Valoración del daño axonal difuso en los traumatismos cráneo-encefálicos

Diffuse axonal injury (DAI) in traumatic brain injury (TBI) is produced by primary and secondary mechanisms of axonal damage. DAI is the responsible of neuropsychological impairments associated to moderate and diffuse TBI such as deficits in attention, memory, speed of mental processing and executive functions. Clinical magnetic resonance imaging allows to identify traumatic microbleeds using T2* and to quantify indirect signs of DAI such as the ventricular volumes of corpus callosum surface. Diffusion tensor imaging (DTI) is the most suitable technique to identify and to quantify DAI in TBI patients. The fractional anisotropy (FA) values have been found sensitive to DAI even in mild TBI and correlate with severity parameters such as Glasgow coma scale and post-traumatic amnesia. FA values changes over time but it remains as a permanent TBI sequel even in children. The mean whole brain FA and corpus callosum measures have shown significant correlations with the classical neuropsychological deficits seen in TBI patients with DAI.El daño axonal difuso (DAD) en los traumatismos cráneo-encefálicos (TCE) se produce como consecuencia de daño axonal primario y secundario. Es el responsable de la mayoría de las alteraciones de atención, memoria, velocidad de procesamiento y alteraciones ejecutivas en los TCE moderados y graves. Las técnicas de resonancia magnética clínicas permiten visualizar las microhemorragias en secuencias de T2*clásicas y permiten evaluarlo de forma indirecta mediante las medidas de volumen del sistema ventricular y de superficie del cuerpo calloso. Las imágenes de tensor de difusión (ITD) son las idóneas para identificar y cuantificar el DAD. Los valores de anisotropía fraccional (AF) han demostrado ser sensibles incluso en TCE leves y a partir de las pocas horas tras el TCE y correlacionan con parámetros de gravedad tales como la escala de coma de Glasgow o la amnesia postraumática. Los decrementos de AF evolucionan con el tiempo pero parecen permanecer como secuelas definitivas de los TCE graves incluso en niños. Las correlaciones de la ITD con los trastornos neuropsicológicos han mostrado que en especial los valores de AF en el cuerpo calloso y las medidas globales de AF de todo el cerebro reflejan las secuelas clásicas de los TCE difusos

Visuospatial and visuoperceptual impairment in relation to global atrophy in Parkinson’s disease*

Parkinson’s disease (PD) patients differed from controls of similar age in visuospatial and visuoperceptual functions at diagnosis moment, and these deficits have been shown to be neuropsychological markers of evolution to dementia. The aim of this study was to relate these dysfunctions with measures of brain. The sample of this study consisted of 92 PD patients and 36 healthy subjects matched by age, sex and education. All subjects were evaluated with Judgment of Line Orientation, Visual Form Discrimination and Facial Recognition Tests and magnetic resonance imaging at 3 Tesla. We found significant differences between patients and controls in all three tests and in the mean of cortical thickness, gray matter volume and ventricular system. All visuospatial and visuoperceptual tests correlated with the measures of global atrophy suggesting that they are reflecting the brain degeneration associated to PD

