast implants; mammoplasty; polyurethane implants; morbidity; silicone gels; review; radiotherapy; capsular contracture. Tras la extracción de datos, se revisaron 39 estudios que han servido de fuente de información para el presente trabajo. De ellos, se seleccionaron 9 para un análisis de resultados en profundidad, por ser los que comparaban la incidencia de las diversas complicaciones en función del tipo de implante, con especial atención a las prótesis de poliuretano, siendo este el objetivo principal de este estudio. Resultados: En cuanto a complicaciones a corto plazo (infección, hematoma…) no se encuentran diferencias significativas entre los diferentes tipos de prótesis. Sin embargo, se demuestra una reducción estadísticamente significativa de las complicaciones a largo plazo con los implantes con cubierta de poliuretano, especialmente la contractura capsular y con ello, la duración del implante hasta la reintervención. Conclusiones: El uso de implantes de poliuretano deben ser considerados como una alternativa segura a los implantes clásicos. Su principal indicación sería en cirugías secundarias por contractura capsular previa

Feocromocitoma: Cirugía urgente vs Cirugía programada

Pheochromocytoma is a chromaffin cell tumor preferentially located in the abdominal cavity and in particular in the adrenal gland. Clinically it can be asymptomatic or present with a wide variety of symptoms, given its ability to secrete catecholamines, such as high blood pressure as well as the classic triad of headache, hyperhidrosis and tachycardia. Moreover, we present a clinical case of a male patient, 24 years old, who debuts with loss of strength in right limbs after hypertensive crisis and hematoma in basal ganglion, which must be intervened desperately under the suspicion of pheochromocytoma tumor, with subsequent diagnosis, presurgical preparation and scheduled surgery.  El feocromocitoma es un tumor de células cromafines localizado preferentemente en la cavidad abdominal y en particular en la glándula suprarrenal. Clínicamente puede ser asintomático o presentarse con una amplia variedad de síntomas, dada su capacidad de secretar catecolaminas, tales como hipertensión arterial junto con la triada clásica de cefalea, hiperhidrosis y taquicardia. A continuación, presentamos un caso  clínico de un paciente de sexo masculino, de 24 años, que debuta con pérdida de fuerza en extremidades derechas tras crisis hipertensiva y hematoma en ganglios basales, al cual se tiene que intervenir de urgencia bajo la sospecha de tumor feocromocitoma, con posterior diagnóstico, preparación prequirúrgica meticulosa y cirugía programada del mismo.    

Enhanced performance of longitudinally post-tensioned long-span LVL beams

The scope of this paper is to highlight the advantages of using longitudinally post-tensioning for long-span timber beams compared to traditional glulam or LVL solutions. The analysis is limited to serviceability limit states for gravity loads. An analtycal iterative procedure which takes into account tendon elongation within beam deflecting has been implemented and validated through experimental tests carried out at the University of Canterbury.In particular, two different static configurations have been studied and different tendon profile configurations (straight and draped) internal and external to the beam section have been investigated and compared with traditional solid timber beams. The experimental results confirm the enhanced performance in terms of deflections at serviceability limit state of the longitudinally post-tensioned solutions with respect to traditional timber beams, especially if external draped tendons are adopted

Perinatal palliative care: is palliative care really available to everyone?

In recent years, the diagnostic-therapeutic developments in fetal and neonatal medicine have profoundly changed the medical and ethical context in which pediatric healthcare professionals work

Ventricular mass and electrocardiographic criteria of hypertrophy: evaluation of new score

