The association between parathyroid hormone and mortality in dialysis patients is modified by wasting

Background. The association between parathyroid hormone (PTH) level and mortality in dialysis patients is controversial. We hypothesized that wasting, a common condition potentially related to adynamic bone disease, modifies the association of PTH with mortality and cardiovascular events (CVE), respectively

Epidemiological Features of Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis in Taiwanese Children: A Nation-Wide Analysis of Cases during 1997–2007

OBJECTIVE: To describe the epidemiological characteristics of infantile hypertrophic pyloric stenosis (IHPS) in ethnic Chinese children. MATERIALS AND METHODS: We reviewed the National Health Insurance claims database and analyzed data from children less than one year of age who had been diagnosed with IHPS (ICD-9-CM 750.5) and had undergone pyloromyotomy (ICD-9-CM 43.3). We analyzed the incidence, gender, age at diagnosis, length of hospital stay, seasonal variation and cost of IHPS from data collected between January 1997 and December 2007. RESULTS: A total of 1,077 infants met inclusion criteria, including 889 boys and 188 girls. The annual incidence of IHPS ranged from 0.30 to 0.47 per 1,000 live births with a mean incidence of 0.39 per 1,000 live births. Between 2002 and 2007, the incidence showed a declining trend (P = 0.025) with coincidentally increasing trends for both exclusive breastfeeding (P = 0.014) and breastfeeding plus bottle feeding (P = 0.004). The male-to-female rate ratio was dynamic and increased from 3.03 during the first two weeks of life to 8.94 during the 8(th) through 10th weeks of life. The overall male-to-female rate ratio was 4.30. The mean age at diagnosis was 43.1 ± 2.4 days. After analyzing the months of birth and hospital admission, no seasonal variation associated with IHPS was detected. The mean length of hospital stay was 8.28 ± 7.10 days. CONCLUSIONS: The incidence of IHPS in Taiwan, a country with a majority ethnic Chinese population, was lower than observed incidences in Caucasian populations living in Western countries. Breastfeeding campaigns and low maternal smoking rates may contribute to the lower incidence of IHPS in Taiwan. However, additional studies with longer follow-up periods are needed

Cardiac rehabilitation may not provide a quality of life benefit in coronary artery disease patients

Extent: 9p.Background: Improvements in patient-reported health-related quality of life (HRQoL) are important goals of cardiac rehabilitation (CR). In patients undergoing coronary angiography for angina and with documented coronary artery disease (CAD), the present study compared HRQoL over 6 months in CR participants and non-participants. Clinical predictors of CR participants were also assessed. Methods: A total of 221 consecutive patients undergoing angiography for angina with documented CAD and who were eligible for a CR program were recruited. CR participants were enrolled in a six-week Phase II outpatient CR course (31%, n = 68) within 2 months following angiography and the non-participants were included as a control. At baseline (angiography), one and six months post angiography, clinical and HRQoL data were obtained including the Short Form-36 (SF-36) and the Seattle Angina Questionnaire (SAQ). The response rate for the HRQoL assessment was 68% (n = 150). Cross sectional comparisons were age-adjusted and performed using logistic or linear regression as appropriate. Longitudinal changes in HRQoL were assessed using least squares regression. Finally, a multiple logistic regression was fitted with CR participant as the final outcome. Results: At angiography, the CR non-participants were older, and age-adjusted analyses revealed poorer physical (angina limitation: 54 ± 25 versus 64 ± 22, p <0.05) and mental HRQoL (significant psycho-social distress: 62%, n = 95 versus 47%, n = 32, p <0.05) compared to the CR participants. In addition, the CR participants were more likely to have undergone angiography for myocardial infarction (OR = 2.8, 95% CI 1.5-5.3, p = 0.001). By six months, all patients showed an improvement in HRQoL indices, however the rate of improvement did not differ between the controls and CR participants. Conclusion: Following angiography, CAD patients reported improvements in both generic and disease-specific HRQoL, however CR participation did not influence this outcome. This may be explained by biases in CR enrollment, whereby acute patients, who may be less limited in HRQoL compared to stable, chronic patients, are targeted for CR participation. Further investigation is required so CR programs maximize the quality of life benefits to all potential CR patients.Rosanna Tavella and John F Beltram

