The impact of alcohol misuse training program on the attitude and knowledge of primary health care workers

Introdução: O uso do álcool é um problema de saúde pública. Diversos problemas estão associados a ele. A rede primária é o primeiro local de acesso ao serviço público; portanto, os profissionais devem estar preparados para fazer diagnóstico precoce e aplicar Intervenção Breve aos usuários do álcool, mas existem barreiras: a falta de treinamento, a falta de políticas públicas eficazes, e as Atitudes negativas em relação aos dependentes do álcool. Objetivos: Elaborar um curso para ser aplicado aos profissionais da Rede Primária de Saúde com foco na mudança dos Conhecimentos e das Atitudes negativas. Espera-se que o curso ajude os profissionais a identificarem precocemente usuários de álcool de alto risco, usuários nocivos e dependentes e a aplicarem Intervenção Breve (IB). A IB pode ser aplicada em 10 ou 15 minutos de consulta e tem se mostrado eficaz. Método: Foi elaborado um curso de curta duração e ministrado a uma amostra de conveniência de 178 profissionais (médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, técnicos de enfermagem e agentes de saúde). Três escalas foram utilizadas: escala de Atitudes; escala de Conhecimentos e Informações Gerais. Elas foram aplicadas em três momentos diferentes: antes de ser ministrado o curso; imediatamente após; e uma medida de follow-up depois de dois anos. Resultados: Da amostra inicial, seis profissionais foram eliminados do estudo. A amostra final contou com 172 participantes. Para o follow-up, devolveram os questionários 141 profissionais. Quanto à formação, a amostra constituiu-se de 19 enfermeiros (11%); 23 (13,4%) técnicos de enfermagem ou agentes de saúde; 10 psicólogos (5,8%) e 100 médicos (58,1%). Em relação a treinamento em dependência química, 107 profissionais (62,2%) não tinham recebido nenhum treinamento na graduação; Depois de formados, 165 (95,9%) não tinham recebido nenhum treinamento. Procedeu-se a uma Análise Fatorial da escala de Atitudes e 5 fatores foram formados. Na Análise de Cluster, os profissionais foram agrupados segundo os fatores: preparação; pessimismo sobre o prognóstico; etiológico moral; preconceito pessoal; controle do uso. Na análise de comparações múltiplas verificou-se principalmente que o grupo 1 é o mais preconceituoso de todos. É formado na sua maioria, por técnicos. O grupo 2 considera-se o mais despreparado e menos moralista. O grupo 4 é o que reúne os profissionais que mais discordam de que o usuário de álcool possa ter controle sobre o próprio uso. É o menos moralista de todos os grupos. Formado principalmente por médicos, destaca-se por ser o que menos atende. A mudança de Conhecimento teve aumento significativo em todos os grupos -- entre o início e após o curso e entre este e o follow-up (p-value < 0,001). Não houve efeito de grupo (F = 1,10; p-value = 0,0359) – houve melhora uniforme em todos os grupos. Com relação às Atitudes, houve efeito de grupo (F = 3,62; p-value = 0,008). O grupo 3 apresentou melhora mais acentuada que os outros. O teste F para comparação das médias mostrou efeito do curso entre os períodos inicial e póscurso (F = 221,34; p-value < 0,001) e o período de follow-up de dois anos (F = 86,14; p-value < 0,001). Conclusão: O curso mostrou ser eficaz na mudança das Atitudes e de Conhecimento. A melhora de conhecimento foi homogênea entre os grupos formados pela Análise de Cluster e a melhora das Atitudes apresentou diferenças entre os grupos. Houve melhora tanto entre o período inicial e pós-curso como entre o período de follow–up de dois anos.Introduction: Alcohol use is a public health issue. Several problems are associated with it. Many times, primary health care services are the first port of call for people with alcohol problems to access treatment; therefore professionals working in this particular sector should be well prepared and trained to provide effective