Cavity optomechanics with optically trapped particles

Optical trapping and manipulation have emerged as powerful tools to investigate single microscopic objects in a controlled environment. Using the momentum carried by light, forces can be exerted to confine and manipulate objects in a wide range of conditions ranging from liquid environments to high vacuum. In this thesis I implement different optical manipulation schemes to trap nano-objects and coupled them to optical cavities, giving rise to a cavity optomechanical interaction between the trapped object and the cavity mediated by the light¿s radiation-pressure. In a first experiment I implement a mobile optical tweezer (MobOT) with nanometer precision to place a levitated silica nanosphere at the standing wave of a high Finesse Fabry-Perot cavity aiming to cool its center of mass motion to the ground state at room temperature. To attain this goal I design a two step cooling process that starts with a parametrical modulation of the optical trapping potential which pre-cools the center of mass motion along the three axis. Then driving the cavity with a red-detuned laser furthers cool the particle motion along the cavity axis via the optomechanical interaction. To monitor the particle motion in the optical trap, I implement a highly robust and sensitive detection scheme that collects the trap forward scattered field and sends it to a set of three balanced photodiodes. According to a semiclassical model I present, this approach can resolve the nanoparticle motion down to a single phonon excitation provided a shot noise limited balance detector. I also study the use of plasmonic nanoapertures as a novel optomechanical system that increases by 10^8 the single photon optomechanical coupling strength between the trapped nanoparticle and the cavity. These experiments are performed in the overdamped regime and result into a large optomechanical interaction that allows direct measurement of dynamical modulation of the trapping potential due to the motion of the trapped object. Different detuning regimes are studied aiming to improve the optical trapping performances at low laser intensities. These findings are supported by finite element simulations. Finally I have also made use of optical traps to perform non-equilibrium thermodynamic processes with an optically trapped microparticle in a virtual thermal bath. The virtual bath consists of an electrical white noise force. The agreement between the temperatures obtained from equilibrium and non-equilibrium measurements demonstrates the accuracy of this method. Supported by theory and simulations, our experiments highlight the importance of properly choosing the sampling rate and noise bandwidth for the validity of the method. We apply this technique to study non-equilibrium isothermal compression-expansion cycles at different temperatures ranging from room temperature to 3000K. We calculate some thermodynamic functionals for these processes such as work, heat and entropy. We show that work distributions verify the Crooks fluctuation theorem, and that they fit well to a generalized Gamma Function.L'atrapament i manipulació òptiques han esdevingut tècniques importants en la investigació d'objectes microscòpics en condicions controlades. Gràcies al moment lineal de la llum, es poden exercir forces per confinar i manipular aquests objectes en un ampli ventall de condicions que van des de líquids a alt buit. En aquesta tesi he implementat diferents tècniques de manipulació òptica per atrapar i acoblar nanopartícules a cavitats òptiques, donant lloc a una interacció optomecànica a traves de la pressió de radiació de la llum. En un primer experiment he implementat una pinça òptica mòbil amb precisió nanométrica per tal de posicionar una nanoesfera de SiO2 a l'ona estacionaria de una cavitat òptica Fabry-Perot d'alta finesa amb l'objectiu de refredar el seu centre de massa fins a l'estat fonamental. Per aconseguir aquest objectiu he dissenyat un procés de refradament en dos passos. Primer aconseguim un pre-refredament de centre de massa en les tres direccions modulant paramètricament el potencial òptic. Després, fent us de la cavitat il·luminada amb un làser desplaçat cap al vermell, aconseguim un refredament addicional en la direcció de l'eix òptic de la cavitat gràcies a la interacció optomecànica. Per registrar el moviment de la partícula a la trampa òptica, implemento un sistema de detecció interferomètrica robust i sensible que recull els fotons dispersats per la nanopartícula i els envia a tres fotodíodes balancejats. D`'acord amb un model semiclàssic que presento, aquest mètode es capaç de resoldre el moviment de la nanopartícula fins al nivell de un sol fonó sempre i quan es disposi de detectors amb soroll electrònic inferior al soroll quàntic de la trampa òptica. També estudio l'ús de nano-apertures plasmòniques com a nou sistema optomecànic que incrementa en un factor 10^8 la força d'acoblament optomecànic d'un sol fotó entre la partícula i la cavitat. Aquests experiments són realitzats en condicions sobre-esmorteïdes i aconsegueixen una interacció optomecánica prou gran com per resoldre la modulació dinàmica del potencial òptic causada pel desplaçament de la partícula atrapada. En aquest sistema estudiem diferents condicions de de-sintonització per tal de millorar el rendiment d'aquestes trampes amb potències de làser baixes. Aquests resultats els contrastem amb simulacions d'elements finits. Finalment també he fet servir trampes òptiques per estudiar processos termodinàmics fora de l'equilibri amb una micropartícula en un bany tèrmic virtual. Aquest bany tèrmic consisteix en una força electrònica amb un espectre blanc. La concordança entre les temperatures obtingudes a través de mesures en processos d'equilibri i de no-equilibri demostra precisió d'aquest mètode. Amb l'ajuda d'un model analític i de simulacions, els nostres experiments remarquen la importància d'escollir adequadament la freqüència de mostreig i del soroll per tal de garantir la validesa d'aquest mètode. Fent us d'aquesta tècnica estudiem cicles de compressió i expansió isotèrmics en el no-equilibri a temperatures que van des dels 300K als 3000K. Calculant diferents funcionals termodinàmics com el treball i el calor demostrem que les distribucions de no-equilibri satisfan el teorema de fluctuació de Crooks i que s'ajusten a adequadament a una funció Gamma generalitzada

