The national food and nutrition strategy for the Portuguese COVID-19 response

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Lung cancer screening and the impact of lung parenchyma on pulmonary nodule volumetry

Lung Cancer Screening (LCS) reduces lung cancer mortality, allowing for the early identification of pulmonary nodules using low-dose computed tomography (LDCT). Appropriate measurement and management of pulmonary nodules are essential in LCS programs. Guidelines recommend nodule volumetry analysis as the preferred method for nodule size measurement. However, artificial intelligence (AI) tools for volumetric analysis still present limiting factors, some of the most common being the nodule's location, size, shape and density. The study investigated whether changes in the attenuation of the lung parenchyma adjacent to a nodule affect the performance of nodule segmentation using computed tomography (CT) studies and volumetric tools. Two radiologists retrospectively applied two commercially available volumetric tools to assess lung nodules with diameters of 5– 8 mm detected by low-dose chest CT during a lung cancer screening program. The radiologists recorded the following parameters: • segmentation success and adequacy; • volume, longest and shortest diameters of the nodule; • mean attenuation value of the adjacent lung parenchyma; • presence of interstitial changes, emphysema, pleural plaques, or atelectasis. Predictors of appropriate volumetric segmentation of the nodule were assessed by regression analysis. Intraclass correlation coefficient assessed the interobserver agreement, and software-dependent appropriateness of nodule segmentation. In total, data on 1265 nodules (mean patient age, 68.3 ± 5.1 years; 70.2% male) were included in the study. The regression model revealed that the attenuation of the adjacent lung parenchyma effect in the size of the nodules was highly significant (odds ratio 0.987, p < 0.001). Interobserver and inter software agreement on appropriate segmentation were good. It was also observed that a software package performed better and that the measurements differed consistently between software packages. The conclusion from the main study showed that the likelihood of good segmentation of lung nodules with diameters of 5–8 mm declines with increasing attenuation of the adjacent parenchyma. These results support the hypothesis that lung nodule volume may not be assessed without critical analysis of the adjacent parenchyma. Numerous incidental findings were detected during the review of the cases for this study. Lack of uniformity in the approach to the incidental findings observed during the study justified the need for a separate publication proposing a more uniform approach to incidental findings on LCS studies, providing recommendations for the reporting and management, including the description and analysis of changes that increase the attenuation of the lung parenchyma. In my studies during this research, I observed that lung cancer with cystic characteristics could be misdiagnosed or overlooked and that they are not well detected or segmented by the current AI systems. I, therefore, felt appropriate to prepare an additional publication to alert the medical community regarding types of lung cancer associated with cystic airspaces. In summary, the central hypothesis that the volumetry of nodules detected on LCS can be affected by the attenuation values of the lung parenchyma surrounding the nodule was confirmed. These results have been published to alert that critical analysis of the parenchyma surrounding the nodule is needed before blindly accepting the numeric values from nodule volumetry to define stability or growth. Observation of inconsistencies in the approach to incidental findings and cystic lung cancer types led to the decision to publish the two additional papers related to this research.O rastreio do cancro do pulmão (RCP) reduz a mortalidade do cancro do pulmão, permitindo a identificação precoce de nódulos pulmonares usando tomografia computorizada de baixa dose (TC-BD). A medição e orientação adequadas dos nódulos pulmonares são essenciais nos programas de RCP. As diretrizes recomendam a análise da volumetria dos nódulos como o método preferido para a medição do tamanho dos nódulos. Contudo, as ferramentas de inteligência artificial (IA) para análise volumétrica ainda apresentam fatores limitantes, sendo alguns dos mais comuns a localização, tamanho, forma e densidade do nódulo. O estudo investigou se as alterações na atenuação do parênquima pulmonar adjacente a um nódulo afetam o desempenho da segmentação dos nódulos pulmonares identificados em exames de tomografia computorizada (TC) e ferramentas volumétricas. Dois radiologistas aplicaram retrospetivamente duas ferramentas volumétricas disponíveis comercialmente para avaliar nódulos pulmonares com diâmetros entre 5 e 8 mm detetados por TC-BD de baixa dose durante um programa de rastreio do cancro do pulmão. Os radiologistas registaram os seguintes parâmetros: • sucesso e adequação da segmentação; • volume, diâmetros mais longos e mais curtos do nódulo; • valor médio da atenuação do parênquima pulmonar adjacente; • presença de alterações intersticiais, enfisema, placas pleurais, ou atelectasia. Os preditores da segmentação volumétrica adequada do nódulo foram avaliados por análise de regressão. O coeficiente de correlação intra-classe avaliou a concordância inter-observador, e a qualidade da segmentação do nódulo, a qual depende do software. No total, foram incluídos no estudo dados sobre 1265 nódulos (idade média do doente, 68,3 ± 5,1 anos; 70,2% do sexo masculino). O modelo de regressão revelou que a atenuação do efeito parênquima pulmonar adjacente no tamanho dos nódulos era altamente significativa (‘odds ratio’ (OR) 0,987, p < 0,001). O acordo inter-observador e inter-software sobre a segmentação adequada foram bons. Observou-se também que um pacote de software tinha um melhor desempenho e que as medidas diferiam consistentemente entre pacotes de software. A conclusão do estudo principal mostrou que a probabilidade de uma boa segmentação dos nódulos pulmonares com diâmetros de 5-8 mm diminui com a atenuação crescente do parênquima adjacente. Estes resultados apoiam a hipótese de que o volume dos nódulos pulmonares não pode ser avaliado sem uma análise crítica do parênquima adjacente. Numerosos achados incidentais foram detetados durante a revisão dos casos para este estudo. A falta de uniformidade na abordagem dos achados incidentais observados durante o estudo justificou a necessidade de uma publicação separada propondo uma abordagem mais uniforme dos achados incidentais nos estudos de RCP, fornecendo recomendações para a elaboração de relatórios e orientação, incluindo a descrição e análise de alterações que aumentam a atenuação do parênquima pulmonar. Nos meus estudos durante esta investigação, observei que o cancro do pulmão com características císticas poderia ser mal diagnosticado ou ignorado e que não são sempre detetados nem bem segmentados pelos atuais sistemas de IA. Por conseguinte, considerei apropriado preparar uma publicação adicional para alertar a comunidade médica relativamente aos tipos de cancro do pulmão associados aos espaços aéreos císticos. Em resumo, foi confirmada a hipótese central de que a volumetria dos nódulos detetados no RCP pode ser afetada pelos valores de atenuação do parênquima pulmonar que rodeia o nódulo. Estes resultados foram publicados para alertar que é necessária uma análise crítica do parênquima que rodeia o nódulo antes de aceitar cegamente os valores numéricos da volumetria dos nódulos para definir a estabilidade ou crescimento. A observação de inconsistências na abordagem aos resultados acidentais e aos tipos de cancro do pulmão cístico levou à decisão de publicar os dois artigos adicionais relacionados com esta investigação

