Náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general para cirugía electiva

Introduction: Postoperative nausea and vomiting depend on a combination of several patient-dependent factors, surgical intervention and anesthesia.Objective: to know the incidence of postoperative nausea and vomiting in pediatric patients undergoing general anesthesia for elective surgery.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted at the Anesthesiology and Resuscitation Service of the "José Luis Miranda" Hospital between February 2016 and February 2018.The variables studied were age, sex, smoking, American Anesthesia Association classification, history of postoperative nausea and vomiting and motion sickness (or both), anesthetic agents used, type of surgical intervention according to diagnosis, hospital stay, and surgical site approach, surgical time and presence of postoperative nausea and vomiting in the first 24 hours.Results: the incidence of postoperative nausea and vomiting was 6.7%, with predominance in non-smokers, those with a history of postoperative nausea and vomiting and motion sickness (or both), in the strabismus operation, in the non-ambulatory surgical intervention, in patients with surgical times longer than 30 minutes and in those using halogenated agents.Conclusions: the incidence of postoperative nausea and vomiting was low, and the greater the number of risk factors, the more postoperative nausea and vomiting occurred.Introducción: las náuseas y los vómitos postoperatorios dependen de la combinación de varios factores dependientes del paciente, la intervención quirúrgica y la anestesia.Objetivo: conocer la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general para cirugía electiva.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital “José Luis Miranda” entre febrero de 2016 y febrero de 2018. Se estudiaron las variables edad, sexo, tabaquismo, clasificación de la Asociación Americana de Anestesia, antecedentes de náuseas y vómitos postoperatorios y cinetosis (o ambas), agentes anestésicos utilizados, tipo de intervención quirúrgica según diagnóstico, estancia hospitalaria y abordaje del sitio quirúrgico, tiempo quirúrgico y presencia de náuseas y vómitos postoperatorios en las primeras 24 horas.Resultados: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue de 6,7%, con predominio en los no fumadores, los que presentaban antecedentes de náuseas y vómitos postoperatorios y cinetosis (o ambos), en la operación de estrabismo, en la intervención quirúrgica no ambulatoria, en los pacientes con tiempos quirúrgicos mayores de 30 minutos y en los que se utilizaron agentes halogenados.Conclusiones: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue baja y a mayor número de factores de riesgo hubo más náuseas y vómitos postoperatorios

Enterorragia masiva en paciente con enfermedad de Von Hippel Lindau

The Von Hippel Lindau disease is an autosomic-dominant neoplasia syndrome produced by a delection or mutation of tumor suppressor gene of chromosome 3p25. It was descripted by the German pathologist Arvid Lindau and the ophthalmologist Eugene Von Hippel, and it is considered also one of 7 000 hereditary disorders known up to the present. Our patient was submitted to a genetic study in 1990 to determine, who relatives had suffered this syndrome (by making a genealogical tree). As the antecedent was taking an operation of renal carcinoma made a year before, and this time, the patient is admitted cause presented a massive enterorrhagia, which motivated a research about him and a surgical intervention as well. The histological study demonstrated the existence of a methastasis of Clear-Cell renal carcinoma, which is a characteristic lesion, when Occurs this Syndrome.La enfermedad de Von Hippel Lindau es un síndrome neoplásico autosómico-dominante provocado por la delección o mutación del gen tumor supresor del cromosoma 3p25. Fue descrito por el oftalmólogo alemán Eugen Von Hippel y el patólogo Arvid Lindau y es uno de los 7 000 trastornos hereditarios conocidos en la actualidad. Nuestro paciente fue estudiado genéticamente en el año 1990 para determinar qué familiares padecían el síndrome mediante la confección de un árbol genealógico, el antecedente fue una operación de un carcinoma renal hace un año aproximadamente y en esta oportunidad ingresa por presentar una enterorragia masiva que motivó su estudio y la intervención quirúrgica. El resultado histológico fue una metástasis de un carcinoma renal de células claras, lesión característica de este síndrome