Alteraciones neuropsicológicas y daño cerebral en la infancia y adolescencia asociados al nacimiento prematuro

Prematurity is defined by the World Health Organization (WHO, 1977) as a delivery occurring before 37 completed weeks of gestation. White matter (WM) abnormalities and periventricular leukomalacia (PVL) are the most prominent pathologies in the preterm neonate. Compared with their term-peers, children born preterm have lower intelligence quotient (IQ) scores, although within the normal range. Moreover, domain-specific measures of neuropsychological abilities such as executive functions, visuoperceptual and linguistic skills are often impaired. Preterm children with PVL have a similar profile, with lower IQ scores and poorer executive functions, mental calculation and visuoperceptual skills than controls. Cerebral structural gray matter (GM) abnormalities that might contribute to the poor performance of preterm samples are localized in the frontal, parietal, temporal and occipital lobes. The cerebellum and deep gray matter structures such as the caudate nuclei, the thalami and the hippocampus are also altered. Over the past few years, magnetic resonance imaging and neuropathological studies have shown that, in addition to the classical WM injury seen in preterm samples with PVL, cortical and subcortical GM injury may also contribute to the impaired cognitive performance.La prematuridad es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1977) como el parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. La alteración de la sustancia blanca (SB) es la principal característica de daño cerebral y la leucomalacia periventricular (LPV) es el hallazgo patológico más común en estudios de resonancia magnética Los niños nacidos prematuros comparados con los niños nacidos a término presentan un cociente de inteligencia (CI) con puntuaciones menores pero dentro de la normalidad. Las funciones neuropsicológicas específicas más afectadas son las ejecutivas, visuo-perceptivas y lingüísticas. Los niños prematuros con LPV, también muestran puntuaciones más bajas en el CI, en las funciones ejecutivas, en el cálculo mental y en las capacidades visuoperceptivas. Las alteraciones cerebrales estructurales de sustancia gris (SG) que pueden contribuir a una peor ejecución cognitiva en estas muestras de prematuros implican regiones en los lóbulos cerebrales temporal, parietal, frontal y occipital. Además, el cerebelo y diversos núcleos grises subcorticales tales como el núcleo caudado, el tálamo y el hipocampo están también afectados. En los últimos años, los estudios de resonancia magnética y neuropatológicos, están demostrando que además de la alteración clásica de SB, los niños prematuros con LPV presentan daño en la SG tanto cortical como subcortical a los cuales se les atribuye una implicación directa en la peor ejecución cognitiva

Valoración de la eficacia de un programa de ejercicio domiciliario en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 4-5 y en tratamiento sustitutivo renal

