Assessment of problem solving in oral health in primary and secondary comparing the existing models of care in the city of Marília,SP, Brazil

Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Elaine Pereira da Silva TagliaferroDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. A resolutividade dos serviços de saúde é uma forma de avaliação a partir dos resultados obtidos do atendimento ao usuário e, segundo a OMS, um serviço que é "porta de entrada" do sistema de saúde, o qual deveria ser capaz de resolver pelo menos 80% dos problemas de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar a resolutividade das ações de saúde bucal desenvolvidas na atenção básica e secundária do município de Marília/SP durante o período de 2007 a 2009, através do indicador de acesso ao Tratamento Odontológico Inicial (TI), o percentual de cobertura populacional em Tratamento Completado Inicial (TCI) e informações referentes à atenção secundária, com vistas à identificação de qual modelo de atenção, Estratégia Saúde da Família (ESF) ou modelo tradicional instituído nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) apresenta maior eficácia em relação às necessidades em saúde bucal da população. Trata-se de um estudo ecológico do tipo retrospectivo com uma amostra aleatória estratificada de 50% do universo da área de estudo para as 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 37% das 29 Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Marília, sendo sorteadas aleatoriamente 6 UBSs e 11 USFs, respectivamente. Os dados coletados para observação foram levantados através dos relatórios gerenciais dos sistemas de informação, SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica), Relatório de Avaliação de Saúde Bucal, Departamento de Coordenação de Saúde Bucal e Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), segundo cada unidade de saúde selecionada na amostra. Para analisar a resolutividade dos diferentes modelos de atenção à saúde em relação aos dados da atenção básica (TCI e primeira consulta) e da especialidade de endodontia (agendamento e demanda reprimida), realizou-se análise exploratória dos dados e, a seguir, foi aplicado o teste t de Student. Em relação aos dados das especialidades do CEO, aplicou-se o teste de Mann Whitney para estudar o percentual de faltas em consulta inicial e abandono do paciente ao tratamento. De acordo com os dados estatísticos dos indicadores da atenção básica (TI e TCI), percebeu-se que as USFs atingiram mais que 80% de resolutividade e as unidades básicas do modelo tradicional obtiveram em média 40%. O percentual de agendamentos e demanda reprimida da especialidade de endodontia foi superior para a USF. Independente do modelo organizacional (UBS / USF) os dados referentes às especialidades do CEO são, de forma generalizada semelhantes, não havendo diferença estatística, no que se refere a acesso, faltas, abandono e resolutividade. Conclui-se que o modelo USF apresentou maior resolutividade em comparação ao modelo UBS, sendo importante avaliar os modelos assistenciais de saúde bucal com a finalidade de orientar o planejamento e a execução de ações indispensáveis para a construção de uma odontologia pública mais resolutiva, de maior eficácia e qualidade, concretizando para a população os princípios do SUSAbstract: Primary Care is characterized by a set of health actions, both individually and collectively, they cover the promotion and protection of health, disease prevention, diagnosis, treatment, rehabilitation and health maintenance. The solving of health services is a form of assessment from the results of customer service and, according to WHO, a service that is "front door" of the health system, which should be able to solve at least 80 % of health problems. This study aimed to evaluate the resolution of oral health actions undertaken in primary and secondary care in Marília / SP through the indicator of access to Dental Treatment Initial (TI), the percentage of population coverage in Treatment Completed Initial (TCI) and information relating to secondary care, in order to identify which model of care, the Family Health Strategy (FHS) or traditional model established in the Basic Health Units (UBS) is more effective in relation to health needs mouth of the population. This is an ecological study of the retrospective type with a stratified random sample of 50% of the universe of the study area for 12 Basic Health Units (BHU) and 37% of the 29 Family Health Units (USF) in the city Marilia, and randomly selected 6 and 11 USFs UBS, respectively. According to the statistical indicators of primary care (IT and ICT), it was noticed that the USFs reached more than 80% of problem solving and the basic units of the traditional model had on average 40%. The percentage of unmet demand schedules and the specialty of endodontics was superior to the USF. Regardless of the organizational model (units) data concerning the expertise of the CEO are available generally similar, with no statistical difference in regard to access, misconduct, neglect and resolution. We conclude that the model presented USF better resolution compared to the UBS model, is important to evaluate oral health care models in order to guide the planning and execution of actions necessary for the construction of a dental public more resolute, more effective and quality, putting the population to the principles of the NHSMestradoOdontologia em Saude ColetivaMestre em Odontologia em Saúde Coletiv