The education of the diabetic patient with risk foot

Introducción: los diabéticos tienen motivos especiales para cuidar de sus pies, la gran diversidad de su presentación clínica, el incremento de su incidencia y la prevalencia de sus complicaciones, la incapacidad laboral, el alto coste económico y la tragedia de la amputación hacen pensar en lo complejo de su educación. Objetivo: evaluar la efectividad de un programa interactivo de educación diabetológica para reducir la incidencia del síndrome del pie diabético. Métodos: se realizó una investigación prospectiva, aplicada y cuasi experimental en el período de septiembre de 2014 hasta diciembre de 2016; se ejecutó un programa educativo con pacientes diabéticos con pie de riesgo grado 0 de Wagner organizados en grupos de 10 según el consultorio médico para facilitar el desarrollo de las actividades. Se analizaron las variables: edad, sexo, tipo de diabetes mellitus, tiempo de evolución de la diabetes, control de la diabetes, factores de riesgos cardiovasculares, ambiente familiar, tipo de lesión, factor desencadenante, tratamiento impuesto, necesidad de ingreso domiciliario y servicio de urgencia e ingreso hospitalario. Resultados: se logró la reducción de la incidencia del síndrome del pie diabético, el ingreso domiciliario constituyó una alternativa de tratamiento precoz y el traumatismo por calzado inadecuado fue el factor desencadenante más frecuente. Conclusión: el modelo interactivo es efectivo en la educación diabetológica para la reducción de la incidencia de lesiones en los pies de los pacientes diabéticos.Introduction: diabetics have special reasons to take care of their feet, the great diversity of their clinical presentation, the increase in their incidence and the prevalence of their complications, the inability to work, the high economic cost and the tragedy of amputation suggest the complexity of their education. Objective: to evaluate the effectiveness of an interactive diabetological education program to reduce the incidence of diabetic foot syndrome. Method: a prospective, applied and quasi-experimental research was carried out in the period from September 2014 to December 2016; an educational program was performed with diabetic patients with Wagner grade 0 risk foot organized in groups of 10 according to the medical consulting to facilitate the development of the activities. The variables were analyzed: age, sex, type of diabetes mellitus, time of evolution of diabetes, control of diabetes, cardiovascular risk factors, family environment, type of injury, triggering factor, imposed treatment, need for home admission and service of urgency and hospital admission. Results: the reduction in the incidence of diabetic foot syndrome was achieved, home admission constituted an early treatment alternative and trauma due to inadequate footwear was the most frequent triggering factor. Conclusion: the interactive model is effective in diabetology education to reduce the incidence of foot injuries in diabetic patients

El sarcoma mamario: experiencia cubana con dos pacientes

Two cases of female patients attending the Surgery Department for having a large breast lesion are presented. Both cases had breast sarcomas. Case 1 corresponds to a patient of the Republic of Mali, a 60-year-old patient who attended the Kati hospital in that nation. The patient, presenting a tumor located in a right supernumerary breast, was treated by a Cuban doctor belonging to the Arnaldo Milian Castro Provincial University Hospital of Villa Clara, Cuba, who is currently serving international mission in the African country. Case No. 2 is a 65-year-old female patient who attended the multidisciplinary consultation of the aforementioned hospital in Villa Clara because of a large lesion in the right breast.Se presentan dos casos de pacientes femeninas que acudieron a la Consulta de Cirugía por presentar una lesión mamaria de gran tamaño; ambos resultaron ser sarcomas mamarios. El caso número 1 corresponde a una paciente de 60 años de edad de la República de Mali que se presentó en el Hospital de Kati con una tumoración localizada en una mama supernumeraria derecha y fue atendida por un colaborador cubano que trabaja en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara, Cuba, que actualmente cumple misión internacionalista en ese país africano; el caso número 2 es una paciente de 65 de edad que se atendió en la Consulta multidisciplinaria del ya mencionado hospital villaclareño por padecer una lesión de gran tamaño en la mama derecha

Medicated gingival enlargement in patients suffering from hypertension, heart disease and epilepsy

