Análisis de las necesidades de información de las agencias y unidades de ETS

Ponencias de la Segunda Conferencia internacional sobre brecha digital e inclusión social, celebrada del 28 al 30 de octubre de 2009 en la Universidad Carlos III de MadridEl objetivo de esta investigación es facilitar el acceso a recursos necesarios para la fundamentación de los informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. En la metodología se han seguido dos líneas de actuación. Por un lado, la identificación de las necesidades y oportunidades de acceso a la información de las agencias y unidades de ETS como criterio de asignación de recursos de información, y por otro lado, la generación y mantenimiento de un repositorio común de recursos en ETS e investigación. Para conocer las necesidades de las agencias y unidades de ETS a nivel estatal, se elaboró un cuestionario que fue distribuido entre ellas. Se estructuró en dos áreas: a) Recursos reales de cada una de las agencias (suscripciones a revistas, bases de datos y otras fuentes de información); b) Recursos a los que las agencias no tenían acceso, pero que se consideraban relevantes. Se realizó un análisis de las necesidades de información con el fin de proponer, posteriormente, los recursos que mejor las cubriesen. Una vez definidos los recursos a ser suscritos, se siguió una política de acuerdos de colaboración con los proveedores y editores, con la idea de conseguir precios y ventajas de suscripción competitivos y adaptadas a las necesidades de las agencias de ETS, con el fin de optimizar los fondos y poder acceder al máximo número de recursos o alargar al máximo la suscripción. En cuanto a los resultados: tras dos rondas de envío de la encuesta se obtuvieron unas tasas de respuesta del 100 y del 90%, respectivamente. La información derivada, concluyó que las suscripciones no variaron sustancialmente, aunque se realizaron en periodos de tiempo distintos (1 año de decalaje) definiendo que las políticas de suscripción eran estables, difiriendo únicamente en la suscripción a textos completos de paquetes de revistas determinadas. De la encuesta se reflejaron similitudes en el acceso a varios de los recursos. Se trata de aquellos que son accesibles gratuitamente, como Medline, DARE o Lilacs, o aquellos que suscribe el Gobierno para la comunidad sanitaria, como la Cochrane Library Plus o el ISI Web of Knowledge. Asimismo, se nota una tendencia diferente en el resto de fuentes, ya que el acceso a los recursos de información de pago se realiza mediante suscripciones individuales. En cuanto a la determinación de cuáles eran las bases de datos que se deseaban suscribir, de la encuesta se reflejó que no existe un enfoque común. Entre las más deseadas para los documentalistas se encontraron UpToDate, Embase, plataforma Ovid, CINAHL o ECRI. Dichos recursos los podríamos agrupar en tres bloques principales: bases de datos generales (Scopus, EMBASE, CINAHL), bases de datos de preguntas clínicas (UpToDate, Clinical Evidence, InfoPoems) y gestores con paquetes específicos como OVID o EBSCO. Una vez identificadas las necesidades de información se propuso un listado de recursos que mejor las cubriesen, y de entre ellos, se planteó la realización de suscripción a los siguientes recursos de información: Scopus, Ovid EBMR, Clinical Evidence, Dynamed, ECRI y Hayes. Como conclusión se plantea que, dentro del contexto de las agencias y unidades de ETS, existen diferencias en relación al acceso a las diferentes fuentes y recursos de información biomédica. En un intento por solucionarlas, se ha promovido la suscripción conjunta a varios recursos para los servicios de documentación. A pesar de ello, los recursos suscritos son escasos, por lo que se plantea la necesidad de poner a disposición de los documentalistas más recursos de información con el fin de mejorar las políticas y la toma de decisiones sanitarias en el ámbito nacional, regional y local

Q-SEA - a tool for quality assessment of ethics analyses conducted as part of health technology assessments

Introduction: Assessment of ethics issues is an important part of health technology assessments (HTA). However, in terms of existence of quality assessment tools, ethics for HTA is methodologically under-developed in comparison to other areas of HTA, such as clinical or cost effectiveness.Objective: To methodologically advance ethics for HTA by: (1) proposing and elaborating Q-SEA, the first instrument for quality assessment of ethics analyses, and (2) applying Q-SEA to a sample systematic review of ethics for HTA, in order to illustrate and facilitate its use. Methods: To develop a list of items for the Q-SEA instrument, we sys-tematically reviewed the literature on methodology in ethics for HTA, reviewed HTA organizations’ websites, and solicited views from 32 ex-perts in the field of ethics for HTA at two 2-day workshops. We sub-sequently refined Q-SEA through its application to an ethics analysis conducted for HTA.Results: Q-SEA instrument consists of two domains – the process do-main and the output domain. The process domain consists of 5 ele-ments: research question, literature search, inclusion/exclusion criteria, perspective, and ethics framework. The output domain consists of 5 elements: completeness, bias, implications, conceptual clarification, and conflicting values.Conclusion: Q-SEA is the first instrument for quality assessment of ethics analyses in HTA. Further refinements to the instrument to enhance its usability continue

