Pobreza y salud

Las enfermedades no se distribuyen aleatoriamente entre la población, los condicionantes socioeconómicos influyen poderosamente en generar enfermedad. Existen importantes evidencias, recogidas de la epidemiología, la economía de la salud y las ciencias sociales, que demuestran cómo la pobreza o las crisis económicas generan desigualdades en salud, tanto a nivel individual como poblacional. Para eliminar las desigualdades en salud es imprescindible la iniciativa de las instituciones públicas y de las organizaciones de la sociedad civil, además de establecer un marco de cooperación entre todas ellas. Esta necesidad se hace más aún urgente en el contexto de crisis que vivimos, en el que la brecha económica entre clases se está acentuando mientras que las políticas del estado del bienestar se debilitan

Modelos de selección y promoción de profesorado. Las Ciencias de la Salud

Los contratos del profesorado en Ciencias de la Salud son singulares: intervienen las consejerías de Sanidad y las propias universidades. Hay que pensar en un número mínimo de profesores titulares y catedráticos en cada hospital universitario que permita crear un grupo de referencia para la docencia

Commentary: Consumer Reports of "Keto Flu" Associated With the Ketogenic Diet

CIBER Fisiopatología Obesidad y Nutrición (CIBEROBN) Consorcio Centro de Investigación Biomédica en Red, M.P. (CIBER) Instituto de Salud Carlos II

Graphics and P Systems: Experiments with JPLANT

The hand-made graphical representation of the configuration of a P system becomes a hard task when the number of membranes and objects increases. In this paper we present a new software tool, called JPLANT, for computing and representing the evolution of a P system model with membrane creation.We also present some experiments performed with JPLANT and point out new lines for the research in computer graphics with membrane systems.Ministerio de Educación y Ciencia TIN2006-13425Junta de Andalucía TIC-58

Evaluación sobre historia clínica electrónica. Asociación entre indicadores de proceso medidos sobre historia electrónica y resultados intermedios en salud, en pacientes con hipertensión

ResumenObjetivoDeterminar, en pacientes con hipertensión, si la medición sobre historia electrónica de cada indicador de proceso del Sermas, se asocia a resultados intermedios en salud.DiseñoEstudio epidemiológico descriptivo transversal.EmplazamientoÁrea 1 de Atención Primaria de Madrid. 2010.ParticipantesTodos los pacientes del Área con hipertensión. n=80.306.Mediciones principalesVariables independientes. Indicadores institucionales de proceso (Cartera de Servicios). Dependientes. Resultados intermedios: cifras controladas de tensión arterial (TA), LDL, y peso, no consumo de tabaco y detección de complicaciones. Potencialmente confusoras. Edad y sexo, comorbilidad, fármacos y variables del profesional.ResultadosEl 55,1% (ES 0,2%) tenía cifras controladas de TA. En el análisis bivariante y multivariante mediante regresión logística, el registro de algunos indicadores de proceso se asoció con un aumento, en general moderado, de la probabilidad de alcanzar resultados intermedios: consejo tabaco (OR: 1,69; IC95%: 1,61-1,77), revisión antecedentes (OR: 1,54; IC95%: 1,42-1,68), medición TA (OR: 1,19; IC95%: 1,14-1,25), iones (OR: 1,14; IC95%: 1,09-1,19), IMC (OR: 1,08; IC95%: 1,04-1,12); también medición de glucemia, edemas y creatinina pero con sesgo temporal. En otros indicadores no se encontró asociación (intervenciones en estilo de vida, antecedentes familiares, clasificación, orina, revisión tratamiento farmacológico, LDL, EKG y auscultación cardiaca).ConclusionesEn hipertensión, se encontró asociación entre algunos indicadores de proceso del Sermas, medidos sobre historia electrónica, y un aumento moderado de la probabilidad de alcanzar resultados intermedios en salud. Parece recomendable integrar en la cartera de servicios la medición de resultados e incorporar otras intervenciones de impacto, priorizar mejoras en indicadores de baja realización y alto impacto y eliminar o modificar sustancialmente indicadores sin asociación con resultados.AbstractObjectiveTo study relationship between institutional process indicators (measured using electronic records) and intermediate outcomes of patients with hypertension.DesignCross-sectional epidemiological study.SettingPrimary Care Health District 1. Madrid. 2010.PatientsAll patients with hypertension. n=80,306.Main measurementsVariables. Independent. Institutional process indicators. Dependent. Intermediate outcomes: blood pressure within target limits, LDL-cholesterol, tobacco and weight and detected complications. Confounding. Age, gender, co-morbidity, drugs and professional variables.ResultsThe BP of 55.1% (SE 0.2%) of patients was within target limits. Bivariate analysis and multivariate logistic regression showed that the recording of some process indicators was associated with an increase in the probability to achieve targets in intermediate outcomes: smoking advice (OR: 1.69, 95% CI: 1.61 - 1.77), reviewing personal history (OR: 1.54, 95% CI:1.42-1.68), increase was less or biased: BP (OR: 1.19, 95% CI:1.14-1.25), sodium and potassium (OR: 1.14, 95% CI:1.09-1.19), BMI (OR 1.08, 95% CI:1.04-1.12); also diabetes, edema, and creatinine, but there was timing bias. The relationship between other indicators (those oriented to lifestyle, family history, classification, urine examination, reviewing of drug therapy, LDL, electrocardiogram and cardiac auscultation) and a higher probability to achieve targets was not found.ConclusionsIn hypertension, some institutional process indicators measured on electronic records were associated with an increase in the probability to achieve targets in intermediate outcomes. No relationship was found between other indicators. This suggests maintaining process and outcome measurement, to include the impact of interventions, to prioritize improvements in process indicators that show low performance and high impact and to remove or to change process indicators where no relationship is found

