Caracterização da força de trabalho da enfermagem no município de Florianópolis, SC

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

PRAXIS: tecnologia de gestão de unidades de internação hospitalares

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013.Estudo de abordagem quase experimental com objetivo de construir e testar uma tecnologia de gestão de unidades de internação que facilite a coordenação do trabalho da enfermagem e propicie bases para melhoria da qualidade da assistência. As unidades de internação são espaços assistenciais de grande importância no resultado da atenção hospitalar. Estima-se a existência de 15 mil unidades de internação nos hospitais brasileiros. E, em 2012 ocorreram mais de 18,5 milhões de internações hospitalares no Brasil. A enfermagem tem um papel determinante no desempenho das unidades de internação, assumindo a responsabilidade pelos cuidados nas 24 horas do dia, os 7 dias da semana e os 365 dias do ano, além de zelar pelo ambiente terapêutico e o suprimento dos materiais necessários. As enfermeiras são as gestoras das unidades de internação e esta administração carece de uma ferramenta que integre processos assistenciais e administrativos destes espaços de atenção à saúde. A tecnologia PRAXIS constitui-se em um software desenvolvido em parceria com o Hospital Universitário da UFSC e que está em experimentação em uma unidade clinica do referido hospital. O aplicativo PRAXIS foi orientado pelos princípios da gestão participativa, melhoria contínua do desempenho e inovação tecnológica, na perspectiva de propiciar benefícios para usuários e trabalhadores das unidades de internação. Os resultados foram estruturados em três artigos. O primeiro faz uma apresentação geral da tecnologia, focando os seus componentes: Planejamento Participativo da Unidade (PPU), Sistema Diário de Classificação dos Pacientes (SDCP), Gestão de Pessoas da Equipe de Enfermagem (GPEN), Gestão de Materiais (GMAT), Gestão da Qualidade (GQUALI) e Painel eletrônico no posto de enfermagem (dashboard). As informações relevantes dos componentes do PRAXIS são organizadas e disponibilizadas de forma atualizada no painel eletrônico da unidade (TV de 50?) para visibilidadee comunicação aos membros da equipe de enfermagem e demais profissionais de saúde, usuários, acompanhantes, familiares e visitantes. O segundo artigo tem como objetivo retratar os resultados experimentais do PRAXIS nos aspectos de Planejamento e Qualidade da Assistência. A equipe de enfermagem produziu um PPU para o ano de 2013, que contém planos de trabalho para oito questões prioritárias selecionadas. Os resultados da implementação, em percentuais, de cada plano de trabalho, de janeiro a trinta de abril de 2013, foram: sistema diário de classificação dos pacientes / carga de trabalho (90%), manual de procedimentos (35%), política de acompanhantes (08%), capacitação (30%), qualidade de vida no trabalho (07%), gestão de materiais (51%), práticas de sustentabilidade (09%) e excelência da assistência (64%). Em relação a qualidade assistencial os resultados em abril foram: 97,95% dos pacientes consideraram a assistência de enfermagem da unidade como ótima ou boa, a taxa de cobertura da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) foi de 51,49%, a de realização dos exames externos previstos foi de 86,21%, a taxa de infecção hospitalar foi de 36,07%, a de ocupação da unidade foi de 85,87%, a média de permanência de 10,56 dias e de pacientes dia de 21,47 pacientes para 25 leitos de capacidade e não houve notificação de eventos adversos. O terceiro artigo tratou dos aspectos, contemplados na tecnologia PRAXIS, de gestão da assistência e gestão de pessoas da equipe de enfermagem da unidade. A aplicação do SDCP no mês de abril de 2013 apresentou os seguintes resultados: média diária de 9,77 pacientes com cuidados mínimos, 5,11 intermediários, 6,18 de alta dependência e 0,41 semi intensivo. No GPEN, evidencia-se a informatização da escala mensal de trabalho da unidade e o dimensionamento da equipe de enfermagem que mostrou, para o mês de abril de 2013, uma carga média diária de trabalho de enfermagem na unidade de 143,74 horas. Esta carga média diária exigiria a lotação de uma equipe com 12 enfermeiros e 35 técnicos ou auxiliares de enfermagem, sendo que a existente é de 07 enfermeiros e 25 técnicos e auxiliares de enfermagem. A avaliação do software pelos profissionais de enfermagem da unidade e pela comissão externa de avaliação confirmou a relevância, utilidade, inovação e atendimento dos objetivos do mesmo. Conclui-se que a consolidação da tecnologia PRAXIS exige tempo e um processo de maturação. Trata-se de um recurso valioso e inovador a ser desenvolvido a partir desta primeira versão (1.0), para ser adaptado às diversas realidades hospitalares. A expectativa é que a multiplicação do uso da tecnologia e o seu aperfeiçoamento gerem uma massa critica capaz de significar uma melhoria substantiva no desempenho das unidades