BACKGROUND: The left ventricular hypertrophy (LVH) is an important and independent cardiovascular risk factor. There is a scarcity of studies in Brazil designed to test the efficacy of the electrocardiogram (ECG) in the diagnosis of this important pathological process. OBJECTIVE: To evaluate a new electrocardiographic score for the diagnosis of LVH by ECG: the sum of the highest amplitude of the S wave and the highest amplitude of the R wave on the horizontal plane, multiplied by the result of the QRS duration [(S+R) X QRS)] and comparing it with the classic electrocardiographic criteria. METHODS: The echocardiograms and ECG of 1,204 hypertensive patients receiving outpatient care were evaluated. The left ventricular mass index (LVMI) was assessed by the echocardiogram, with a diagnosis of LVH when the LVMI was > 96 g/m² for women and > 116 g/m² for men. Four classic criteria of LVH were analyzed at the ECG, in addition to the new score to be tested. RESULTS: In general, the studied ECG-LVH criteria showed significant statistical correlation to the echocardiographic LVMI. The (R+S) X QRS index, using 2.80 mm.s as the cutoff value, provided test accuracy regarding sensibility and specificity of 35.2% and 88.71%, respectively, representing the best correlation to LVMI (r=0.564) when compared to the other indexes: Romhilt-Estes (r=0.464); Sokolow-Lyon (r=0.419); Cornell voltage (r=0.377); Cornell product r=0.444). CONCLUSION: All the electrocardiographic criteria used for the assessment of the LV mass presented low sensitivity. The new score presented the best correlation with LVMI when compared to the other indexes.FUNDAMENTO: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é um importante e independente fator de risco cardiovascular. Inexistem, no Brasil, estudos desenhados para testar a eficácia do eletrocardiograma (ECG) no diagnóstico desse grave processo patológico. OBJETIVO: Avaliar um novo escore eletrocardiográfico para diagnóstico de HVE pelo ECG: soma da maior amplitude da onda S com a maior da onda R no plano horizontal, multiplicando-se o resultado pela duração do QRS [(S+R) X QRS)] e comparando-o com os critérios eletrocardiográficos clássicos. MÉTODOS: Foram analisados os ecocardiogramas e ECG de 1.204 pacientes hipertensos em tratamento ambulatorial. Avaliou-se o índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) pelo ecocardiograma, firmando-se o diagnóstico de HVE quando > 96 g/m² para mulheres e > 116 g/m² para homens. No ECG analisaram-se quatro critérios clássicos de HVE, além do novo escore a ser testado. RESULTADOS: Todos os índices estudados tiveram correlação estatisticamente significativa com a massa calculada do ventrículo esquerdo (VE). Porém, o novo escore foi o que apresentou maior correlação (r = 0,564). Os outros critérios apresentaram as seguintes correlações: Romhilt-Estes (r = 0,464); Sokolow-Lyon (r = 0,419); Cornell voltagem (r = 0,377); Cornell duração (r = 0,444). Para avaliação da acurácia do índice testado, utilizou-se o ponto de corte de 2,80 mm.s. Com esse valor foram obtidas as seguintes cifras para sensibilidade e especificidade: 35,2% e 88,7%, respectivamente. CONCLUSÃO: Todos os critérios eletrocardiográficos para avaliação da massa do VE apresentaram baixa sensibilidade. O novo escore foi o que apresentou melhor correlação com o IMVE em relação aos outros avaliados.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Risk of thromboembolic events after recovery from SARS-CoV-2 infection

[ES] INTRODUCCIÓN. La infección por SARS-CoV-2 ha presentado una alta frecuencia de episodios tromboembólicos como complicación. Sin embargo, los efectos ya superada la fase aguda continúan siendo un interrogante, desconociéndose si el efecto protrombótico persiste. MATERIAL Y MÉTODO. Estudio de casos y controles que definió como casos los tromboembolismos atendidos en urgencias hospitalarias entre el 1 noviembre de 2020 y el 31 de marzo de 2021. Se comparó con una serie de controles seleccionados entre las consultas a urgencias en el mismo periodo con el fin de conocer, atendiendo al antecedente de COVID-19, el riesgo protrombótico de la misma. Finalmente, se realizó un modelo predictivo sobre estos episodios mediante regresión logística binaria. RESULTADOS. Se seleccionaron 179 casos y 390 controles. La mayoría de los casos se debieron a accidente cerebrovascular y síndrome coronario agudo (30,2 y 21,2%, respectivamente) y 17 (9,5%) presentó antecedente de COVID-19 superada recientemente. De los 390 controles, 35 (8,9%) había padecido la infección. Estos datos arrojaron una OR de 1,064 (IC 95% de 0,58-1,96), así como un modelo de escaso poder predictivo (R2 = 0,028). El tamaño del efecto fue pequeño en todas las variables del modelo, si bien en la gravedad con la que se padeció la COVID-19, el tamaño del efecto fue medio (0,2). CONCLUSIONES. El riesgo protrombótico en pacientes que ya han superado la enfermedad por COVID-19 no es significativamente mayor. Su manejo clínico no exigiría de anticoagulación profiláctica durante periodos prolongados.S

Assinatura Geofísica e Geoquímica do Depósito Pb-Zn-(Cu-Ag) Santa Maria – RS, Brasil