True power consumption labeling and mapping of the health system of the Castilla y León region in Spain by clustering techniques

[EN] The latest revisions in April 2018 of the 2010/31/UE and 2012/27/UE Directives on Energy Efficiency and Energy Savings respectively, point out the need of the development of smart energy indexes for buildings with the aim to (i) supervise the energy consumption on the building sector -that currently represents up to one third of the total final energy consumption- and (ii) lead the appropriate actions to transform the current buildings stock to nearly Zero Energy Buildings and Positive Energy Buildings. From public managed buildings, the Health System is the first energy consumer with great difference with other government administration sectors, such as Education or General Administration. Moreover, the energy bill has great impact on the sustainability of the public health care system. However, very few real data were available to characterize the energy demand on public buildings, which are usually the most intensive energy consumers, and efficiency indexes were usually obtained from simulation results. Nevertheless, thanks to the deployment of Smart Metering systems in the last years, it is possible to access to the true energy demand profiles of hundreds of these buildings. In this paper, with three years historical monthly electrical energy consumption data from the health system of the region of Castilla y León in Spain -including hospitals, outpatient facilities, clinics and other medical institutions- and the application of data mining techniques, an end-use electrical energy analysis was conducted to cluster the building housing according to the energy consumption into several energy use intensity clusters and, then, an average value and a Reference Building Energy Index for each cluster is proposed. Thus, a true energy labeling of these buildings based on their distance to the Reference Building Energy Index is done and presented in georeferenced maps.S

An improved procedure for obtaining and maintaining well characterized partial water saturation states on concrete samples to be used for mass transport tests

A conditioning procedure is proposed allowing to install into the concrete specimens any selected value of water saturation degree with homogeneous moisture distribution. This is achieved within the least time and the minimum alteration of the concrete specimens. The protocol has the following steps: obtaining basic drying data at 50 °C (water absorption capacity and drying curves); unidirectional drying of the specimens at 50 °C until reaching the target saturation degree values; redistribution phase in closed containers at 50 °C (with measurement of the quasi-equilibrium relative humidities); storage into controlled environment chambers until and during mass transport tests, if necessary. A water transport model is used to derive transport parameters of the tested materials from the drying data, i.e., relative permeabilities and apparent water diffusion coefficients. The model also allows calculating moisture profiles during isothermal drying and redistribution phases, thus allowing optimization of the redistribution times for obtaining homogeneous moisture distributions.We thank the funding received for this research from the Ministerio de Ciencia e Innovación and Ministerio de Economía y Competitividad of Spain and Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) through project BIA2010-20548, and from the Ministerio de Fomento of Spain through project C34/2006

Shape Effect of Electrochemical Chloride Extraction in Structural Reinforced Concrete Elements Using a New Cement-Based Anodic System

This article shows the research carried out by the authors focused on how the shape of structural reinforced concrete elements treated with electrochemical chloride extraction can affect the efficiency of this process. Assuming the current use of different anode systems, the present study considers the comparison of results between conventional anodes based on Ti-RuO2 wire mesh and a cement-based anodic system such as a paste of graphite-cement. Reinforced concrete elements of a meter length were molded to serve as laboratory specimens, to closely represent authentic structural supports, with circular and rectangular sections. Results confirm almost equal performances for both types of anode systems when electrochemical chloride extraction is applied to isotropic structural elements. In the case of anisotropic ones, such as rectangular sections with no uniformly distributed rebar, differences in electrical flow density were detected during the treatment. Those differences were more extreme for Ti-RuO2 mesh anode system. This particular shape effect is evidenced by obtaining the efficiencies of electrochemical chloride extraction in different points of specimens.This research was funded by the Spanish Ministerio de Economía y Competitividad (and formerly by the Spanish Ministerio de Ciencia e Innovación) and ERDF (European Regional Development Fund) through projects BIA2010-20548 and MAT2009-10866, and also through the project PROMETEO/2013/035 of Generalitat Valenciana (Spain)

