Papel de las adaptaciones epigenéticas en el riesgo de enfermedades cardiovasculares en la población latinoamericana

Las enfermedades cardio-metabólicas (obesidad, diabetes mellitus tipo 2, infarto agudo de miocardio y accidente cerebro-vascular) son al momento el problema de salud pública más relevante en Colombia. La rápida urbanización experimentada por el país en los últimos 50 años, así como los cambios en los hábitos nutricionales y en la actividad física asociada a la urbanización han determinado que en el proceso de adaptación biológica de la población colombiana a este rápido proceso medioambiental, se sobre expresen por vía epigenética, substancias pro inflamatorias y aquellas que llevan a resistencia a la insulina, mecanismo que confiere una mayor susceptibilidad para que nuestra población desarrolle las enfermedades cardio-metabólicas. Este proceso es especialmente grave en los niños escolares de nuestras ciudades. De frente a esta situación, en el presente artículo revisamos una serie de evidencias que nos llevan a proponer que el ejercicio, especialmente el de fuerza puede, vía epigenética, determinar un mayor desarrollo de masa muscular y la expresión de sustancias producidas en el músculo que tienen propiedades anti inflamatorias y que mejoran la sensibilidad a la insulina, por lo cual se contraponen al estado de resistencia a la insulina y a la inflamación de bajo grado, producto de la obesidad especialmente abdominal

Clinical Impact of the Polypill for Cardiovascular Prevention in Latin America: A Consensus Statement of the Inter-American Society of Cardiology.

The burden of cardiovascular diseases (CVD) is increasing, particularly in low-middle-income countries such as most of Latin America. This region presents specific socioeconomic characteristics, generating a high incidence of CVD despite efforts to control the problem. A consensus statement has been developed by Inter-American Society of Cardiology with the aim of answering some important questions related to CVD in this region and the role of the polypill in cardiovascular (CV) prevention as an intervention to address these issues. A multidisciplinary team composed of Latin American experts in the prevention of CVD was convened by the Inter-American Society of Cardiology and participated in the process and the formulation of statements. To characterize the prevailing situation in Latin American countries, we describe the most significant CV risk factors in the region. The barriers that impair the use of CV essential medications are also reviewed. The role of therapeutic adherence in CV prevention and how the polypill emerges as an effective strategy for optimizing adherence, accessibility, and affordability in the treatment of CVDs are discussed in detail. Clinical scenarios in which the polypill could represent an effective intervention in primary and secondary CV prevention are described. This initiative is expected to help professionals involved in the management of CVD and public health policymakers develop optimal strategies for the management of CVDs

Consenso latinoamericano de hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico

El presente documento ha sido preparado por un grupo de expertos, miembros de las sociedades de cardiología, endocrinología, medicina interna, nefrología y diabetes de los países de América Latina, para que sirva de guía a los médicos que cuidan a pacientes con diabetes, hipertensión y enfermedades concomitantes o complicaciones de ambas condiciones. Aunque el concepto de síndrome metabólico actualmente es discutido, la alta prevalencia en América Latina del conjunto de alteraciones metabólicas que lo conforman sugiere que el síndrome metabólico es una entidad nosografías útil en el contexto de la medicina atinoamericana. Por lo tanto, en el presente documento se presta especial atención a este síndrome con el fin de alertar a los médicos de una particular población de alto riesgo, en la que por lo general se subestimada y no se trata en forma optima los factores de riego que constituyen el síndrome metabólico. Las presentes recomendaciones son el resultado de las presentaciones y los debates en los paneles de discusión durante una reunión de 2 días celebrada en Bucaramanga en octubre de 2012.Todos los participantes han aprobado las conclusiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de las guías no serán suficientes para alcanzar los cambios recomendados, tanto en las estrategias diagnósticas como terapéuticas, por lo que se ha programado intervenciones que permitan identificar las barreras del conocimiento, de las actitudes y de comportamiento, lo que permitirá tanto a los médicos como a los pacientes una adecuada adherencia a las recomendaciones de las guías

Potencial de la gramática del MuSIASEM en la representación del análisis de la sostenibilidad

Una alta capacidad para representar el análisis de la sostenibilidad es la exigencia central de cualquier metodología que pretenda encontrar en dicho análisis una herramienta para el desarrollo social y un diagnóstico de relación de las sociedades humanas con el entorno. Los requerimientos de dicha capacidad representadora se cifran en un lenguaje lo suficientemente recursivo y sintético en sus rasgos y principios como para ser flexible y en ello ofrecer pertinencia y operacionalidad para diversidad de escenarios y situaciones que, en todo caso, se caracterizan por la complejidad del tejido entre sus múltiples niveles y dimensiones. A través de una gramática el MUSIASEM ha cifrado en ello su potencial analítico y predictivo. El presente artículo argumenta las ventajas y alcances de las gramáticas como alternativa a los modelos en la representación del análisis de la sostenibilidad, explica cómo está fundamentado y construido el caso de la gramática del MUSIASEM y expone aplicaciones ya elaboradas a los temas de alimentos, suelos, energía, construcción y energía

Congreso Internacional de Responsabilidad Social Apuestas para el desarrollo regional.