Introducción: el agrandamiento gingival medicamentoso es el efecto indeseado más extendido de la medicación sistémica sobre los tejidos periodontales, se implican con mayor frecuencia los medicamentos: fenitoína, ciclosporina y nifedipina, y no existe consenso respecto a las cifras exactas de prevalencia.Objetivo: caracterizar el agrandamiento gingival medicamentoso en pacientes que padecen hipertensión, cardiopatía y epilepsia  del Consultorio del Médico de la Familia 21-8 del Policlínico “XX Aniversario”.Métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal. Se seleccionaron los casos por muestreo no probabilístico intencional por criterios, la muestra quedó conformada por 46 personas. Se aplicaron métodos teóricos y empíricos que incluyeron la aplicación de índices epidemiológicos. La información se agrupó en tablas de contingencias y frecuencias.Resultados: la prevalencia de agrandamiento gingival fue de 4,3% sin distinción de edad ni sexo y afectó a los que padecen epilepsia. La fenitoína y la carbamazepina fueron los medicamentos que lo produjeron, se identificaron los factores de riesgo: edad, sexo, tiempo y dosis de consumo del fármaco, higiene bucal y estado periodontal.Conclusiones: la prevalencia de agrandamiento gingival fue baja, con severidad grado 2 y 3, exclusiva de pacientes epilépticos tratados con carbamazepina y fenitoína. Afectó por igual a jóvenes de ambos sexos. La higiene bucal deficiente y la enfermedad periodontal inflamatoria crónica estuvieron presentes.Introduction: medicated gingival enlargement is the most widespread undesirable effect of systemic medication on periodontal tissues, the most frequently implicated drugs are phenytoin, cyclosporine and nifedipine, and there is no consensus on exact prevalence figures.Objective: to characterize medicinal gingival enlargement in patients suffering from hypertension, cardiopathy and epilepsy at the Family Physician's Office 21-8 of the "XX Aniversario" Polyclinic.Methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was conducted. Cases were selected by intentional non-probabilistic sampling by criteria, the sample was made up of 46 people. Theoretical and empirical methods were applied that included the application of epidemiological indices. The information was grouped in tables of contingencies and frequencies.Results: the prevalence of gingival enlargement was 4.3% without distinction of age or sex and it affected those who suffer from epilepsy. Phenytoin and carbamazepine were the drugs that produced it, risk factors were identified: age, sex, time and dose of drug consumption, oral hygiene and periodontal condition.Conclusions: prevalence of gingival enlargement was low, with severity grade 2 and 3, exclusive of epileptic patients treated with carbamazepine and phenytoin. It affected equally young people of both sexes. Poor oral hygiene and chronic inflammatory periodontal disease were present

Complicaciones de la intervención quirúrgica de pterigium en la población de Chuquisaca, Bolivia

The surgical treatment of the primary pterygium constitutes an achievement of the ophthalmological care in Bolivia, given its high prevalence and the difficulty for the patients' access. A descriptive, retrospective and longitudinal study was conducted in 397 patients who had complications after primary pterygium surgery in the Ophthalmological Center of the Department of Chuquisaca, Bolivia during the year 2009, with the objective of identifying the complications and their relationship with clinical-epidemic factors. The variables analyzed were: age, sex, occupation, origin, complications according to the surgical technique carried out and the grade and anatomical localization of pterygium. The data were analyzed in percentages. Among the patients with complications, there was a prevalence of those between 40 and 49 years of age (31.48%), males (64.48%), farmers (26.44%), of rural origin (69.01%). Among the complications, there was a prevalence of the relapse (39.29%), mainly associated to the simple exceresis (25.94%), and the complications among patients with pterygium grade IV of internal localization (27.70%). The data of the series coincide with the reports in the literature and are related to the characteristics of the type of patients operated and the social context where the investigation was conducted. The most frequent complications (relapse, dehiscence of suture and granuloma, in the case of the exceresis with auto-implant, and relapse and symblepharon linked to simple exceresis) were associated with factors like the grade of the pterigyum, the type of surgery carried out and the presence of social conditions as occupation and origin, which prevented a correct postoperative recovery.El tratamiento quirúrgico del pterigium primario constituye un logro dentro de la atención oftalmológica en Bolivia dada su alta prevalencia y la dificultad de acceso de los pacientes afectados. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal en 397 pacientes que sufrieron complicaciones después de la intervención quirúrgica de pterigium primario en el Centro Oftalmológico del Departamento de Chuquisaca, Bolivia, durante el año 2009, con el objetivo de identificar las complicaciones y su relación con los factores clínico-epidemiológicos. Se analizaron variables: la edad, el sexo, la ocupación, la procedencia, las complicaciones según la técnica quirúrgica realizada y el grado y la localización anatómica del pterigium; los datos se analizaron en términos porcentuales. Entre los pacientes operados que tuvieron complicaciones predominaron aquellos entre 40 y 49 años (31.48%), los hombres (64.48%), los agricultores (26.44%), la procedencia rural (69.01%), la recidiva (39.29%), principalmente asociada a la excéresis simple (25.94%) y las complicaciones entre los pacientes con pterigium grado IV de localización interna (27.70%). Los datos de la serie coinciden con lo informado en la literatura y pueden explicarse por las características del tipo de pacientes operados y del contexto social donde se desarrolló la investigación; las complicaciones más frecuentes (recidiva, dehiscencia de sutura y granuloma para el caso de la excéresis con autoimplante y recidiva y simbléfaron para el de la excéresis simple) estuvieron en relación con factores como el grado del pterigium, el tipo de operación realizada y la presencia de condiciones sociales como la ocupación y la procedencia, que impidieron una adecuada recuperación postoperatoria

