FINANCIAMIENTO EN LA CAPACITACIÓN DE LOS PROFESIONALES EN SALUD BAJO LA PERSPECTIVA DEL SECTOR PÚBLICO, 2016-2018: FINANCING IN THE TRAINING OF HEALTH PROFESSIONALS FROM THE PERSPECTIVE OF THE PUBLIC SECTOR, 2016-2018

Objective: To estimate the funding and unit cost in the long-term training of health professionals in Peru. Methods: A partial economic evaluation (cost analysis) was carried out from the perspective of the public financier. For financing, reports are shown by budget categories and budget programs of the health sector. Data was obtained through the Integrated System of Financial Administration of the Ministry of Economy and Finance (SIAF-MEF) between the years 2016 - 2018. In relation to the analysis The cost was estimated using the absorption costing methodology. The data was obtained from the Integrated System of Administrative Management (SIGA) - logistic module to obtain the prices of the inputs, the Computer Application of Human Resources of Public Servants (AIRHSP) for salaries of human resources. Results: Financing made by the country in relation to training is estimated at 27 million soles for 2016, and it is reduced to 20 million soles by 2018. The per capita cost for graduates was S /. 12 661 (USD 3 836) and for the specialization it was S /. 23 356 (USD 7 077). Conclusion: Financing in the formation of human resources in health is vital for the achievement of health objectives in Peru. However, there is a decrease in the budget allocated to training activities in the last 3 years.Objetivo: Estimar el financiamiento y costo unitario en la capacitación a largo plazo de los profesionales de salud en el Perú. Métodos: Se realizó una evaluación económica parcial (análisis de costos) desde la perspectiva del financiador público. Para el financiamiento se muestra reportes por categorías presupuestales y programas presupuestales del sector salud, los datos se obtuvieron a través del Sistema Integrado de Administración Financiera del Ministerio de Economía y finanzas (SIAF-MEF) entre los años 2016 – 2018. En relación al análisis de costo se estimó con la metodología de costeo por absorción. Los datos se obtuvieron del Sistema Integrado de gestión Administrativa (SIGA)- modulo logístico para obtener los precios de los insumosy del aplicativo Informático de Recursos Humanos de Servidores Públicos (AIRHSP) para los sueldos de los recursos humanos. Resultados: Financiamiento que hace el país en relación a capacitación se estima en 27 millones de soles para el año 2016, y se reduce a 20 millones de soles para el año 2018. El costo per cápita para diplomados fue de S/.12 661 (USD 3 836) y para la especialización fue de S/. 23 356 (USD 7 077). Conclusión: el financiamiento en la formación del recurso humano en salud es vital para el logro de los objetivos sanitarios en el Perú. Sin embargo existe una disminución del presupuesto destinado a actividades de capacitación en los últimos 3 años

Factores prenatales asociados al incumplimiento del esquema básico de vacunación en menores de 5 años: Prenatal factors associated with breach of the basic vaccination scheme in under 5 years of age