[spa] La enfermedad renal crónica es un importante problema de salud pública, tanto por su alta incidencia y prevalencia como por su alta morbilidad, mortalidad y su elevado coste socioeconómico. Un aspecto de gran importancia en los pacientes con enfermedad renal crónica es la disminución de su condición física a medida que van pasando los años. La edad, la malnutrición, la anemia, la inflamación crónica, las alteraciones del metabolismo óseo mineral, así como una elevada comorbilidad asociada y las propias alteraciones del metabolismo de la urea, podrían ser algunos de los factores que contribuyen a un empeoramiento progresivo de su estado general y que los llevará, con el paso de los días, a un estado de debilidad muscular y, con los años, a un posible paso de independencia a dependencia para las actividades de la vida cotidiana. Desde principios de la década de 1980, países como Estados Unidos comenzaron a implementar programas de ejercicio durante las sesiones de hemodiálisis y cada vez más frecuentemente la literatura muestra, que la realización de un programa de ejercicio mejora la fuerza muscular, la capacidad funcional y la calidad de vida relacionada con la salud de estos pacientes. Sin embargo, la implementación de estos programas de ejercicio para pacientes renales no es una tarea fácil. En ocasiones, la falta de recursos humanos y estructurales, la alta comorbilidad o la baja motivación de los pacientes y el personal sanitario, pueden ser algunas de las barreras que impiden la consolidación del ejercicio como parte de una atención integral. Por lo tanto, el objetivo de esta tesis doctoral es evaluar la efectividad de un programa de ejercicio domiciliario diseñado específicamente para personas con enfermedad renal crónica estadio 4-5 y estadio 5 en terapia sustitutiva de la función renal (hemodiálisis o diálisis peritoneal). Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo transversal que incluyó a 52 pacientes, tratados en el Consorci Sanitari de Terrassa a los que se propuso someterse a un programa de ejercicio domiciliario de 12 semanas de duración. Era un programa de ejercicio completo donde se combinaban ejercicios de fuerza de miembros inferiores, intercalado con períodos de marcha aeróbicos. Se aconsejaba realizar 3 sesiones semanales de 45 minutos aproximadamente en días de elección propia, aunque a los pacientes en hemodiálisis, se les aconsejaba en día libre de diálisis. Se valoró pre y post intervención, la fuerza muscular mediante dinamometría manual con la prueba del Handgrip, la capacidad funcional mediante la prueba Short Physical Performance Battery y la calidad de vida relacionada con la salud mediante la prueba homologada Euroqol-5D, a su vez, se analizó la adherencia y la opinión de los participantes sobre dicho programa. Previamente al inicio del programa se realizó otro estudio para evaluar si la capacidad funcional de los pacientes difería dependiendo de sus niveles de actividad física y para conocer si era posible implementar el mismo programa en todos los pacientes renales, se comparó la capacidad funcional, fuerza muscular y la calidad de vida relacionada con la salud dependiendo de las modalidades de tratamiento sustitutivo renal a la que estaban sometidos. También se valoró la fiabilidad en términos de concordancia interobservador y la evaluación de la reproducibilidad de las pruebas funcionales en función del momento en que se practicaban (antes de iniciar la sesión de hemodiálisis o el día sin diálisis) de las siguientes pruebas funcionales: Short Physical Performance Battery, Equilibrio Monopodal, Timed Up and Go, Test Sit to stand to sit 5,10 y 60, Tríceps sural, Six Minutes Walking Test y Handgrip. Los resultados del programa de ejercicio domiciliario de 12 semanas de duración muestran que es seguro y mejora la capacidad funcional de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en estadios 4-5 y 5 en diálisis. El programa del ejercicio domiciliario fue bien valorado por los pacientes que, en su mayoría, manifestaron haber mejorado su capacidad funcional y consideraron adecuado que fuera una enfermera la que dirigiera el programa. Del mismo modo, nuestros resultados mostraron que todas las pruebas funcionales y los niveles de actividad física se correlacionaron significativamente. Además, se observó que los pacientes en hemodiálisis con bajo nivel de actividad eran personas mayores (p= 0.039) y tenían peor función física (p= 0.01). No hubo diferencias entre las modalidades de tratamiento sustitutivo renal en términos de capacidad funcional y calidad de vida. Las pruebas Sit to stand to sit 10, 60, Time Up and Go¸ y Handgrip mostraron una repetibilidad test-retest de buena a excelente en la medición de la función física en diferentes días de diálisis. Se encontraron sesgos para las pruebas Six Minutes Walking test, Velocidad de la marcha, Short Physical Performance Battery y Equilibrio Monopodal cuando cambió el día de la prueba. La repetibilidad interobservador, en la mayoría de las pruebas fue alta por lo que se puede aceptar que la valoración del estado funcional del paciente y de los resultados de los programas destinados a promocionar el ejercicio lo lleven a cabo diferentes observadores entrenados, lo que facilitaría el seguimiento de estas personas. Varios de nuestros resultados se ven corroborados por los obtenidos de la revisión sistemática y metaanálisis que realizamos al finalizar el estudio, por lo que se puede concluir que los programas de ejercicio domiciliario son beneficiosos para los pacientes renales, siendo estas intervenciones seguras y efectivas para mejorar su capacidad funcional y calidad de vida relacionada con la salud. Se refuerza la importancia y la necesidad de la realización de pruebas funcionales para poder evaluar su capacidad funcional y fuerza muscular y poder establecer programas de ejercicio como parte de su cuidado integral a fin de enlentecer el deterioro funcional que sufren las personas con esta enfermedad crónica.