Sistema de acciones con enfoque bioético a cuidadores de pacientes oncogeriátricos con ingreso domiciliario

Introduction: the first cause of death in elderly are oncological diseases, which require quality in the performance of the caregiver with a bioethical approach at home.Objective: to design a system of actions with a bioethical focus for caregivers of oncogeriatric patients with advanced stages of the disease and home admission.Methods: a descriptive, transversal and observational study was carried out at the "Marta Abreu de Estévez" University Polyclinic in the Municipality of Santa Clara from September 2018 to June 2019. The universe was made up of the 12 primary caretakers of oncogeriatric patients in an advanced stage of the disease admitted to the home. In order to obtain the information, documentary analysis and the application of a survey were used to measure knowledge in caregivers related to care with a bioethical approach, prior informed consent.Results: predominantly female between 50 and 59 years old, and low and high level of schooling. Learning needs were identified for palliative care with bioethical approach at home, which allowed the design of the system of actions to face this stage of life.Conclusions: Insufficient instruction was identified in caregivers about bioethical knowledge in the care of the elderly in advanced stages with oncological disease. It was pertinent to design a system of psycho-educational actions to be implemented by the health team that would contribute to the performance of the caregivers with greater quality and would respect bioethical principles during life and human dignity as the most sacred of rights.Introducción: la primera causa de muerte en los gerontes son las enfermedades oncológicas, que requieren de calidad en la actuación del cuidador con enfoque bioético en el domicilio.Objetivo: diseñar un sistema de acciones con enfoque bioético para cuidadores de pacientes oncogeriátricos con estado avanzado de la enfermedad e ingreso domiciliario.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y observacional en el Policlínico Universitario “Marta Abreu de Estévez” del Municipio Santa Clara desde septiembre de 2018 a junio de 2019. El universo estuvo constituido por los 12 cuidadores primarios de pacientes oncogeriátricos en fase avanzada de la enfermedad ingresados en el hogar. Para obtener la información se utilizaron el análisis documental y la aplicación de encuesta para medir conocimientos en cuidadores relacionados con la atención con enfoque bioético, previo consentimiento informado.Resultados: predominó el sexo femenino entre 50 y 59 años, y nivel bajo y superior de escolaridad. Se identificaron necesidades de aprendizaje para la atención paliativa con enfoque bioético en el domicilio, lo que permitió el diseño del sistema de acciones para enfrentar esta etapa de la vida.Conclusiones: se identificaron insuficiencias de instrucción en los cuidadores sobre conocimientos bioéticos en la atención al adulto mayor en estadio avanzado con enfermedad oncológica. Fue pertinente el diseño de un sistema de acciones psicoeducativo a implementar por el equipo de salud que contribuya al desempeño de los cuidadores con mayor calidad y respete los principios bioéticos durante la vida y la dignidad humana como el más sagrado de los derechos