assessments using techniques like, Early Diagnosis and Brief Intervention to engage and help those in need. But in order to achieve this, there are many barriers to overcome, such as: lack of training, lack of appropriate and efficient public health policies and the prevailing negative attitudes towards alcohol users. Aims and Objectives: to design a course for primary health care workers focusing on changing their negative attitudes towards alcohol users and enhancing their awareness and knowledge of alcohol dependence. The main objective is to help professionals to identify the early signs of the different stages and levels of alcohol use and dependence: from the occasional, acute and binge drinker to the heavy, high risk and harmful user and to be able to apply Brief Intervention (BI) techniques to help them. Brief Intervention has proven to be effective and have become increasingly valuable in the management of individuals with hazardous and harmful drinking and can be applied in 10 to 15 minutes of consultation. Method: It was conceived a course of short duration to be facilitated to a sample of 178 professionals (doctors, nurses, psychologists, social workers and community health workers). Three scales were used: the Attitude scale, the Knowledge scale and the General Information scale. The scales were applied in three different moments: before and immediately after the course and a follow up measured after two years. Results: From the initial sample, 6 participants were removed from the study. The final sample was of 172. In the follow up phase, 141 professionals answered the questionnaires: 19 nurses (11%); 23 community health workers (13,4%); 10 psychologists (5,8%) and 100 doctors (58,1%). Regarding any previous and specific drugs and alcohol training, 107 professionals (62,2%) never received any kind of formal training during graduation. After graduation, 165 (95,9%) never received any drug and alcohol training. A factorial analysis of the Attitude scales was conducted and 5 factors were formed. In the Cluster analysis the course participants were grouped according to the following factors: preparation, pessimism about prognosis; etiological morality; personal prejudices and control of use. The multiple comparison analysis showed that participants of Group 1 were the most prejudiced of all. This group was composed mainly of community health workers (technical level, with no university degree qualifications). Group 2 considered themselves more unprepared but less moralist. Group 4 had the majority of professionals disagreeing that alcohol users could control their own use. It was the least moralist of all the groups. Consisted mainly of doctors and it did stand out as the group with a very poor attendance to the course. The changing of knowledge factor had a significant increase in all groups - between the beginning of the course and immediately after and between these phases to the follow up (p-value<0,001). There was no group effect (F= 1,10, p-value = 0,359) – and there was a uniform improvement in all groups. In relation to Attitudes, there was a group effect (F= 3,62, p-value=0,008). Group 3 presented an enhanced improvement in relation to the other groups. The F test for the comparison of the scoring levels showed a course effect between the beginning and the end of the training (F221,34 p<0,001) and in the follow up period of 2 years (F86,14 p<0,001). Conclusion: The training proved to be effective in the changing of Attitudes and Knowledge. The improvement regarding knowledge was very similar among all the groups composed by the Cluster analysis and the Attitude improvements showed differences between them. There was an improvement both between the beginning and the after-training periods as well as, between the 2 years follow up period.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)FAPESP: 00/05749-9BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

