Asociación entre la flexoextensión del tobillo y el control postural del adulto mayor. Efectos de la terapia manual aplicada para su tratamiento y recuperación

Introducción: Según se envejece aparecen ciertas limitaciones en el organismo que van a contribuir a que el control postural disminuya y aparezca un mayor riesgo de sufrir una caída. La literatura resalta la importancia de la movilidad articular del tobillo en flexoextensión para garantizar el control postural y reducir el riesgo de caídas del adulto mayor. Sin embargo, el grado de asociación entre estos factores, y el estudio exhaustivo de terapias que recuperen posibles limitaciones, permanecen poco estudiado, siendo necesario continuar con la investigación. Objetivos: Comprobar el grado de asociación existente entre el rango articular en flexoextensión del tobillo y el control postural del adulto mayor. Asimismo, estudiar si la terapia manual puede considerarse un tratamiento efectivo para mejorar sus capacidades. Adicionalmente investigar cual es la dosis necesaria para conseguir recuperar el rango articular del tobillo de la manera más eficaz. Por último, estudiar si la terapia manual tiene capacidad de potenciar al ejercicio específicamente dirigido a mejorar el equilibrio del adulto mayor. Metodología: Un total de 112 participantes (89 mujeres; edad media 75,3 años). Se desarrollaron cuatro estudios de investigación: uno observacional, que analizó la relación entre el rango articular del tobillo, el control postural y las caídas; un estudio experimental, que a su vez analizó dos aspectos: comprobar si mejorar la movilidad del tobillo en flexoextensión mediante terapia manual tiene efectos positivos sobre el control postural, y determinar la dosis necesaria para mejorar el rango articular; por último, otro estudio experimental que investigó los efectos sobre el equilibrio producidos por una intervención multimodal que combinó terapia manual y ejercicio. Resultados: Los resultados sugieren que existe una asociación alta entre el rango articular del tobillo, y el equilibrio dinámico, la estabilidad y la preocupación a sufrir una caída, y una asociación moderada con el equilibrio estático monopodal. Por otra parte, restaurar el rango articular del tobillo con terapia manual, mejora algunos componentes del control postural del adulto mayor, como es el caso del equilibrio dinámico, el equilibrio estático monopodal y la estabilidad, y a su vez que reduce la preocupación de sufrir una caída; sin embargo, el equilibrio estático bipodal no se ve afectado por la terapia manual. Asimismo, se halló que una sesión de terapia manual mejora el rango articular del tobillo de manera significativa, aunque aplicar hasta seis sesiones aumenta los efectos en términos de rango articular, mostrando una mejoría lineal ligeramente ascendente. Finalmente se comprobó que la aplicación de terapia manual sobre el tobillo y el pie no potencia los efectos del ejercicio convencional más allá del ejercicio por sí solo, para mejorar el equilibrio del adulto mayor, sin embargo, sí que contribuye a mejorar el rango articular del tobillo en el adulto mayor. Conclusiones: Tras analizar los resultados se confirma que una limitación en el rango articular del tobillo se acompaña de un peor control postural y, consecuentemente, un mayor riesgo de sufrir una caída en el adulto mayor. A su vez, que la terapia manual es efectiva para mejorar el control postural de esta población. Por otra parte, una sesión de terapia manual es suficiente para mejorar el rango articular en un tobillo limitado, aunque una intervención múltiple es algo más efectiva. Por último, la terapia manual no tiene capacidad de potenciar los efectos del ejercicio específico con el fin de mejorar el equilibrio del adulto mayor.Introduction: As you age, certain limitations appear in the organism that will contribute to the reduction of postural control and the appearance of a greater risk of suffering a fall. The literature highlights the importance of ankle joint mobility in flexoextension to ensure postural control and reduce the risk of falls in the elderly. However, the degree of association between these factors, and the exhaustive study of therapies that recover possible limitations, remain little studied, being necessary to continue with the investigation. Objectives: To verify the degree of association between the joint range in flexoextension of the ankle and the postural control of the elderly. Also, study if manual therapy can be considered an effective treatment to improve their abilities. Additionally, investigate what is the dose needed to recover the joint range of the ankle in the most effective way. Finally, study whether manual therapy has the capacity to enhance exercise specifically aimed at improving the balance of the elderly. Methodology: A total of 112 participants (89 women, average age 75.3 years). Four research studies were developed: one observational, which analyzed the relationship between joint range of the ankle, postural control and falls; an experimental study, which in turn analyzed two aspects: check whether improving ankle mobility in flexoextension by manual therapy has positive effects on postural control, and determine the dose needed to improve joint range; Finally, another experimental study that investigated the effects on balance produced by a multimodal intervention that combined manual therapy and exercise. Results: The results suggest that there is a high association between the joint range of the ankle, and the dynamic balance, the stability and the worry to suffer a fall, and a moderate association with the static monopodal equilibrium. On the other hand, restoring the joint range of the ankle with manual therapy improves some components of postural control in the elderly, such as dynamic equilibrium, static monopodal balance and stability, and at the same time reduces the worry of suffering a drop; however, static bipodal equilibrium is not affected by manual therapy. Likewise, it was found that a session of manual therapy improves the joint range of the ankle in a significant way, although applying up to six sessions increases the effects in terms of joint range, showing a slightly upward linear improvement. Finally, it was found that the application of manual therapy on the ankle and foot does not enhance the effects of conventional exercise beyond exercise alone, to improve the balance of the elderly, however, it does help to improve the joint range of the ankle in the older adult. Conclusions: After analyzing the results, it is confirmed that a limitation in the joint range of the ankle is accompanied by worse postural control and, consequently, a greater risk of suffering a fall in the elderly. In turn, manual therapy is effective to improve postural control of this population. On the other hand, a manual therapy session is sufficient to improve joint range in a limited ankle, although a multiple intervention is somewhat more effective. Finally, manual therapy does not have the capacity to enhance the effects of specific exercise in order to improve the balance of the elderly