Síndrome de Claude-Bernard-Horner. Presentación de un caso

The Claude-Bernard-Horner syndrome is characterized by miosis, ptosis and anhidrosis in patients with impaired oculosympathetic pathway, and within the causes which originate it are the iatrogenic ones. The case of a 29-year-old male patient is reported. He was diagnosed with a left-side neck tumor, which was operated, and a year later went to the ophthalmology consultation for upper eyelid drooping, decreased size of the left eyeball, decreased sweating and redness of the left side of the face. Studies were performed and the syndrome was diagnosed due to the permanent establishment of the symptoms.El síndrome de Claude-Bernard-Horner se caracteriza por miosis, ptosis palpebral y anhidrosis en pacientes con afectación de la vía oculosimpática y, dentro de las causas que lo originan, están las iatrogénicas. Se presenta un paciente masculino, de 29 años, con diagnóstico de tumor de cuello, del lado izquierdo, que fue operado y, un año más tarde, acudió a la Consulta de Oftalmología por caída del párpado superior, disminución del tamaño del globo ocular del ojo izquierdo, disminución de la sudoración y enrojecimiento de la hemicara izquierda. Se realizaron estudios y se llegó al diagnóstico del síndrome por establecimiento permanente de los síntomas

Pólipos y lesiones neoplásicas superficiales del colon

The adenoma-carcinoma sequence is currently fully accepted. The adenoma or adenomatous polyp is a premalignant lesion that precedes, in most cases, colorectal cancer development. Superficial neoplastic lesions are not very noticeable endoscopically; however, the importance is vital because the risk of invasion they pose is high. New endoscopic diagnostic techniques are currently being developed, resulting in better diagnosis and successful treatments in order to avoid complications linked to both, the common evolution of polypoid lesions of the colon and the actions carried out by the endoscopist. Having as a motivation the importance of these premalignant lesions in colorectal cancer development, a literature review was carried out with the use of specialized books on this subject, printed and electronic journals, as well as information from multiple Web sites.En la actualidad está plenamente aceptada la secuencia adenoma-carcinoma. El adenoma o pólipo adenomatoso es una lesión premaligna que precede, en la mayoría de los casos, a la aparición del cáncer colorrectal. Las lesiones neoplásicas superficiales son poco expresivas endoscópicamente; sin embargo, la importancia es vital, ya que su riesgo de invasión es elevado. Actualmente están en desarrollo nuevas técnicas endoscópicas diagnósticas que redundan en un mejor diagnóstico y una toma de conductas terapéuticas acertadas para evitar complicaciones relacionadas tanto con la evolución natural de las lesiones polipoideas del colon como con las dependientes de la acción del endoscopista. Motivados por la importancia de estas lesiones premalignas en el desarrollo del cáncer colorrectal se realizó una revisión bibliográfica con el empleo de libros especializados en este tema, revistas impresas y electrónicas, así como temas de múltiples sitios en la Web

Resultados de la intervención quirúrgica en los tumores de la glándula suprarrenal

A cross-sectional observational descriptive study was conducted. The study universe consisted of 16 patients (which coincided with the sample) who were treated at the Arnaldo Milian Castro Clinical-Surgical Hospital from January 2002 to December 2012. The average age was 41.1 years. Adrenal cortex tumors (nine patients, 56.3%) were more frequent than tumors of the adrenal medulla (seven patients, 43.8%). Most of the tumors were nonfunctional (ten patients, 62.5%). Adrenal incidentalomas were the most frequent diagnosis, with no specific associated symptoms. The most common diagnostic methods used were the abdominal ultrasound and the contrasted computed tomography. The anterior surgical approach predominated. Concerning the functioning tumors, five of them were pheochromocytomas and one a Cushing syndrome.Se realizó un estudio observacional descriptivo trasversal; el universo de la investigación se conformó con 16 pacientes -coincidieron con la muestra- que fueron atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2012. La edad promedio fue de 41.1 años; los tumores de la corteza suprarrenal (nueve pacientes, para un 56.3%) fueron más frecuentes que los de la médula (siete, 43.8%); la mayoría de los tumores fueron afuncionales (10, 62.5%); los incidentalomas suprarrenales constituyeron el diagnóstico más frecuente, sin presentar síntomas específicos asociados; los métodos diagnósticos más utilizados fueron el ultrasonido abdominal y la tomografía axial computadorizada contrastada y predominó el abordaje quirúrgico por vía anterior. De los tumores funcionantes cinco correspondieron a feocromocitoma y uno a síndrome de Cushing