O arranjo público privado e a mortalidade hospitalar por fontes de pagamento

OBJECTIVE To analyze if the adjusted hospital mortality varies according to source of payment of hospital admissions, legal nature, and financing settlement of hospitals. METHODS Cros-ssectional study with information source in administrative databases. Specific hospital admission reasons were selected considering the volume of hospital admissions and the list of quality indicators proposed by the North-American Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Were analyzed 852,864 hospital admissions of adults, occurred in 789 hospitals between 2008 and 2010, in Sao Paulo and Rio Grande do Sul, applying multilevel logistic regression. RESULTS At hospital admission level, showed higher chances of death male patients in more advanced age groups, with comorbidity, who used intensive care unit, and had the Brazilian Unified Health System as source of payment. At the level of hospitals, in those located in the mean of the distribution, the adjusted probability of death in hospital admissions financed by plan or private was 5.0%, against 9.0% when reimbursed by the Brazilian Unified Health System. This probability increased in hospital admissions financed by the Brazilian Unified Health System in hospitals to two standard deviations above the mean, reaching 29.0%. CONCLUSIONS In addition to structural characteristics of the hospitals and the profile of the patients, interventions aimed at improving care should also consider the coverage of the population by health plans, the network shared between beneficiaries of plans and users of the Brazilian Unified Health System, the standard of care to the various sources of payment by hospitals and, most importantly, how these factors influence the clinical performance.OBJETIVO Analisar se a mortalidade hospitalar ajustada varia segundo fonte de pagamento das internações, natureza jurídica e arranjo de financiamento dos hospitais. MÉTODOS Estudo observacional transversal com fonte de informações em bases de dados administrativos. Motivos de internação específicos foram selecionados considerando o volume de internações e a lista de indicadores de qualidade propostos pela agência norte-americana de pesquisa em saúde e qualidade (AHRQ). Foram analisadas 852.864 internações em adultos, ocorridas em 789 hospitais entre 2008 e 2010, em São Paulo e Rio Grande do Sul, aplicando regressão logística multinível. RESULTADOS No nível da internação, apresentaram maiores chances de óbito pacientes do sexo masculino, em faixas etárias mais avançadas, com comorbidade, que utilizaram unidade de terapia intensiva, e tinham o Sistema Único de Saúde como fonte de pagamento. No nível dos hospitais, naqueles situados na média da distribuição, a probabilidade de morte ajustada nas internações financiadas por plano ou particular foi de 5,0%, contra 9,0% quando reembolsadas pelo Sistema Único de Saúde. Essa probabilidade aumentou nas internações financiadas pelo Sistema Único de Saúde em hospitais a dois desvios padrão acima da média, passando para 29,0%. CONCLUSÕES Além das características estruturais dos hospitais e do perfil dos pacientes, intervenções voltadas para a melhoria do cuidado deveriam considerar também a cobertura da população por planos de saúde, a rede compartilhada entre beneficiários de planos e usuários do Sistema Único de Saúde, o padrão de atendimento às diversas fontes de pagamento pelos hospitais e, fundamentalmente, como esses fatores influenciam o desempenho clínico

L-arginine, a nitric oxide precursor, reduces dapsone-induced methemoglobinemia in rats