THE RELATIONSHIP BETWEEN RISK FACTORS FOR METABOLIC SYNDROME IN THE PHYSICALLY ACTIVE ELDERLY

O envelhecimento tem um impacto significativo na diminuição de massa magra e do nível de atividade física, estando relacionada à redução na taxa metabólica basal e ao aumento de sobrepeso e obesidade em idosos. O objetivo desse estudo foi identificar correlações entre os fatores de risco da Síndrome Metabólica, a medição do Perímetro Abdominal (PA) e Índice de Massa Corporal (IMC) com os parâmetros sanguíneos de Glicemia em Jejum (GJ), Colesterol Total (CT) e Triglicerídeos (TG), em idosos ativos. Para cálculo do IMC foram coletadas medidas de peso e altura e adotados os critérios de classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), a medida da perímetro abdominal (PA) foi efetuada em centímetros. Os parâmetros sanguíneos de glicemia de jejum (GJ), colesterol total (CT) e triglicérides (TGL) foram avaliados pelo método de coleta de sangue na ponta de dedo com leitura em equipamento Accutrend Plus (Roche). Para análise dos resultados foi realizado o cálculo do coeficiente de correlação de Pearson entre as medidas antropométricas (variáveis independentes) e parâmetros sanguíneos (variáveis dependentes). Regressão linear simples foi aplicada sobre as variáveis significativas (0.05%). A avaliação do IMC mostrou que 71% dos idosos estavam acima do peso e 34% eram obesos. No ponto de corte recomendada, 57% da amostra ter sido indicado por PA. O teste de correlação mostraram evidências sobre a existência de uma associação significativa entre GJ e PA e também entre PA e TG comparado ao uso do IMC. A medição de PA parece ser uma indicação eficaz da relação entre os factores de risco para o SM e deve ser incorporada rotinas para avaliar idosos como um indicador de obesidade abdominal.

A LITISPENDÊNCIA E A CONEXÃO NAS AÇÕES COLETIVAS

O presente resumo tem por objetivo analisar a solução de conflitos de ordem difusa ou coletiva através da tutela coletiva e os problemas que dificultam a aplicabilidade processual plena desse importante instrumento: o ajuizamento de ações civis públicas com os mesmos pedidos e causas de pedir perante juízos com competências territoriais diferentes: litispendência entre ações civis públicas e a possível/impossível conexão dessas ações.PALAVRAS-CHAVE: Tutela Coletiva. Litispendência. Conexão

Individual And Contextual Factors Related To Dental Caries In Underprivileged Brazilian Adolescents

