Adhesión a la terapéutica anti-retroviral por los individuos con VIH/SIDA de uno servicio del interior paulista

A adesão indevida à terapêutica anti-retroviral acarreta sérios agravos aos indivíduos com aids. Assim, objetivou-se identificar os determinantes (facilitadores/dificultadores) da adesão aos anti-retrovirais atribuídos pelos indivíduos com aids, seguidos em um hospital universitário do interior paulista. Constituíram sujeitos 200 usuários de anti-retrovirais há pelo menos 6 meses. Os dados foram coletados mediante entrevista semi-estruturada, individual e analisados quali-quantitativamente. Dos participantes, 59% eram do sexo masculino; idade média 38,2 anos, 51% cursaram ensino fundamental incompleto; 50,5% não exerciam atividade remunerada. Usavam anti-retrovirais em média há 5 anos. A quantidade diária de comprimidos variou de 3 a 24. As principais dificuldades apontadas: sabor, tamanho, quantidade, odor dos comprimidos (40%); efeitos colaterais intensos (14,4%); fatores psicológicos (13,7%); diferentes horários de medicação (10,8%). Quanto às facilidades, destacam-se horários coincidentes dos comprimidos (26,2%); nenhuma facilidade (16,4%), ingestão condicionada a algum hábito (16%). A enfermagem deve incrementar ações de vigilância supervisionada e educacionais interventivas.La terapéutica anti-retroviral requiere perfecta adhesión para evitarse complejos efectos colaterales. En esta investigación, el objetivo fue identificar los determinantes (facilitadores/dificultadores) de la adhesión a los anti-retrovirales según individuos con sida, seguidos clínicamente en un hospital universitario del interior de São Paulo. Participaron del estudio 200 pacientes diagnosticados, usuarios de anti-retrovirales desde hace por lo menos 6 meses. Se realizó entrevistas semiestructuradas individuales. Los datos fueron analizados cuali-cuantitativamente. De los participantes, el 59% era del sexo masculino; edad promedia 38,2 años, el 51% no terminó la enseñanza fundamental; el 50,5% no ejercía actividad remunerada. Usaban anti-retrovirales desde hace en promedio 5 años. La cantidad diaria de comprimidos anti-retrovirales varió de 3 a 24. Como principales dificultades de la adhesión mencionaron: sabor, tamaño, cantidad, olor de los comprimidos (40,0%); efectos colaterales (14,4%); factores psicológicos (13,7%); diferentes horarios de medicación (10,8%). Cuanto a las facilidades, el 26,2% relató horarios coincidentes de los comprimidos; el 16,4% ninguna facilidad y el 16,0% ingestión condicionada a algún hábito. Esos datos requieren de la enfermería mayor vigilancia supervisada, acciones educativas e intervenciones.Inadequate adherence to highly active anti-retroviral therapy (HAART) provokes important secondary effects in people living with aids. The objective was to identify the factors that make HAART adherence easy or difficult, according to aids patients attended at a university hospital in the state of São Paulo, Brazil. We interviewed 200 diagnosed aids patients using HAART for at least 6 months. Patients were interviewed individually, using a semi-structured design. Qualitative and quantitative analysis was used. 59% of the participants were men; average age was 38.2 years; 51% did not finish basic education; 50.5% did not perform any remunerated work. Patients had been using anti-retroviral agents for an average time of 5 years. The number of anti-retroviral pills ranged from 3 to 24. The main difficulties mentioned for adherence were: taste, size, number, smell of pills (40.0%); intense collateral effects (14.4%); psychological factors (13.7%); different times to take the pills (10.8%). Patients mentioned the following facilitators: coincidence of times to take the drugs (26.2%), no facility (16.4%), and administration associated to some habit (16.0%). The nursing group needs to reinforce supervised surveillance, educational and intervention actions