Opas uusille esihenkilöille : haastavat tilanteet haltuun

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, mitkä ovat esihenkilötyössä haasteita ja kuinka niissä tilanteissa toimitaan. Tarkoituksena oli selvittää myös mitä tukea esihenkilö tarvitsisi näissä tilanteissa. Tavoitteena oli tuottaa uusille esihenkilöille haastaviin tilanteisiin sekä esihenkilötyöhön opas, josta löytyisi toimintaohjeita ja vinkkejä sekä tukea. Opinnäytetyön viitekehyksessä oli keskiössä esihenkilötyö, vastuut ja velvollisuudet, viestintä ja palaute, haasteet, konfliktit ja ristiriidat, henkilölähtöiset ongelmat, esihenkilön jaksaminen ja tuen tarve, työlainsäädäntö, henkilöstö-hallinto ja työhyvinvointi. Opinnäytetyön teoriassa käsiteltiin esihenkilötyön osa-alueita sekä muutamaa esihenkilötyön haastetta. Myös esihenkilötyön kokonaisvaltaisen käsittelyn lisäksi, opinnäytetyössä käsiteltiin oman johtajuuden rakentamista. Teoriaosuudessa käsiteltiin myös toimivan työyhteisön merkitystä esihenkilötyön haasteissa. Lähdemateriaalina oli käytössä akateemista kirjallisuutta sekä artikkeleja. Opinnäytetyössä käytettiin laadullista, eli kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Tiedonkeruumenelmänä käytettiin teemahaastatteluja eri mittaista kokemus-ta omaaville esihenkilöille. Haastateltavia oli neljä. Teemahaastattelujen pohjalta saatiin arvokasta tietoa esihenkilötyöstä. Haastatteluissa huomasi, että mitä enemmän on kokemusta esihenkilötyöstä sen syvällisemmin osaa aihetta pohtia. Tuloksena haastatteluista saatiin, että henkilöstöjohtaminen ja ajanpuute ovat esihenkilötyön suurimmat haasteet. Myös se selvisi, että jos osaa delegoida töitä, kokee vähemmän paineita ja oma jaksaminen paranee. Tuen puute lisää kuormitusta ja jos ei kuormitusta osaa purkaa oikealla tavala, näkyy se mm. sairauspoissaoloina. Tärkeänä haastatteluissa nousi esiin se, että esihenkilörooliin kasvaa tehtävän myötä ja tärkeää on se, että saa apua silloin, kun tarvitsee. Teoriaosuuden ja haastatteluiden pohjalta rakennettiin esihenkilötyön opas haastaviin tilanteisiin

Phosphorated Oil

n/

Sexuell ohälsa : ett känsligt ämne för sjuksköterskor att tala med patienter om? En litteraturöversikt

Eftersom sexualitet anses vara en del av människans basala behov innebär det att sjuksköterskor bör se sexuell hälsa och ohälsa som en del av sitt ansvarsområde. Tidigare studier har visat ur ett patientperspektiv att sjuksköterskor inte gör detta i tillräckligt stor utsträckning, och under sökordet sexualitet/reproduktion dokumenteras det väldigt sällan. Ur ett sjuksköterskeperspektiv är det därför viktigt att undersöka vad detta beror på. Syftet är att med hjälp av en litteraturöversikt undersöka om sjuksköterskor talar om sexuell ohälsa med sina patienter, och om de inte gör det vilka är då de upplevda bakomliggande hindren till detta. Metoden som användes var en litteraturöversikt som baserades på åtta vårdvetenskapliga artiklar med både kvantitativ och kvalitativ ansats där sjuksköterskornas upplevelser stod i fokus. Samtliga artiklar är publicerade mellan år 2004-2012. Genom analysen identifierades olika huvudkategorier och subkategorier. I resultatet framgår det att sjuksköterskor inte talar om sexuell ohälsa i särskilt stor utsträckning samt att det finns flera upplevda bakomliggande hinder till detta. Hindren identifierades och kunde delas in i fyra huvudkategorier och 14 subkategorier, och de mest framträdande hindren berodde på sjuksköterskans professionella och personliga aspekter samt de föreställningar som fanns om patienten. I diskussionen lyftes dessa två mest framträdande hindren upp och ett resonemang fördes kring vikten av sjuksköterskans tidigare yrkeserfarenhet samt utbildning och dess påverkan på den vård man ger patienter i samband med sexuell ohälsa. Slutsatsen är att majoriteten av sjuksköterskor inte talar om sexuell ohälsa med sina patienter samt att det finns ett flertal olika hinder till detta.Program: Sjuksköterskeutbildnin