Doseamento de vitamina D em produtos lácteos consumidos em Portugal

Objetivo: O presente trabalho apresentou como objetivo a determinação do teor de vitamina D em produtos lácteos disponíveis no mercado português de modo a contribuir para a avaliação da ingestão desta vitamina e estabelecer comparações com os valores apresentados nos respectivos rótulos

Olhares e discursos em torno dos equipamentos para pessoas idosas na cidade de Lisboa

Dissertação de Mestrado em Arquitetura, apresentada na Faculdade de Arquitetura da Universidade de Lisboa para obtenção do grau de Mestre

Plasmid DNA hydrogels for biomedical applications

In the last few years, our research group has focused on the design and development of plasmid DNA (pDNA) based systems as devices to be used therapeutically in the biomedical field. Biocompatible macro and micro plasmid DNA gels were prepared by a cross-linking reaction. For the first time, the pDNA gels have been investigated with respect to their swelling in aqueous solution containing different additives. Furthermore, we clarified the fundamental and basic aspects of the solute release mechanism from pDNA hydrogels and the significance of this information is enormous as a basic tool for the formulation of pDNA carriers for drug/gene delivery applications. The co-delivery of a specific gene and anticancer drugs, combining chemical and gene therapies in the treatment of cancer was the main challenge of our research. Significant progresses have been made with a new p53 encoding pDNA microgel that is suitable for the loading and release of pDNA and doxorubicin. This represents a strong valuable finding in the strategic development of systems to improve cancer cure through the synergetic effect of chemical and gene therapy