de internação que possa ser caracterizado como um novo padrão. Enfim, um processo e esforço coletivo de longo prazo, talvez, um horizonte de 10 anos. Abstract: This study was performed using a quasi-experimental approach with the purpose to design and test management technology specifically for inpatient care units to facilitate the work of the nursing team, thus promoting improvements to the quality of care. Inpatient care units are health care facilities that have a considerable effect on hospital care outcome. It is estimated that there are 15,000 inpatient care units in Brazil. And, at 2012, had more of 18,5 millions inpatients in Brazil. Nursing plays a determining role on the performance of inpatient care units, as the nursing team is responsible for care 24 hours a day, seven days a week, during the 365 days of the year, besides looking over the therapy area and handling supplies. Nurses are the managers responsible for the inpatient care units, and such management requires a tool that would integrate the health care and administrative processes of those units. PRAXIS technology refers to software developed through a partnership with the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina (UFSC), which is currently being tested at a clinical unit of the refereed hospital. The PRAXIS application is guided by the principles of participative management, continuous improvement of performance, and technological innovation from the perspective of benefiting patients and workers of the inpatient care unit. The results were structured into three papers. The first makes an overall presentation of the technology, focusing on its components: Participative Planning of the Unit (PPU), Daily Patient Classification System/Sistema Diário de Classificação de Pacientes (DPCS/SDCP), Nursing Staff Management/Gestão de Pessoas da Equipe de Enfermagem (NSM/GPEN), Material Management/Gestão de Materiais (MATM/GMAT), Quality Management/Gestão da Qualidade (QUALIM/GQUALI) and Electronic dashboard at the nursing post (dashboard). The relevant information of the PRAXIS is organized, and the updated content is presented by the unit?s dashboard (50? TV), which is available to be seen by nursing staff and all other health care professionals, patients, patient companions, family members, and visitors. The objective of the second paper was that of reporting the experimental results of the PRAXIS in terms of the aspects of Health Care Planning and Quality. The nursing team produced a PPU for the year 2013, containing the working plans for eight priority issues selected. The outcomes of the implementation of each working plan, from January to April 30, 2013 were: daily patient classification system/work load (90%), procedure manual (35%), patient companion policy (08%), training (30%), quality of life at work (07%), material management (51%), sustainability practices (09%) and excellence of health care (64%). As regard the quality of health care, the outcomes in April were: 97.95% of patients referred to the nursing care at the unit as being excellent or good; the cover rate of Nursing Care Systematization/Sistematização da Assistência de Enfermagem (NCS/SAE) was 51.49%; the performance rate of predicted off-site examinations was 86.21%; the hospital infection rate was 36.07%; unit occupation rate was 85.87%; mean length of stay was 10.56 days; and the rate of day patients was 21.47 patients for a capacity of 25 beds; and there were no reports of adverse events. The third paper addressed the aspects contemplated by the PRAXIS technology regarding the management of care and of the nursing staff at the unit. The application of the DPCS/SDCP in April of 2013 presented the following outcomes: daily average of 9.77 patients of minimal care, 5.11 intermediate, 6.18 of high dependency and 0.41 semi intensive. The NSM/GPEN reveals the computerization of the monthly work schedule of the unit and the staffing of the nursing team showed that for April of 2013, a mean daily workload of the nursing staff at the unit was 143.74 hours. This mean workload would demand a team comprised of 12 nurses and 35 nursing technician or nursing aides, while the current team consists of 07 nurses and 25 nursing technicians and nurses? aides. The nursing workers and an external committee evaluated the software confirming its relevance, utility, innovation and that it meets the goals it proposed. In conclusion, consolidation of the PRAXIS technology requires time and a maturation process. It is a valuable and innovating resource to de developed from this first version (1.0), and adapted to the various hospital settings. It is expected that the multiplication of technology use and its enhancement will generate critical-thinking individuals, capable of causing a significant improvement of performance at inpatient care units, which would be characterized as a new standard. That is, a long-term process and collective effort; perhaps a 10-year horizon