A study on retaining nurses in the public sector

Bakgrund och problemformulering: Denna studie baseras på hur sju sjuksköterskor upplever sin arbetssituation i förhållande till attraktivt arbete och vad som får dem motiverade till att stanna kvar på sin arbetsplats. I många år har avdelningen haft ett gott rykte och det har varit låg personalomsättning bland sjuksköterskorna. De senaste tre till fem åren har trenden börjat vända och personalomsättningen har börjat öka. Det gör att den kunskapsintensiva avdelningen står inför utmaningen att lyckas behålla sin arbetskraft för att inte riskera att tappa den erfarenhet, kunskap och expertis patienterna behöver i sin vård. Detta är en dagsaktuell fråga då den svenska sjukvården står inför utmaningar med att behålla sjuksköterskor. Samtidigt som besparingar inom vården sker ökar kostnaderna för inhyrd arbetskraft. Prognoserna visar att befolkningen ökar och lever allt längre samtidigt som stora pensionsavgångar hägrar. Detta skapar en ohållbar situation där erfarenheten som finns måste bevaras vilket leder till att organisationer behöver arbeta med att bli attraktiva arbetsgivare för att kunna behålla sjuksköterskor. Syfte: Att undersöka vilka faktorer som sjuksköterskor på en vårdavdelning i Dalarna upplever viktiga för att stanna kvar på sin arbetsplats. Metod: Vi har rört oss inom den hermeneutiska tolkningsläran där riktningen går mot att tolka, studera och förstå. För att undersöka bakgrunden till att individer väljer att stanna kvar på en arbetsplats valde vi ett kvalitativt tillvägagångssätt. Kvalitativ forskning framställs som kontextuell då forskningen förstås i sitt sammanhang för att öka förståelsen av det undersökta fenomenet. Resultat: Det som framkommit i denna undersökning är att kollegorna är en viktig motivationsfaktor till att stanna kvar på arbetsplatsen. Merparten av sjuksköterskorna som deltagit i studien upplever att allas insatser på avdelningen är betydelsefulla. Ett gott samarbete mellan kollegorna bidrar till trygghet i rollen och en känsla av att erfarenheter värderas. Även om sjuksköterskorna uppskattar att arbeta i team, något som är signifikant inom vården, framkommer det att de vill uppmärksammas för sina prestationer på ett individuellt plan. De är specialister inom sitt yrke och upplever att den kompetensutveckling som ges på arbetsplatsen gör att de vill stanna kvar. Samtidigt önskar de bättre arbetsvillkor i form av flexibla arbetstider och löner som speglar deras prestationer. De önskar också en ledning som är synlig i den dagliga verksamheten och det uppskattas när ledningen genomför förbättringsförslag som gynnar arbetsförhållandena. Diskussion: Det inte går att blunda för de utmaningar avdelningen står inför. Reflektionerna från sjuksköterskorna gällande viljan att stanna kvar på arbetsplatsen påverkades av det dagsaktuella läget och de utmaningar de upplevde i deras arbetsförhållanden vilket också påverkar de faktorer som anses attraktiva.Background: This study is based on how seven nurses experience their work situation in relation to attractive work and what makes them motivated to stay in their workplace. For many years, the department has had a good reputation and there has been low staff turnover among the nurses. The last three to five years, the trend has begun to turn around and staff turnover has started to increase. This means that the knowledge-intensive department faces the challenge of succeeding in retaining its workforce in order to not risk losing the experience, knowledge and expertise the patients need in their care. This is a topical issue when the Swedish healthcare system is faced with challenges in retaining nurses. At the same time, savings in healthcare are increasing the cost of hired labor. The forecasts show that the population is increasing and living longer and at the same time large retirements are taking place. This creates an unsustainable situation where the experience that exists has to be preserved, which means that organizations need to work to become attractive employers in order to be able to maintain nurses. Purpose: To investigate which factors that nurses at a care ward in Dalarna experience important in order to stay in their workplace. Method: We have moved within the hermeneutic interpretation theory where the direction goes towards interpreting, studying and understanding. In order to investigate the background to individuals choosing to stay in a workplace, we chose a qualitative approach. Qualitative research is presented as contextual because the research is understood in its context in order to increase the understanding of the phenomenon under investigation. Result: What emerged from this study is that colleagues are an important motivating factor to stay in the workplace. Most of the nurses who participated in the study feel that everyone's efforts in the department are important. Good cooperation between colleagues contributes to security in the role and a feeling that experiences are valued. Although nurses appreciate working in teams, something that is significant in healthcare, it appears that they want to be recognized for their achievements on an individual level. They are specialists in their profession and feel that the skills development given at the workplace makes them want to stay. At the same time, they want better working conditions in the form of flexible working hours and wages that reflect their performance. They also want a management that is visible in the day-to-day operations and it is appreciated when the management implements improvement proposals that benefit the working conditions. Discussion: It`s not possible to ignore the challenges facing the department. The reflections from the nurses regarding the desire to remain in the workplace were affected by the current situation and the challenges they experienced in their working conditions, which also affects the factors that are considered attractive

Så vad är lek? Ja leken är ju egentligen allting! : - En studie om åtta verksamma förskollärares uppfattningar av fri lek i förskolan

Godkännandedatum 2015-01-02</p