Dapsone use is frequently associated to hematological side effects such as methemoglobinemia and hemolytic anemia, which are related to N-hydroxylation mediated by the P450 enzyme system. The aim of the present study was to evaluate the influence of L-arginine supplementation, a precursor for the synthesis of nitric oxide, as single or multiple dose regimens on dapsone-induced methemoglobinemia. Male Wistar rats were treated with L-arginine at 5, 15, 30, 60 and 180 mg/kg doses (p.o., gavage) in single or multiple dose regimens 2 hours prior to dapsone administration (40 mg/kg, i.p.). The effect of the nitric oxide synthase inhibitor L-NAME was investigated by treatment with multiple doses of 30 mg/kg (p.o., gavage) 2 hours before dapsone administration. Blood samples were collected 2 hours after dapsone administration. Erythrocytic methemoglobin levels were assayed by spectrophotometry. The results showed that multiple dose supplementations with 5 and 15 mg/kg L-arginine reduced dapsone-induced methemoglobin levels. This effect is mediated by nitric oxide formation, since the reduction in methemoglobin levels by L-arginine is blocked by simultaneous administration with L-NAME, a nitric oxide synthase inhibitor.O uso da dapsona é frequentemente associado a efeitos adversos hematológicos, como a metemoglobinemia \ud e anemia hemolítica, ambos relacionados com a N-hidroxilação mediada pelo sistema P450. O objetivo \ud do estudo foi avaliar a influência da suplementação de L-arginina, um precursor da síntese de óxido \ud nítrico, administrado em regime de dose única ou múltipla na metemoglobinemia induzida pela dapsona. \ud Ratos machos Wistar foram tratados com L-arginina (po, gavagem) em dose única ou múltipla de 5, 15, \ud 30, 60 e 180 mg/kg 2 horas antes da administração de dapsona (40 mg/kg, ip). O efeito do L-NAME, \ud um inibidor de óxido nítrico sintase (NOS), foi avaliado através do tratamento com doses múltiplas de \ud 30 mg/kg. Amostras de sangue foram coletadas duas horas após a administração de dapsona. A \ud concentração de metemoglobina eritrocitária foi analisada por espectrofotometria. Os resultados \ud mostraram que a suplementação em dose múltipla de 5 e 15 mg/kg de L-arginina reduziu os níveis de \ud metemoglobina induzida pela dapsona. Este efeito é mediado pela formação de óxido nítrico, uma vez \ud que a redução nos níveis de metemoglobina pela L-arginina é bloqueada pela administração simultânea \ud de L-NAME, um inibidor da óxido nítrico sintase.CAPES (Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior)Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES)FURPFUR

L-arginine, a nitric oxide precursor, reduces dapsone-induced methemoglobinemia in rats

O uso da dapsona é frequentemente associado a efeitos adversos hematológicos, como a metemoglobinemia e anemia hemolítica, ambos relacionados com a N-hidroxilação mediada pelo sistema P450. O objetivo do estudo foi avaliar a influência da suplementação de L-arginina, um precursor da síntese de óxido nítrico, administrado em regime de dose única ou múltipla na metemoglobinemia induzida pela dapsona. Ratos machos Wistar foram tratados com L-arginina (po, gavagem) em dose única ou múltipla de 5, 15, 30, 60 e 180 mg/kg 2 horas antes da administração de dapsona (40 mg/kg, ip). O efeito do L-NAME, um inibidor de óxido nítrico sintase (NOS), foi avaliado através do tratamento com doses múltiplas de 30 mg/kg. Amostras de sangue foram coletadas duas horas após a administração de dapsona. A concentração de metemoglobina eritrocitária foi analisada por espectrofotometria. Os resultados mostraram que a suplementação em dose múltipla de 5 e 15 mg/kg de L-arginina reduziu os níveis de metemoglobina induzida pela dapsona. Este efeito é mediado pela formação de óxido nítrico, uma vez que a redução nos níveis de metemoglobina pela L-arginina é bloqueada pela administração simultânea de L-NAME, um inibidor da óxido nítrico sintase.Dapsone use is frequently associated to hematological side effects such as methemoglobinemia and hemolytic anemia, which are related to N-hydroxylation mediated by the P450 enzyme system. The aim of the present study was to evaluate the influence of L-arginine supplementation, a precursor for the synthesis of nitric oxide, as single or multiple dose regimens on dapsone-induced methemoglobinemia. Male Wistar rats were treated with L-arginine at 5, 15, 30, 60 and 180 mg/kg doses (p.o., gavage) in single or multiple dose regimens 2 hours prior to dapsone administration (40 mg/kg, i.p.). The effect of the nitric oxide synthase inhibitor L-NAME was investigated by treatment with multiple doses of 30 mg/kg (p.o., gavage) 2 hours before dapsone administration. Blood samples were collected 2 hours after dapsone administration. Erythrocytic methemoglobin levels were assayed by spectrophotometry. The results showed that multiple dose supplementations with 5 and 15 mg/kg L-arginine reduced dapsone-induced methemoglobin levels. This effect is mediated by nitric oxide formation, since the reduction in methemoglobin levels by L-arginine is blocked by simultaneous administration with L-NAME, a nitric oxide synthase inhibitor

