Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries.

BACKGROUND: As global initiatives increase patient access to surgical treatments, there remains a need to understand the adverse effects of surgery and define appropriate levels of perioperative care. METHODS: We designed a prospective international 7-day cohort study of outcomes following elective adult inpatient surgery in 27 countries. The primary outcome was in-hospital complications. Secondary outcomes were death following a complication (failure to rescue) and death in hospital. Process measures were admission to critical care immediately after surgery or to treat a complication and duration of hospital stay. A single definition of critical care was used for all countries. RESULTS: A total of 474 hospitals in 19 high-, 7 middle- and 1 low-income country were included in the primary analysis. Data included 44 814 patients with a median hospital stay of 4 (range 2-7) days. A total of 7508 patients (16.8%) developed one or more postoperative complication and 207 died (0.5%). The overall mortality among patients who developed complications was 2.8%. Mortality following complications ranged from 2.4% for pulmonary embolism to 43.9% for cardiac arrest. A total of 4360 (9.7%) patients were admitted to a critical care unit as routine immediately after surgery, of whom 2198 (50.4%) developed a complication, with 105 (2.4%) deaths. A total of 1233 patients (16.4%) were admitted to a critical care unit to treat complications, with 119 (9.7%) deaths. Despite lower baseline risk, outcomes were similar in low- and middle-income compared with high-income countries. CONCLUSIONS: Poor patient outcomes are common after inpatient surgery. Global initiatives to increase access to surgical treatments should also address the need for safe perioperative care. STUDY REGISTRATION: ISRCTN5181700

Nurses' perceptions of aids and obstacles to the provision of optimal end of life care in ICU

Contains fulltext : 172380.pdf (publisher's version ) (Open Access

Πολεοδομικές και κυκλοφοριακές προοπτικές των Δημοτικών Ενοτήτων Μάνδρας και Μαγούλας

101 σ.Περιλαμβάνει χάρτες σε ντοσιέ.Στόχος της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η μελέτη των περιβαλλοντικών και κυκλοφοριακών στοιχείων της Μάνδρας και της Μαγούλας. Και οι δύο πόλεις ανήκουν στο Θριάσιο Πεδίο και είναι φύσει βιομηχανικές περιοχές. Η έντονη βιομηχανική δραστηριότητα της περιοχής, καθώς και η έλλειψη κυκλοφοριακού σχεδιασμού δημιουργεί αρκετά προβλήματα στους κατοίκους και τους επισκέπτες των δύο πόλεων. Μέσα από την μελέτη αυτή θα εντοπιστούν λύσεις για την μετατροπή των πόλεων σε βιώσιμες περιοχές. Βασικότερη αλλαγή θα είναι η στροφή των κατοίκων σε εναλλακτικούς τρόπους μετακίνησης (προώθηση του ποδηλάτου και της πεζοπορίας). Στο πρώτο κεφάλαιο γίνεται γενικότερη αναφορά στην περιοχή μελέτης, στους στόχους της εργασίας και στην μεθοδολογική προσέγγιση που θα ακολουθηθεί για την εύρεση λύσεων για τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι δύο πόλεις. Στο δεύτερο κεφάλαιο γίνεται ανάλυση των δύο υπό μελέτη πόλεων, όσον αφορά τα δημογραφικά στοιχεία, τα στοιχεία της απασχόλησης, τους πόλους έλξης, και τα γενικά πολεοδομικά και κυκλοφοριακά στοιχεία. Επιπλέον γίνεται αναφορά στην ευρύτερη περιοχή, και τις πόλεις που επηρεάζουν και επηρεάζονται από τη Μάνδρα και τη Μαγούλα. Στο τρίτο κεφάλαιο γίνεται ανάλυση της υπάρχουσας κατάστασης των δύο πόλεων όσον αφορά τα πολεοδομικά και κυκλοφοριακά στοιχεία. Επίσης παρατίθενται τα σημαντικότερα προβλήματα που χρήζουν άμεσης επίλυσης. Στο τέταρτο κεφάλαιο προτείνονται οι άξονες επίλυσης των κυκλοφοριακών προβλημάτων και τα μέτρα που μπορούν να παρθούν για την μετατροπή των πόλεων σε κυκλοφοριακά υγιή περιοχή. Στο πέμπτο κεφάλαιο δίνονται οι λύσεις για την προστασία των πόλεων από τις βιομηχανικές περιοχές, με κέντρο τις πολεοδομικές παρεμβάσεις. Στο έκτο κεφάλαιο δίνονται τα συμπεράσματα της εργασίας και γίνεται αξιολόγηση των παρεμβάσεων. Στο τέλος της εργασίας παρατίθενται χάρτες που παρουσιάζουν αναλυτικά την υπάρχουσα κατάσταση των δύο πόλεων αλλά και τις προτάσεις της εργασίας.The aim of this thesis is to study the environmental and traffic data of Mandra and Magoula. Both cities are in Thriassio Pedio and are inherently industrial areas. The intense industrial activity in the region, and the lack of traffic planning creates several problems for residents and visitors of the two cities. Through the study will identify solutions for the transformation of cities into viable areas. Most important change is the move of residents to alternative modes of travel (the promotion of cycling and walking). The first chapter is a general reference in the study area, the goals of work and methodological approach followed for finding solutions to problems facing the two cities. The second chapter analyzes the two cities under study, with respect to demographics, employment data, the attractions, and general urban planning and traffic information. Furthermore reference is made to the region, and cities affect and affected by Mandra and Magoula. The third chapter analyzes the current state of two cities on the urban and traffic information. Also lists the main problems requiring urgent solutions. The fourth chapter proposes axes solving traffic problems and the measures can be taken to transform cities in healthy circulatory region. The fifth section gives solutions to protect the city from industrial areas, centered on urban operations. The sixth section gives the conclusions of the work and evaluating the interventions. At the end of the thesis, detailed maps show the current status of the two cities and the suggestions made. The design and processing of maps was made on the design program AutoCAD 2008.Γεωρία Κ. Χριστοδουλοπούλο