Influencia de la movilización de la articulación del tobillo como tratamiento complementario en el trabajo de reeducación del equilibrio en el adulto mayor: ensayo piloto aleatorizado.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Uno de los aspectos más relevantes del envejecimiento es una disminución de la actividad física y pérdida del control postural, lo cual implica una disminución del equilibrio comprometiendo así la autonomía del anciano y aumentando el riesgo de sufrir alguna caída. Diversos estudios apuntan a que, entre otras causas, existe una relación entre alteraciones en el tobillo y pie, y el equilibrio en el anciano, relacionado con las fuerzas que sufre el tobillo en la marcha y con la baja actividad. El presente estudio piloto aleatorizado persigue determinar si la terapia manual aplicada sobre la articulación del tobillo y pie como tratamiento complementario a un trabajo de ejercicios, repercute significativamente sobre el equilibrio, tanto estático como dinámico, y la calidad de vida en el anciano sano. MATERIAL Y MÉTODOS: Quince sujetos (77,93 ± 6,45 años; 153,47 ± 3,89 cm; 72,13 ± 8,13 Kg) participaron en este estudio, los cuales fueron aleatorizados entre grupo control (n=8) y grupo experimental (n=7). Durante 4 semanas, el grupo control realizó 8 sesiones de ejercicios para mejorar el equilibrio de 30 minutos de duración y el grupo experimental además se le realizaron 4 movilizaciones articulares en tobillo y pie de 15 minutos de duración, una por semana. Se valoró en el inicio y durante la semana posterior a finalizar la intervención. La variable principal fue la Escala de Berg y las secundarias fueron la plataforma de presiones, el Test “Up and Go” y dos cuestionarios para valorar la calidad de vida, el SF-12 y el EQ-5D. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas entre grupos (p>0,05). Ambos grupos demostraron mejorar significativamente en la variable principal, la Escala de Berg (p<0,05). En ninguna de las variables secundarias aparecieron diferencias significativas tras la intervención. CONCLUSIONES: Los resultados preliminares sugieren que la terapia manual sobre la articulación del tobillo y pie como tratamiento complementario produce mejoras en el equilibrio del adulto mayor, aunque no se ha evidenciado que estas sean significativas.INTRODUCTION AND OBJECTIVES: One of the most important aspects of aging is a decrease in physical activity and loss of postural control, which implies a reduction of the balance, thus compromising the autonomy of the elderly and increasing the risk of suffering a fall. Several studies suggest that, among other causes, there is a relationship between ankle and foot alterations, and balance in the elderly, related to the ankle forces in gait and low activity. This randomized pilot study aims to determine if manual therapy applied to the ankle and foot joint as a complementary treatment to an exercise work, has a significant impact on the balance, both static and dynamic, and the quality of life in the healthy elderly. MATERIAL AND METHODS: Fifteen subjects (77.93 ± 6.45 years, 153.47 ± 3.89 cm, 72.13 ± 8.13 kg) participated in this study, which were randomized between control group (n = 8) and experimental group (n = 7). During 4 weeks, the control group performed 8 sessions of exercises to improve the balance of 30 minutes and the experimental group also performed 4 joint mobilizations in the ankle and foot of 15 minutes duration, one per week. It was assessed at the beginning and during the week after the intervention was completed. The main variable was the Berg Scale and the secondary ones were the pressure platform, the "Up and Go" test and two questionnaires to assess quality of life, the SF-12 and the EQ-5D. RESULTS: There were no significant differences between groups (p> 0.05). Both groups showed significant improvement in the main variable, the Berg Scale (p <0.05). In none of the secondary variables did significant differences appear after the intervention. CONCLUSIONS: Preliminary results suggest that manual therapy of the ankle and foot joints as a complementary treatment produces improvements in the balance of the older adult, although these have not been shown to be significant

