Qui a tombé, tombera! dépistage systématique des personnes âgées à risque de chute vivant à domicile qui se présentent à l'urgence pour toute autre problématique de santé que la chute

Les chutes figurent parmi les plus importantes causes de décès par traumatismes non intentionnels et sont la plus importante cause de blessures chez les personnes âgées. Les personnes âgées vivant à domicile, consultent rarement les professionnels de la santé après une chute. Par conséquent, la cause de leur chute n'est pas identifiée. Plusieurs facteurs de risque de chute sont reconnus dans la littérature. Parmi les facteurs de risque, l'histoire antérieure d'une chute est le meilleur prédicteur d'une chute subséquente. De plus, l'urgence hospitalière est très fréquentée par les personnes âgées ce qui en fait un lieu privilégié pour y faire du dépistage. L'étude vise chez les personnes âgées qui se présentent à l'urgence pour une autre raison qu'une chute à: (1) déterminer la valeur prédictive de la question"Avez-vous chuté dans la dernière année?", et (2) évaluer les facteurs de risque en lien avec une chute. La population étudiée est celle des personnes âgées de 65 ans et plus qui consultent le service d'urgence d'un centre hospitalier pour une raison autre qu'une chute. La question"Avez-vous chuté dans la dernière année?" est posée lors du triage à l'urgence. Une infirmière a évalué lors d'un appel téléphonique les facteurs de risque de chute à l'aide d'une grille standardisée. Puis les chutes ont été comptabilisées pour une période de trois mois. L'échantillon est constitué de 200 sujets dont 67 chuteurs et 133 non chuteurs. La moyenne d'âge des sujets est de 76,53 ans (« 6,46). Le ratio d'incidence cumulée (rapport de cote) des chutes à 3 mois de suivi est de 3,37 avec un IC de (1,6; 7,3) 95% et de 3,58 RC (1,81; 7,1) 95% IC à 6 mois de suivi. Il est intéressant de constater que selon un modèle de prédiction statistique de la chute à 3 mois de suivi, les facteurs de risque suivant l'histoire de chute dans le [i.e. la] dernière année (3,0 RC; IC 95%; 1,3; 6,7) et l'utilisation d'un aide technique (2,4 RC; IC 95%; 1,1; 5,4) forment le meilleur modèle pour prédire une chute à trois mois. Les résultats de la présente étude démontrent que pour améliorer la prévention des chutes, il faut mettre d'abord l'accent sur le dépistage des sujets à risque (les personnes âgées ayant déjà chutées) et sur les interventions visant la réduction de certains facteurs de risque ciblés. Plus particulièrement, les patients qui utilisent une aide technique à la marche pourraient bénéficier d'une intervention personnalisée

Qui a tombé, tombera! dépistage systématique des personnes âgées à risque de chute vivant à domicile qui se présentent à l'urgence pour toute autre problématique de santé que la chute

Les chutes figurent parmi les plus importantes causes de décès par traumatismes non intentionnels et sont la plus importante cause de blessures chez les personnes âgées. Les personnes âgées vivant à domicile, consultent rarement les professionnels de la santé après une chute. Par conséquent, la cause de leur chute n'est pas identifiée. Plusieurs facteurs de risque de chute sont reconnus dans la littérature. Parmi les facteurs de risque, l'histoire antérieure d'une chute est le meilleur prédicteur d'une chute subséquente. De plus, l'urgence hospitalière est très fréquentée par les personnes âgées ce qui en fait un lieu privilégié pour y faire du dépistage. L'étude vise chez les personnes âgées qui se présentent à l'urgence pour une autre raison qu'une chute à: (1) déterminer la valeur prédictive de la question"Avez-vous chuté dans la dernière année?", et (2) évaluer les facteurs de risque en lien avec une chute. La population étudiée est celle des personnes âgées de 65 ans et plus qui consultent le service d'urgence d'un centre hospitalier pour une raison autre qu'une chute. La question"Avez-vous chuté dans la dernière année?" est posée lors du triage à l'urgence. Une infirmière a évalué lors d'un appel téléphonique les facteurs de risque de chute à l'aide d'une grille standardisée. Puis les chutes ont été comptabilisées pour une période de trois mois. L'échantillon est constitué de 200 sujets dont 67 chuteurs et 133 non chuteurs. La moyenne d'âge des sujets est de 76,53 ans (« 6,46). Le ratio d'incidence cumulée (rapport de cote) des chutes à 3 mois de suivi est de 3,37 avec un IC de (1,6; 7,3) 95% et de 3,58 RC (1,81; 7,1) 95% IC à 6 mois de suivi. Il est intéressant de constater que selon un modèle de prédiction statistique de la chute à 3 mois de suivi, les facteurs de risque suivant l'histoire de chute dans le [i.e. la] dernière année (3,0 RC; IC 95%; 1,3; 6,7) et l'utilisation d'un aide technique (2,4 RC; IC 95%; 1,1; 5,4) forment le meilleur modèle pour prédire une chute à trois mois. Les résultats de la présente étude démontrent que pour améliorer la prévention des chutes, il faut mettre d'abord l'accent sur le dépistage des sujets à risque (les personnes âgées ayant déjà chutées) et sur les interventions visant la réduction de certains facteurs de risque ciblés. Plus particulièrement, les patients qui utilisent une aide technique à la marche pourraient bénéficier d'une intervention personnalisée