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Background: Investigate the individual and contextual variables related to caries in underprivileged adolescents, and the disparity in distribution of the disease. Methods: Cross-sectional analytical study, conducted in the city of Piracicaba, SP, Brazil, in 2012. The probabilistic sample was composed of 1,179 adolescents from 15-19 years of age, randomly selected from 21 state schools and 34 Primary Health Units - Family Health (PHU-FH). The dependent variables studied were number of decayed teeth and caries experience (DMFT). The independent variables were classified into individual (clinical, sociodemographic, psychosocial, self-perception, impact on oral health, access to services, and quality of life) and contextual (social exclusion index, total number of residents in suburb, literacy rate, and the following variables given in percentages: residences in the home ownership category, provision of domestic sewerage, trash collection, families with income of over 1 minimum wage per month, and families without monthly income) variables. The multilevel regression model was estimated by the PROC GLIMMIX (Generalized Linear Models-Mixed) procedure, considering the individual variables as Level 1 and the contextual variables of the suburbs as Level 2. Adjustment of the model was evaluated by -2 Res Log Likelihood with alpha = 0.05. Results: As regards the individual variables, adolescents who declared having a prison inmate in the Family and resided in homes with a larger number of persons, showed a higher number of decayed teeth. There were a larger number of decayed teeth, a higher DMFT value, and worse self-perception as regards the health of their teeth and mouth. Other variables, such as being of the female gender, age and time since last visit to the dentist were related to the DMFT index. As regards the contextual variables, the DMFT was lower in suburbs with greater access to domestic sewage, and the number of decayed teeth was higher in suburbs with the worst social exclusion indices. Conclusion: Individual and contextual variables were associated with the presence of caries and DMFT index in underprivileged adolescents, indicating that they must be taken into consideration in the formulation of policies directed towards oral health promotion and prevention activities in this group.15Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)FAPESP [2011/03657-5, 2011/01768-4

Gestão do Centro de Triagem do Coronavírus em Macaé: da implantação aos resultados

Cross-sectional study that aims to: describe the experience of the city of Macaé in implementing the Coronavirus Screening Center; describe the nurse's role in implementing the CTC; present the profile of COVID-19 in the municipality of Macaé. Conducted from the analysis of notifications from the Information System for the Epidemiological Surveillance of Influenza and e-SUS VE in the period between March and July 2020. The data were tabulated and analyzed with the statistical resources of Microsoft Excel and Tabwin. The main symptoms identified were cough and fever and the number of cases was higher in males. The predominant age was between 30 and 49 years. It is concluded that the CTC became a municipal reference in the reception and monitoring of cases of COVID-19 and that nursing had a fundamental role in the organization of this service, in addition to appearing as the main category notified from the consultations.Estudo transversal que tem como objetivos: descrever a experiência do município de Macaé na implantação do Centro de Triagem do Coronavírus; descrever o papel do enfermeiro na implantação do CTC; apresentar o perfil da COVID-19 no município de Macaé. Realizado a partir da análise das notificações do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe e e-SUS VE no período entre março e julho de 2020. Os dados foram tabulados e analisados com os recursos estatísticos do Microsoft Excel e do Tabwin. Os principais sintomas identificados foram tosse e febre e o número de casos foi maior no sexo masculino. A idade predominante foi entre 30 e 49 anos. Conclui-se que o CTC se tornou referência municipal no acolhimento e acompanhamento dos casos de COVID-19 e que a enfermagem teve papel fundamental na organização desse serviço, além de surgir como principal categoria notificada a partir dos atendimentos

ESTUDO SOBRE A EVOLUÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DO SETOR BANCÁRIO NO BRASIL E DA TAXA DE JUROS

Nos contextos nacional e internacional há indícios de crescente concentração do setor bancário. Essa reestruturação pode ser observada ao se comparar o número de instituições financeiras existentes há 10 anos com o número registrado em 2013. Assim, este artigo tem por objetivo avaliar a concentração do setor bancário no período de 1996 a 2013, bem como a evolução das taxas de juros dos seus principais produtos no mesmo período. Foi analisada a concentração do setor com base em quatro indicadores Herfindahl-Hirschman (HHI), a Razão de Concentração (CRK), o Índice de Hall-Tideman (HTI) e a Entropia de Theil (ET) e, posteriormente, realizada a análise da correlação entre estes indicadores as taxas de juros. O índice HHI mostrou que o setor caminha para uma concentração moderada, quando consideradas as variáveis ativo total e patrimônio líquido. Quanto ao lucro líquido e aos depósitos totais, o setor se mostra moderadamente concentrado. O indicador CRK evidenciou que as quatro maiores instituições do país detêm quase 50% do patrimônio líquido total do Sistema Financeiro Nacional e mais de 55% dos ativos totais, do lucro líquido total e dos depósitos totais. Os demais indicadores evidenciaram que o setor não é concentrado, sendo, porém, evidente o crescimento desses indicadores rumo à concentração. Quanto à evolução das taxas de juros, apesar de o setor se encaminhar para a concentração moderada, registrou-se queda nesse indicador, em todas as modalidades estudadas.