Efecto de las micorrizas en fertilización de forma complementaria en el cultivo de maíz (Zea mays)

This article presents the findings of a research project carried out in the Yaguachi canton, Guayas province, on the reduction of the use of fertilizers and the use of the benefits of microorganisms, as well as their relationship with the absorption of water and essential nutrients in plants and increasing its production. The general objective is to measure the effect of the different levels of mycorrhizae for the improvement of the management of the maize crop (Zea mays), of the hybrid variety Trueno NB7443, in which a completely randomized block design with 4 treatments was used. and 6 repetitions resulting in 24 experimental units where different doses are applied. The Tukey test was used at 5% probability of error to determine different significances in the agronomic behavior of the variety. Four treatments were used: T1 with the 50g dose of Quinta Aura mycorrhizae and 50g of NITROK in measurements of 15, 30, 45 days, which when harvested stands out from the rest in variables such as yield. Among the results obtained, it was possible to appreciate ears that were much more vigorous and with a higher proportion of grains and a better cost-benefit ratio of 1.23, and with a yield of 3,120 kg/ha. Additionally, within the following treatments; T2 (100gr of Mycorrhizae) with a yield of 2,625ha, T3 (NITROK), evidenced significance in terms of yield of 2,533kg/ha and T4 (control) thus yielding a yield of 2,901kg/ha.El presente artículo expone los hallazgos de un proyecto de investigación&nbsp;realizado en el cantón Yaguachi provincia del Guayas sobre la disminución del uso de fertilizantes y aprovechamiento de los beneficios de los microorganismos además de su relación con la absorción de agua y nutrientes esenciales en las plantas y el aumento de su producción. El objetivo general es medir el efecto de los diferentes niveles de las micorrizas para el mejoramiento del manejo del cultivo de maíz (Zea mays), de la variedad híbrida Trueno NB7443, en el cual se empleó un diseño en bloques completamente al azar con 4 tratamientos y 6 repeticiones dando como resultado 24 unidades experimentales dónde se aplican diferentes dosis. Se utilizó la prueba Tukey al 5% de probabilidad de error para determinar diferentes significancias en el comportamiento agronómico de la variedad. Se emplearon 4 tratamientos que fueron: T1 con la dosis 50g de micorrizas Quinta Aura y 50g de NITROK en mediciones de 15, 30, 45 días, que al cosechar sobresale del resto en variables como rendimiento. Entre los resultados obtenidos se logró apreciar mazorcas muchos más vigorosas y con mayor proporción de granos y una mejor relación beneficio costo de 1.23, y con rendimiento de 3.120 kg/ha. Adicionalmente, dentro de los siguientes tratamientos; T2(100gr de Micorrizas) con un rendimiento de 2,625ha, T3 (NITROK), se evidenció significancia en cuanto al rendimiento de 2,533kg/ha y T4(testigo) arrojando por lo tanto un rendimiento de 2,901kg/ha

