Postępowanie w chorobach tarczycy u kobiet w ciąży

The management of thyroid disorders during pregnancy is one of the most frequently disputed problems in modern endocrinology. It is widely known that thyroid dysfunction may result in subfertility, and, if inadequately treated during pregnancy, may cause obstetrical complications and influence fetal development. The 2007 Endocrine Society Practice Guideline endorsed with the participation of the Latino America Thyroid Association, the American Thyroid Association, the Asia and Oceania Thyroid Association and the European Thyroid Association, greatly contributed towards uniformity of the management of thyroid disorders during pregnancy and postpartum. Despite the tremendous progress in knowledge on the mutual influence of pregnancy and thyroid in health and disease, there are still important areas of uncertainty. There have been at least a few important studies published in the last 3 years, which influenced the thyroidal care of the expecting mother. It should also be remembered that guidelines may not always be universally applied in all populations with different ethnical, socio-economical, nutritional (including iodine intake) background or exposed to different iodine prophylaxis models. The Task Force for development of guidelines for thyroid dysfunction management in pregnant women was established in 2008. The expert group has recognized the following tasks: development of the coherent model of the management of thyroid dysfunction in pregnant women, identification of the group of women at risk of thyroid dysfunction, who may require endocrine care in the preconception period, during pregnancy and postpartum – that is in other words, the development of Polish recommendations for targeted thyroid disorder case finding during pregnancy, and the development of Polish trimester-specific reference values of thyroid hormones. Comprehensive Polish guidelines developed by the Task Force are to systematize the management of the thyroid disorders in pregnant women in Poland. (Pol J Endocrinol 2011; 62 (4): 362–381)Jednym z aktualnie szeroko dyskutowanych problemów współczesnej endokrynologii jest opieka tyreologiczna nad kobietą ciężarną. Powszechnie wiadomo, że dysfunkcja tarczycy może być przyczyną zaburzeń płodności, a nieleczona prawidłowo w czasie ciąży zwiększa ryzyko powikłań położniczych oraz ma wpływ na rozwój płodu. Opublikowane w 2007 roku wytyczne Towarzystwa Endokrynologicznego (Endocrine Society), opracowane przy współudziale Towarzystwa Tyreologicznego Ameryki Łacińskiej (LATS), Towarzystwa Tyreologicznego Azji i Oceanii (AOTA), Amerykańskiego Towarzystwa Tyreologicznego (ATA) oraz Europejskiego Towarzystwa Tyreologicznego (ETA), w dużym stopniu usystematyzowały zasady postępowania w chorobach tarczycy w czasie ciąży i w okresie poporodowym. Pomimo ogromnego postępu wiedzy na temat wzajemnego wpływu ciąży i funkcji gruczołu tarczowego w zdrowiu i chorobie, jaki osiągnięto w ciągu ostatnich kilkunastu lat, nadal pewne obszary wymagają dalszych badań. W ciągu 3 lat, które minęły od publikacji wytycznych, przybyło danych, które wpłynęły na niektóre zasady prowadzenia ciężarnej z chorobą tarczycy. Wytyczne nie zawsze mają charakter uniwersalny i nie mogą być w prosty sposób transponowane na społeczeństwa zróżnicowane etnicznie i ekonomicznie, o odmiennych zwyczajach dietetycznych, w tym w spożyciu nośników jodu, oraz stosujące odmienne modele profilaktyki jodowej. W 2008 roku powołano Zespół Ekspertów do spraw Opieki Tyreologicznej w Ciąży. Za cele prac Zespołu przyjęto: opracowanie modelu opieki nad ciężarną z zaburzeniami funkcji tarczycy, określenie grupy kobiet z ryzykiem zaburzeń funkcji tarczycy wymagających oceny tyreologicznej podczas planowania ciąży, w trakcie jej trwania oraz w okresie poporodowym — czyli przygotowanie polskich wskazań do badań przesiewowych oraz ustalenie wartości referencyjnych stężeń hormonów tarczycy w poszczególnych trymestrach ciąży. Opracowane przez Zespół wytyczne systematyzują zasady opieki tyreologicznej nad kobietą ciężarną w Polsce. (Endokrynol Pol 2011; 62 (4): 362–381

Impact of Safety-Related Dose Reductions or Discontinuations on Sustained Virologic Response in HCV-Infected Patients: Results from the GUARD-C Cohort.