understanding the mechanisms of glutamine action in critically ill patients

Glutamine (Gln) is an important energy source and has been used as a supplementary energy substrate. Furthermore, Gln is an essential component for numerous metabolic functions, including acid-base homeostasis, gluconeogenesis, nitrogen transport and synthesis of proteins and nucleic acids. Therefore, glutamine plays a significant role in cell homeostasis and organ metabolism. This article aims to review the mechanisms of glutamine action during severe illnesses. In critically ill patients, the increase in mortality was associated with a decreased plasma Gln concentration. During catabolic stress, Gln consumption rate exceeds the supply, and both plasma and skeletal muscle pools of free Gln are severely reduced. The dose and route of Gln administration clearly influence its effectiveness: high-dose parenteral appears to be more beneficial than low-dose enteral administration. Experimental studies reported that Gln may protect cells, tissues, and whole organisms from stress and injury through the following mechanisms: attenuation of NF (nuclear factor)-kB activation, a balance between pro- and anti-inflammatory cytokines, reduction in neutrophil accumulation, improvement in intestinal integrity and immune cell function, and enhanced of heat shock protein expression. In conclusion, high-doses of parenteral Gln (>0.50 g/kg/day) demonstrate a greater potential to benefit in critically ill patients, although Gln pathophysiological mechanisms requires elucidation

Conidiobolomycosis in Ovine in Southeast Bahia - Brazil

Background: Conidiobolomycosis is a highly lethal, granulomatous disease that primarily affects the respiratory system of sheep. The etiological agents are fungi of the genus Conidiobolus, including Conidiobolus coronatus, C. incongruus, and C. lamprageus. In Northeast Brazil, this disease is particularly important considering the significant impact sheep and goats have on the regional economy. The present report describes the occurrence of conidiobolomycosis in two sheep from the same property in the Itabuna-BA region that were referred to the Veterinary Hospital of the State University of Santa Cruz, Bahia, Brazil. Case: The primary complaint in both animals was bilateral bloody nasal discharge over a period of approximately 15 days and frequent coughing. On physical examination, the animals exhibited “goosebumps” and opaque hair, with a body score of 1 (scale, 1-5), mild dehydration (7%), apathy, frequent cough with putrid odor, bilateral serosanguinolent nasal discharge, craniofacial asymmetry, expiratory dyspnea, enlargement of the retropharyngeal lymph nodes, audible pulmonary rales, and pain on percussion of the pulmonary field. A therapeutic support protocol was established to stabilize the animals until the results of complete blood count, radiography, and microbiological evaluation of nasal content were available. Definitive diagnosis of disease was made by direct positive mycological examination, that revealed the presence of wide rarely septate hyphae, and isolation and cultivation of the fungus Conidiobolus sp., with microculture on slides and staining with lactophenol blue cotton. Due to disease diagnosis and the severity of injuries observed, the prognoses of both animals were considered to be unfavorable and led to euthanasia and necropsy. At necropsy, the most relevant findings were granulomatous rhinitis with ascending inflammatory processes to the meninges and adjacent structures, in addition to cranioventral areas of pulmonary consolidation with drainage of purulent exudate at the cut surface, suggestive of bronchopneumonia. Histopathology revealed intense pyogranulomatous inflammation associated with the presence of hyphae in negative images within the cytoplasm of multinucleated giant cells in the nasal cavity, lungs, meninges, and brain. Discussion: The association of necropsy findings, histopathological changes, and microbiological isolation of the fungus facilitated understanding of the changes observed in the respiratory system and other organs, and enabled correlation between the recorded lesions and clinical manifestations exhibited by the animals. Based on the lesions observed clinically and at necropsy, both cases were diagnosed with rhinopharyngeal conidiobolomycosis. The histopathological and macroscopic changes observed were similar to what are often described in severe cases of the disease. Considering the severity of the disease and its high lethality in these animals, conidiobolomycosis can lead to significant damage of the production chain; this was observed in the present property, where three animals in a herd of 20 died with signs of the disease, highlighting the importance of the disease, particularly in the Northeast region, where the largest flocks of sheep are found in Brazil. The implementation of prophylactic measures is particularly important considering the unfavorable prognosis and the absence of effective treatments

Transtorno do espectro autista na Atenção Primária à Saúde: desafios para assistência multidisciplinar