SANDÁLIAS HAVAIANAS MODELO SLIM. DO PRODUTO COTIDIANO AO UNIVERSO FASHION: UM EXERCÍCIO DE ANÁLISE SEMIÓTICA

The product Havaianas sandals developed a symbolic walk-advertising, taking the form of product beach fashion, sports fashion or casual fashion. The treatment esthetic-formal of the Havaianas Slim models indicates the search for symbolic ascent and consequent expansion of the market. Also features an increase in Brand positioning so that part of their products to be accepted and used in social situations that just recently were receptive to people wearing rubber sandals. Based on Semiotic Concepts by Charles S. Peirce, this article shows the contradictory process of meaning expressed in the visual elements of Havaianas Slim sandals. Are presented the contextualization, description of the object under study and brief review of the Semiotics Theory and a reflection about  of  imagery significance of the product studied.O produto sandálias Havaianas desenvolveu um percurso simbólico-publicitário, assumindo a condição de produto moda praia, moda esportiva ou moda casual. O tratamento estético-formal determinado pelo design dos modelos Havaianas Slim indica a busca por ascensão simbólica e consequente ampliação de mercado. caracteriza também uma ampliação no posicionamento da marca, para que parte de seus produtos seja aceita e usada em situações sociais que, até recentemente, eram pouco receptivas a pessoas calçadas com sandálias de borracha. Com base em conceitos semióticos de Charles S. Peirce, este artigo indica o contraditório processo de significação expresso nos elementos visuais do modelo Slim das sandálias Havaianas. São apresentadas a contextualização, a descrição do objeto estudado, breve revisão de parte da teoria semiótica e uma reflexão sobre o processo de significação imagética do produto em estudo

Somaclones of mandacaru (Cactaceae) with high morphological divergence may generate new varieties of ornamental cacti

Somaclones of mandacaru cactus (Cereus peruvianus Mill.) with typical and atypical shoots were regenerated from a callus. Since the genetic relationship among regenerated somaclones has not been investigated, current study employed heterologous microsatellite primers to examine the molecular diversity within and among somaclones, showing typical and atypical phenotypes with high morphological divergence. Nei identity value calculated between the somaclones was high (I = 0.929) and AMOVA showed higher genetic variation within (96%) than among (4%) the samples of somaclones. The polymorphism in the microsatellite loci indicated high levels of mean observed and expected heterozygosity in atypical somaclones, presumably with high adaptive potential and as source of genotypes for generation of new varieties of ornamental cacti. On the other hand, low molecular divergence between typical and atypical morphologies of somaclones is a promising perspective for use of the atypical somaclones as source of chemical compounds of commercial and industrial interest. The somaclonal variations occurring in vitro callus culture has generated phenotypically differentiated subpopulations with low molecular divergence, however with high genetic variability, enough to be recommended as a source of genotypes to generate new varieties of ornamental cacti and of plants with new traits, necessary for breeding programs

Comportamento de novilhas leiteiras após aumento da quantidade de sucedâneo do leite em pó adicionado ao leite integral

