Comunicación y lenguaje en la Educación Infantil en contextos de diversidad. Una propuesta de intervención desde el aprendizaje dialógico

En este trabajo, se presenta una propuesta de intervención desde el aprendizaje dialógico, basado en la formación de grupos interactivos, una metodología innovadora llevada a cabo en centros escolares. En este caso, un centro de educación infantil de la ciudad de Palencia, al que acude cada día un gran número de alumnado de etnia gitana, Tratamos la lecto-escritura como un contenido imprescindibles para la formación de los alumnos y para su futuro, por lo que fomentamos el diálogo igualitario y la libertad de expresión, respetandose unos a otros, dando importancia a la formación del profesorado en educación intercultural, para trabajar con alumnado de diferentes culturas y tradiciones, entendiendo que todos somos diferentes y todos tenemos derecho a la diferencia.Grado en Educación Infanti

Anatomopathological markers of risk in the prophylactic adnexectomies performed in HUMV since 2013 to 2018

RESUMEN: INTRODUCCIÓN. La prevención del cáncer de ovario es un objetivo de salud pública. El epitelio de la trompa de Falopio parece ser el origen del carcinoma seroso de alto grado de ovario, por lo que la salpingo-ooforectomía profiláctica (SOP) se ha propuesto como una medida preventiva eficaz en mujeres portadoras de una mutación germinal en BRCA. OBJETIVOS. Analizar los hallazgos anatomopatológicos de las trompas de Falopio en mujeres de alto riesgo de cáncer de mama y ovario hereditario y correlacionar estos hallazgos con las mutaciones germinales BRCA1 y BRCA2. MATERIAL Y MÉTODOS. Se han estudiado 51 mujeres con alto riesgo familiar de cáncer de mama y ovario sometidas a una SOP en el período 2013-2018 en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). RESULTADOS. En nuestra serie, el 70,6% eran portadoras de una mutación BRCA1/2 y el 17,6% de una mutación BRCA no informativa. El 44% de las mutaciones BRCA1 presentaban sobreexpresión de p53. El 89% de las BRCA2 no mostró lesiones histológicas. Encontramos una asociación significativa entre la sobreexpresión de p53 y el estudio BRCA no informativo. CONCLUSIÓN. Se debe recomendar la realización de una SOP en mujeres menores de 50 años portadoras de una mutación BRCA1 y en aquellas con alto riesgo de cáncer de mama y ovario hereditario, pero con estudio BRCA no informativo.ABSTRACT: INTRODUCTION. The prevention of ovarian cancer is a public health objective. The fallopian tube epithelium seems to be the origin of high-grade ovarian serous carcinoma, so risk-reducing salpingo-oophorectomy (RRSO) has been proposed as an effective preventive measure in women carriers of a BRCA germline mutation. OBJECTIVES. To analyze the anatomopathological findings of the fallopian tubes in women at high risk of hereditary breast and ovarian cancer and to correlate these findings with the BRCA1 and BRCA2 germline mutations. MATERIAL AND METHODS. We studied 51 women with high family risk of breast and ovarian cancer undergoing an SOP since 2013 to 2018 at the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). RESULTS: 70.6% were carriers of a BRCA1/2 mutation and 17.6% of a non-informative BRCA mutation. 44% of BRCA1 mutations presents overexpression of p53. 89% of the BRCA2 did not show histological lesions. We found a significant association between overexpression of p53 and the non-informative BRCA study. CONCLUSION. SOP should be recommended in women under 50 years old carrying a BRCA1 mutation and in those with a high risk of hereditary breast and ovarian cancer, but with a non-informative BRCA study.Grado en Medicin

Características de los pacientes de alto riesgo de melanoma en una consulta de dermatoscopia digital

La incidencia del melanoma ha crecido en las últimas décadas a un ritmo mayor que la de cualquier otro tipo de cáncer. A pesar de representar apenas el 4% de todos los cánceres de piel, las muertes por melanoma representan el 80% de las muertes por cáncer cutáneo. La falta de un tratamiento eficaz en el caso de los estadios avanzados acentúa la importancia del diagnóstico precoz, en la fase en la que el paciente es curado con la extirpación quirúrgica del tumor. La dermatoscopia nos permite visualizar estructuras imperceptibles al ojo desnudo, de forma que es posible detectar cambios sugestivos de malignidad en una fase muy incipiente, cuando aún no se aprecian cambios clínicos en las lesiones pigmentadas..