Polyether Single and Double Crystalline Blends and the Effect of Lithium Salt on Their Crystallinity and Ionic Conductivity

In this work, blends of Poly(ethylene oxide), PEO, and poly(1,6-hexanediol), PHD, were prepared in a wide composition range. They were examined by Differential Scanning Calorimetry (DSC), Polarized Light Optical Microscopy (PLOM) and Wide Angle X-ray Scattering (WAXS). Based on the results obtained, the blends were partially miscible in the melt and their crystallization was a function of miscibility and composition. Crystallization triggered phase separation. In blends with higher PEO contents both phases were able to crystallize due to the limited miscibility in this composition range. On the other hand, the blends with higher PHD contents display higher miscibility and therefore, only the PHD phase could crystallize in them. A nucleation effect of the PHD phase on the PEO phase was detected, probably caused by a transference of impurities mechanism. Since PEO is widely used as electrolyte in lithium batteries, the PEO/PHD blends were studied with lithium bis(trifluoromethanesulfonyl) imide (LiTFSI), and the effect of Li-salt concentration was studied. We found that the lithium salt preferentially dissolves in the PEO phase without significantly affecting the PHD component. While the Li-salt reduced the spherulite growth rate of the PEO phase within the blends, the overall crystallization rate was enhanced because of the strong nucleating effect of the PHD component. The ionic conductivity was also determined for the blends with Li-salt. At high temperatures (>70 °C), the conductivity is in the order of ~10−3 S cm−1, and as the temperature decreases, the crystallization of PHD was detected. This improved the self-standing character of the blend films at high temperatures as compared to the one of neat PEO.This work has received funding from Basque Government through grant IT1309-19

DENSIDADE DE PLANTAS E OS EFEITOS NAS CARACTERÍSTICAS AGRONÔMICAS, TEMPERATURA E UMIDADE DO SOLO EM CONSÓRCIO MILHO-BRAQUIÁRIA

Com o desenvolvimento da agricultura tecnológica, o solo passou a ser utilizado de maneira mais intensa e, desta forma, ficou mais propício à instalação de processos erosivos, exigindo a utilização de práticas conservacionistas, como os consórcios e a integração lavoura-pecuária. Diante disso, desenvolveu-se experimento para avaliar o consórcio de milho com diferentes populações de Brachiaria ruziziensis, na umidade e temperatura do solo e nos componentes de produção dessas plantas. O experimento foi conduzido em delineamento em blocos ao acaso, com quatro repetições, utilizando-se uma variedade de braquiária em cinco arranjos populacionais (0, 5, 10, 15 e 20 plantas por m2). As variáveis analisadas no milho foram altura, número de grãos por espiga, massa de cem grãos e produtividade de grãos, no entanto, não se observou diferenças entre os tratamentos. Na braquiária, avaliou-se altura, peso fresco e seco, e verificou-se que, conforme o aumento populacional, houve maior altura e peso fresco. No solo, foi avaliada a temperatura superficial, às 7:00, 12:00 e 17:00 horas e constatou-se que, a cobertura é favorável para a redução na temperatura do solo. A outra característica do solo analisada foi a umidade gravimétrica, nas profundidades de 0,0-0,2m e 0,2-0,4m, que não sofreu influência dos tratamentos testados. Palavras-chave: Brachiaria ruziziensis; consórcio; umidade do solo; temperatura do solo; produtividade.   Plant density and effects on agronomic characteristics, temperature and soil moisture in maize-brachiaria intercropping   ABSTRACT: With the development of technological agriculture, the soil began to be used more intensively and, in this way, it became more favorable to the installation of erosive processes, requiring the use of conservationist practices, such as intercropping and crop-livestock integration. Therefore, an experiment was developed to evaluate the intercropping of corn with populations of Brachiaria ruziziensis, in soil moisture and temperature and in the production components of Brachiaria. The experiment was carried out in randomized complete block design, with four replications, using a variety of brachiaria in five population arrangements (0, 5, 10, 15 and 20 plants per m2). The variables analyzed in corn were height, number of grains per ear, mass of one hundred grains and grain yield, however, no differences were observed. In brachiaria, height, fresh and dry weight were evaluated, and it was found that, according to population increase, there was greater height and fresh weight. In the soil, the surface temperature was evaluated at 7:00, 12:00 and 17:00 hours and it was found that the ground cover is favorable for the reduction in temperature. The other soil characteristic analyzed was gravimetric moisture, at depths of 0.0-0.2m and 0.2-0.4m, which was not influenced by the treatments tested. Keywords: Brachiaria ruziziensis; intercropping; soil moisture; soil temperature; productivity

