Gestión del control de acceso en historiales clínicos electrónicos: revisión sistemática de la literatura

ResumenObjetivoEste trabajo presenta los resultados de una revisión sistemática de la literatura relacionada con aspectos del control de acceso en sistemas de historias clínicas electrónicas, la seguridad en entornos inalámbricos y la formación de los usuarios de dichos sistemas en temas de privacidad y seguridad.MétodosComo fuente de información se utilizaron artíıculos originales encontrados en las bases de datos Medline, ACM Digital Library, Wiley InterScience, IEEE Digital Library, Science@Direct, MetaPress, ERIC, CINAHL y Trip Database, publicados entre enero de 2006 y enero de 2011. Se extrajeron 1208 artículos usando una cadena de búsqueda predefinida, y el resultado fue revisado por los autores. El resultado final de la selección fue de 24 artículos.Resultados21 de los artículos encontrados mencionaban las políticas de acceso a los sistemas de historias clínicas electrónicas. Once artículos discuten si deben ser las personas o las entidades quienes concedan los permisos en las historias clínicas electrónicas. Los entornos inalámbricos sólo se consideran en tres artículos. Finalmente, sólo cuatro citan expresamente que es necesaria la formación técnica de los usuarios.ConclusionesEl control de acceso basado en roles es el mecanismo preferido para implementar la política de acceso por los diseñadores de historias clínicas electrónicas. El control de acceso es gestionado por usuarios y profesionales médicos en la mayoría de los sistemas, lo que promulga el derecho del paciente a controlar su información. Por último, la seguridad en entornos inalámbricos no es considerada en muchos casos, y sin embargo, una línea de investigación es la eSalud en entornos móviles, conocida como mHealth.AbstractObjectiveThis study presents the results of a systematic literature review of aspects related to access control in electronic health records systems, wireless security and privacy and security training for users.MethodsInformation sources consisted of original articles found in Medline, ACM Digital Library, Wiley InterScience, IEEE Digital Library, Science@Direct, MetaPress, ERIC, CINAHL and Trip Database, published between January 2006 and January 2011. A total of 1,208 articles were extracted using a predefined search string and were reviewed by the authors. The final selection consisted of 24 articles.ResultsOf the selected articles, 21 dealt with access policies in electronic health records systems. Eleven articles discussed whether access to electronic health records should be granted by patients or by health organizations. Wireless environments were only considered in three articles. Finally, only four articles explicitly mentioned that technical training of staff and/or patients is required.ConclusionRole-based access control is the preferred mechanism to deploy access policy by the designers of electronic health records. In most systems, access control is managed by users and health professionals, which promotes patients’ right to control personal information. Finally, the security of wireless environments is not usually considered. However, one line of research is eHealth in mobile environments, called mHealth

Rapid and safe continuous-flow Simmons-Smith Cyclopropanation using a Zn/Cu couple column

Flow chemistry has recently opened new chemistry windows thanks to the safer use of hazardous and sensitive reagents. Furthermore, flow procedures usually outperform their batch counterparts due to improved mass and heat transfer, offering a good opportunity for industrial application. Herein, a rapid Simmons-Smith cyclopropanation flow process is presented. Taking advantage of the in situ production of the zinc carbenoid species, several olefins bearing aromatic rings of different electronic nature, aliphatic chains or heterocycles were smoothly cyclopropanated with a residence time of just 15 minutes. In addition, industrial applicability of the protocol is assured thanks to a successful 12-mmol scale experiment, which represents a 3.59 grams per hour production of a selected example, and to the satisfactory synthesis of pharmaceutical drugss Financial support was provided by the Spanish Government (PID2021-122299NB I00, TED2021-130470B I00, TED2021- 129999B C32), ‘Comunidad de Madrid’, European Structural Funds (S2018/NMT-4367), proyectos sinérgicos I+D (Y2020/ NMT6469). J. L. N. thanks “Comunidad de Madrid” for his industrial doctorate fellowship (IND2019/AMB-17142

Explorando el uso de las Tecnologías de la información y la comunicación y las redes sociales entre el profesorado universitario de enfermería. Una encuesta de opinión