Respuesta inmunoinflamatoria sistémica en primeros episodios de psicosis

RESUMEN: En los últimos años ha aumentado la evidencia sobre la participación del sistema inmune en el desarrollo y la evolución de la psicosis. Sin embargo, hasta donde llega nuestro conocimiento, ninguna investigación previa ha comparado el efecto antiinflamatorio entre varios antipsicóticos ni ha estudiado el efecto del sobrepeso sobre la concentración sérica de citocinas/quimiocinas. En esta tesis doctoral hemos estudiado si hay diferencias significativas en las concentraciones séricas de un amplio array de citocinas/quimiocinas entre voluntarios sanos y sujetos con un primer episodio de psicosis (PEP) al inicio de la enfermedad y si las concentraciones séricas se han modificado con el tratamiento antipsicótico. También hemos comparado el efecto antiinflamatorio de la risperidona y del aripiprazol después de los 3 meses de tratamiento. Además, hemos analizado el efecto del IMC en las concentraciones séricas basales de citocinas/quimiocinas entre voluntarios sanos y sujetos con un PEP. Nuestros hallazgos apoyan la hipótesis inmunológica de la esquizofrenia. Hemos encontrado varias citocinas/quimiocinas elevadas en el grupo de sujetos con un PEP, que se normalizaron con el tratamiento antipsicótico. Aunque el efecto antiinflamatorio de la risperidona y del aripiprazol fue similar, el aripiprazol parece tener un mayor tamaño de efecto sobre algunas citocinas/quimiocinas. Además, nuestros resultados también apoyan la hipótesis de que el exceso de peso puede alterar la homeostasis del sistema inmune (first-hit) y por lo tanto, puede tener un efecto proinflamatorio aditivo en sangre periférica sobre el producido por la neuroinflamación asociada a la psicosis (second-hit). La IL-8, quimiocina que ha sido poco estudiada en muestras de PEP, ha sido la quimiocina que ha mostrado las diferencias más significativas y estables en todos los análisis realizados en esta tesis. Podría considerarse como un marcador de estado de la psicosis, ya que sus concentraciones están elevadas al inicio de la enfermedad y se normalizan con el tratamiento antipsicótico.ABSTRACT: In recent years, evidence about the involvement of the immune system in the development and evolution of psychosis has grown. However, as far as we know, no previous researches have compared the anti-inflammatory effect of antipsychotics nor have studied the effect of excess weight on serum cytokine concentrations. In this thesis, we have compared the anti-inflammatory effect of risperidone and aripiprazole on a large array of serum cytokines/chemokines at three months following the onset of treatment. We have also investigated if there is any difference in the serum cytokine/chemokine levels between healthy volunteers and patients at baseline and whether serum concentrations have changed from baseline to 3 months after the initiation of medication. In addition, we have analyzed the effect of BMI on the basal serum cytokine/chemokine levels in first-episode psychosis (FEP) patients and healthy volunteers, separating the total sample into two groups: normal-weight and overweight individuals. Our findings support the immunological hypothesis of schizophrenia. We have found severa! cytokines/chemokines elevated in the FEP group that normalized with antipsychotic treatment. Although the anti-inflammatory effect of risperidone and aripiprazole was similar, aripiprazole seemed to have a greater effect size on sorne cytokines/chemokines. Moreover, our results also support the hypothesis that excess weight can alter the homeostasis of the immune system (first-hit) and therefore may have an additive pro-inflammatory effect on the one produced by neuroinflammation related to psychosis (second-hit) in peripheral blood. IL-8, that has been a chemokine poorly studied in previous researches in FEP samples, was the chemokine that showed the most significant and stable differences in ali of analyses carried out in this thesis. lt might be considered as a state marker of psychosis, as it was increased at baseline and normalized with antipsychotic treatment

Violencia contra la mujer. Consecuencias para la salud, sociales, económicas y repercusión en los servicios de salud y en los profesionales