A Quantum Mechanics / Molecular Mechanics Study of the Protein-Ligand Interaction of two potent inhibitors of human O-GlcNAcase: PUGNAc and NAG-thiazoline

O-glycoprotein 2-acetamino-2-deoxy-β-D-glucopyranosidase (O-GlcNAcase) hydrolyzes 2-acetamido-2-deoxy-β-D-glucopyranose (O-GlcNAc) residues of serine/threonine residues of modified proteins. O-GlcNAc is present in many intracellular proteins and appears to have a role in the etiology of several diseases including cancer, Alzheimer’s disease, and type II diabetes. In this work, we have carried out molecular dynamics (MD) simulations using a hybrid Quantum Mechanics / Molecular Mechanics (QM/MM) approach, to determine the binding of two potent inhibitors, PUGNAc and NAG, with a bacterial O-GlcNAcase. The results of these simulations show that Asp-401, Asp-298 and Asp-297 residues play an important role in the protein-inhibitor interactions. These results might be useful to design compounds with more interesting inhibitory activity on the basis of its three-dimensional structur

Exploring the Catalytic Mechanism of the RNA Cap Modification by nsp16-nsp10 Complex of SARS-CoV-2 through a QM/MM Approach

The inhibition of key enzymes that may contain the viral replication of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) have assumed central importance in drug discovery projects. Nonstructural proteins (nsps) are essential for RNA capping and coronavirus replication since it protects the virus from host innate immune restriction. In particular, nonstructural protein 16 (nsp16) in complex with nsp10 is a Cap-0 binding enzyme. The heterodimer formed by nsp16-nsp10 methylates the 50 -end of virally encoded mRNAs to mimic cellular mRNAs and thus it is one of the enzymes that is a potential target for antiviral therapy. In this study, we have evaluated the mechanism of the 20 -O methylation of the viral mRNA cap using hybrid quantum mechanics/molecular mechanics (QM/MM) approach. It was found that the calculated free energy barriers obtained at M062X/6-31+G(d,p) is in agreement with experimental observations. Overall, we provide a detailed molecular analysis of the catalytic mechanism involving the 20 -O methylation of the viral mRNA cap and, as expected, the results demonstrate that the TS stabilization is critical for the catalysis

Cinema experimental e informação: desafios para o entendimento

O cinema experimental traça um movimento inaugural de campos e formas, e, por seu estatuto desbravador e de choque, constitui um dado importante sua condição de confronto com as normas e os protocolos, com as convenções e as instituições, e, enfim, com o repertório do espectador. A partir de métodos extraídos da metahistória de Hollis Frampton, da nova história do cinema das origens, do cinema de reapropriação de arquivo -- found footage -- e das fontes e ciência da informação, este artigo busca abordar o cinema experimental e seus desafios de comunicação.

Brazilian guideline for the treatment of patients with opioids dependence syndrome

There is a relatively low prevalence of opioid use in Brazil, particularly involving the non-medical use of codeine and opiate-containing syrups. However, opioid dependence syndrome shows a significant total impact on mortality and morbidity. Over the past 20 years, scientific progress has changed our understanding of the nature of opioid addiction and its various possible treatments. Addiction is a chronic illness treatable if the treatment is well-delivered and tailored to the needs of the particular patient. There is indeed an array of treatments that can effectively reduce drug use, help manage drug cravings, prevent relapses and restore people to productive social functioning. The treatment of drug addiction will be part of long-term, medical, psychological, and social perspectives. This guideline aims at providing guidance to psychiatrists and other mental health professionals who care for patients with Opioid Dependence Syndrome. It comments on the somatic and psychosocial treatment that is used for such patients, and reviews scientific evidences and their strength. Also, the essential historical, epidemiological and neurobiological aspects of Opioid Dependence are reviewed.Existe uma prevalência relativamente baixa do uso de ópioides no Brasil, em particular envolvendo o uso não médico da codeína e de xaropes que contêm opióides. No entanto, a síndrome de dependência apresenta um significativo impacto total na mortalidade e morbidade. Nos últimos 20 anos, o avanço científico tem modificado nosso entendimento sobre a natureza da adição aos opióides e os variados tratamentos possíveis. A adição é uma doença crônica tratável se o tratamento for realizado e adaptado tendo em vista as necessidades do paciente específico. Há, de um fato, um conjunto de tratamentos que podem efetivamente reduzir o uso da droga, ajudar a gerenciar a fissura pela droga, prevenir recaídas e recuperar as pessoas para o funcionamento social produtivo. O tratamento da dependência de drogas será parte de perspectivas de longo prazo do ponto de vista médico, psicológico e social. Esta diretriz almeja fornecer um guia para os psiquiatras e outros profissionais de saúde que tratam de pacientes com Síndrome de Dependência de Opióides. Ela tece comentários sobre o tratamento somático e psicossocial que é utilizado nesses pacientes e revisa as evidências científicas e seu poder. Da mesma forma, os aspectos históricos, epidemiológicos e neurobiológicos da dependência de opióides são revisados.Universidade de São Paulo Hospital de Clínicas Instituto de PsiquiatriaFaculdade de Medicina do ABCJohns Hopkins University School of MedicineAssociação Brasileira de Psiquiatria Departamento de Dependência QuímicaHospital Albert EinsteinUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIADUNIFESPSciEL

Evolução das características de desempenho medidas nos testes de reprodutores suínos em Santa Catarina

Data from 1,016 boars of Landrace (465), Large White (407) and Duroc (144) breeds tested at four performance test stations in Santa Catarina from 1977 to 1981 were analysed to evaluate the effects of test station, breed, season, year tested within station and their interactions on final age (FA, age at 100 kg), average daily gain (ADG), food conversion (FC) and backfat thickness (BF). There were differences (P 0,01). A idade ao início do teste (77,8 ± 5,8 dias) apresentou efeito linear sobre o IFT e o GPD (P < 0,01) e a ET (P < 0,05), com os seguintes valores b = 1,16 ±0,04 dias, -2,35 ± 0,47 g e -0,004 ± 0,002 cm. As regressões polinomiais estimadas na ETRS de Concórdia não revelaram evolução favorável consolidada nas características estudadas, o que evidencia a necessidade de organizar os rebanhos em estratos, como forma de aumentar o número de reprodutores testados por rebanho e intensificar a seleção com base nos resultados de teste

Obtenção E Caracterização De Complexo De Inclusão De ?-Ciclodextrina E Eugenol / Preparation And Characterization Of ?-Cyclodextrin Inclusion Complex Of Eugenol

O eugenol é um fenilpropanóide presente em óleos essenciais de diversas plantas, cabendo destaque ao Cravo-da-Índia. Esta substância possui considerável importância farmacológica devido às suas atividades antioxidantes, porém, sua alta volatilização e instabilidade físico-química a fatores ambientais (luz, oxigênio e calor) têm dificultado seu uso tal qual nas formulações farmacêuticas. Neste contexto, buscou-se no presente trabalho produzir complexos de inclusão de eugenol em ?-ciclodextrina a fim de amenizar tais limitações. A complexação foi realizada por meio de coprecipitação e evaporação do solvente, em proporção molar de eugenol:?-ciclodextrina (1:1). Os complexos foram caracterizados por Difratometria de Raios-X (DRX); Espectroscopia de Infravermelho por Transformada de Fourier (FTIR). Os resultados revelaram que é possível caracterizar a interação hóspede/hospedeiro e, portanto, o êxito no processo de complexação, a partir de dados difratométricos (DRX) e espectrais (FTIR), o que torna o uso destas duas técnicas adequado para pesquisas no desenvolvimento de compostos com interesse biológico

The catalytic mechanism of glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase from Trypanosoma cruzi elucidated via the QM/MM approach

Glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase (GAPDH) has been identified as a key enzyme involved in glycolysis processes for energy production in the Trypanosoma cruzi parasite. This enzyme catalyses the oxidative phosphorylation of glyceraldehyde 3-phosphate (G3P) in the presence of inorganic phosphate (Pi) and nicotinamide adenosine dinucleotide (NAD+). The catalytic mechanism used by GAPDH has been intensively investigated. However, the individual roles of Pi and the C3 phosphate of G3P (Ps) sites, as well as some residues such as His194 in the catalytic mechanism, remain unclear. In this study, we have employed Molecular Dynamics (MD) simulations within hybrid quantum mechanical/molecular mechanical (QM/MM) potentials to obtain the Potential of Mean Force of the catalytic oxidative phosphorylation mechanism of the G3P substrate used by GAPDH. According to our results, the first stage of the reaction (oxidoreduction) takes place in the Pi site (energetically more favourable), with the formation of oxyanion thiohemiacetal and thioacylenzyme intermediates without acidbase assistance of His194. Analysis of the interaction energy by residues shows that Arg249 has an important role in the ability of the enzyme to bind the G3P substrate, which interacts with NAD+ and other important residues, such as Cys166, Glu109, Thr167, Ser247 and Thr226, in the GAPDH active site. Finally, the inhibition mechanism of the GAPDH enzyme by the 3-(p-nitrophenoxycarboxyl)-3-ethylene propyl dihydroxyphosphonate inhibitor was investigated in order to contribute to the design of new inhibitors of GAPDH from Trypanosoma cruzi