Implementation of a medical ethics course in undergraduate dental education and assessment of knowledge and attitudes

International audienceObjectives: A medical ethics course was launched in 2012 in a French University Dental School. We compared knowledge and attitudes, before and after implementation of that course. The aim of this study was to compare students who received an ethics course (third year) to those who did not have such training, however, most of them did have some clinical traineeship. Materials and Methods: An anonymous questionnaire was sent to the second-, third-, and sixth-year students. It comprised questions with Likert item format answers and clinical vignettes with open responses. The results were analyzed by two approaches: a statistical analysis (chi-square or Fischer exact tests) and a content analysis using a predefined grid. Results: A total of 299 respondents replied (75% students) the questionnaire. The analysis showed a statistically significant association between knowledge of the law and information procedures (P < 0.0001), access to medical files (P = 0.004), and recording consent (P = 0.049). It was also significant between knowledge of the law and the principles of biomedical ethics (P < 0.0001 for autonomy and beneficence). The third-year students could state the principles of medical ethics with their percentage always greater than the sixth-year students. After the third year, the students’ attitudes switched from a social to a medical emphasis, and their point of view regarding patient’s autonomy evolved. Patient’s refusal of care raised potential conflicts between autonomy, professional judgment, information, and consent. Conclusion: Ethics teaching could offer a way to turn positive attitudes into real competencies and should be considered at an early stage

Cadre de référence vers un service d’urgence adapté pour la personne âgée : Une solution pour notre système de santé québécois

Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a mandaté et collaboré avec le Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) et son département de médecine d’urgence pour la création du cadre de référence vers un service d’urgence adapté pour la personne âgée. Ce guide se veut un outil clinique qui permet d’entreprendre les changements nécessaires et pour répondre aux besoins du personnel soignant afin de guider les services d’urgence à être plus sécuritaires et plus performants pour la population aînée. Il s’adresse aux infirmières, aux gestionnaires, aux chefs médicaux et aux différents professionnels des services d’urgence. Il a été créé par un groupe d’auteurs ayant une formation spécialisée en médecine d’urgence gériatrique. Ce cadre de référence se base sur les données probantes actuellement disponibles et a été révisé par des dizaines d’experts en la matière

TLR4 and toll-IL-1 receptor domain-containing adapter-inducing IFN-β, but not MyD88, regulate Escherichia coli-induced dendritic cell maturation and apoptosis in vivo

Dendritic cells (DC) are short-lived, professional APCs that play a central role in the generation of adaptive immune responses. Induction of efficient immune responses is dependent on how long DCs survive in the host. Therefore, the regulation of DC apoptosis in vivo during infection remains an important question that requires further investigation. The impact of Escherichia coli bacteremia on DCs has never been analyzed. We show here that i.v. or i.p. administration of live or heat-killed E. coli in mice induces splenic DC migration, maturation, and apoptosis. We further characterize which TLR and Toll-IL-1R (TIR)-containing adaptor molecules regulate these processes in vivo. In this model, DC maturation is impaired in TLR2(-/-), TLR4(-/-) and TIR domain-containing adapter-inducing IFN-beta (TRIF)(-/-) mice. In contrast, DC apoptosis is reduced only in TLR4(-/-) and TRIF(-/-) mice. As expected, DC apoptosis induced by the TLR4 ligand LPS is also abolished in these mice. Injection of the TLR9 ligand CpG-oligodeoxynucleotide (synthetic bacterial DNA) induces DC migration and maturation, but only modest DC apoptosis when compared with LPS and E. coli. Together, these results suggest that E. coli bacteremia directly impacts on DC maturation and survival in vivo through a TLR4-TRIF-dependent signaling pathway.Comparative StudyJournal ArticleResearch Support, Non-U.S. Gov'tinfo:eu-repo/semantics/publishe

Sulfur Implantation into Water Ice with Propane: Implications for Organic Chemistry on the Surface of Europa

International audienceWe performed experiments of implantation of energetic sulfur ions (105 keV) into 2:1 water:propane ices at 80 K and analyzed the resulting refractory organic matter with ultrahigh-resolution mass spectrometry. Our goal was to characterize the organic matter processed in the surface conditions of Europa, where it would receive a heavy flux of energetic particles, including sulfur ions, and determine whether organosulfurs could be formed in these conditions, using the simplest alkane that can exist in solid form on Europa’s surface. We find that the produced organic matter contains a large variety of both aliphatic and aromatic compounds (several thousand unique formulae), including polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), with masses up to 900 amu. A large number of aromatic hydrocarbons is found along with oxygenated, mostly aliphatic, compounds. Organosulfurs are found in both CHS and CHOS form, demonstrating they can be formed from any organic compound through sulfur implantation. These organosulfurs’ properties (aromaticity, mass) appear similar to the rest of the organic matter, albeit their low quantity does not allow for a thorough comparison. Our results have implications for the type of refractory organic matter that could be observed by the JUICE and Europa Clipper space missions and how the surface of Europa could generate complex organics, including PAHs and organosulfurs, that could then enrich the subsurface ocean. In particular, they indicate that a large diversity of organic matter, including organosulfurs, can be formed from simple precursors in a geologically short time frame under the ion flux that reaches Europa