[EN] Objective. This work sought to analyze the use of Information and Communication Technologies (ICTs) and social networks among the university nursing faculty staff in Spain. Methodology. This was a descriptive, cross-sectional study using a questionnaire on ICT skills designed to comply with the research objective, which was evaluated by experts and which was subjected to exploratory analysis of principal components; the reliability of this instrument measured with Cronbach’s alpha was 0.85. The information technology tool used to publish the questionnaire on line was Limesurvey. The sample comprised 165 professors from 25 Nursing Faculties and Schools from universities in Spain. Results. Seventy one percent of the total surveyed used internet services to look for information, 63% used the internet as a means for formation and learning, and 72% used it as a communication platform (e-mail and virtual platforms like Sakai and Moodle). Although 51% of the teaching staff surveyed had more than 120 students registered in their courses, hypothesis testing revealed that the number of students in class is not a determining factor for the teaching staff to have greater interest to update its knowledge in ICTs. Younger professors use new technologies more profusely and the most-valued advantage of using ICTs was quick access to information. Professors perceive that after the Bologna Declaration, which requires modifying their teaching-learning processes through the new teaching methodologies, a drop has been produced in their performance and that of their peers in their area of knowledge. Conclusion. The nursing teaching staff is making strong efforts to confront the new challenges posed by ICTs to train the professionals of the 21st century. It is fundamental to pay special attention to improving the university teaching staff’s skills in managing ICTs, promoting the implementation of the knowledge acquired.[ES] Objetivo. Analizar el uso de las Tecnologías de la información y la comunicación –TIC- y las redes sociales entre el profesorado universitario de enfermería en España. Metodología. Estudio descriptivo de corte transversal en el que se empleó un cuestionario sobre competencias TIC diseñado para cumplir con el objetivo de investigación, el cual fue evaluado por expertos. Posteriormente, se le hizo análisis exploratorio de componentes principales. La confiabilidad de este instrumento fue 0.85, medida con el alfa de Cronbach. La herramienta informática utilizada para publicar en línea el cuestionario fue Limesurvey. La muestra estuvo compuesta por 165 profesores de 25 Facultades y Escuelas de Enfermería de las Universidades de España. Resultados. El 71% del total de encuestados utilizaba los servicios de Internet para buscar información, el 63% hacía uso de Internet como vía de formación y aprendizaje y un 72% lo empleaba como plataforma de comunicación (correo electrónico y plataformas virtuales como Sakai y Moodle). A pesar de que el 51% del profesorado encuestado tenía más de 120 alumnos matriculados en sus cursos, un contraste de hipótesis reveló que el número de alumnos en clase no es un factor determinante para que el profesorado tenga mayor interés por actualizar sus conocimientos en TIC. Los profesores más jóvenes utilizan con mayor profusión las nuevas tecnologías y la ventaja más valorada del uso de las TIC fue el acceso rápido a la información. Los profesores perciben que tras la Declaración de Bolonia, que exige modificar sus procesos de enseñanza aprendizaje mediante las nuevas metodologías docentes, se ha producido un descenso en el rendimiento propio y en el de sus compañeros de área de conocimiento. Conclusión. El profesorado de enfermería está afrontando con esfuerzo los nuevos retos que las TIC plantean para formar a los profesionales del siglo XXI. Es fundamental prestar especial atención al mejoramiento de las competencias en manejo de TIC del profesorado universitario, impulsando la puesta en práctica de los conocimientos adquiridos.[PT] Objetivo. Analisar o uso das Tecnologias da informação e a comunicação –TICs- e as redes sociais entre o professorado universitário de enfermagem na Espanha. Metodologia. Estudo descritivo de corte transversal no que se empregou um questionário sobre concorrências TICs desenhado para cumprir com o objetivo de investigação, o qual foi avaliado por experientes e ao que posteriormente se lhe fez análise exploratório de componentes principais; a confiabilidade deste instrumento medida com o alfa de Cronbach foi 0.85. A ferramenta informática utilizada para publicar na linha o questionário foi Limesurvey. A amostra esteve composta por 165 professores de 25 Faculdades e Escolas de Enfermagem das Universidades da Espanha. Resultados. 71% do total de interrogados utilizava os serviços de Internet para procurar informação, 63% fazia uso de internet como via de formação e aprendizagem e um 72% o empregava como plataforma de comunicação (correio eletrônico e plataformas virtuais como Sakai e Moodle). Apesar de que 51% do professorado interrogado tinha mais de 120 alunos matriculados em seus cursos, um contraste de hipótese revelou que o número de alunos em classe não é um fator determinante para que o professorado tenha maior interesse por atualizar seus conhecimentos em TICs. Os professores mais jovens utilizam com maior profusão as novas tecnologias e a vantagem mais valorizada do uso das TICs foi o acesso rápido à informação. Os professores percebem que depois da Declaração de Bologna, que exige modificar seus processos de ensino-aprendizagem mediante as novas metodologias docentes, produziu-se um descenso no endimento próprio e no de seus colegas da área de conhecimento. Conclusão. O professorado de enfermagem está enfrentado com esforço os novos reptos que as TICs propõem para formar aos profissionais do século XXI. É fundamental prestar especial atendimento ao melhoramento as concorrências em manejo de TICs do professorado universitário, impulsionando a posta em prática dos conhecimentos adquiridos.S