In vitro differentiation of murine hematopoietic progenitor cells toward the myeloid lineage occurs in response to Staphylococcus aureus and yeast species

We have studied the effect of inactivated microbial stimuli (Candida albicans, Candida glabrata, Saccharomyces boulardii, and Staphylococcus aureus) on the in vitro differentiation of lineage negative (Lin−) hematopoietic progenitor mouse cells. Purified Lin− progenitors were co-cultured for 7 days with the stimuli, and cell differentiation was determined by flow cytometry analysis. All the stimuli assayed caused differentiation toward the myeloid lineage. S. boulardii and particularly C. glabrata were the stimuli that induced in a minor extent differentiation of Lin− cells, as the major population of differentiated cells corresponded to monocytes, whereas C. albicans and S. aureus induced differentiation beyond monocytes: to monocyte-derived dendritic cells and macrophages, respectively. Interestingly, signaling through TLR2 by its pure ligand Pam3CSK4 directed differentiation of Lin− cells almost exclusively to macrophages. These data support the notion that hematopoiesis can be modulated in response to microbial stimuli in a pathogen-dependent manner, being determined by the pathogen-associated molecular patterns and the pattern-recognition receptors involved, in order to generate the populations of mature cells required to deal with the pathogen.Research was supported by grants: SAF2010-18256 (Ministerio de Economía y Competitividad, Spain) and ACOMP/2013/168 (Generalitat Valenciana, Valencia, Spain)

Diseño y evaluación técnico-económica de sistemas de poligeneración para distritos urbanos, neutros en carbono, basados en energía solar y con almacenamiento de energía térmica.

El trabajo consiste en realizar un diseño y análisis de diferentes configuraciones optimizadas, con el fin de atender mediante sistemas de poligeneración, activados con energía solar, las demandas energéticas horarias de un conjunto de edificios en la ciudad de Zaragoza. Para conseguirlo, se ha llevado a cabo un estudio de las tecnologías existentes para cada uno de los equipos necesarios: colectores solares, enfriadoras mecánicas y de absorción, ciclo Rankine orgánico (ORC), almacenamiento de energía térmica y calderas de gas. También se ha recopilado la información relevante que es necesaria para la optimización de los sistemas propuestos: obtención de todos los parámetros (técnicos, económicos y relativos a las emisiones de gases de efecto invernadero) y ecuaciones que marcan el comportamiento de los dispositivos seleccionados, datos climatológicos que afectan en la operación de dichos equipos, búsqueda y análisis de las demandas energéticas (refrigeración, electricidad y calor para agua caliente sanitaria y/o calefacción) de los edificios que componen el distrito y por último, obtención de los costes de los recursos energéticos (energía eléctrica y gas natural) así como de las emisiones de gases de efecto invernadero que su generación provoca. Para realizar el modelo de los sistemas y la obtención de resultados se han propuesto los modelos matemáticos con el software “Lingo”, el cual, a partir de la minimización del coste anual permite dimensionar los equipos y optimizar su operación horaria a lo largo del año para abastecer cualquier demanda. Además de la optimización de las configuraciones con el criterio económico de minimización del coste anual, también se han analizado los diferentes resultados desde un aspecto medioambiental, ya sea, imponiendo una determinada producción energética con energía solar (fracción solar) o simplemente intentando evaluar y minimizar las emisiones de CO2 equivalentes. Para un estudio más exhaustivo, se ha considerado realizar 3 sistemas diferentes, en el primero de ellos, solamente se atiende la demanda de refrigeración, en el segundo, se atiende también la demanda de electricidad del distrito y en el último, se añade la demanda de calor al anterior. Tras haber realizado diferentes análisis de cada sistema e incluso entre ellos, se puede concluir que es viable técnicamente diseñar sistemas de poligeneración basados en energía solar. Sin embargo, en un primer momento, aunque económicamente con el precio base (precio de la electricidad del primer semestre de 2021) no lo era, tras aumentar este precio base 1,75 veces, sí se han obtenido sistemas de poligeneración basados en energía solar rentables con unas fracciones solares muy considerables: 28,36% para el sistema primero que sólo atiende la demanda de refrigeración, 51,24% para el segundo, que produce electricidad y frío, y 56,88% para el tercero de trigeneración (electricidad, calor y refrigeración).Con todo ello, se demuestran las ventajas que conlleva la poligeneración con energía solar y la necesidad de contar con ella para una transición energética, solamente un panorama económico desfavorable (aumento precios tecnologías y/o gran disminución de precios de la electricidad) impedirían su progreso.<br /