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    Attachement narratif, fonction réflexive et régulation émotionnelle chez des femmes déprimées

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    La thĂ©orie de l’attachement et ses diffĂ©rents dĂ©veloppements dans le domaine de l’attachement adulte proposent un paradigme novateur pour Ă©tudier les processus mentaux sous-jacents aux reprĂ©sentations d’attachement Ă  travers les formes d’énonciation du rĂ©cit et la mise en forme des expĂ©riences subjectives. L’objectif de cette Ă©tude Ă©tait de rechercher des profils particuliers du discours des personnes dĂ©primĂ©es Ă  travers une procĂ©dure d’analyse des entretiens semi-structurĂ©s, inspirĂ©e du paradigme de l’attachement (Edicode). Vingt-trois femmes dĂ©primĂ©es et 20 femmes consultant dans le cadre d’un suivi de prĂ©vention liĂ© Ă  un antĂ©cĂ©dent de mĂ©lanome ont participĂ© Ă  un entretien clinique semi-structurĂ© qui a Ă©tĂ© enregistrĂ©, retranscrit puis analysĂ© selon la mĂ©thode d’évaluation Edicode en double cotation. Les donnĂ©es des deux groupes ont Ă©tĂ© ensuite comparĂ©es Ă  un groupe tĂ©moin de rĂ©fĂ©rence. Les rĂ©sultats montrent que les sujets dĂ©primĂ©s ont une chute du facteur adĂ©quation qui renvoie dans l’Edicode Ă  la prĂ©occupation d’attachement. Nous observons Ă©galement une baisse des dimensions rĂ©flexivitĂ© et cohĂ©rence pour les deux groupes dĂ©primĂ© et somatique en rĂ©fĂ©rence au groupe tĂ©moin. Nous discutons des liens entre prĂ©occupation d’attachement chez les sujets dĂ©primĂ©s et difficultĂ©s Ă  traiter les informations cognitives et Ă©motionnelles en rapport avec les expĂ©riences relationnelles prĂ©sentes et passĂ©es. Par ailleurs, les difficultĂ©s de rĂ©gulation Ă©motionnelle et de mentalisation retrouvĂ©es dans les deux groupes dĂ©primĂ© et somatique par comparaison au groupe tĂ©moin, semblent renvoyer de maniĂšre plus gĂ©nĂ©rale, aux diffĂ©rentes incertitudes et anxiĂ©tĂ©s qui entourent l’état de maladie et son Ă©volution, ce qui nous amĂšne Ă  considĂ©rer plus spĂ©cifiquement le vĂ©cu psychologique actuel du sujet dans son rapport Ă  la maladie et Ă  sa gestion ainsi que les aspects de l’alliance thĂ©rapeutique en milieu mĂ©dical

    Attachement, alliance et observance thérapeutiques dans les dermatoses chroniques.

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    Multiple Sclerosis Decreases Explicit Counterfactual Processing and Risk Taking in Decision Making

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    Deficits in decision making (DM) are commonly associated with prefrontal cortical damage, but may occur with multiple sclerosis (MS). There are no data concerning the impact of MS on tasks evaluating DM under explicit risk, where different emotional and cognitive components can be distinguished.Methods: We assessed 72 relapsing-remitting MS (RRMS) patients with mild to moderate disease and 38 healthy controls in two DM tasks involving risk with explicit rules: (1) The Wheel of Fortune (WOF), which probes the anticipated affects of decisions outcomes on future choices; and (2) The Cambridge Gamble Task (CGT) which measures risk taking. Participants also underwent a neuropsychological and emotional assessment, and skin conductance responses (SCRs) were recorded.Results: In the WOF, RRMS patients showed deficits in integrating positive counterfactual information (p <0.005) and greater risk aversion (p <0.001). They reported less negative affect than controls (disappointment: p = 0.007; regret: p = 0.01), although their implicit emotional reactions as measured by post-choice SCRs did not differ. In the CGT, RRMS patients differed from controls in quality of DM (p = 0.01) and deliberation time (p = 0.0002), the latter difference being correlated with attention scores. Such changes did not result in overall decreases in performance (total gains).Conclusions: The quality of DM under risk was modified by MS in both tasks. The reduction in the expression of disappointment coexisted with an increased risk aversion in the WOF and alexithymia features. These concomitant emotional alterations may have implications for better understanding the components of explicit DM and for the clinical support of MS patients

    Attachement, alliance et observance thérapeutiques dans les dermatoses chroniques.

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