Identification of technologies of no or low added value

A jointly effort performed by HTAiIG on DEA, IG on ethics, EuroScannetwork and INAHTA is aiming to elaborate a toolkit that could aid organizations and individuals on the steps to be developed when considering disinvestment activities. This presentation refers to one of the chapters of that book on identification activities and disinvestment

The GRADE approach for assessing new technologies as applied to apheresis devices in ulcerative colitis

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>In the last few years, a new non-pharmacological treatment, termed apheresis, has been developed to lessen the burden of ulcerative colitis (UC). Several methods can be used to establish treatment recommendations, but over the last decade an informal collaboration group of guideline developers, methodologists, and clinicians has developed a more sensible and transparent approach known as the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). GRADE has mainly been used in clinical practice guidelines and systematic reviews. The aim of the present study is to describe the use of this approach in the development of recommendations for a new health technology, and to analyse the strengths, weaknesses, opportunities, and threats found when doing so.</p> <p>Methods</p> <p>A systematic review of the use of apheresis for UC treatment was performed in June 2004 and updated in May 2008. Two related clinical questions were selected, the outcomes of interest defined, and the quality of the evidence assessed. Finally, the overall quality of each question was taken into account to formulate recommendations following the GRADE approach. To evaluate this experience, a SWOT (strengths, weaknesses, opportunities and threats) analysis was performed to enable a comparison with our previous experience with the SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) method.</p> <p>Results</p> <p>Application of the GRADE approach allowed recommendations to be formulated and the method to be clarified and made more explicit and transparent. Two weak recommendations were proposed to answer to the formulated questions. Some challenges, such as the limited number of studies found for the new technology and the difficulties encountered when searching for the results for the selected outcomes, none of which are specific to GRADE, were identified. GRADE was considered to be a more time-consuming method, although it has the advantage of taking into account patient values when defining and grading the relevant outcomes, thereby avoiding any influence from literature precedents, which could be considered to be a strength of this method.</p> <p>Conclusions</p> <p>The GRADE approach could be appropriate for making the recommendation development process for Health Technology Assessment (HTA) reports more explicit, especially with regard to new technologies.</p

Análisis comparativo frente a la evidencia del manejo de la osteoporosis en una comarca de atención primaria

ObjetivoConocer la adecuación a las guías de práctica clínica del proceso diagnostico y terapéutico de la osteoporosis en una comarca.DiseñoEstudio transversal.EmplazamientoComarca de 276.000 habitantes, agrupada en 9 centros de salud.ParticipantesMujeres mayores de 45 años con prescripción de fármacos para la osteoporosis.IntervencionesCuestionario estandarizado rellenado por las pacientes y contrastado con las historias clínicas.Mediciones principalesAdecuación de la indicación de pruebas diagnósticas, proporción de tratamientos soportados en criterios diagnósticos y ajuste de dichos tratamientos a la evidencia.ResultadosAnalizamos a 332 mujeres cuya media de edad fue 65,3 ± 9,6 años. De las mujeres analizadas, el 73,2% (n = 243) tenía indicación de densitometría y sólo el 60,2% (n = 200) la había realizado. El resultado de las densitometrías fue: el 14% (n = 28), normal; el 31% (n = 62), osteopenia, y el 55% (n = 110), osteoporosis. Entre las mujeres con indicación de densitometría, el 39,5% (n = 96) no la había realizado. Entre las mujeres sin factores de riesgo y sin indicación de densitometría (n = 89), el 59,6% (n = 53) la había realizado. Por otro lado, el 78,7% (n = 261) de las mujeres no tenía una densitometría de control. Hubo diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) en la adecuación de las indicaciones de densitometría y de los tratamientos entre las diferentes especialidades. Finalmente, el 42,4% (n = 81) de las mujeres con prueba densitométrica realizada estaban inadecuadamente tratadas.ConclusionesLa indicación de densitometría es claramente mejorable y hay una alta variabilidad en su adecuación en todas las especialidades. La prescripción para la osteoporosis en gran medida no está sustentada en pruebas diagnósticas y se contrapone a los estudios de calidad publicados recientemente.ObjectiveTo find out how physicians are managing osteoporosis in a primary care setting.DesignCross-sectional study.ContextPrimary care setting with a target population of 276 000 inhabitants, grouped into 9 basic health areas, Spain.ParticipantsWomen older than 45 years old on treatments for osteoporosis.InterventionsStandardised questionnaire self-filled in by women and compared with clinical records.Main measurementsSuitability of the indication of diagnostic tests, proportion of treatments supported by diagnostic tests and according to evidence.ResultsThe mean age of the sample was 65.3 (9.6) years. Of the women included, 73.2% (n=243) had an indication for densitometry and only 60.2% (n=200) of them had this performed. The results of the densitometries were: 14% (n=28) normal, 31% (n=62) osteopenia and 55% (n=110) osteoporosis. Based on risk factors, in those women with densitometry indication, 39.5% (n=96) did not have it performed. In those women with no risk factors to justify the indication of densitometry (n=89), 59.6% (n=53) did have it performed. The two-year follow densitometry was not carried out on 78.7% (n=261) of women. Statistically significant differences were observed in the percentages of adequacy of the indications of densitometry and in the percentages of adequacy of the treatments in the different medical specialities analyzed (P<.05). Of the women who had densitometry, 42.4% (n=81) were inadequately treated.ConclusionsThe indication of densitometry is clearly improvable and there is a high variability in its adequacy in all the medical specialities studied.To a great extent, the indication of treatments for osteoporosis is not based on densitometry and is against the recommendations of the evidence based studies recently published

