Clinical and biological heterogeneity of multisystem inflammatory syndrome in adults following SARS-CoV-2 infection: a case series

ImportanceMultisystem inflammatory syndrome in adults (MIS-A) is a poorly understood complication of SARS-CoV-2 infection with significant morbidity and mortality.ObjectiveIdentify clinical, immunological, and histopathologic features of MIS-A to improve understanding of the pathophysiology and approach to treatment.DesignThree cases of MIS-A following SARS-CoV-2 infection were clinically identified between October 2021 – March 2022 using the U.S. Centers for Disease Control and Prevention diagnostic criteria. Clinical, laboratory, imaging, and tissue data were assessed.FindingsAll three patients developed acute onset cardiogenic shock and demonstrated elevated inflammatory biomarkers at the time of hospital admission that resolved over time. One case co-occurred with new onset Type 1 diabetes and sepsis. Retrospective analysis of myocardial tissue from one case identified SARS-CoV-2 RNA. All three patients fully recovered with standard of care interventions plus immunomodulatory therapy that included intravenous immunoglobulin, corticosteroids, and in two cases, anakinra.ConclusionMIS-A is a severe post-acute sequela of COVID-19 characterized by systemic elevation of inflammatory biomarkers. In this series of three cases, we find that although clinical courses and co-existent diseases vary, even severe presentations have potential for full recovery with prompt recognition and treatment. In addition to cardiogenic shock, glucose intolerance, unmasking of autoimmune disease, and sepsis can be features of MIS-A, and SARS-CoV-2 myocarditis can lead to a similar clinical syndrome

L’immunité adaptative contre les champignons commensaux promeut les poussées de maladies inflammatoires cutanées

Skin microbiota plays a fundamental role in host physiological immune responses. However, how immune responses to skin commensals can alter the pathogenesis of inflammatory disorders remains unclear. Fungi are part of the normal microbiota of the skin and they induced strong interleukin-17 signatures, a cytokine that is also critical in psoriasis inflammation. Here we demonstrate that T cell responses to canonical fungal commensals increased the pathology of murine imiquimod-induced psoriasiform dermatitis. Skin colonization with fungi prior to inflammation triggering with imiquimod further resumed the human phenotype, with increased in the commensal-induced Th17 responses and neutrophil extracellular traps. Notably, memory Th17 responses to commensal fungi were sufficient to induce disease flare after resolution of the initial inflammation. Together, our data demonstrate that a Th17 response to commensal skin fungi can worsen skin inflammation and that sensing of the commensals in an inflammatory manner induce a permanent inflammatory scar in the T cells leading to a pro-inflammatory transcription signature.Le microbiote cutané joue un rôle fondamental dans les réponses immunitaires physiologiques de l'hôte. Cependant, la façon dont les réponses immunitaires aux commensaux cutanés peuvent influencer la physiopathologie des maladies inflammatoires cutanées est encore mal comprise. Les champignons font partie du microbiote cutané normal et ils induisent de fortes signatures IL-17 (interleukine 17), une cytokine qui a également un rôle fondamental dans la promotion du psoriasis. Nous démontrons ici que les réponses cellulaires T aux champignons commensaux augmentent la dermatose psoriasiforme imiquimod-induite chez la souris. Lorsque la peau des souris était colonisée avec des champignons avant d’induire une inflammation cutanée avec de l'imiquimod, le phénotype de la maladie psoriasique humaine était reproduit, avec une augmentation des réponse TH17 induites par les commensaux, ainsi que de neutrophil extracellular traps (NETs). Les réponses mémoires TH17 aux champignons commensaux étaient suffisantes pour induire une nouvelle poussée de la maladie après la résolution de l'inflammation initiale. En conclusion, nos données démontrent qu'une réponse TH17 aux champignons cutanés commensaux peut aggraver l'inflammation cutanée et que la reconnaissance des commensaux cutanés dans un contexte inflammatoire peut induire une cicatrice inflammatoire permanente chez les lymphocytes T conduisant à de nouvelles poussées inflammatoires lors de la réexposition aux commensaux initiaux

Le Sahara (moeurs et paysages)

Incluye carta manuscrita del autorPrecede al tít.: Association Universell

The Role of Canadian Colleges and Technical Institutions in International Education: A 40-Year Perspective

This article documents the emergence and evolution of Canadian postsecondary technical or vocational international education by analyzing information derived from the administration of an in-depth survey to senior college officials in Canadian colleges and postsecondary technical or vocational institutions. Those who responded on behalf of the appropriate department in each institution had a wide variety of education, training, and skills related to the promotion and enhancement of international education. Results showed that the primary goals of international education in these institutions since 1960 were to form human capital, promote economic growth, and facilitate economic globalization. Few institutions in Canada in 1960 met the criteria of being colleges or technical institutions, and even fewer were involved in international education. The large increase in their numbers a few years later coincided with a rapid expansion of interest in international education. Geographical areas of international education were concentrated in Africa, Southeast Asia, and the Caribbean from 1971 to 1985. From 1986 to 1998 this changed to cover almost every area of the nonindustrialized world. The intent of international education in these institutions changed from the earlier altruism to a focus on staff development, generation of revenue, and provision of humanitarian assistance. This information may be of assistance to institutions setting policy and suggesting strategies for more effective coordination of international education.Cet article documente l'émergence et l'évolution de l'éducation planétaire dans des institutions techniques post-secondaires au Canada. Les auteurs ont analysé de l'information découlant d'une enquête approfondie auprès de cadres supérieurs dans des collèges ou des institutions professionnelles au Canada. Les études, la formation et les habiletés de ceux qui ont répondu au nom de leur département étaient variées et liées à l'encouragment et l'enrichissement de l'éducation planétaire. Selon les résultats, les buts primaires de l'éducation planétaire offerte par ces institutions depuis 1960 étaient de former un capital humain, promouvoir la croissance économique et faciliter la mondialisation économique. En 1960, peu d'institutions au Canada répondaient aux critères nécessaires pour être reconnue comme institution professionnelle, et encore moins offraient de l'éducation planétaire. Au cours des années subséquentes, une augmentation importante dans leurs nombres a coïncidé avec l'expansion rapide de l'intérêt porté à l'éducation planétaire. Entre 1971 et 1985, l'éducation planétaire touchait principalement l'Afrique, l'Asie du Sud-Est et les Caraïbes. De 1986 à 1998, l'intérêt s'est étendu pour réunir presque tous les pays du monde non-industrialisé. Les objectifs de l'éducation planétaire offerte par ces institutions, d'abord caractérisés par l'altruisme, impliquent maintenant le perfectionnement du personnel, la création de revenu et la fourniture d'aide humanitaire. Cette information pourrait s'avérer utile aux institutions qui établissent les politiques et proposent des stratégies pour une meilleure coordination de l'éducation planétaire