Congreso Internacional de Responsabilidad Social: apuestas para el desarrollo regional [Edición 1 / Nov. 6 - 7: 2019 Bogotá D.C.]El Congreso Internacional de Responsabilidad Social “Apuestas para el Desarrollo Regional”, se llevó a cabo los días 6 y 7 de noviembre de 2019 en la ciudad de Bogotá D.C. como un evento académico e investigativo liderado por la Corporación Universitaria Minuto de Dios -UNIMINUTO – Rectoría Cundinamarca cuya pretensión fue el fomento de nuevos paradigmas, la divulgación de conocimiento renovado en torno a la Responsabilidad Social; finalidad adoptada institucionalmente como postura ética y política que impacta la docencia, la investigación y la proyección social, y cuyo propósito central es la promoción de una “sensibilización consciente y crítica ante las situaciones problemáticas, tanto de las comunidades como del país, al igual que la adquisición de unas competencias orientadas a la promoción y al compromiso con el desarrollo humano y social integral”. (UNIMINUTO, 2014). Dicha postura, de conciencia crítica y sensibilización social, sumada a la experiencia adquirida mediante el trabajo articulado con otras instituciones de índole académico y de forma directa con las comunidades, permitió establecer como objetivo central del evento la reflexión de los diferentes grupos de interés, la gestión de sus impactos como elementos puntuales que contribuyeron en la audiencia a la toma de conciencia frente al papel que se debe asumir a favor de la responsabilidad social como aporte seguro al desarrollo regional y a su vez al fortalecimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Congreso Internacional de Responsabilidad Social Apuestas para el desarrollo regional.

Congreso Internacional de Responsabilidad Social: apuestas para el desarrollo regional [Edición 1 / Nov. 6 - 7: 2019 Bogotá D.C.]El Congreso Internacional de Responsabilidad Social “Apuestas para el Desarrollo Regional”, se llevó a cabo los días 6 y 7 de noviembre de 2019 en la ciudad de Bogotá D.C. como un evento académico e investigativo liderado por la Corporación Universitaria Minuto de Dios -UNIMINUTO – Rectoría Cundinamarca cuya pretensión fue el fomento de nuevos paradigmas, la divulgación de conocimiento renovado en torno a la Responsabilidad Social; finalidad adoptada institucionalmente como postura ética y política que impacta la docencia, la investigación y la proyección social, y cuyo propósito central es la promoción de una “sensibilización consciente y crítica ante las situaciones problemáticas, tanto de las comunidades como del país, al igual que la adquisición de unas competencias orientadas a la promoción y al compromiso con el desarrollo humano y social integral”. (UNIMINUTO, 2014). Dicha postura, de conciencia crítica y sensibilización social, sumada a la experiencia adquirida mediante el trabajo articulado con otras instituciones de índole académico y de forma directa con las comunidades, permitió establecer como objetivo central del evento la reflexión de los diferentes grupos de interés, la gestión de sus impactos como elementos puntuales que contribuyeron en la audiencia a la toma de conciencia frente al papel que se debe asumir a favor de la responsabilidad social como aporte seguro al desarrollo regional y a su vez al fortalecimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Manejo de los pacientes con diabetes en la época de COVID-19: Recomendaciones prácticas

La nueva enfermedad COVID-19 es causada por el beta coronavirus SARS-CoV-2. Los primeros casos de neumonía grave se registraron en China a finales de diciembre de 2019. La enfermedad se ha expandido rápidamente en todo el mundo y tiene un amplio espectro de manifestaciones clínicas, desde sujetos asintomáticos hasta pacientes que desarrollan enfermedad multisistémica grave y muerte. Se ha demostrado que la hipertensión y la diabetes son más frecuentes en las personas con COVID-19 y que la presencia de diabetes se asocia con mayor severidad de la enfermedad y peores desenlaces. En el presente artículo revisamos los posibles mecanismos por los cuales los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo para presentar mayor mortalidad por COVID-19 y sugerimos acciones preventivas que deben ser seguidas por la población en general y particularmente por los pacientes diabéticos.Palabras clave: Diabetes mellitus, COVID-19,inmunidad innata, prevención.COVID-19 is a new disease caused by the beta coronavirus SARS-CoV-2. The first registers of atypical pneumonia were reported in China by the end of December 2019. The disease was rapidly disseminated in the entire world. The spectrum of the clinical manifestations is large going from individuals without any symptoms to those who develop multisystem disease and death. It has been demonstrated that hypertension and diabetes are more frequent in people with COVID-19 and the presence of diabetes is associated with an increased risk of more severe disease and higher mortality. In the present article, we review the possible mechanism why the diabetes patients have an increased risk of mortality by COVID-19 and recommend preventive actions that must be implemented in the general population and particularly in individuals with diabetes.Key words: Diabetes mellitus, COVID-19, innateimmunity, prevention