O entendimento da assinatura geofísica em depósitos torna-se essencial na prospecção mineral, uma vez que a compreensão do footprint em profundidade é cada mais necessário devido a alvos e depósitos superficiais estarem cada vez mais escassos. A integração de outros tipos de dados aos dados geofísicos pode auxiliar na criação de processos de interpretações a partir do conhecimento avançado da resposta geofísica de diferentes rochas, alterações hidrotermais e mineralizações que futuramente podem aumentar a descoberta de novos alvos ou novas abordagens na prospecção. Esta pesquisa tem como alvo o depósito epitermal de Pb-Zn-(Cu-Ag) de Santa Maria, situado no distrito de Minas do Camaquã, município de Caçapava do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um sistema magmático-hidrotermal distal, com mineralizações controladas por sistemas de falhas em arenitos e conglomerados, que hospedam zonas de alterações hidrotermais que contêm ilita, clorita e pirita, além de galena, esfalerita, calcopirita e bornita. O objetivo principal é mapear a assinatura geofísica do depósito a partir da integração de dados geoquímicos e geofísicos das rochas encaixantes, alterações hidrotermais e mineralizações. A metodologia inicial aplicada consiste na seleção de amostras de furos de sondagens representativas da litologia predominante, das rochas alteradas e das mineralizações hidrotermais do depósito; submissão das amostras a análises geoquímicas de elementos maiores, traço e terras raras; e aquisição de dados geofísicos para serem integrados e interpretados. A magnetometria terrestre, a resistividade e a polarização induzida mostraram-se eficientes para mapear a assinatura geofísica do Depósito Santa Maria, principalmente em termos estruturais, uma vez que se identificou o possível controlador de mineralizações da área. A geoquímica facilitou o entendimento das variações geofísicas, pois a presença de sulfetos em maiores quantidades e presença de óxidos como K2O, Al2O3 e MgO utilizados para mapear zonas de ilita e clorita, possibilitaram interpretações e associações à geofísica da área. Toda a integração de dados proporcionou uma maior confiabilidade na caracterização da assinatura geofísica do depósito. O entendimento da assinatura geofísica em depósitos torna-se essencial na prospecção mineral, uma vez que a compreensão do footprint em profundidade é cada mais necessário devido a alvos e depósitos superficiais estarem cada vez mais escassos. A integração de outros tipos de dados aos dados geofísicos pode auxiliar na criação de processos de interpretações a partir do conhecimento avançado da resposta geofísica de diferentes rochas, alterações hidrotermais e mineralizações que futuramente podem aumentar a descoberta de novos alvos ou novas abordagens na prospecção. Esta pesquisa tem como alvo o depósito epitermal de Pb-Zn-(Cu-Ag) de Santa Maria, situado no distrito de Minas do Camaquã, município de Caçapava do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um sistema magmático-hidrotermal distal, com mineralizações controladas por sistemas de falhas em arenitos e conglomerados, que hospedam zonas de alterações hidrotermais que contêm ilita, clorita e pirita, além de galena, esfalerita, calcopirita e bornita. O objetivo principal é mapear a assinatura geofísica do depósito a partir da integração de dados geoquímicos e geofísicos das rochas encaixantes, alterações hidrotermais e mineralizações. A metodologia inicial aplicada consiste na seleção de amostras de furos de sondagens representativas da litologia predominante, das rochas alteradas e das mineralizações hidrotermais do depósito; submissão das amostras a análises geoquímicas de elementos maiores, traço e terras raras; e aquisição de dados geofísicos para serem integrados e interpretados. A magnetometria terrestre, a resistividade e a polarização induzida mostraram-se eficientes para mapear a assinatura geofísica do Depósito Santa Maria, principalmente em termos estruturais, uma vez que se identificou o possível controlador de mineralizações da área. A geoquímica facilitou o entendimento das variações geofísicas, pois a presença de sulfetos em maiores quantidades e presença de óxidos como K2O, Al2O3 e MgO utilizados para mapear zonas de ilita e clorita, possibilitaram interpretações e associações à geofísica da área. Toda a integração de dados proporcionou uma maior confiabilidade na caracterização da assinatura geofísica do depósito

Diminuição do tempo de setup de uma linha de impressão de papelão ondulado

Uma empresa do setor de embalagens, produtora de caixas de papelão ondulado, está enfrentando um problema de redução de disponibilidade de máquina, em função de altos tempos de setup. Com base nesse contexto, o objetivo deste trabalho é a diminuição do tempo de setup de uma linha de impressão de papelão ondulado. Como método, utilizou-se o A3, congregando as seguintes ferramentas para chegar à solução do problema: brainstorming, 5 Porquês, diagrama Ishikawa; gráfico de Controle Estatístico de Processo (CEP); gráfico de espaguete, metodologia SMED, 5W2H, plano de inspeção de manutenção, treinamento com os operadores, metodologia 5S. A implantação do plano de ação permitiu diminuir o tempo de setup dos originais 10,2 minutos para 8,1 minutos, portanto, melhor do que a meta inicialmente definida de 9 minutos

La intensificación sustentable de la producción, los servicios ecosistémicos y los cultivos de cobertura

La intensificación sustentable de la agricultura plantea la producción de los cultivos haciendo un uso eficiente de los recursos naturales e insumos, con el menor impacto ambiental sobre los agroecosistemas, manteniendo la biodiversidad, conservando los recursos naturales, reduciendo los procesos de contaminación y favoreciendo el desarrollo local de las comunidades.EEA OliverosFil: Bacigaluppo, Silvina. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; ArgentinaFil: Enrico, Juan Martin. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; ArgentinaFil: Estancich, Evangelina Paola. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; ArgentinaFil: Garcia, Andrea Veronica. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; ArgentinaFil: Kehoe, Esteban. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; ArgentinaFil: Lago, Maria Elena. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; ArgentinaFil: Papa, Juan Carlos. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; Argentina.Fil: Rotolo, Gloria Claudia. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; Argentina.Fil: Sanmarti, Nicolas. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; ArgentinaFil: Salvagiotti, Fernando. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Oliveros; Argentin