O DESGASTE DE TRABALHADORES DE ENFERMAGEM NO CUIDADO A PACIENTES ONCO-HEMATOLÓGICOS HOSPITALIZADOS

This is qualitative research using ConvergentAssistential Research as the design, aiming to investigate the strain of nursing staff in the care for onco-hematological patients receiving inpatient treatment. Data collection was undertaken with 29 participants, through interviews and focus groups, in 2012. The analysis was thematic, supported by the state of the art and conceptual framework. The results show the striking presence of the strain, resulting from the daily and continuous exposure of the worker to the workloads, both of external materiality and internal materiality, with emphasis on the psychological burdens. It is concluded that the strain is inherent to the work, but that it is not isolated, it being the case that the personal characteristics and the choices which the worker makes for her life can influence it. Strain produces effects on the worker’s health, on the work team, on the institution and on the patient herself; thus, it is necessary to use strategies in order to minimize it.Esta es una investigación cualitativa, cuya base es la Investigación Convergente-Asistencial, que tuvo el objetivo de conocer el desgaste de trabajadores de enfermería en el cuidado a pacientes onco-hematológicos hospitalizados. Las informaciones fueron obtenidas con 29 participantes, por medio de entrevista y grupos focales, en 2012. El análisis fue temático, fundamentado por el estado de arte y marco conceptual. Los resultados muestran la presencia distintiva del desgaste, que viene de la exposición diaria y continua del trabajador a las cargas de trabajo, tanto de materialidad externa, cuanto de materialidad interna, con énfasis en las cargas psíquicas. Se concluye que el desgaste es inherente al trabajo, sin embargo no aislado, siendo que las características personales y las opciones que el trabajador hace para su vida pueden influenciarlo. El desgaste produce efectos en la salud del trabajador, en el equipo de trabajo, en la institución y en el propio paciente; así es necesaria la utilización de estrategias para minimizarlo.Trata-se de pesquisa qualitativa tendo como desenho a Pesquisa Convergente-Assistencial, com objetivo de conhecer o desgaste de trabalhadores de enfermagem no cuidado a pacientes onco-hematológicos hospitalizados. A coleta das informações foi realizada com 29 participantes, através de entrevista e grupos focais, em 2012. A análise foi temática, sustentada pelo estado da arte e marco conceitual. Os resultados mostram a presença marcante do desgaste, decorrente da exposição diária e contínua do trabalhador às cargas de trabalho, tanto de materialidade externa, quanto de materialidade interna, com ênfase para às cargas psíquicas. Conclui-se que o desgaste é inerente ao trabalho, contudo não isolado, sendo que as características pessoais e as opções que o trabalhador faz para sua vida podem influenciá-lo. O desgaste produz efeitos na saúde do trabalhador, na equipe de trabalho, na instituição e no próprio paciente; assim é necessária a utilização de estratégias para minimizá-lo. 

Emotion Regulation Using Virtual Environments and Real-Time fMRI Neurofeedback

Neurofeedback (NFB) enables the voluntary regulation of brain activity, with promising applications to enhance and recover emotion and cognitive processes, and their underlying neurobiology. It remains unclear whether NFB can be used to aid and sustain complex emotions, with ecological validity implications. We provide a technical proof of concept of a novel real-time functional magnetic resonance imaging (rtfMRI) NFB procedure. Using rtfMRI-NFB, we enabled participants to voluntarily enhance their own neural activity while they experienced complex emotions. The rtfMRI-NFB software (FRIEND Engine) was adapted to provide a virtual environment as brain computer interface (BCI) and musical excerpts to induce two emotions (tenderness and anguish), aided by participants' preferred personalized strategies to maximize the intensity of these emotions. Eight participants from two experimental sites performed rtfMRI-NFB on two consecutive days in a counterbalanced design. On one day, rtfMRI-NFB was delivered to participants using a region of interest (ROI) method, while on the other day using a support vector machine (SVM) classifier. Our multimodal VR/NFB approach was technically feasible and robust as a method for real-time measurement of the neural correlates of complex emotional states and their voluntary modulation. Guided by the color changes of the virtual environment BCI during rtfMRI-NFB, participants successfully increased in real time, the activity of the septo-hypothalamic area and the amygdala during the ROI based rtfMRI-NFB, and successfully evoked distributed patterns of brain activity classified as tenderness and anguish during SVM-based rtfMRI-NFB. Offline fMRI analyses confirmed that during tenderness rtfMRI-NFB conditions, participants recruited the septo-hypothalamic area and other regions ascribed to social affiliative emotions (medial frontal / temporal pole and precuneus). During anguish rtfMRI-NFB conditions, participants recruited the amygdala and other dorsolateral prefrontal and additional regions associated with negative affect. These findings were robust and were demonstrable at the individual subject level, and were reflected in self-reported emotion intensity during rtfMRI-NFB, being observed with both ROI and SVM methods and across the two sites. Our multimodal VR/rtfMRI-NFB protocol provides an engaging tool for brain-based interventions to enhance emotional states in healthy subjects and may find applications in clinical conditions associated with anxiety, stress and impaired empathy among others

