Pancreatite aguda grave e criptíca: abordagem sistemática

Trabalho realizado no contexto do estágio de Cuidados Intensivos do Internato Médico Complementar, sob orientação de Isabel SerraPancreatite aguda é uma doença bastante prevalente entre a nossa população, com uma expressão clínica variável desde apresentações locais e sistémicas frustres que remitem facilmente sob terapêutica sintomática a formas clínicas graves com complicações locais e compromisso multiorganico com elevada mortalidade associada. A abordagem da pancreatite aguda tem sido ao longo da história um tema desafiante, em contínua adaptação e aperfeiçoamento, alvo de várias revisões em função dos desenvolvimentos em particular na área da imagiologia e intervenção, medicina baseada na evidência, instrumentação endoscópica e cirurgia minimamente invasiva. Apesar das contínuas revisões e apesar do progressivo aperfeiçoamento em particular na estratificação e definição cada vez mais precoce de pancreatite aguda grave, a mortalidade associada a este grupo mantém-se bastante elevada, estimada em cerca de 30%** Neste trabalho pretende-se sistematizar a abordagem interdisciplinar na pancreatite aguda grave em função da evidência e recomendações actuais direccionada ao doente internado na UCIP, nomeadamente: a) Estratificação do risco b) Terapeutica médica – Analgesia, Antibioticoterapia, Nutrição entérica c) Avaliação local (pancreática e peripancreática) d) Avaliação imagiológica – perspectiva clínica e) Complicações locais – perspectiva clínica (necrose, colecções e infecção) a. Complicações agudas e suabgudas b. Infecção e FNA c. Desbridamento e necrosectomia f) Instrumentação endoscópica das vias biliares e colecistectomi

Detecção precoce de possíveis dadores em MC através da imagiologia

Introdução: A optimização da detecção de possíveis dadores em morte cerebral nos serviços de urgência e UCI’s é um dos principais objectivos do coordenador hospitalar de doação (CHD). A referenciação dos casos de vítimas de lesão neurológica grave é habitualmente feita ao CHD pelos profissionais dos serviços hospitalares onde estes doentes são admitidos. No entanto, e sobretudo quando se tratam de casos de acidente vascular cerebral em grupos etários mais avançados e com comorbilidades associadas, essa referenciação pode ficar aquém das potencialidades e possíveis dadores podem ser perdidos. Objectivos: Os autores propõem um método alternativo para detectar possíveis dadores multiorgânicos em morte cerebral, entre os doentes admitidos com eventos neurológicos catastróficos no serviço de urgência e unidades de cuidados intensivos. Metodologia: Estudo observacional longitudinal de coortes. Foram estudados 131 doentes com base nos registos constantes em processo clínico. O método baseia-se na identificação de “palavras-chave” /expressões presentes nos relatórios das tomografias computorizadas crânio-encefálicas TAC- CE, e que podem ter valor preditivo na evolução para morte cerebral. Resultados: Os critérios imagiológicos para a selecção de “morte cerebral” foram estabelecidos pela presença nas TAC-CE de pelo menos uma das seguintes expressões: “Edema Cerebral”, “Efeito de Massa”, “Desvio da Linha Média”, “Hematoma”, “Hemorragia/Dissecção Ventricular”. Quando comparados com os critérios clínicos habituais, estes critérios imagiológicos apresentaram uma sensibilidade de 0.80, especificidade de 0.83 e um valor preditivo positivo de 0.86. Discussão: A metodologia proposta pelos autores parece ser promissora e a sua implementação poderá aumentar a eficiência de detecção de possíveis dadores em morte cerebral. Esta abordagem poderá igualmente reduzir o risco de perder dadores por limitação de disponibilidade de visitas sistemáticas aos serviços hospitalares onde estes dadores podem ser encontrados. REFERENCIAS 1. Grupo de trabajo colaborativo ONT_SEMES. Analisis Del Potencial De Donacion En Los Servicios De Urgencias Hospitalarias. http://wwwontes/mailings/INFORME%20ONTSEMESpdf. 2013. 2. Kutsogiannis DJ, Asthana S, Townsend DR, Singh G, Karvellas CJ. The incidence of potential missed organ donors in intensive care units and emergency rooms: a retrospective cohort. Intensive care medicine. 2013;39(8):1452-9. 3.. Kasner SE, Demchuk AM, Berrouschot J, Schmutzhard E, Harms L, Verro P, et al. Predictors of fatal brain edema in massive hemispheric ischemic stroke. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2001;32(9):2117-23. 4. von Kummer R, Bourquain H, Bastianello S, Bozzao L, Manelfe C, Meier D, et al. Early prediction of irreversible brain damage after ischemic stroke at CT. Radiology. 2001;219(1):95-100. 5. Nag C, Das K, Ghosh M, Khandakar MR. Prediction of Clinical Outcome in Acute Hemorrhagic Stroke from a Single CT Scan on Admission. North American journal of medical sciences. 2012;4(10):463-7. 6. Dominguez-Roldan JM, Jimenez-Gonzalez PI, Garcia-Alfaro C, Hernandez-Hazanas F, Murillo-Cabezas F, Perez-Bernal J. Identification by CT scan of ischemic stroke patients with high risk of brain death. Transplantation proceedings. 2004;36(9):2562-3