[eng] Chronic kidney disease is an important public health problem, due to its high incidence and prevalence as well as its high morbidity, mortality and socioeconomic cost. A very important aspect in patients with chronic kidney disease is the decline in their physical condition as the years go by. Age, malnutrition, anemia, chronic inflammation, mineral bone metabolism disorders, as well as a high associated comorbidity and urea metabolism disorders themselves, could be some of the factors that contribute to a progressive worsening of their general state and that will lead them, over the days, to a state of muscle weakness and, over the years, to a possible transition from independence to dependence for the activities of daily life. Since the early 1980s, countries such as the United States began to implement exercise programs during hemodialysis sessions, and the literature increasingly shows that performing an exercise program improves muscle strength, functional capacity, and the quality of life related to the health of these patients. However, the implementation of these exercise programs for kidney patients is not an easy task. Sometimes the lack of human and structural resources, high comorbidity or low motivation of patients and health personnel, may be some of the barriers that prevent the consolidation of exercise as part of comprehensive care. Therefore, the objective of this doctoral thesis is to evaluate the effectiveness of a home-based exercise programdesigned specifically for people with chronic kidney disease stages 4-5 undergoingrenal replacement therapy (hemodialysis or peritoneal dialysis). A cross-sectional descriptive study has been carried out that included 52 patients, treated at the Consorci Sanitari de Terrassa, who were proposed to undergo a 12-week home-based exercise program. It was a complete exercise program where lower limb strength exercises were combined, interspersed with periods of aerobic walking. It was recommended to carry out 3 weekly sessions of approximately 45 minutes on days of their own choosing, although patients on hemodialysis were advised to do so on a dialysis-free day. Pre-post intervention muscle strength was assessed using manual dynamometry with the Hand Grip test, functional capacity using the Short Physical Performance Battery test, and quality of life using the approved Euroqol- 5D test and, in turn, was analyzed the adherence and the opinion of the participants about the program. Before starting the program, it was evaluated whether the functional capacity of the patients differed depending on their levels of physical activity and, to find out if it was possible to implement the same program in all the patients, the functional capacity, muscle strength and quality of life depending on the modalities of renal replacement therapy to which they were subjected. Reliability was also assessed in terms of interobserver agreement and reproducibility evaluation of the functional tests depending on the moment in which they were performed (before starting the hemodialysis session or the day without dialysis) of the following functional tests: Short Physical Performance Battery, Monopodal Balance, Timed Up and Go, Test Sit to stand to sit 5,10 and 60, Sural Triceps, Six Minutes Walking Test and Handgrip. The results of this research show that carrying out a 12-week home-based exercise program is safe and improves the functional capacity of patients with advanced chronic kidney disease in stages 4-5. The home-based exercise program was highly valued by the patients, most of whom stated that they had improved their functional capacity and considered it appropriate for a nurse to lead the program. Similarly, our results showed that all functional tests and physical activity levels were significantly correlated since hemodialysis patients with low activity level were older (p= 0.039) and had worse physical function (p= 0.01). There were no differences between renal replacement therapy modalities in terms of functional capacity and quality of life. The Sit to stand to sit 10, 60, Time Up and Go¸ and Handgrip tests showed good to excellent test- retest reliability in measuring physical function on different days of dialysis. Biases were found for the Six Minutes Walking test, Gait Speed, Short Physical Performance Battery and Monopodal Balance when the test day changed. The interobserver reliability was high in most of the tests, so it can be accepted that the assessment of the patient's functional status and the results of theprograms aimed at promoting exercise are carried out by different trained observers, which would facilitate the follow up on these people. Several of our results are corroborated by those obtained from the systematic review and meta- analysis that we carried out at the end of the study, so it can be concluded that home-based exercise programs arebeneficial for kidney patients, these interventions being safe and effective for improving their functional capacity and quality of life. The importance and necessity of performing functional tests is reinforced to be able to evaluate their functional capacity and muscular strength, and to establish exercise programs as part of their comprehensive care in order to slow down the functional deterioration suffered by people with this chronic disease