Lecciones aprendidas de dos grandes estudios epidemiológicos de enfermedades cardio-cerebrovasculares en las que ha participado colombia

Dos recientes estudios epidemiológicos de gran envergadura en los que participó Colombia, el INTERHEART y el INTERSTROKE, demostraron que en Latinoamérica en general y en Colombia en particular, el principal factor de riesgo para la presentación de infarto agudo del miocardio y accidente cerebro vascular isquémico y hemorrágico es la obesidad abdominal, a diferencia del resto del mundo donde el principal factor de riesgo fue el aumento en las concentraciones plasmáticas del colesterol total y del colesterol LDL, en el primer caso, y la hipertensión arterial, en el segundo. Estos datos dan soporte a la propuesta de que en Latinoamérica la transición rápida de los modelos económicos experimentados en los últimos años junto con la urbanización acelerada son la causa del explosivo aumento de la obesidad abdominal, la diabetes mellitus tipo 2 y las enfermedades cardio-cerebro-vasculares

Epidemia de Diabetes Mellitus Tipo 2 en Latinoamérica

<p><strong>Introducción:</strong> Los países latinoamericanos presentan un crecimiento acelerado de la prevalencia de DM2 por la asociación de determinados condicionantes. La cabal comprensión de estos condicionantes es fundamental para combatir la epidemia de DM2 en Latinoamérica, entendiendo que un programa eficaz de prevención de esta patología demanda un esfuerzo concertado de todos los actores de la sociedad, y no solo del equipo de salud.</p><p><strong>Objetivos:</strong> Con el fin de detectar algunos condicionantes que posiblemente están asociados a la epidemia de DM2 en Latinoamérica, se revisaron trabajos incluidos principalmente en la base de datos de PubMed; se incluyeron investigaciones de los últimos cinco años, realizadas en el país y la región o en países receptores de migrantes latinoamericanos.</p><p><strong>Resultados:</strong> La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) está asociada al incremento en las tasas de obesidad y sobrepeso, producto de la rápida urbanización experimentada en los últimos años, la cual determina cambios en actividad física y hábitos dietéticos. Además, la programación fetal de hijos de madres mal nutridas durante la gestación, determina una mayor sensibilidad de estos niños con bajo peso al nacer para desarrollar resistencia a la insulina e inflamación de bajo grado, especialmente cuando se ven sometidos a un medio de excesos alimentarios (a menudo de “comida chatarra”) para los cuales no estuvieron programados, lo que les lleva a presentar obesidad abdominal y mayor riesgo de DM2.</p><p><strong>Discusión:</strong> Los condicionantes de la presencia de DM2 en Latinoamérica se relacionan con un desarrollo socio-económico anormal, pues básicamente responden a la contradicción entre la necesidad de adaptación del feto a una alimentación materna defi ciente o a una insuficiencia placentaria producto de enfermedades como la preclampsia; y en la etapa adulta, el modo de vida urbano lleno de excesos alimentarios, con alto consumo de grasas saturadas, harinas, bebidas endulzadas y sedentarismo, condiciones que determinan resistencia a la insulina y DM2.</p><p><span>Palabras clave:</span> Diabetes Mellitus tipo 2, Latinoamérica, Programación Fetal, Prevención, Epigenética.</p><h3>Abstract</h3><p><strong>Type 2 Diabetes Mellitus Epidemics in Latin America </strong></p><p><strong>Introduction:</strong> Certain conditioning factors have contributed to the increased prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2). In devising a strategy to control DM2 epidemics in the region, it is of paramount importance to fully understand these conditioning factors, since all actors in society have to cooperate with health teams in preventing this pathology.</p><p><strong>Objectives:</strong> A PubMed search of original work published mainly in last five years on the subject, was carried out. Investigators were in Colombia, the Region and in Hispanic migratory flow receptor countries as well.</p><p><strong>Results:</strong> DM2 is closely associated to increased rates of obesity and overweight. A large and quick flow of people moving from rural areas to large cities determine changes in dietary habits and a sedentary life style, with increased caloric intake and decreased energy-expenditure. Fetal programming in malnourished pregnant women results in low birth-weight infants prone to develop insulin resistance and low grade inflammation; this is particularly true when they are raised eating high caloric “junk” food, not suitable to their caloric-saving genes. This unfitted nutrition gives adults with abdominal obesity and increased risk of DM2.</p><p><strong>Discussion:</strong> Children born to undernourished mothers and/or with placental insuffi ciency due to pre-eclampsia are not adapted to an unexpected hypercaloric environement, when there is an abnormal socio-economic development. Higher intakes of saturated fat, carbohydrate-containing food, and glucose-rich beverages together with a sedentary life style are conditioning factors to the increased prevalence of insulin-resistance and DM2 in Latin America.</p><p><span>Key words</span>: Type 2 Diabetes Mellitus, Latin America, Fetal programming, Preventive measures, Epigenetics</p><p> </p&gt