Tecno-tipologia lítica e cronometria no Mesolítico final do vale do Sado o caso do concheiro das Amoreiras (Alcacer do Sal)

Tese de mestrado, Arqueologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Letras, 2013O concheiro das Amoreiras (Alcácer do Sal) tem sido tradicionalmente integrado nas discussões sobre o processo de Neolitização do Sul de Portugal, fruto da atribuição de um carácter cronológico “recente” no complexo de concheiros do vale do Sado, que o tornava susceptível de conservar testemunhos de interacções entre grupos de caçadores-recolectores e os primeiros produtores de alimentos. Em grande medida, essas ilações decorriam da presença de cerâmica cardial nos seus níveis estratigráficos inferiores, enquadrados culturalmente no Mesolítico, de datas de radiocarbono consideradas avançadas e de uma indústria lítica sumariamente caracterizada pela abundância de segmentos, grupo tipológico de geométricos de origem tida como tardia no Sudoeste Peninsular. No entanto, a datação do “esqueleto 5” de Amoreiras e a evidência de uma ocupação funerária enquadrável no início do Mesolítico final permitiu reabrir o debate sobre as atribuições crono-culturais deste sítio. O caso do concheiro das Amoreiras revelou-se, assim, um interessante ponto de partida para a análise da difícil relação entre os dados da cultura material e da cronologia absoluta provenientes dos concheiros do Sado. Desta forma, a dissertação que aqui se apresenta objectivou uma análise tecnológica e tipológica da indústria lítica do concheiro das Amoreiras, resultante das intervenções arqueológicas de Manuel Heleno decorridas em meados do século XX, que se encontrava caracterizada de forma preliminar. Por sua vez, procurou-se enquadrar o estudo dos materiais líticos numa perspectiva diacrónica e cultural, comparando os dados obtidos com os provenientes de conjuntos líticos de outros sítios do Mesolítico final e Neolítico antigo do Sudoeste Peninsular. Esta perspectiva foi complementada por uma observação crítica dos dados das cronologias absolutas disponíveis para Amoreiras e os restantes concheiros do vale do Sado, quanto à sua fiabilidade e significado cronológico, tarefa que se constituía imperativa pela escassez de dados da cronologia relativa que permitissem contextualizar os dados da cultura material.Abstract: The shell midden of Amoreiras (Alcácer do Sal) has been traditionally integrated in several discussions about the Neolitization process in Southern Portugal, due to the attribution of a “recent” chronological character in the shell middens complex of the Sado valley. This situation has turned Amoreiras into a probable place of interactions between Mesolithic hunter-gatherer groups and the first agropastoralist communities. These assumptions emerged largely from the presence of cardial pottery in the lower levels of stratigraphy, culturally attributed to the Mesolithic, some late radiocarbon dates and a lithic industry briefly characterized by a majority of segments. It has been considered that the origin of this morphological type occurred in a later time in Southwest Iberia. Nevertheless, the radiocarbon date obtained from “skeleton 5” of Amoreiras and the evidence of a funerary occupation in the beginning of final Mesolithic opened the debate about the chronological and cultural framework of this site. The case of Amoreiras appeared to be an interesting point to start the analysis of the difficult relationship between material culture and chronological data from the Sado shell middens. Therefore, the aim of this dissertation is to provide a technological and typological analysis of the lithic industry of Amoreiras shell midden, recovered in the archaeological field works directed by Manuel Heleno, in mid-20th century, and subjected only to a preliminary characterization. On the other hand, it is intended to integrate the study of lithic remains in a diachronically and cultural perspective, by comparison with data from other Mesolithic and early Neolithic sites in Southwest Iberia. This view is complemented by a critical observation of the available data from absolute chronology for Amoreiras and other shell middens of the Sado valley, in respect to its reliability and chronological significance. This is considered an imperative task, taking into account the lack of relative chronology data able to provide a context to the material data