Este artículo tiene como objetivos revisar las consecuencias que tiene la violencia en la salud de las mujeres así como el impacto social y económico de la misma. Por último se abordarán las repercusiones que la violencia contra la mujer en la pareja tiene en los profesionales sanitarios. El estudio Women's Health and Domestic Violence Against Women es el primero realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y pone de manifiesto que la ejercida por la pareja es la forma de violencia más común en la vida de las mujeres, mucho más que las agresiones o violaciones perpetradas por extraños o simples conocidos. A este tipo de violencia es la que se denomina habitualmente "violencia doméstica" o "violencia contra la mujer en la pareja". Más allá de las lesiones evidentes, los problemas físicos más amplia y consistentemente asociados a este tipo de violencia son los problemas musculoesqueléticos como el dolor crónico de cuello o espalda los trastornos gastrointestinales y digestivos como el síndrome de colon irritable, los trastornos ginecológicos incluidas las enfermedades de transmisión sexual como el VIH/SIDA, e incluso síntomas neurológicos recurrentes como jaquecas o migrañas. Las mujeres que sufren violencia de sus parejas presentan más síntomas depresivos, ansiedad, trastorno por estrés postraumático, baja autoestima e ideación suicida que aquellas mujeres que no sufren esta violencia. Sólo en España se estima que este tipo de violencia se ha cobrado la vida de casi 500 mujeres y ha llevado a la imposición de alrededor de 30000 denuncias contra hombres maltratadores. Teniendo en cuenta que más de la mitad de estos casos se producen en mujeres con edades comprendidas entre 21 y 51 años, es decir, en grupos de edad de población activa y reproductiva, podría asegurarse que la violencia contra las mujeres tiene también efectos directos e indirectos que ponen de manifiesto el carácter social y epidémico del problema. Al hablar del impacto social de la violencia de género también pueden describirse efectos que se producen en el entorno que no es tan próximo a las mujeres afectadas y sus agresores. En este sentido, responde a una serie de efectos que a medio y largo plazo se producen y resulta imprescindible establecer algunas diferencias por sexo, puesto que, hay que entender el problema como un medio de control social sobre las mujeres y de reacción masculina. Si la violencia contra la mujer en la pareja frecuentemente desemboca en problemas de salud de diversa índole, desde los servicios sanitarios y en especial desde la atención primaria como primer nivel asistencial, se puede desempeñar un papel crucial para ayudar a las mujeres que sufren maltrato de sus parejas. La medición del impacto económico de la violencia contra la mujer contribuye al conocimiento sobre las consecuencias de este problema para la sociedad. Para el contexto de la Comunidad Autónoma de Andalucía, se calculó que el impacto económico de la violencia contra las mujeres en la pareja genera anualmente casi 2 billones y medio de euros, siendo en su mayor parte consecuencia de las pérdidas en productividad relacionadas con el estado de salud y mortalidad de mujeres afectadas. Este último dato resulta comprensible al tener en cuenta que la gran mayoría de mujeres que mueren por esta causa en toda España comprenden edades de entre 22 y 50 años. Si pretendemos que los y las profesionales de la atención primaria se impliquen en el abordaje de la violencia contra la mujer en la pareja, se precisa que todos y todas conozcan la realidad sobre el impacto social, económico y sanitario de la violencia contra las mujeres, y que adquieran esa sensibilización imprescindible para poder detectar los casos en los que la mujer es maltratada por su pareja. Evidentemente, esta recomendación no podría hacerse si no llevara pareja una "denuncia" o expresión de la necesidad de que el sistema sanitario público en nuestro país asuma la formación y sensibilización de estos profesionales, así como la coordinación con los servicios sociales, judiciales y policiales

Cortisol and Dexamethasone Mediate Glucocorticoid Actions in the Lesser Spotted Catshark (Scyliorhinus canicula)

Corticosteroids are hormones produced in vertebrates exerting gluco- and mineralocorticoid actions (GC and MC) mediated by specific receptors (GR and MR, respectively). In elasmobranchs, the major circulating corticosteroid is the 1 -hydroxycorticosterone (1 -OHB). This hormone acts as a MC, but to date its role as a GC has not been established. As there is no 1 -OHB standard available, here we employed a set of in vivo and ex vivo approaches to test GC actions of other corticosteroids in the lesser spotted catshark (Scyliorhinus canicula). Dexamethasone (DEX, a synthetic corticosteroid) slow-release implants decreased plasma 1 -OHB levels after 7 days, and modified carbohydrates metabolism in liver and white muscle (energy stores and metabolic enzymes). In addition, ex vivo culture of liver and white muscle explants confirmed GC actions of corticosteroids not naturally present in sharks (cortisol and DEX) by increasing glucose secretion from these tissues. Dose–response curves induced by cortisol and DEX, altogether with the use of specific GR inhibitor mifepristone, confirmed the involvement of GR mediating glucose secretion. This study highlights the influence of corticosteroids in the glucose balance of S. canicula, though the role of 1 -OHB as a GC hormone in sharks should be further confirmed