Objective: to analyze the assistance provided to users with Autism Spectrum Disorder in a PrimaryHealth Care Unit. Method: a descriptive research study with a qualitative approach. The datawere collected through semi-structured interviews with professionals from the multidisciplinaryteam in four Primary Health Care Units and supported by Bardin’s content analysis. Results: theevidence revealed that contact with autistic children only occurred at times such as vaccination,medication, appointments and routine exams, in addition to lack of structure for assistance. Lackof knowledge and lack of training to dialog with the autistic spectrum in Primary Health Carewere presented as difficulties. Conclusion: identifying the autistic spectrum for early interventionpromotes improvement in the child’s cognition, affectivity, motor skills and behavior; however, lackof knowledge and support training of other services in the psychosocial care network resulted inchallenges for the multiprofessional team’s work in primary care. Thus, this study contributes tothe advancement of knowledge by identifying these gaps that require intervention by managersto strengthen the continuing education of these professionals and outline strategies to ensurearticulation between services in order to qualify the care provided to autistic individuals.Objetivo: analizar la atención a usuarios con trastorno del espectro autista en una Unidadde Atención Primaria de Salud. Método: investigación descriptiva con abordaje cualitativo. Larecolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas con profesionales delequipo multidisciplinario en cuatro Unidades de Atención Primaria de Salud sobre la base del análisisde contenido de Bardin. Resultados: la evidencia reveló que el contacto con niños autistas solo sedaba en momentos como vacunación, medicación, citas y exámenes de rutina, además de la falta deestructura para la asistencia. El desconocimiento y la falta de formación para el diálogo en relaciónal espectro autista se presentaron como dificultades en la atención primaria de salud. Conclusión:identificar el espectro autista para la intervención temprana promueve la mejora en la cognición,afectividad, motricidad y comportamiento del niño, sin embargo, la falta de capacitación y de soportede otros servicios de la red de atención psicosocial derivó en desafíos para el trabajo del equipomultiprofesional de atención primaria. Así, este estudio contribuye al avance del conocimiento alidentificar estas brechas que requieren la intervención de los gestores para fortalecer la formacióncontinua de estos profesionales y delinear estrategias que aseguren la articulación entre servicioscon el fin el fin de brindar atención cualificada a las personas con autismo.Objetivo: analisar a assistência aos usuários com transtornodo espectro autista em Unidade de Atenção Primária à Saúde.Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Osdados foram coletados por meio de entrevista semiestruturadacom profissionais da equipe multiprofissional em quatroUnidades de Atenção Primária à Saúde e subsidiados pelaanálise de conteúdo de Bardin. Resultados: as evidênciasrevelaram que o contato com crianças autistas ocorria apenasem momentos como a vacinação, medicação, consultas eexames de rotina, além da falta de estrutura para a assistência.Desconhecimento e falta de capacitação para o diálogo com oespectro autista na atenção primária à saúde apresentaram-secomo dificuldades. Conclusão: identificar o espectro autistapara intervir precocemente promove melhoria da cognição,afetividade, motricidade e comportamento da criança, porém,a falta de conhecimento, de capacitação e de suporte dosdemais serviços da rede para o cuidado psicossocial implicouem desafios para o trabalho da equipe multiprofissional naatenção primária. Assim, este estudo contribui para o avançodo conhecimento ao identificar essas lacunas que necessitamde intervenção dos gestores para fortalecer a educaçãocontinuada desses profissionais e traçar estratégias paragarantir a articulação entre os serviços a fim de qualificar ocuidado as pessoas com autismo

Surto de sarampo na regiao metropolitana de Campinas, SP

O Brasil não apresenta circulação endêmica do vírus do sarampo desde o ano 2000. Entre maio e junho de 2011, a Região Metropolitana de Campinas, Estado de São Paulo, registrou três casos de sarampo. Foram descritos casos, as medidas de controle, a busca de possível fonte e de casos secundários. A caracterização genotípica do vírus identificou o genótipo D4, circulante no continente europeu. Não foram encontrados casos índice ou secundários. As medidas de controle efetuadas, aliadas à cobertura vacinal adequada da Região Metropolitana de Campinas contribuíram para que a transmissão da doença fosse interrompida

Psicotrópicos: erros de prescrição e dispensação em farmácia de unidade básica de saúde

A prescrição médica é um documento padronizado de ordem legal, importante na comunicação entre prescritores e dispensadores. A incompletude de informações na prescrição e dispensação leva aos erros de medicação e risco na terapia medicamentosa. O objetivo desse estudo foi avaliar o cumprimento das normas técnicas impostas pela Portaria n° 344/98 para prescrição e dispensação de psicotrópicos nas notificações de receitas B1 dispensadas em uma Unidade Básica de Saúde do município de Jequié- BA. Realizou-se um estudo transversal com análise documental, avaliando 249 notificações de receitas B1, do período de agosto a outubro de 2019. Os dados foram tabulados no programa Excel e suas análises realizadas no SPSS. As notificações apresentaram ausência em 96,0% no endereço do paciente, 99,2 % da quantidade do medicamento não estava escrita por extenso e em 100% estavam ausentes a assinatura do responsável pela dispensação. Em contrapartida, foram encontrados todos os dados de padronização para impressão nas notificações. Os resultados mostram a negligência dos profissionais envolvidos, quanto ao seu papel no cumprimento da lei, abrindo margem para falhas no tratamento farmacoterapêutico