Valoración de la producción de las agencias españolas de evaluación de tecnologías sanitarias: Análisis bibliográfico de sus informes y artículos científicos

Ponencias de la Segunda Conferencia internacional sobre brecha digital e inclusión social, celebrada del 28 al 30 de octubre de 2009 en la Universidad Carlos III de MadridEl objetivo de este trabajo es evaluar el impacto en términos de citas bibliográficas de los informes y artículos producidos por las agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias españolas (Agencias de ETS). Metodología: se analizó la producción de las Agencias de ETS, tanto documentos como artículos publicados entre los años 2000 y 2006 y se estudiaron las características de los mismos: idioma de publicación, año de publicación, tipo de revista, posición del primer autor de la agencia, factor de impacto, financiación, indización en las bases de datos básicas (INAHTA, Medline, DARE, Cochrane Iberoamericana, IME, IBECS,…) y el número de citas recibidas en las bases de datos referenciales (Scopus, ISI WoK y Google Scholar). Posteriormente se analizaron las características de los documentos que citaban: idioma de publicación, tipo de documento, año de edición, idioma de publicación, factor de impacto, indización en bases de datos (INAHTA, Medline, DARE, Cochrane Iberoamericana, IME, IBECS,…) y bases de datos de origen de las citas (Scopus, ISI WoK y Google Scholar). Resultados: se analizaron un total de 576 documentos producidos por las agencias españolas, dichos documentos produjeron un total de 1.811 citas bibliográficas. Del análisis de los documentos propios se pudo comprobar que fundamentalmente las agencias publican informes o monografías (52,1%), en castellano y no indizadas en las bases de datos tradicionales. El nivel medio de autocita fue bajo (menor de 1) y la posición que ocupaba el primer autor perteneciente a la agencia era predominante (media < 2). De los artículos se pudo comprobar que estaban publicados en revistas con impacto medio-alto 1,85 y que estaban publicados fundamentalmente en inglés. En cuanto a las citaciones provenían de 47 países de todo el mundo, principalmente provenientes de España, pero también del Reino Unido (8,2%) y de EEUU (6,8%). La mayor parte de las citas eran artículos, publicados en inglés, en revistas internacionales e indizados en las bases de datos internacionales más habituales. Discusión: los estudios bibliométricos son una herramienta ampliamente utilizada para el análisis de la calidad de la difusión y el impacto que la misma tiene sobre los agentes diana. Sin embargo, no es una herramienta habitual en ETS. Nuestro estudio aporta información sobre el impacto que procuran las agencias de ETS españolas a la vez que muestra fallas en el proceso que pudieran ser subsanadas. El análisis de nuestra producción ha expuesto que las agencias tienen una amplia presencia internacional pese a que su producción es fundamentalmente en castellano. Igualmente la no indización de los documentos en bases de datos genéricas habituales reducen claramente el impacto de los documentos y fundamentalmente en el nivel micro de decisión (profesionales sanitarios). Sería de interés continuar comprobando la evolución tras la implantación de medidas correctoras y la influencia de nuevas fuentes de financiación que han incrementado la producción científica de las agencias de ETS españolas.Este trabajo se ha realizado en el marco de colaboración previsto en el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, al amparo del convenio de colaboración suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Ciencia e Innovación, y la Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Cataluña