BACKGROUND: Despite the introduction of direct-acting antiviral agents for chronic hepatitis C virus (HCV) infection, peginterferon alfa/ribavirin remains relevant in many resource-constrained settings. The non-randomized GUARD-C cohort investigated baseline predictors of safety-related dose reductions or discontinuations (sr-RD) and their impact on sustained virologic response (SVR) in patients receiving peginterferon alfa/ribavirin in routine practice. METHODS: A total of 3181 HCV-mono-infected treatment-naive patients were assigned to 24 or 48 weeks of peginterferon alfa/ribavirin by their physician. Patients were categorized by time-to-first sr-RD (Week 4/12). Detailed analyses of the impact of sr-RD on SVR24 (HCV RNA <50 IU/mL) were conducted in 951 Caucasian, noncirrhotic genotype (G)1 patients assigned to peginterferon alfa-2a/ribavirin for 48 weeks. The probability of SVR24 was identified by a baseline scoring system (range: 0-9 points) on which scores of 5 to 9 and <5 represent high and low probability of SVR24, respectively. RESULTS: SVR24 rates were 46.1% (754/1634), 77.1% (279/362), 68.0% (514/756), and 51.3% (203/396), respectively, in G1, 2, 3, and 4 patients. Overall, 16.9% and 21.8% patients experienced ≥1 sr-RD for peginterferon alfa and ribavirin, respectively. Among Caucasian noncirrhotic G1 patients: female sex, lower body mass index, pre-existing cardiovascular/pulmonary disease, and low hematological indices were prognostic factors of sr-RD; SVR24 was lower in patients with ≥1 vs. no sr-RD by Week 4 (37.9% vs. 54.4%; P = 0.0046) and Week 12 (41.7% vs. 55.3%; P = 0.0016); sr-RD by Week 4/12 significantly reduced SVR24 in patients with scores <5 but not ≥5. CONCLUSIONS: In conclusion, sr-RD to peginterferon alfa-2a/ribavirin significantly impacts on SVR24 rates in treatment-naive G1 noncirrhotic Caucasian patients. Baseline characteristics can help select patients with a high probability of SVR24 and a low probability of sr-RD with peginterferon alfa-2a/ribavirin.This study was sponsored by F. Hoffmann-La Roche Ltd, Basel, Switzerland. Support for third-party writing assistance for this manuscript, furnished by Blair Jarvis MSc, ELS, of Health Interactions, was provided by F. Hoffmann-La Roche Ltd, Basel, Switzerland

Impact of safety-related dose reductions or discontinuations on sustained virologic response in HCV-infected patients: Results from the GUARD-C Cohort

Background: Despite the introduction of direct-acting antiviral agents for chronic hepatitis C virus (HCV) infection, peginterferon alfa/ribavirin remains relevant in many resource-constrained settings. The non-randomized GUARD-C cohort investigated baseline predictors of safety-related dose reductions or discontinuations (sr-RD) and their impact on sustained virologic response (SVR) in patients receiving peginterferon alfa/ribavirin in routine practice. Methods: A total of 3181 HCV-mono-infected treatment-naive patients were assigned to 24 or 48 weeks of peginterferon alfa/ribavirin by their physician. Patients were categorized by time-to-first sr-RD (Week 4/12). Detailed analyses of the impact of sr-RD on SVR24 (HCV RNA <50 IU/mL) were conducted in 951 Caucasian, noncirrhotic genotype (G)1 patients assigned to peginterferon alfa-2a/ribavirin for 48 weeks. The probability of SVR24 was identified by a baseline scoring system (range: 0-9 points) on which scores of 5 to 9 and <5 represent high and low probability of SVR24, respectively. Results: SVR24 rates were 46.1 % (754/1634), 77.1% (279/362), 68.0% (514/756), and 51.3% (203/396), respectively, in G1,2, 3, and 4 patients. Overall, 16.9% and 21.8% patients experienced 651 sr-RD for peginterferon alfa and ribavirin, respectively. Among Caucasian noncirrhotic G1 patients: female sex, lower body mass index, pre-existing cardiovascular/pulmonary disease, and low hematological indices were prognostic factors of sr-RD; SVR24 was lower in patients with 651 vs. no sr-RD by Week 4 (37.9% vs. 54.4%; P = 0.0046) and Week 12 (41.7% vs. 55.3%; P = 0.0016); sr-RD by Week 4/12 significantly reduced SVR24 in patients with scores <5 but not 655. Conclusions: In conclusion, sr-RD to peginterferon alfa-2a/ribavirin significantly impacts on SVR24 rates in treatment-naive G1 noncirrhotic Caucasian patients. Baseline characteristics can help select patients with a high probability of SVR24 and a low probability of sr-RD with peginter-feron alfa-2a/ribavirin