Ionizing Radiation Effects on Food Vitamins - A Review

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Ionizing radiation has been widely used in industrial processes, especially in the sterilization of medicals, pharmaceuticals, cosmetic products, and in food processing. Similar to other techniques of food processing, irradiation can induce certain alterations that can modify both the chemical composition and the nutritional value of foods. These changes depend on the food composition, the irradiation dose and factors such as temperature and presence or absence of oxygen in the irradiating environment. The sensitivity of vitamins to radiation is unpredictable and food vitamin losses during the irradiation are often substantial. The aim of this study was to discuss retention or loss of vitamins in several food products submitted to an irradiation process.52512671278Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Reflexão das práticas e vivências contextualizada entre a Universidade e Escola a partir do Programa de Residência Pedagógica

A fim de formar professores reflexivos e preparados para atender as exigências de sua atividade profissional almeja-se um aprendizado participativo, correlacionando o conhecimento prático e teórico. O primeiro contato com a docência pode ser realizado por meio do estágio curricular e atualmente através de programas pertencentes à Polí­tica Nacional de Formação de Professores do Ministério da Educação como o Programa Institucional de Bolsa de Iniciação à Docência (Pibid) e o de Residência Pedagógica (RP). É importante analisar como foi concretizada a aproximação entre Universidade e Escola na formação de licenciandos do RP desenvolvido no Curso de Licenciatura de Ciências Biológicas da UNESPAR, Campus Paranaguá. Neste contexto, o objetivo deste trabalho é descrever reflexões sobre a qualidade de ensino, o engajamento de futuros docentes, o feedback dos alunos, os obstáculos dos acadêmicos e a ações que podem tomadas para uma educação de qualidade. Todas as reflexões e apontamentos tratam de um trabalho coletivo onde os componentes foram elencados nas reuniões realizadas semanalmente e foram sendo paulatinamente discutidos e refletidos entre preceptores, residentes e coordenação. Buscou-se identificar os principais componentes norteadores entre a Universidade e a Escola favorecendo espaços hí­bridos de formação e aproximação entre a teoria e a prática. Percebe-se que quando tem-se o discurso de educação de qualidade a mesma requer um projeto pedagógico bem estruturado, infraestrutura adequada, metodologias inovadoras, tecnologias de ensino, docentes capacitados e alunos motivados pois mesmo diante de tantas ferramentas inovadoras no campo da educação e em ascendência hoje, o professor ainda encontra muitas dificuldades em sala de aula, principalmente no que diz respeito à motivação dos alunos para a aprendizagem.DOI:https://doi.org/10.33871/23594381.2020.18.1.6-3

A INTERNACIONALIZAÇÃO DE CURITIBA: UMA ANÁLISE A PARTIR DE EQUIPAMENTOS URBANOS DE CONSUMO E LAZER

A mudança na dinâmica urbana curitibana foi responsável por reforçar a centralidade exercida pela metrópole em detrimento dos demais municípios do aglomerado metropolitano. Esse processo que ganhou força nos últimos 20 anos mantém intima relação com a reestruturação econômica imposta pela dinâmica da globalização, responsável por provocar importantes efeitos na Geografia das cidades alterando suas configurações espaciais, não só ao que tange as atividades produtivas e econômicas, como também a distribuição da população e, sobretudo os padrões deestratificação social e os estilos da vida cotidiana. Nesse contexto, Curitiba ganha novos espaços destinados ao consumo e lazer, comandados pela lógica da internacionalização, onde diversas empresas de atuação mundial passaram a integrar o mercado local. Estes novos equipamentos, comumente considerados protagonistas da expansão urbana, ao serem instalados distantes dos grandes centros, no caso curitibano apresentam uma lógica reversa, ou seja, a sua concentração predominante no município reforçou a centralidade já existente. Por sinal, essa centralidade expõe a relação indissociável entre a localização dos empreendimentos e as diretrizes do planejamento urbano que privilegiou as classes mais abastadas, “restando” aos mais desprovidos ocupar as áreas fora do interesse direto do capital especulativo