Objective: To determine the prenatal risk factors associated with the failure to comply with the basic vaccination scheme in children under 5 years of age, based on the Demographic and Family Health Survey (ENDES) of 2018. Materials and Methods: It is an observational, retrospective, analytical and transversal study. We study the sample of the National Demographic and Health Survey (ENDES) for 2018 that includes 18 104 children between 1 and 5 years with health card seen in the interview, finding the results in the INEI surveys. The files containing the vaccination scheme questionnaires are selected and the data processed with SPSS version 25. The statistical processing is analytical and descriptive, bivariate and multivariate with the help of STATA v16 and Excel 2016. Results: There was a final sample of 18,104 children between 1 to 5 years old in 2018. The multivariate analysis found the association of non-compliance with the vaccination schedule with the mother's age (p value = <0.01, PR = 1.20, CI = 1.13 - 1.28), the number of controls inadequate (p value = <0.01, PR = 1.28, CI = 1.23 - 1.33) and the pregnant woman did not receive the tetanus vaccine during pregnancy (p= <0.01, RP= 1.16, CI= 1.12 - 1.20). No such association was found with the place of residence, wealth index and natural region. Conclusions: The prenatal risk factors associated with the failure to comply with the basic vaccination scheme in children under 5 years of age were maternal age, the number of inadequate prenatal check-ups and the pregnant woman who had not received the tetanus vaccine.Objetivo: Determinar los factores de riesgo prenatales asociados al incumplimiento del esquema básico de vacunación en menores de 5 años a partir de la encuesta demográfica y de salud familiar (ENDES) del año 2018. Materiales y Métodos: Es un estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal. Se estudia la muestra de la Encuesta Nacional Demográfica y de Salud (ENDES) del año 2018 que comprende a 18 104 niños entre 1 a 5 años con tarjeta de salud vista en la entrevista, encontrándose los resultados en las encuestas del INEI. Se selecciona los archivos que contienen los cuestionarios del esquema de vacunación y se procesan los datos con SPSS versión 25. El procesamiento estadístico es de tipo analítico y descriptivo, bivariado y multivariado con ayuda de STATA v16 y Excel 2016. Resultados: Se contó con una muestra final de 18 104 de menores entre 1 a 5 años el 2018. En el análisis multivariado se encontró la asociación del incumplimiento de esquema de vacunación con la edad de la madre (valor p= <0,01, RP= 1,20, IC= 1,13 – 1,28), el número de controles no adecuados (valor p= <0,01, RP= 1,28, IC= 1,23 – 1,33) y la gestante no haber recibido la vacuna antitetánica en el embarazo (valor p= <0,01, RP= 1,16, IC= 1,12 – 1,20). No se encontró dicha asociación con el lugar de residencia, índice de riqueza y región natural. Conclusiones: Los factores de riesgo prenatales asociados al incumplimiento del esquema básico de vacunación en menores de 5 años fueron la edad materna, el número de controles prenatales inadecuados y la gestante no haber recibido la vacuna antitetánica

Social and economic factors that determine the access to health services of the beneficiaries of social programs in Peru: trends of inequalities 2015-2019

Objetivo: Analizar la influencia de los factores sociales y económicos en el acceso a servicios sanitarios de los beneficiarios de los Programas Sociales en Perú y estimar las tendencias de desigualdades entre los años 2015-2019. Métodos: es un estudio no experimental, con enfoque cuantitativo, toma como referencia la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) entre los años 2015 y 2019. Las variables del estudio fueron el acceso a servicios sanitarios (ASeSa) de salud de las personas beneficiarias de programas sociales, la segunda variable fue los factores sociales de acuerdo a género, grupo de edad, área donde reside, raza y región natural. La tercera variable se consideró a factores económicos, tales como el empleo (PEA) y el quintil de bienestar. Las desigualdades se midieron con curvas de concentración (CC) e índice de concentración (IC). Resultados: se incluyó 17,693 (2015) y 18,252 participantes (2019). El porcentaje de personas que accedieron a los servicios sanitarios y son beneficiarios de algún programa social fue del 48.6% (2015) y del 47.6% (2019). El AseSa en beneficiarios de programas JUNTOS, CUNAMAS y Pensión 65 se reportó un incremento en los factores sociales, tales como en sexo femenino, menores de 18 años, los que residen en zonas urbanas, viven en la selva, de raza quechua y en relación con factores económicos, el ASeSa se incrementó en la PEA y en altos quintiles de bienestar. En el análisis de desigualdad, se muestra que existe desigualdades socioeconómicas en el ASeSa entre los años 2015 y 2019. Conclusiones: Los factores sociales y económicos se asocian al ASeSa. No se modificó las desigualdades socioeconómicas de los beneficiaros de los programas sociales (JUNTOS, CUNAMAS y Pensión 65) entre los años 2015 y 2019, contrasta con incremento de presupuesto en los Programas Presupuestal Basado en Resultados (PENSION 95 y CUNAMAS)

Análisis de viabilidad de la integración de los circuitos IRR, ADL y HOT en el Sistema de Defensa Aérea a través del terminal satélite TLB-50 IP.