New principles for 3^rd phase of the European Union Emission Trading Scheme

Opisano najważniejsze zagadnienia, będące przedmiotem szerszego wykładu, dotyczące nowych zasad III fazy Europejskiego Systemu handlu Emisjami, opisane w dyrektywie 2009/29/WE, zmieniającej dyrektywę 2003/87/WE. Przedstawiono główne zmiany wprowadzone przez zrewidowaną dyrektywę EU ETS, w tym rozszerzenie zakresu dyrektywy, m. in. o przemysł chemiczny. Wskazano na zagrożenia dla polskiego przemysłu chemicznego, w tym nawozowego. Wspomniano o skardze Polski, złożonej w Europejskim Trybunale Sprawiedliwości, powołującej się na łamanie w nowej dyrektywie zasady niedyskryminacji i ingerencję w mix energetyczny kraju członkowskiego.The most significant issues, being the subject of a more expanded lecture, concerning new principles for 3rd phase of the European Union Emission Trading Scheme presented in Directive 2009/29/EC amending Directive 2003/87/EC are described in this paper. The main changes introduced by the revised EU ETS Directive are presented, including broadening the scope of Directive, inter alia, by covering the chemical industry. The threats to the Polish chemical industry, including the fertilizer sector, were identified. Also Polish complaint submitted to the Court of Justice of the European Union was mentioned. This application refers to the violation of the non-discrimination principle by the new Directive and the interference in the energy mix of the Member State

Sustainable development of the Polish chemical industry - challenges and barriers

Sytuacja europejskiego, w tym również polskiego przemysłu chemicznego, na przestrzeni ostatniego dziesięciolecia uległa widocznej zmianie. Udział w rynku globalnym przemysłu Starego Kontynentu skurczył się na korzyść produktów wytwarzanych w krajach azjatyckich. W związku z wyczerpującymi się zasobami środowiskowymi istnieje konieczność równowagi pomiędzy trzema podstawowymi filarami: ekonomią, potrzebami natury społecznej oraz środowiskiem naturalnym. Przemysł chemiczny dostarcza materiałów, które pozwalają na zrównoważony rozwój społeczeństwom, a artykuł przekazuje, przykłady wkładu przemysłu chemicznego w zrównoważony rozwój. Przemysł chemiczny jest jedną z pierwszych gałęzi przemysłu, która przyjęła filozofię zrównoważonego rozwoju. Z inicjatywy Canadian Producers Association, w połowie lat 80. ub.w. sformułowany został program Responsible Care. Europejski przemysł chemiczny, w tym również polski, w stosunku do przemysłów z innych regionów świata jest niskoemisyjny, efektywny energetycznie, bezpieczny z punktu widzenia zatrudnionych w nim osób, jednak paradoksalnie stawiane są przed nim wyzwania, które mogą się okazać nie do uniesienia nawet dla innowacyjnego przemysłu. Owo zagrożenie związane jest przede wszystkim z prawodawstwem unijnym, które zamiast podejścia zrównoważonego, proponuje środowisko naturalne jako centrum.During the last decade, the situation of the European chemical industry, as well as of the Polish chemical industry, has changed markedly. The industry of the Old Continent has lost part of its share in the global market to Asian countries. Because the natural recourses have depleting character the balance is necessary between three basic pillars: economy, needs of social nature and natural environment. This article shows that the chemical industry supplies materials which enable sustainable development of communities. Article presents how the industry itself attaches great importance to sustainable development, and point out to the contribution of the chemical industry to sustainable development. One of the first branches of industry which adopted the approach of sustainable development was the chemical industry. On the initiative of the Canadian Producers Association, announced in the mid-1980s, the Responsible Care programme was charted. The European chemical industry, including the Polish chemical industry, is in relation to industries in other parts of the world, a low emission, energy efficient and safe industry. Paradoxically it now faces challenges, which may prove too difficult to meet even for an innovative industry. The threat lies mainly in the Union legislation, which instead of supporting sustainable development, forces an environment-centred approach