Aplicación de juegos serios en la enseñanza de Ingeniería de Requisitos y Gestión de Proyectos

La lección magistral es una metodología docente que permite especificar y aclarar los principales conceptos ligados a cualquier campo del conocimiento. Sin embargo, para ciertas materias, como es el caso de Ingeniería de Requisitos y Gestión de Proyectos, esta metodología puede resultar tediosa y aburrida, lo que deriva en pérdida de interés por parte de los estudiantes y, en consecuencia, aumento en el índice de absentismo. La inasistencia a clase está asociada al fracaso académico y al abandono o prolongación de los estudios. Varios autores han demostrado la eficacia de los juegos serios en la docencia universitaria: aumento de la motivación, mayor concentración y consecución de los objetivos de aprendizaje marcados. Actualmente es posible encontrar numerosas actividades de esta índole para materias como Ingeniería de Requisitos y Gestión de Proyectos. En este trabajo se describe la aplicación de algunos de estos juegos serios en una asignatura del Grado en Ingeniería Informática que abarca dichas materias. Como resultado, los estudiantes encuentran las actividades desarrolladas más interesantes, se limita el absentismo y mejoran las tasas de éxito.Educational methodologies based on master class allow to explain in detail and spread concepts related to any field of knowledge. However, for certain topics of technical areas, such as the Requirements Engineering and Project Management, these methodologies may turn boring and cumbersome, which leads to students losing interest and, consequently, increasing the absenteeism. The lack of attendance to lectures is associated with academic failure and abandonment, or with more time required to complete the studies. Several authors have demonstrated the effectiveness of serious games in university teaching with students more motivated, greater concentration and achievement of the established learning outcomes. Nowadays, a lot of activities of this nature are available for knowledge areas such as Requirements Engineering and Project Management. This paper describes the use of some of these serious games in a subject, part of the BSc on Computer Science, which covers these disciplines. As a result, students found the activities carried out during the lectures more interesting, absenteeism was reduced, and success rates were improved.Trabajo realizado en el ámbito del proyecto “Aplicación de juegos serios en la enseñanza de informática: proyecto piloto en gestión de proyectos” de la convocatoria para promover proyectos y acciones de innovación y mejora en la Universidad de Murcia para el curso 2018/2019. Está investigación forma parte del proyecto GINSENG-UMU (TIN2015-70259-C2-2-R) y está financiada por el Ministerio Español de Ciencia, Innovación y Universidades y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER)

Valoración del nivel de conocimientos y su adecuación en materia de RCP en el personal sanitario de los servicios de urgencias hospitalarios de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia

Objective. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is one of the most important hospital care team procedures to be administered by emergency medical services. There is a consensus as to cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations, which are regularly updated every five years. International recommendations advise health professionals to update their knowledge every two years. The objective of this paper is to discover health professionals’ levels of knowledge as regards CPR, whether they are appropriately updated and to confirm whether the training courses on CPR performed improve health personnel’s knowledge levels.Method. A 20-question survey based on American Heart Association (AHA) and Spanish Society of Medicine and Intensive Care (SEMICYUC) recommendations was carried out.Results. Evidence-based results strongly suggest that participants do not follow the international standards as regards training in CPR. Sixty four point seven percent of the participants attend at least one CPR course after 2010, but 10.1% never took a refresher course. Thirty percent of the faculties, 90% of the medical residents and 7% of the nursing staff did not obtain the training required by the AHA in hospital emergency services (one course every two years). Our results show that the higher number of courses received, the higher is the level of knowledge regarding CPR that health staff obtain.Conclusions: There is a need for new approaches as regards the learning methodology used in CPR courses. Our results show that healthcare staff are aware of the need to acquire knowledge on CPR via regular training.Objetivo: La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es uno de los procedimientos de los equipos de asistencia hospitalaria más importantes que se realizan en los servicios de urgencias. Existe un consenso internacional sobre RCP, actualizándose cada 5 años, recomendándose la actualización de conocimientos cada 2 años para los profesionales. El objetivo de este estudio es conocer cuál es el nivel de conocimientos en RCP de los profesionales sanitarios, si estos profesionales están correctamente actualizados y constatar si la realización de cursos en el tiempo recomendado mejora el nivel de conocimientos.Método: Realizamos una encuesta con 20 preguntas basada en los cuestionarios para valoración de conocimientos en RCP de la American Heart Association (AHA) y de la Sociedad Española de Medicina y Cuidados Intensivos (SEMICYUC).Resultados: Obtuvimos como resultado que la totalidad de los encuestados no sigue los estándares internacionales de realización de cursos de actualización de conocimientos. El 64,7 % se actualizó después del 2010 y 10,1% nunca se actualizó. El 30% de los médicos, el 90% de los residentes y el 7% de los enfermeros, no superaban el umbral mínimo de formación establecido por la AHA en servicios de urgencias hospitalarias (un curso cada dos años). Se corrobora que a mayor realización de cursos mejor nivel de conocimientos.Conclusiones: Resulta evidente la necesidad de cambios en la metodología de aprendizaje de los cursos impartidos en materia de RCP para profesionales. Destacamos que el personal sanitario sí esta concienciado de la necesidad de formación en esta materia

5Ws of Green and Sustainable Software

: Green and Sustainable Software has emerged as a new and highly active area in the software community. After several years of research and work, we believe that it is now necessary to obtain a general snapshot of how the research in this area is evolving. To do so, we have applied the 5Ws (why, when, who, where, and what), a formula for getting the complete story on a subject. We have therefore carried out a study, using 542 publications related to Green and Sustainable Software research; these were recovered using SCOPUS. The results obtained allow us to conclude that it is important to identify key elements of the research to allow researchers be fully aware of the state of the research on Green and Sustainable Software (why); the study uses papers published between 2000 and the beginning of November 2018 (when); the most prolific authors are mainly from Europe, although the USA is the most active country, Green and Sustainable Software being a very interactive area with a good number of multinational publications (who); the top five keywords related to sustainable aspects are Green Software, Green IT, Software Sustainability, Energy Consumption, and Energy Efficiency (what); finally, as regards the places authors prefer to publish in, there is almost a complete balance between conferences and journals, with a trend towards an increase in the number of publications (where)

Energy efficiency in software: A case study on sustainability in personal health records