Evaluación del impacto bibliográfico de las agencias y unidades españolas de evaluación de tecnologías sanitarias

Avaluació de tecnologies sanitàries; Referències bibliogràfiques; Cites bibliogràfiques; Factor d'impacte; BibliometriaEvaluación de tecnologías sanitarias; Referencias bibliográficas; Citas bibliográficas; Factor de impacto; BibliometríaHealth technology assessment; Bibliographic references; Citations; Journal impact factor; BibliometricsDescribir y evaluar el impacto, en términos de citas bibliográficas, de la producción científica de las agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias españolas (agencias de ETS).To assess the impact, in terms of citations of scientific production of the Spanish health technology assessment agencies and units (HTA Agencies). Methods: we analyzed the scientific output of the HTA Agencies, both through assessment reports, technical consultations and clinical practice guidelines versus journal articles published between 2000 and 2006. We studied their characteristics: document type, language, year of publication, medical specialty of the journal, position of the first author of the Agency, impact factor, financing, indexing in major bibliographic databases and the number of citations received in the databases or search engines that have citation indexes (Scopus, ISI Web of Science and Google Scholar). Subsequently we analyzed the characteristics of documents using the example cited abovementioned variables and the number of citations in the three sources of information outlined above.Descriure i avaluar l'impacte, en termes de cites bibliogràfiques, de la producció científica de les agències i unitats d'avaluació de tecnologies sanitàries espanyoles (agències d'ATS)

Post-Marketing Health Technology Monitoring. The Analysis of an Experience from a Clinical Perspective

Introduction: A system for monitoring the use of aphaeresis in the treatment of ulcerative colitis (UC), named system for monitoring aphaeresis in ulcerative colitis (SiMAC), was designed in 2006 in the Basque Country. In the present study, the opinion of the clinicians who participated in SiMAC was evaluated, in order to identify the barriers and gather suggestions that could improve implementation of this kind of system. Methods: A mixed questionnaire was designed, in order to gather clinicians’ assessments of the SiMAC monitoring system. Results: The response rate was 73.9% (17/23). The data from 40.96% (159/388) of patients with UC treated with aphaeresis was recorded. The main reasons for not including the data from all treated patients were a lack of required data or not meeting the study inclusion criteria. Positive aspects of the SiMAC were identified, as the simplicity of data collection and its systematic, multi-center approach. The negative aspects mentioned were the use of a local computer application and the lack of time for health professionals to enter data. Discussion: The use of monitoring systems helps to formalize the introduction of technologies of little-known effectiveness; involve clinicians and medical societies in coming to agreement and obtaining information about the safety, effectiveness or efficiency of new technologies; and provide relevant information to healthcare administrations for making decisions about the introduction of new technologies into healthcare practice. In order for a monitoring system to work, the process must be straightforward. A minimum set of key variables that are easy to collect must be selected, and an effort made to involve a range of stakeholders, especially institutions and scientific societies, to support the work group

Workshop Report: Concepts and methods in the economics of nutrition - Gateways to better economic evaluation of nutrition interventions

Improving health through better nutrition of the population may contribute to enhanced efficiency and sustainability of healthcare systems. A recent expert meeting investigated in detail a number of methodological aspects related to the discipline of nutrition economics. The role of nutrition in health maintenance and in the prevention of non-communicable diseases is now generally recognised. However, the main scope of those seeking to contain healthcare expenditures tends to focus on the management of existing chronic diseases. Identifying additional relevant dimensions to measure and the context of use will become increasingly important in selecting and developing outcome measurements for nutrition interventions. The translation of nutrition-related research data into public health guidance raises the challenging issue of carrying out more pragmatic trials in many areas where these would generate the most useful evidence for health policy decision-making. Nutrition exemplifies all the types of interventions and policy which need evaluating across the health field. There is a need to start actively engaging key stakeholders in order to collect data and to widen health technology assessment approaches for achieving a policy shift from evidence-based medicine to evidence-based decision-making in the field of nutrition

The time is now: Achieving FH paediatric screening across Europe – The Prague Declaration

ReviewFamilial Hypercholesterolaemia (FH) is severely under-recognized, under-diagnosed and under-treated in Europe, leading to a significantly higher risk of premature cardiovascular diseases in those affected. FH stands for inherited, very high cholesterol and affects 1:300 individuals regardless of their age, race, sex, and lifestyle, making it the most common inherited metabolic disorder and a non-modifiable cardiovascular disease risk factor in the world..info:eu-repo/semantics/publishedVersio