The objective of this work was to evaluate the effects of increasing the contents of total solids (TS) in whole milk, by adding increasing amounts of milk replacer powder, on the behavior of dairy heifers. Holstein-Gyr crossbred heifers (n = 60) were distributed in four treatments: 13.5, 16.1, 18.2, and 20.4% TS. From 5 to 55 days of age, heifers received 6 L per day of liquid feed, which was reduced by half from 56 to 59 days. Heifers were weaned at 60 days of age and monitored until 90 days, and their behavior was evaluated weekly. During gradual weaning and after weaning, heifer behavior was recorded 1 hour before and 1 hour after liquid feed was offered, and, during weaning, it was evaluated by the scan method. Heifers fed liquid feed containing 20.4% TS present a higher number of play behaviors, spent less time standing, and spent more time ruminating than those that received liquid feed with 13.5% TS, indicating that a higher nutritional plan during weaning is an effective strategy to reduce stress in this period.O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos do aumento das concentrações de sólidos totais (ST) no leite, pela adição de quantidades crescentes de sucedâneo do leite em pó, sobre o comportamento de bezerras leiteiras. Bezerras mestiças Holandês-Gir (n = 60) foram distribuídas em quatro tratamentos: 13,5, 16,1, 18,2 e 20,4% de ST. Dos 5 aos 55 dias de idade, as bezerras receberam 6 L por dia de dieta líquida, que foi reduzida à metade dos 56 aos 59 dias. As bezerras foram desaleitadas aos 60 dias de idade e monitoradas até os 90 dias, e o seu comportamento foi avaliado semanalmente. Durante o desaleitamento gradual e após o desaleitamento, o comportamento das bezerras foi anotado 1 hora antes e 1 hora após o oferecimento da dieta liquida, e, durante a fase de desaleitamento, foi avaliado pelo método de varredura instantânea. As bezerras alimentadas com 20,4% de ST na dieta líquida apresentam maior número de comportamentos de brincadeiras, menor tempo de permanência em pé e maior tempo ruminando, em comparação às que receberam 13,5% de ST na dieta líquida, o que indica que maior plano nutricional durante o desaleitamento é uma estratégia efetiva para a redução do estresse nessa etapa

Violência doméstica contra a criança sob a ótica de estudantes de graduação em enfermagem

Aim: to verify the knowledge of undergraduate nursing students regarding domestic violence against children. Method: it is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, carried out with 20 undergraduate nursing students. The semi-structured interview and the content analysis technique have been used for data collection. Results: domestic violence against children is practiced by the people who are closest to the family; the human rights are violated, directly affecting children’s growth and development; the most well-known forms of violence are physical, verbal, psychological, sexual in addition to negligence. Final considerations: discussions about domestic violence against children are important in the professional training, considering the articulation of theory and practice for the construction of learning, and the development of skills and abilities of the future nurses in order to face this problem.Objetivo: verificar el conocimiento de estudiantes de graduación en enfermería sobre la violencia doméstica contra los niños. Método: estudio cualitativo de perspectiva descriptivo-exploratorio, realizada con 20 estudiantes de un curso de graduación en enfermería. Se utilizó la entrevista semiestructurada para recolección de datos y para análisis la técnica de análisis contenido. Resultados: se identificó que la violencia doméstica contra los niños parte de las personas más cercanas del convivio familiar, en que los derechos humanos son violados, afectando directamente su crecimiento y desarrollo; y las formas más conocidas son las violencias: física, verbal, psicológica, sexual y la negligencia. Consideraciones finales: discusiones sobre la violencia doméstica contra los niños son importantes en la formación profesional, pensando en la articulación de la teoría y práctica para construcción del aprendizaje y desarrollo de competencias y habilidades de los futuros enfermeros para el enfrentamiento de ese tipo de violencia.Objetivo: averiguar o conhecimento de estudantes de graduação em enfermagem sobre a violência doméstica contra a criança. Método: estudo de abordagem qualitativa do tipo descritivo-exploratória, realizada com 20 estudantes do curso de graduação em enfermagem. Utilizou-se da entrevista semiestruturada para coleta de dados e para análise dos dados a técnica de análise conteúdo. Resultados: a violência doméstica contra as crianças parte de pessoas mais próximas do convívio familiar, em que os direitos humanos dessas crianças são violados, afetando diretamente no seu crescimento e desenvolvimento; sendo que as formas mais conhecidas são as violências: física, verbal, psicológica, sexual e a negligência. Considerações finais: discussões sobre a violência doméstica contra a criança são importantes na formação profissional, pensando na articulação da teoria e prática para a construção da aprendizagem e desenvolvimento de competências e habilidades dos futuros enfermeiros para o enfrentamento desse agravo