A personal health record is an eHealth technology in which users can observe their progress over time for a given condition. A research gap was identified in the literature concerning the study of the amount of energy that these systems need for their operation, and the energy efficiency that may be attained depending on their design. After the selection of five representative personal health records, a total of 20 tasks commonly done, and based on previous work, were performed with regard to two proposed scenarios, namely patient use and health personnel usage. The power consumption of the main components of a host machine was measured during the performance of the proposed duties. To that end, a hardware tool called the Energy Efficiency Tester was employed. The data collected were analyzed statistically, and significant differences were found in the respective consumption of the display (χ2 (4) = 23.782, p = 0.000), the processor (χ2 (4) = 29.018, p = 0.000) and the whole PC (χ2 (4) = 28.582, p = 0.000). For all of these components, NoMoreClipBoard was the personal health record that required the least energy (57.699 W for the display, 3.162 W for the processor and 181.113 W for the whole PC). A total of two strong correlations were found in the energy consumption between the hard disk and the graphics card (r = 0.791, p < 0.001), and the processor and the PC (r = 0.950, p < 0.001). Some features generated special amounts of power consumption, such as the news wall found on PatientsLikeMe, or the use of load icons that had an impact on most PC components. In addition, an in-depth analysis of the user interfaces was performed. A discussion was carried out on the design of the user interfaces, also taking into account recommendations drawn from the literature, checking for their implementation in the personal health records selected. With the aim of promoting sustainability among software developers, a best practice guideline on sustainable software design was proposed. Basic sustainability recommendations were collected for professionals to consider when developing a software system in general, and a personal health record in particular.Un registro de salud personal es una tecnología de salud electrónica en la que los usuarios pueden observar su progreso a lo largo del tiempo para una condición determinada. Se identificó un vacío de investigación en la literatura referente al estudio de la cantidad de energía que estos sistemas necesitan para su funcionamiento, y la eficiencia energética que se puede alcanzar dependiendo de su diseño. Después de la selección de cinco registros de salud personales representativos, se realizaron un total de 20 tareas comúnmente realizadas, y con base en trabajos previos, con respecto a dos escenarios propuestos, a saber, el uso del paciente y el uso del personal de salud. Se midió el consumo de energía de los principales componentes de una máquina host durante el desempeño de las tareas propuestas. Para ello, se empleó una herramienta de hardware denominada Energy Efficiency Tester. Los datos recopilados fueron analizados estadísticamente,2 (4) = 23.782, p = 0.000), el procesador (χ 2 (4) = 29.018, p = 0.000) y toda la PC (χ 2(4) = 28.582, p = 0.000). Para todos estos componentes, NoMoreClipBoard fue el registro de salud personal que requirió la menor cantidad de energía (57.699 W para la pantalla, 3.162 W para el procesador y 181.113 W para toda la PC). Se encontraron un total de dos fuertes correlaciones en el consumo de energía entre el disco duro y la tarjeta gráfica (r = 0.791, p < 0.001), y el procesador y la PC (r = 0.950, p < 0.001). Algunas características generaron cantidades especiales de consumo de energía, como el muro de noticias que se encuentra enpatientslikeme, o el uso de íconos de carga que tuvieron un impacto en la mayoría de los componentes de la PC. Además, se realizó un análisis en profundidad de las interfaces de usuario. Se realizó una discusión sobre el diseño de las interfaces de usuario, teniendo en cuenta también las recomendaciones extraídas de la literatura, comprobando su implantación en las historias clínicas personales seleccionadas. Con el objetivo de promover la sostenibilidad entre los desarrolladores de software, se propuso una guía de mejores prácticas sobre diseño de software sostenible. Se recopilaron recomendaciones básicas de sustentabilidad para que los profesionales las consideren al desarrollar un sistema de software en general y un registro de salud personal en particular

An empirical study of neural network-based audience response technology in a human anatomy course for pharmacy students.

This paper presents an empirical study of a formative neural network-based assessment approach, by using mobile technology to provide pharmacy students with intelligent diagnostic feedback. An unsupervised learning algorithm was integrated with an audience response system called SIDRA, in order to generate states that collect some commonality in responses to questions and add diagnostic feedback for guided learning. A total of 89 pharmacy students enrolled on a Human Anatomy course were taught using two different teaching methods. Forty-four students employed intelligent SIDRA (i-SIDRA), whereas 45 students received the same training but without using i-SIDRA. A statistically significant difference was found between the experimental group (i-SIDRA) and the control group (traditional learning methodology), with T (87)=6.598, p < 0.001. In four MCQs tests, the difference between the number of correct answers in the first attempt and in the last attempt was also studied. A global effect size of 0.644 was achieved in the meta-analysis carried out. The students expressed satisfaction with the content provided by i-SIDRA and the methodology used during the process of learning anatomy (M=4.59). The new empirical contribution presented in this paper allows instructors to perform post hoc analyses of each particular student's progress to ensure appropriate training

At the beginnings of the funerary Megalithism in Iberia at Campo de Hockey necropolis