Efectividad de 5-fluoruracilo y vinorelbina en pacientes multitratadas por cáncer de mama metastásico

Objetivo. Evaluar la actividad y toxicidad de fluoruracilo en infusión continua y vinorelbina en segunda o tercera línea de tratamiento del cáncer de mama metastásico (CMM). Método y pacientes. En este estudio fase II se incluyeron 24 pacientes que habían recibido doxorrubicina y/o paclitaxel. Se administró 5-fluoruracilo a 1g/m2/día en infusión continua por 3 días y vinorelbina a 30 mg/m2 D1 cada 21 días por 6 ciclos. Resultados. Las respuestas globales observadas fueron del 37,5% (12,5% respuestas completas). El período libre de enfermedad se calculó una media de 6,33 ± 8,12 meses (IC 95% de 3,43 meses). Se observó toxicidad en el 12,5% de las pacientes y no se registró toxicidad grave ni muertes relacionadas a tratamiento. Conclusión. El 5-fluoruracilo/vinorelbina a las dosis administradas es un esquema efectivo en pacientes con CMM multitratadas, con un bajo perfil de toxicidad y costo

Actualización de nuevas técnicas de vendaje neuromuscular en podología

El concepto de kinesiology taping, o vendaje neuromuscular, ha llegado a incrementarse de manera popular en la última década. En Podología es una técnica interesante, como una alternativa más dentro del arsenal terapéutico de la patología del pie, considerando interesante su combinación con otras terapias. La finalidad y utilidad del vendaje neuromuscular están ya evaluadas y han sido objeto de muchos trabajos científicos. Con el presente trabajo queremos reparar y profundizar en el conjunto de técnicas que se utilizan, recopilándolas en las patologías más importantes del pie, como son el síndrome de predislocación (articulación metatarsofalángica), neuroma de Morton, metatarsalgia, hallux valgus, fascitis plantar, dedo en garra y esguince de tobillo, describiendo nuevos tratamientos y activando un enfoque más actualizado

!Cuba! river water chemistry reveals rapid chemical weathering, the echo of uplift, and the promise of more sustainable agriculture

For the first time in more than half a century, a joint Cuban/American science team has worked together to quantify the impacts of chemical weathering and sustainable agriculture on river water quality in Cuba - the largest and most populous Caribbean island. Such data are critical as the world strives to meet sustainable development goals and for understanding rates of landscape change in the tropics, an understudied region. To characterize the landscape, we collected and analyzed water samples from 25 rivers in central Cuba where upstream land use varies from forested to agricultural. Cuban river waters bear the fingerprint of the diverse rock types underlying the island, and many carry exceptionally high dissolved loads. Chemical denudation rates are mostly among the top 25% globally and are similar to those measured in other Caribbean islands. High rates of solute export and the distinct composition of the waters in specific basins suggest flow paths that bring river source waters into contact with fresh, weatherable rock - unusual in a warm, wet, tropical climate where weathering should extend deep below the surface. Tectonically driven uplift likely maintains the supply of weatherable material, leading to channel incision and, thus, to the exposure of bedrock in many river channels. Despite centuries of agriculture, the impact on these rivers\u27 biogeochemistry is limited. Although river water in many central Cuban rivers has high levels of E. coli bacteria, likely sourced from livestock, concentrations of dissolved nitrogen are far lower than other areas where intensive agriculture is practiced, such as the Mississippi River Basin. This suggests the benefits of Cuba\u27s shift to conservation agriculture after 1990 and provides a model for more sustainable agriculture worldwide