A assistência farmacêutica básica numa Comissão Intergestores Regional: avaliação e ação compartilhada para organização

ABSTRACT - Introduction: Determining how primary pharmaceutical assistance is structured allows us to establish situational diagnoses and to visualize possible implications for an essential part of the Brazilian Unified Health System. Methods: We evaluated pharmaceutical services of all municipalities that compose the Regional Inter-Agency Committee on Health of Ourinhos-São Paulo (CIR-Ourinhos-SP) through structure, process, and outcome indicators, and, in a shared way, we proposed actions to qualify the practice. We conducted direct observations of drugs, records, documents, interviews with pharmacists, and visits to health care centers, totaling 12 municipalities, 41 health care centers, and 3 pharmaceutical supply services. Results: In the thematic workshop carried out with municipal representatives, we found that 68.33% of health care centers and 70% of pharmaceutical supply services met good storage practices. We verified an average of 0.85 pharmacists per unit and the presence of 88.91% of marker drugs. Workshop proposals were sent to managers and pharmacists responsible for pharmaceutical assistance of 12 municipalities. Conclusions: Most indicators were below the established standards, demonstrating the need for adjustments in the infrastructure and provision of training for professionals.RESUMO - Introdução: A apuração de como as Assistências Farmacêuticas Básicas (AFB) municipais estão estruturadas permite o delineamento do diagnóstico situacional e visualização de possíveis implicações em parte essencial do Sistema Único de Saúde. Métodos: Avaliamos as AFB de todos os municípios que compõem a Comissão Intergestores Regional de Saúde de Ourinhos-SP (CIR-Ourinhos- SP), por meio de indicadores de estrutura, processo e resultado, e propôs-se, de forma compartilhada, ações para qualificar a prática. Foram realizadas observações diretas em medicamentos, cadastros, documentos, entrevistas com farmacêuticos, visitas às unidades de saúde (US), perfazendo 12 municípios, 41 US e 03 Centrais de Abastecimento Farmacêutico (CAF). Resultados: Na oficina temática realizada com os representantes municipais verificou- se, entre outras coisas, que 68,33% das US e 70% das CAF, cumpriam as boas práticas de armazenamento. Foi encontrada a média de 0,85 farmacêutico por unidade e presença de 88,91% de medicamentos marcadores. As propostas da Oficina foram encaminhadas aos gestores e farmacêuticos responsáveis pelas AFB dos 12 municípios. Conclusões: A maioria dos indicadores ficou abaixo dos padrões estabelecidos, demonstrando a necessidade de adequações na infraestrutura e de oferta de capacitações para as os profissionais.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Variables Associated With The Performance Of Centers For Dental Specialties In Brazil.

The aim of this study was to evaluate the performance of the Centers for Dental Specialties (CDS) in the country and associations with sociodemographic indicators of the municipalities, structural variables of services and primary health care organization in the years 2004-2009. The study used secondary data from procedures performed in the CDS to the specialties of periodontics, endodontics, surgery and primary care. Bivariate analysis by χ2 test was used to test the association between the dependent variable (performance of the CDS) with the independents. Then, Poisson regression analysis was performed. With regard to the overall achievement of targets, it was observed that the majority of CDS (69.25%) performance was considered poor/regular. The independent factors associated with poor/regular performance of CDS were: municipalities belonging to the Northeast, South and Southeast regions, with lower Human Development Index (HDI), lower population density, and reduced time to deployment. HDI and population density are important for the performance of the CDS in Brazil. Similarly, the peculiarities related to less populated areas as well as regional location and time of service implementation CDS should be taken into account in the planning of these services.17978-8