Audiência de custódia virtual como forma de otimização do procedimento: eficiência e celeridade na garantia dos direitos fundamentais / Virtual custody hearing as a way to optimize the procedure: efficiency and speed in guaranteeing fundamental rights

O presente artigo possui o enfoque na possibilidade da realização de audiências de custódia através de video conferências. Ainda que a temática não seja novidade, com o advento da pandemia, a possibilidade ganhou um novo olhar ao pensar no impacto que a pandemia trouxe. Pensar nessa possibilidade é assegurar ao preso que seu direito fundamental além da análise, e possibilidade, de reanálise dos requisitos do auto de prisão em flagrante

PERCEPÇÕES FAMILIARES SOBRE A VISIBILIDADE DO ENFERMEIRO ATUANTE EM UNIDADE INTENSIVA NEONATAL E PEDIÁTRICA

Objetivo: conhecer a percepção dos familiares sobre a visibilidade do enfermeiro atuante em unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada com 12 familiares de pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal, em um hospital universitário localizado no interior do estado do RS. A análise dos dados seguiu os pressupostos da análise de conteúdo. Resultados: Após a análise das entrevistas, emergiu a seguinte categoria temática: “Visibilidade do trabalho do enfermeiro em unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica”: os participantes mencionaram suas percepções sobre a Unidade de terapia intensiva (UTI), bem como sobre o trabalho do enfermeiro frente as atividades de assistência e gerência, na qual mencionam o reconhecimento da atuação do enfermeiro no cuidado direto aos pacientes, assim como no desenvolvimento de ações educativas, tendo como base uma prática humanizada.  Conclusão: O trabalho do enfermeiro alcança visibilidade no setor investigado, por meio da visualização de ações de cuidado direto e educativas, por parte dos familiares

Intravenous glutamine decreases lung and distal organ injury in an experimental model of abdominal sepsis

Introduction The protective effect of glutamine, as a pharmacological agent against lung injury, has been reported in experimental sepsis; however, its efficacy at improving oxygenation and lung mechanics, attenuating diaphragm and distal organ injury has to be better elucidated. In the present study, we tested the hypothesis that a single early intravenous dose of glutamine was associated not only with the improvement of lung morpho-function, but also the reduction of the inflammatory process and epithelial cell apoptosis in kidney, liver, and intestine villi. Methods Seventy-two Wistar rats were randomly assigned into four groups. Sepsis was induced by cecal ligation and puncture surgery (CLP), while a sham operated group was used as control (C). One hour after surgery, C and CLP groups were further randomized into subgroups receiving intravenous saline (1 ml, SAL) or glutamine (0.75 g/kg, Gln). At 48 hours, animals were anesthetized, and the following parameters were measured: arterial oxygenation, pulmonary mechanics, and diaphragm, lung, kidney, liver, and small intestine villi histology. At 18 and 48 hours, Cytokine-Induced Neutrophil Chemoattractant (CINC)-1, interleukin (IL)-6 and 10 were quantified in bronchoalveolar and peritoneal lavage fluids (BALF and PLF, respectively). Results CLP induced: a) deterioration of lung mechanics and gas exchange; b) ultrastructural changes of lung parenchyma and diaphragm; and c) lung and distal organ epithelial cell apoptosis. Glutamine improved survival rate, oxygenation and lung mechanics, minimized pulmonary and diaphragmatic changes, attenuating lung and distal organ epithelial cell apoptosis. Glutamine increased IL-10 in peritoneal lavage fluid at 18 hours and bronchoalveolar lavage fluid at 48 hours, but decreased CINC-1 and IL-6 in BALF and PLF only at 18 hours. Conclusions In an experimental model of abdominal sepsis, a single intravenous dose of glutamine administered after sepsis induction may modulate the inflammatory process reducing not only the risk of lung injury, but also distal organ impairment. These results suggest that intravenous glutamine may be a potentially beneficial therapy for abdominal sepsis.Centres of Excellence Program (PRONEX-FAPERJ)Brazilian Council for Scientific and Technological Development (CNPq)Carlos Chagas FilhoRio de Janeiro State Research Supporting Foundation (FAPERJ)Sao Paulo State Research Supporting Foundation (FAPESP