Futuro de la minería zacatecana y los retos en capital humano

Se analizan los requerimientos de capital humano del sector minero y programa de formación, con proyección al 2025, en la zona de influencia del clúster minero de Zacatecas; se describe el panorama económico de la minería y los factores que influyen en su evolución, los retos productivos, sociales, ambientales, de seguridad y de certidumbre gubernamental que enfrenta la industria minera zacatecana, así como las tendencias tecnológicas que dominan y predominarán para los próximos diez años a lo largo de la cadena de valor de la minería, destacando aquellas áreas tecnológicas como maquinaria y equipo, tecnologías de la información y la comunicación, y gestión ambiental, que impactarán en la industria minera. Asimismo, se destacan las capacidades técnicas y genéricas de recursos humanos y los perfiles profesionales que requerirán las empresas mineras y proveedoras de servicios especializados, así como las brechas actuales entre la oferta y la demanda de capital humano en el estado de Zacatecas y su zona de influencia. Como parte de las conclusiones se propone una serie de recomendaciones dirigidas al sector minero e instituciones de educación superior y media superior con la finalidad de generar estrategias empresariales y políticas educativas orientadas a incentivar y reforzar la formación de capital humano que demandan las tecnologías del sector minero, de tal manera que la industria minera zacatecana asegure su competitividad en el mediano y largo plazo.Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaConsejo Zacatecano de Ciencia y TecnologíaGobierno del Estado de Zacateca

Use of maraviroc in patients with undetectable viral load: efficacy, tolerance and predictors of viral response in MARAVIROC-cohort study

Introduction: No controlled clinical trials had studied the role of maraviroc (MRV) in fully suppressed patients [1]. Methods and Materials: MRV-cohort is an observational, retrospective, multicentric (27 sites) large cohort study of patients starting MRV in clinical practice under different circumstances, with at least 48 weeks of follow-up. For the present analysis we selected all those patients starting with an HIV-RNAB50 copies/mL. Demographics, baseline CD4 cell count, past history of antiretroviral treatment (ART), tropism, reasons for MRV use, MRV based therapy and change/end of MRV use were assessed. Paired analysis of lipid, hepatic and kidney profile changes and univariate and multivariate analyses of HIV-RNAB50 copies/mL at 48 weeks were explored. Results: We included 247 out of 667 subjects from the entire cohort. At study entry, their median age was 47 years, 23% were women, 31% MSM, 49% had CDC category C, median CD4 counts were 468 cells/mm3 , 46% were HCV and 4.5% AgHBs. Tropism information was available in 197 (94% R5). Median length of prior ARTV was 10.7 years, with exposure to a median of three drug families. Main reasons for prescribing MRV were: toxicity 38%, inmunodiscordance 23%, simplification 19% and admission in a clinical trial 10.4%. MRV based therapies used were MRV2NRTIs 9%, MRVPI 46%, MRVPIother 40% and MRVother 5%. At 48 weeks, 23% of patients had changed or finished MRV therapy due to toxicity 2.4%, virological failure 2%, immunological failure 1.2%, simplification 3,2%, trial requirement 9.7%, medical decision 2.8%, treatment suspension 1.2% and unknown 0.4%. At 48 weeks, no significant changes were observed in lipid, hepatic or kidney profiles, and 85% of patients remained with HIV-RNAB50 copies/mL. Focusing on viral response univariate and multivariate models did not show any significant baseline variable explaining viral failure. Conclusions: In clinical practice MRV was used, mostly in R5 positive patients, with adequate efficacy and tolerance, but important number of patients changed due to non-clinical reasons. In this scenario neither reason for use of MRV nor MRVbased therapy explained viral failure