El proyecto abarca una propuesta de mejora de los equipos en dotación que se encuentran actualmente en la Unidad de Transmisiones del Mando de Artillería Antiaérea (UTMAAA), así como las diferentes Baterías de Artillería Antiaérea a las que esta Unidad presta apoyo. La propuesta se centra principalmente en aumentar la operatividad de la Artillería Antiaérea en cuanto a capacidades de despliegue, dotando a la UTMAAA de terminales satélite TLB-IP y equipos que posibiliten su compatibilidad con los equipos multiplexores que se emplean en la Artillería Antiaérea. Las mejoras que se proponen permitirán desplegar tanto las Baterías como el Centro Director de Fuegos (FDC) en cualquier asentamiento sin depender de ningún punto de integración terrestre y sin comprometer su capacidad operativa gracias al uso de enlace satélite con el terminal TLB-IP. De esta manera, durante las misiones en el extranjero se podrá contar con enlace directo con la red estratégica española y acceder a la información aérea que pueda otorgar. Además, las Baterías no dependerán de tendido de cable o radioenlace con Línea de Visión Directa con el FDC para su emplazamiento, lo que les permitirá situarse en lugares tácticamente mejores, más ocultos y más seguros, sin comprometer el enlace ni su estabilidad. Para el desarrollo de este proyecto se ha tenido en cuenta la experiencia aportada por el personal de la 2ª Compañía de la UTMAAA en cuanto al uso de equipos y conocimientos técnicos, así como experiencia en maniobras y operaciones reales. Se ha contado, además, con diversa documentación técnica proporcionada por la propia Compañía y por las empresas de telecomunicaciones INDRA, RAD y SISTELEC.<br /

Cost-effectiveness analysis of pneumococcal conjugate vaccines in preventing pneumonia in Peruvian children

Pneumococcal pneumonia (PP) has a high burden of morbimortality in children. Use of pneumococcal conjugate vaccines (PCVs) is an effective preventive measure. After PCV 7-valent (PCV7) withdrawal, PCV 10-valent (PCV10) and PCV 13-valent (PCV13) are the alternatives in Peru. This study aimed to evaluate cost effectiveness of these vaccines in preventing PP in Peruvian children <5 years-old

Adaptación a un entorno semipresencial de una nueva herramienta mixta del aprendizaje basado en problemas en combinación con las prácticas de laboratorio clínico a la nueva asignatura Bases Anatómicas y Fisiología del Cuerpo Humano

Sección Deptal. de Fisiología (Farmacia)Fac. de FarmaciaFALSEsubmitte

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Costo-utilidad de la vacuna contra el virus de papiloma humano en mujeres peruanas Cost- utility of the vaccine against the human papiloma virus in peruvian women

Objetivos. Estimar el costo-utilidad de la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH) en las mujeres peruanas luego de la aplicación de la vacuna cuando tenían 10 años de edad. Materiales y métodos. Se realizó un análisis de costo-utilidad empleando el modelo oculto de Markov en una cohorte hipotética de mujeres peruanas, basado en la información de parámetros epidemiológicos, costos asociados al Cáncer de cuello uterino (CCU) y la eficacia y los costos de la vacunación contra el VPH. Los costos de la vacunación se estimaron desde la perspectiva del Ministerio de Salud de Perú y se compararon con los años de vida ajustados por calidad (AVAC) utilizando una tasa de descuento del 5 %. Resultados. El costo anual de la vacunación fue de USD 16 861 490, para el tamizaje con Papanicolau fue de USD 3 060 793 y los costos asociados al CCU fueron de USD 15 580 000. La razón de costo-utilidad incremental (RCUI) fue de 6775 USD/AVAC. Conclusiones. La vacunación contra el VPH puede resultar costo-útil comparada con el no vacunar.Objetives. To estimate the cost-utility of the vaccine against the Human Papiloma Virus (HPV) in peruvian women after the application of the vaccine at 10 years of age. Materials and methods. A cost-utility analysis was performed using the Markov´s hidden model in a hypothetical cohort of peruvian women, based on the information on epidemiological parameters, costs associated to uterine cervical cancer (UCC) and the efficacy and costs of the vaccine against the HPV. The vaccination costs were estimated from the Peruvian Ministry of Health perspective and were compared against the quality-adjusted life years (QALYs), using a discount rate of 5%. Results. The annual cost of the vaccination was USD 16’861,490, for the Papanicoau screening it was USD 3’060,793 and the costs associated to the UCC were USD 15’580,000. The incremental cost utility ratio (ICUR) was 6,775 USD/QALY. Conclusions. Vaccination against HPV can be cost-utility compared to not vaccinating

Intervenciones del programa presupuestal por resultados en salud materno-neonatal

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