[EN] The excavations undertaken at the Campo de Hockey site in 2008 led to the identification of a major Neolithic necropolis in the former Island of San Fernando (Bay of Cadiz). This work presents the results of the latest studies, which indicate that the site stands as one of the oldest megalithic necropolises in the Iberian Peninsula. The main aim of this work is to present with precision the chronology of this necropolis through a Bayesian statistical model that confirms that the necropolis was in use from c. 4300 to 3800 cal BC. The presence of prestige grave goods in the earliest and most monumental graves suggest that the Megalithism phenomenon emerged in relation to maritime routes linked to the distribution of exotic products. We also aim to examine funerary practices in these early megalithic communities, and especially their way of life and the social reproduction system. As such, in addition to the chronological information and the Bayesian statistics, we provide the results of a comprehensive interdisciplinary study, including anthropological, archaeometric and genetic data.We wish to express our gratitude to Antonio Saez Espligares (Historical Museum of San Fernando) and Lourdes Lorenzo (Figlina, s.l.) for their support during the archaeological excavation. This research was conducted in the framework of the following research projects: "Analysis of prehistoric societies from the Middle Palaeolithic to the Late Neolithic at both sides of the Strait of Gibraltar: relations and contacts", funded by the State Research Agency (SRA) and the European Regional Development Fund (ERDF). Ref.: HAR2017-87324-P. (2018-2021). "Analisis interdisciplinar para el conocimiento del poblamiento humano de la Bahia de Cadiz durante la Prehistoria Reciente (VI-II milenios a.n.e.)", funded by 2014-2020 ERDF Operational Programme and the Department of Economy, Knowledge, Business and University of the Regional Government of Andalusia. Ref.: FEDER-UCA18-106917 (2020-2023). "Analisis de los isotopos de oxigeno en conchas y de los isotopos estables de oxigeno y carbono en huesos humanos en el poblado neolitico insular de Campo de Hockey (San Fernando, Cadiz)", authorised and funded by CEIMAR. Ref.: CEIJ-015 (2018-2019). Eduardo Molina Piernas acknowledges co-funding from European Social Fund (D1113102E3) and Junta de Andalucia

Meningitis por criptococo y trombosis venosa cerebral en paciente sicklémica

A 47-year-old woman diagnosed with sickle cell anemia and a vaso-occlusive crisis in the brain was admitted with fever, general malaise and headache, with transient episodes of disorientation. In her evolution, there was a motor defect in the right side, dysarthria and convulsive seizures refractory to therapy. The cranial tomographic study revealed a hypodense image in the left parietal lobe in relation with an infarction, and evidence of contrast enhancement in the turns in the affected area due to cortical vein thrombosis. The patient had a torpid evolution, and died with neurological impairment and septic respiratory symptoms. At necropsy, it was concluded the presence of Cryptococcus neoformans meningitis and cerebral venous thrombosis in a sickle cell anemia patient, associated with severe bilateral bacterial bronchopneumonia that lead to her death. Infections in immunocompromised patients, and especially fungal infections, may not be suspected and may not be treated, as occurred with this patient. This fact, and the association with cerebral venous thrombosis, motivated a discussion in the clinicopathological session of the institution. The study of the autopsy is reported, as well as a review of the condition as a way of focusing attention on opportunistic fungal infections. This is another tough battleground for the diagnosis and treatment of patients, in which the main weapon is the proper use of the epidemiological-clinical method in all medical specialties – efforts must be directed that way.Mujer de 47 años de edad con diagnóstico de sicklemia y crisis vaso-oclusiva cerebral que fue ingresada por fiebre, toma del estado general y cefalea, con episodios de desorientación transitoria; en su evolución aparecieron un defecto motor derecho, disartria y episodios convulsivos refractarios a la terapéutica. El estudio tomográfico de cráneo reveló una imagen hipodensa en el lóbulo parietal izquierdo en relación con infarto, así como evidencias de realce de contraste en los giros en el área afectada debido a trombosis de venas corticales. Evolucionó tórpidamente y falleció con deterioro neurológico y cuadro respiratorio séptico. En la necropsia se concluyó: meningitis por Cryptococcus neoformans y trombosis venosa cerebral, asociadas a bronconeumonía bacteriana bilateral severa en paciente sicklémica, todo lo que la conduce a la muerte. Las infecciones en el paciente inmunodeprimido, y en especial las infecciones por hongos, pueden no ser sospechadas ni tratadas, como sucedió en este caso; este hecho, y la asociación con trombosis venosa cerebral, motivaron a discusión en Sesión Clínico-Patológica Institucional. Se presenta el estudio de la autopsia y la revisión de la enfermedad como forma de enfocar la atención en las infecciones micóticas oportunistas, otro duro campo de batalla para el diagnóstico y el tratamiento de los enfermos, cuya arma fundamental es el empleo adecuado del método clínico en todas las especialidades médicas, hacia lo que se deben dirigir los esfuerzos