Identificação e conduta da violência doméstica contra a mulher sob a ótica dos estudantes universitários

To describe the knowledge of university students in the identification and conduct of domestic violence against women. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, carried out with 32 students who studied the last two semesters of undergraduate courses in physiotherapy, nursing, dentistry and medicine. The data analysis technique was used for the data collection of the semi-structured interview and for data analysis. The data showed that university students present incipient knowledge about the identification and conduct of domestic violence against women, in addition to pointing out the feeling of unpreparedness in the identification and management of this aggravation. It is concluded that university students in the undergraduate health courses, still in their training process, need to have a more in-depth knowledge about the subject of domestic violence against women in a transdisciplinary way, with skills and abilities that the enable them to act in the confrontation and referral of women in situations of violence.Describir el conocimiento de los estudiantes universitarios en la identificación y conducta de los casos de violencia doméstica contra la mujer.Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo, realizado con 32 estudiantes que cursaban los dos últimos semestres de los cursos de graduación en fisioterapia, enfermería, odontología y medicina. Se utilizó para la recolección de datos la entrevista semiestructurada y para análisis de los datos la técnica de análisis de contenido.Los datos demostraron que los estudiantes universitarios presentan conocimiento incipiente sobre la identificación y conducta de la violencia doméstica contra la mujer, además de apuntar el sentimiento de falta de preparación en la identificación y el manejo de este agravio.Se concluye que los estudiantes universitarios en los cursos de graduación del área de salud, aún en su proceso de formación, necesitan tener un conocimiento más profundo sobre la temática de la violencia doméstica contra la mujer de forma transdisciplinaria, con competencias y habilidades que los que permitan actuar en el enfrentamiento y encaminamiento de mujeres en situación de violencia.Describir el conocimiento de los estudiantes universitarios en la identificación y conducta de los casos de violencia doméstica contra la mujer.Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo, realizado con 32 estudiantes que cursaban los dos últimos semestres de los cursos de graduación en fisioterapia, enfermería, odontología y medicina. Se utilizó para la recolección de datos la entrevista semiestructurada y para análisis de los datos la técnica de análisis de contenido.Los datos demostraron que los estudiantes universitarios presentan conocimiento incipiente sobre la identificación y conducta de la violencia doméstica contra la mujer, además de apuntar el sentimiento de falta de preparación en la identificación y el manejo de este agravio.Se concluye que los estudiantes universitarios en los cursos de graduación del área de salud, aún en su proceso de formación, necesitan tener un conocimiento más profundo sobre la temática de la violencia doméstica contra la mujer de forma transdisciplinaria, con competencias y habilidades que los que permitan actuar en el enfrentamiento y encaminamiento de mujeres en situación de violencia

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA EM MULHERES VIVENCIANDO O CLIMATÉRIO: REVISÃO INTEGRATIVA

O estudo teve como objetivo analisar as implicações da violência doméstica contra a mulher em fase de climatério destacadas nas publicações científicas no período de 2006 a 2016. Revisão integrativa, realizada a partir de buscas nas bases de dados: BVS, LILACS e MEDLINE e no portal de periódicos SCIELO, utilizando-se os descritores: violência contra a mulher e climatério. Após processo de buscas e seleção, foram analisados quatro artigos. Os resultados destacaram as repercussões da violência para a saúde da mulher ao longo do tempo, a valorização do modelo biologicista e fragmentado da saúde, o despreparo dos profissionais de saúde no cuidado às mulheres em situação de violência e a falta de estratégias de prevenção pelos serviços da rede de atenção à mulher em situação de violência. Destacamos a necessidade de assegurar os direitos sociais das mulheres com estratégias de prevenção no enfrentamento à violência, de forma eficaz, sensível e humana