Qui a tombé, tombera! dépistage systématique des personnes âgées à risque de chute vivant à domicile qui se présentent à l'urgence pour toute autre problématique de santé que la chute

Abstract

Les chutes figurent parmi les plus importantes causes de décès par traumatismes non intentionnels et sont la plus importante cause de blessures chez les personnes âgées. Les personnes âgées vivant à domicile, consultent rarement les professionnels de la santé après une chute. Par conséquent, la cause de leur chute n'est pas identifiée. Plusieurs facteurs de risque de chute sont reconnus dans la littérature. Parmi les facteurs de risque, l'histoire antérieure d'une chute est le meilleur prédicteur d'une chute subséquente. De plus, l'urgence hospitalière est très fréquentée par les personnes âgées ce qui en fait un lieu privilégié pour y faire du dépistage. L'étude vise chez les personnes âgées qui se présentent à l'urgence pour une autre raison qu'une chute à: (1) déterminer la valeur prédictive de la question"Avez-vous chuté dans la dernière année?", et (2) évaluer les facteurs de risque en lien avec une chute. La population étudiée est celle des personnes âgées de 65 ans et plus qui consultent le service d'urgence d'un centre hospitalier pour une raison autre qu'une chute. La question"Avez-vous chuté dans la dernière année?" est posée lors du triage à l'urgence. Une infirmière a évalué lors d'un appel téléphonique les facteurs de risque de chute à l'aide d'une grille standardisée. Puis les chutes ont été comptabilisées pour une période de trois mois. L'échantillon est constitué de 200 sujets dont 67 chuteurs et 133 non chuteurs. La moyenne d'âge des sujets est de 76,53 ans (« 6,46). Le ratio d'incidence cumulée (rapport de cote) des chutes à 3 mois de suivi est de 3,37 avec un IC de (1,6; 7,3) 95% et de 3,58 RC (1,81; 7,1) 95% IC à 6 mois de suivi. Il est intéressant de constater que selon un modèle de prédiction statistique de la chute à 3 mois de suivi, les facteurs de risque suivant l'histoire de chute dans le [i.e. la] dernière année (3,0 RC; IC 95%; 1,3; 6,7) et l'utilisation d'un aide technique (2,4 RC; IC 95%; 1,1; 5,4) forment le meilleur modèle pour prédire une chute à trois mois. Les résultats de la présente étude démontrent que pour améliorer la prévention des chutes, il faut mettre d'abord l'accent sur le dépistage des sujets à risque (les personnes âgées ayant déjà chutées) et sur les interventions visant la réduction de certains facteurs de risque ciblés. Plus particulièrement, les patients qui utilisent une aide technique à la marche pourraient bénéficier d'une intervention personnalisée