HUMANIZAÇÃO E PROCESSO DE TRABALHO EM REABILITAÇÃO

Este estudo diz respeito à humanização no processo de trabalho em reabilitação, na percepção do usuário e do trabalhador. Buscando compreender o processo de trabalho realizado junto às pessoas que apresentam lesão medular, desenvolveu-se este estudo com 10 usuários e 22 trabalhadores. Optou-se trabalhar com triangulação de dados, a fim de se compreender a humanização do cuidado. Os dados triangulados partiram das informações coletadas nas entrevistas com trabalhadores e usuários; observação sistemática; e análise documental dos prontuários dos usuários entrevistados. Caracterizou usuários com lesão medular e a equipe profissional que atua junto a essas pessoas. Identificou aspectos do processo de trabalho que favorecem e aspectos que dificultam a reabilitação na percepção dos usuários e trabalhadores. Esperamos, que este estudo contribua com as equipes que trabalham em reabilitação e inspire novos estudos, para que esta temática seja aprofundada e os usuários, foco do nosso trabalho, sejam melhores atendidos em suas demandas

Diseño óptimo de parques eólicos con metaheurísticas poblacionales y técnicas de minería de datos utilizando procesamiento paralelo

El trabajo que se viene realizando en este grupo de investigación, está enfocado al estudio de tres líneas bien definidas en donde se vienen realizando diferentes trabajos. En cuanto a Metaheurísticas, el grupo ha adquirido en los últimos años una importante experiencia, siempre con el fin de producir versiones mejoradas de las mismas respecto a sus capacidades explorativas para su aplicación en muchos campos del mundo real. Asimismo, el campo de Minería de Datos fue incorporado al grupo como objeto de estudio y sus posibles aplicaciones en el último proyecto presentado y actualmente en ejecución cuyo principal objetivo es el uso de metaheurísticas en el campo de minería de datos para mejorar el desempeño de las técnicas de minería de datos o como técnicas de minería de datos en sí. Finalmente, en cuanto a Energía Eólica y la problemática de la instalación de parques eólicos, el grupo ha generado una fluida interacción con integrantes de un grupo de investigación especializados en energías renovables, considerando que los objetivos propuestos pueden ser alcanzados.Eje: Agentes y sistemas inteligentesRed de Universidades con Carreras en Informátic

Técnica de minería de datos y metaheurísticas aplicadas a la explotación eficiente de energía eólica

La presente propuesta involucra tres temáticas principales: Metaheurísticas, Minería de Datos y Energía eólica (problemas asociados a la explotación eficiente de un parque eólico). En el caso de las metaheurísticas, el grupo tiene una amplia experiencia demostrada a través de la sostenida producción científica desde sus inicios en el año 1998, en publicaciones nacionales e internacionales en eventos de reconocida jerarquía, como también varios artículos en revistas. Asimismo, el campo de Minería de Datos fue incorporado al grupo como objeto de estudio y sus posibles aplicaciones en el último proyecto presentado y actualmente en ejecución cuyo principal objetivo es el uso de metaheurísticas en el campo de minería de datos para mejorar el desempeño de las técnicas de minería de datos o como técnicas de minería de datos en sí. Finalmente, sobre la problemática de la instalación de parques eólicos, el grupo ha incorporado dos nuevos integrantes quienes a su vez son integrantes de un grupo de investigación especializado en energías renovables. A partir de una fluida interacción con los mismos, los objetivos propuestos podrán ser alcanzados.Eje: Agentes y Sistemas InteligentesRed de Universidades con Carreras en Informátic