Current challenges for the European chemical industry

Sytuacja europejskiego przemysłu chemicznego na przestrzeni ostatniego dziesięciolecia uległa widocznej zmianie. Udział w rynku globalnym przemysłu Starego Kontynentu skurczył się na korzyść produktów wytwarzanych w krajach azjatyckich. Wyzwania, przed jakimi staje europejski przemysł chemiczny wynikają z potrzeby bycia konkurencyjnym. Europa może zaproponować światu produkty wytworzone w sposób zgodny z bardzo ambitnymi wymaganiami środowiskowymi.The situation of the European chemical industry over the last decade was apparently changed. Participation of the Old Continent industries in the global market decreased in favor of products manufactured in Asian countries. The challenges facing the European chemical industry resulting from the need to be more competitive. Europe can offer the products fabricated in a manner consistent with very ambitious environmental requirements

Optoelectronic systems for remote detection of contaminations and atmosphere pollution

W artykule omówiono dwa rodzaje systemów zdalnego monitorowania: typu "stand-off" i typu "remote". Systemy "stand-off" pozwalają wykrywać zanieczyszczenia (gazy, aerozole, dymy, pyły) ze znacznej odległości bez kontaktu z obszarem występowania tego zanieczyszczenia. Są to aktywne systemy laserowe (lidary) lub pasywne systemy termowizyjne z wąskimi filtrami dopasowanymi do pasm pochłaniania gazów i obrazujące zmiany transmisji promieniowania pochłanianego wzdłuż drogi występowania gazu. Pojedyncza stacja typu "stand-off" może pokryć znaczny obszar, którego wielkość zależy od zasięgu promieniowania próbkującego, pola widzenia i szybkości skanowania. Systemy typu "remote" wykorzystują różne rodzaje niewielkich czujników punktowych, przy czym dane z tych czujników przesyłane są za pomocą łącz przewodowych lub bezprzewodowych do centrów alarmowych. Należy podkreślić, że w tym przypadku konieczny jest kontakt czujnika z analizowanym obszarem, zdalne wykrywanie osiąga się dzięki systemom transmisji danych pomiarowych. W artykule przedstawiono budowę, zasadę działania i podstawowe charakterystyki analityczne wybranych systemów pomiarowych "stand-off" i "remote" opracowanych w Wojskowej Akademii Technicznej, przeznaczonych do ciągłego monitorowania skażeń i zanieczyszczeń atmosfery.The paper presents two types of remote monitoring systems: "remote" and "stand-off" ones. "Stand-off" systems can be used for detection of pollution (gas, aerosol, smoke, dust) from a long distance without the contact with a polluted area. These are active laser systems (lidars) or passive thermovision systems with narrow filters matched with the bands of gases absorption and imaging the changes of transmission of the radiation absorbed at the path of gas presence. Single station of "stand-off" type can cover a significant area, the size of which depends on sampling radiation range, field of view, and scanning velocity. "Remote" type systems employ various point sensors and the data from these sensors are sent to alarm centers through wire or wireless connections. It should be pointed out that in this case the contact of a sensor with an analyzed area is indispensable and remote detection is performed due to the systems of measuring data transmission. The paper presents also design, principle and basic analytical characteristics of the chosen "stand-off" and "remote" measuring systems devoted to continuous monitoring of contamination and atmosphere pollution developed at the Military University of Technology