Corneal retriveal in Hospital Fernando Fonseca: how it is and how it could be

Introdução: A disponibilidade de córneas para transplante continua a ser um fator limitante na resposta terapêutica a muitos doentes com patologia de córnea. A operacionalização do programa de colheita e transplante de córneas no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE (HFF) teve início em 2012 e desde então tem sido preocupação do núcleo de Coordenação Hospitalar de Doação (NCHD) a otimização do número de colheitas respeitando os padrões de qualidade definidos pela legislação. Metodologia: Os autores apresentam uma análise retrospetiva de todos os óbitos ocorridos no HFF no ano de 2014, aplicando os critérios de seleção demográficos e clínicos bem como as limitações operacionais próprias do hospital, de modo a verificar a eficiência do processo de colheita de córneas em coração parado. Resultados: Dos 1970 óbitos do HFF em 2014, 651 (33%) cumpriam o critério idade e 66 doentes foram elegíveis tendo em conta as contra-indicações clínicas e as limitações operacionais do HFF. Destes, 32 foram efectivados como colheitas. Das contra-indicações clínicas a neoplasia de órgão sólido (n=428), serologias positivas (n= 196),doença neurodegenerativa (n=132) e sepsis (n=117) foram as mais prevalentes considerando os óbitos entre os 12 e os 80 anos. Conclusões: Conclui-se que existe uma margem importante de melhoria no processo de referenciação e selecção de dadores. Um eventual ajuste nos critérios clínicos de inclusão, respeitando as guidelines internacionais poderiam possibilitar um significativo incremento da quantidade de córneas elegíveis para colheita

BDNF gene delivery mediated by neuron-targeted nanoparticles is neuroprotective in peripheral nerve injury

Neuron-targeted gene delivery is a promising strategy to treat peripheral neuropathies. Here we propose the use of polymeric nanoparticles based on thiolated trimethyl chitosan (TMCSH) to mediate targeted gene delivery to peripheral neurons upon a peripheral and minimally invasive intramuscular administration. Nanoparticles were grafted with the non-toxic carboxylic fragment of the tetanus neurotoxin (HC) to allow neuron targeting and were explored to deliver a plasmid DNA encoding for the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in a peripheral nerve injury model. The TMCSH-HC/BDNF nanoparticle treatment promoted the release and significant expression of BDNF in neural tissues, which resulted in an enhanced functional recovery after injury as compared to control treatments (vehicle and non-targeted nanoparticles), associated with an improvement in key pro-regenerative events, namely, the increased expression of neurofilament and growth-associated protein GAP-43 in the injured nerves. Moreover, the targeted nanoparticle treatment was correlated with a significantly higher density of myelinated axons in the distal stump of injured nerves, as well as with preservation of unmyelinated axon density as compared with controls and a protective role in injury-denervated muscles, preventing them from denervation. These results highlight the potential of TMCSH-HC nanoparticles as non-viral gene carriers to deliver therapeutic genes into the peripheral neurons and thus, pave the way for their use as an effective therapeutic intervention for peripheral neuropathies.The work was financed by Portuguese funds through FCT e Fundação para a Ciência e a Tecnologia in the framework of the projects PTDC/CTM-NAN/115124/2009 and PTDC/CTM-NAN/3547/2014. Cátia D. F. Lopes, Nádia P. Gonçalves and Carla P. Gomes acknowledge FCT for their Ph.D. scholarships (SFRH/BD/77933/2011, SFRH/BD/74304/2010 and SFRH/BD/77930/2011, respec-tively). Authors further acknowledge the Biointerfaces and Nano-technology Service of i3S for the nanoparticle characterization studies, Centro de Materiais da Universidade do Porto (CEMUP) for NMR analysis and Bioimaging Center for Biomaterials and Regenerative Therapies (b.IMAGE) for the confocal microscopy. The contribution of Dr. Paulo Aguiar (INEB|i3S) to MATLAB programing is also acknowledged