Strategic responses to intimate partner violence against women in Spain: a national study in primary care

Research on women"s responses to intimate partner violence (IPV) has largely been limited to women who have been exposed to severe physical violence with scarce generalisation. This study aimed to analyse how Spanish abused women from different backgrounds and with different IPV characteristics respond to violence

Aripiprazole and Risperidone Present Comparable Long-Term Metabolic Profiles: Data From a Pragmatic Randomized Controlled Trial in Drug-Naïve First-Episode Psychosis

Objective: Aripiprazole and risperidone are 2 of the most used second-generation antipsychotics (SGAs) worldwide. Previous evidence shows a similar effect of these SGAs on weight and metabolic changes in the short term. However, a longer period is necessary for a better assessment of the SGA´s metabolic profile. We aimed to compare the long-term (1-year) metabolic profile of these 2 antipsychotics on a sample of drug-naïve first episode-psychosis (FEP) patients. Methods: A total 188 drug-naïve patients, suffering from a first episode of non-affective psychosis (FEP), were randomly assigned to treatment with either aripiprazole or risperidone. Weight and glycemic/lipid parameters were recorded at baseline and after 1-year follow-up. Results: We observed significant weight increments in both groups (9.2 kg for aripiprazole and 10.5 kg for risperidone) after 1 year of treatment. Despite this, weight and body mass index changes did not significantly differ between treatment groups (P > .05). Similarly, both treatment groups presented similar metabolic clinical impact with a comparable increase in the proportion of participants meeting criteria for metabolic disorders such as obesity or hypercholesterolemia, but not for metabolic syndrome (?9.2% vs ?4.3%) or hypertriglyceridemia (?21.9% vs ?8.0%), where aripiprazole showed worse outcomes than risperidone. Conclusion: This study shows that aripiprazole and risperidone share a similar long-term metabolic profile. After 1 year of antipsychotic treatment, drug-naïve FEP patients in both treatment groups presented a significant increase in weight and metabolic changes, leading to a greater prevalence of metabolic disorders

Aripiprazole vs Risperidone Head-to-Head Effectiveness in First-Episode Non-Affective-Psychosis: A 3-Month Randomized, Flexible-Dose, Open-Label Clinical Trial

Background: Antipsychotic choice for the acute phase of a first episode of psychosis (FEP) is of the utmost importance since it may influence long-term outcome. However, head-to-head comparisons between second-generation antipsychotics remain scarce. The aim of this study was to compare the effectiveness in the short term of aripiprazole and risperidone after FEP outbreak. Methods: From February 2011 to October 2018, a prospective, randomized, open-label study was undertaken. Two hundred-sixty-six first-episode drug-naïve patients were randomly assigned to aripiprazole (n = 136) or risperidone (n = 130) and followed-up for 12 weeks. The primary effectiveness measure was all-cause treatment discontinuation. In addition, an analysis based on intention-to-treat principle was conducted to assess clinical efficacy. Results: The overall dropout rate at 12 weeks was small (6.39%). Effectiveness measures were similar between treatment arms as treatment discontinuation rates (? 2 = 0,409; P = .522), and mean time to all-cause discontinuation (log rank ? 2 = -1.009; P = .316) showed no statistically significant differences. Despite no statistically significant differences between groups regarding clinical efficacy, aripiprazole required higher chlorpromazine equivalent dosage (? 2 = 2.160; P = .032) and extended mean time (W = 8183.5; P = .008) to reach clinical response. Sex-related adverse events and rigidity were more frequent in the risperidone group, whereas sialorrhea was on the aripiprazole group. Conclusions: No differences regarding effectiveness were found between aripiprazole and risperidone for the short-phase treatment of FEP. Despite the importance of efficacy during this phase, differences in side effect profiles and patient's preferences are essential factors that may lead clinical decisions for these patients