Tourists' satisfaction and loyalty in the hotel business: an application to the island of São Miguel, Azores

Given the recent competition in the hotel business and the constant search for satisfaction and loyalty of the guests, the objective of this study is to understand tourists’ perceptions of service quality offered at the hotels in São Miguel, and the factors contributing to their satisfaction and loyalty. Based on a reference model taken from literature on satisfaction and loyalty, na exploratory research of national and international tourists who stayed at the hotels of São Miguel was made. The data was used to simulate a model of structural equations to test the hypotheses of investigation. The results showed that the main influential variables of satisfaction were the quality of service offered and management of complaints. The factors that contributed most to the loyalty of the guests were the affective commitments, satisfaction, price, customer services and finally the image of the hotel itself. The information management became a fundamental factor in the satisfaction and loyalty of tourists

Síndrome de hiperestimulação ovárica grave com pancreatite aguda sobreposta: a propósito de um caso clínico

Ovarian hyperstimulation syndrome is an important complication of controlled ovarian stimulation, mainly associated with assisted reproductive techniques. It has a wide severity spectrum. Acute pancreatitis in pregnancy is a rare event. We report a case of a pregnant woman with acute pacreatitis superimposed to a severe ovarian hyperstimulation induced by assisted reproductive techniques

Current challenges and future opportunities of phage therapy

Antibiotic resistance is a major public health challenge worldwide, whose implications for global health might be devastating if novel antibacterial strategies are not quickly developed. As natural predators of bacteria, (bacterio)phages may play an essential role in escaping such a dreadful future. The rising problem of antibiotic resistance has revived the interest in phage therapy and important developments have been achieved over the last years. But where do we stand today and what can we expect from phage therapy in the future? This is the question we set to answer in this review. Here, we scour the outcomes of human phage therapy clinical trials and case reports, and address the major barriers that stand in the way of using phages in clinical settings. We particularly address the potential of phage resistance to hinder phage therapy and discuss future avenues to explore the full capacity of phage therapy.This study was supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) under the scope of the project PTDC/BBB-BSS/6471/2014 ( POCI-01–0145-FEDER-016643); the strategic funding of UIDB/04469/2020 unit and BioTecNorte operation (NORTE-01–0145-FEDER-000004) funded by European Regional Development Fund under the scope of Norte2020–Programa Operacional Regional do Norte. DPP and GP are supported by FCT through the grants SFRH/BPD/116187/2016 and SFRH/BD/117365/2016, respectively.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Satisfação e fidelização dos turistas na hotelaria: aplicação ao caso de São Miguel, Açores

Este artigo analisa a influência da qualidade do serviço na satisfação e fidelização dos clientes. Foi realizado um inquérito por questionário aos turistas e, com base nos dados recolhidos, procedeu-se à construção de um modelo de equações estruturais para testar a perceção de qualidade, satisfação e lealdade posterior de turistas. Os resultados sugerem que as principais variáveis que influenciam a satisfação são a qualidade do serviço oferecido e o modo como a gestão do hotel com as reclamações. Os fatores que mais contribuíram para a fidelização do turista foram o comprometimento afetivo, satisfação, preço, gestão de reclamações e a imagem do próprio hotel. Estes resultados apontam para fatores que podem ser usados, pelos gestores, como indicadores de como poderão gerar valor acrescentado para os seus clientes.ABSTRACT: This paper analyses the influence of service quality on customer satisfaction and loyalty. Questionnaires were used to retrieve data were used to construct a model of structural equations to test the perception of quality, satisfaction and subsequent loyalty of tourists. The results suggest that the main influential variables of satisfaction were the quality of service offered and how management dealt with complaints. The factors that contributed most to tourist loyalty were affective commitment, satisfaction, price, complaint management and the image of the hotel itself. The findings highlight factors that can be used as indicators of how managers can generate added value for their customers