Alteraciones neuropsicológicas y daño cerebral en la infancia y adolescencia asociados al nacimiento prematuro

Prematurity is defined by the World Health Organization (WHO, 1977) as a delivery occurring before 37 completed weeks of gestation. White matter (WM) abnormalities and periventricular leukomalacia (PVL) are the most prominent pathologies in the preterm neonate. Compared with their term-peers, children born preterm have lower intelligence quotient (IQ) scores, although within the normal range. Moreover, domain-specific measures of neuropsychological abilities such as executive functions, visuoperceptual and linguistic skills are often impaired. Preterm children with PVL have a similar profile, with lower IQ scores and poorer executive functions, mental calculation and visuoperceptual skills than controls. Cerebral structural gray matter (GM) abnormalities that might contribute to the poor performance of preterm samples are localized in the frontal, parietal, temporal and occipital lobes. The cerebellum and deep gray matter structures such as the caudate nuclei, the thalami and the hippocampus are also altered. Over the past few years, magnetic resonance imaging and neuropathological studies have shown that, in addition to the classical WM injury seen in preterm samples with PVL, cortical and subcortical GM injury may also contribute to the impaired cognitive performance.  La prematuridad es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1977) como el parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. La alteración de la sustancia blanca (SB) es la principal característica de daño cerebral y la leucomalacia periventricular (LPV) es el hallazgo patológico más común en estudios de resonancia magnética Los niños nacidos prematuros comparados con los niños nacidos a término presentan un cociente de inteligencia (CI) con puntuaciones menores pero dentro de la normalidad. Las funciones neuropsicológicas específicas más afectadas son las ejecutivas visuo-perceptivas y lingüísticas. Los niños prematuros con LPV, también muestran puntuaciones más bajas en el CI, en las funciones ejecutivas, en el cálculo mental y en las capacidades visuoperceptivas. Las alteraciones cerebrales estructurales de sustancia gris (SG) que pueden contribuir a una peor ejecución cognitiva en estas muestras de prematuros implican regiones en los lóbulos cerebrales temporal, parietal, frontal y occipital. Además, el cerebelo y diversos núcleos grises subcorticales tales como el núcleo caudado, el tálamo y el hipocampo están también afectados. En los últimos años, los estudios de resonancia magnética y neuropatológicos, están demostrando que además de la alteración clásica de SB, los niños prematuros con LPV presentan daño en la SG tanto cortical como subcortical a los cuales se les atribuye una implicación directa en la peor ejecución cognitiva

Implicacions dels Fons "NextGenerationEU"

Es presenten les repostes de la Unió Europea a la crisi econòmica provocada per la Covid-19, comparant-les amb el que s'ha fet als EE. UU. i posant especial èmfasi en els fons Next Generation EU. També es detalla el Pla de Recuperació, Transformació i Resiliència, que és la proposta espanyola per accedir als fons Next Generation EU. Espanya serà el principal beneficiari d'aquest fons, plantejat no només per sortir de la crisi, sinó per modernitzar l'Estat. És, per tant, una gran oportunitat, però també implica tota una sèrie de reptes, com es veurà.This article presents the responses of the European Union to the economic crisis caused by Covid-19, comparing them with what has been done in the US and placing special emphasis on Next Generation EU funds. The Recovery, Transformation and Resilience Plan is also detailed, which is the Spanish proposal to access Next Generation EU funds. Spain will be the main beneficiary of this fund, raised not only to get out of the crisis, but also to modernize the State. It is, therefore, a great opportunity, but it also implies a whole series of challenges, as will be seen.Se presentan las respuestas de la Unión Europea a la crisis económica provocada por la Covid-19, comparándolas con lo que se ha hecho en EE. UU. y poniendo especial énfasis en los fondos Next Generation EU. También se detalla el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia, que es la propuesta española para acceder a los fondos Next Generation EU. España será el principal beneficiario de este fondo, planteado no solo para salir de la crisis, sino también para modernizar el Estado. Es, por tanto, una gran oportunidad, pero también implica toda una serie de retos, como se verá

Alteraciones neuropsicológicas en el alcoholismo crónico

El déficit neuropsicológico asociado al alcholismo abarca diversas funciones: memoria, razonamiento abstracto, solución de problemas y ha- bilidades perceptivo-motoras. Estructuralmente, los cambios cerebrales ob- servados con m i s frecuencia en la Tomografia Computarizada (TC) son la atrofia cerebral difusa y la dilatación ventricular. La dilatación ventri- cular es la medida de atrofia cerebral que m i s correlaciona con el déficit neuropsicológico. Desde ei punto de vista funcional, el flujo sanguineo ce- rebral repional muestra una reducción. esencialmente en los alcohólicos de más eda;. El deterioro cerebral y de funciones cognitivas esta' en relacion con varios factores: toxicidad directa del alcohol, déficit de tiamina, y dis- funciones hepáticas. Existe además una interacción entre la edad y las al- teraciones citadas. Añadir por ultimo que tanto los signos de atrofia en la TC, como la reducción de flujo sanguineo y los trastornos neuropsico- lógicos son parcialmente reversibles con la abstinencia. Palabras clave: Alcoholisme, neuropsicologia, tomografia compu- tarizada, flujo sanguineo cerebral