Environmental benzene exposure assessment for parent-child pairs in Rouen, France

International audienceThere is a lack of data on environmental benzene exposure in children. In this study, we compared personal benzene exposure and inhalation uptake in a group of children to those of their parents. We also compared levels of urinary benzene metabolites, trans, trans-muconic acid (MA) and hydroquinone (HQ), for those two groups, and assessed the correlation between personal benzene exposure and urinary MA and HQ concentrations. The study was performed on 21, 2-3-year-old children and their parents recruited on a voluntary basis among non-smokers from the three largest day-care centers of the town of Rouen in France. Average benzene concentrations were measured over 5 consecutive days with diffusive. samplers. The following simultaneous measurements were carried out: personal exposure of the parents, concentrations inside and outside the day care centers, and inside the volunteer's bedrooms. Morning and evening urine samples were collected during the same period. Benzene personal exposure levels were 14.4 +/- 7.7 mug/m(3) and 11.09 +/- 6.15 mug/m(3) in parents and children, respectively. Benzene inhalation uptake estimates were 2.51 +/- 1.23 mug/kg/day in the group of parents and 5.68 +/- 3.17 mug/kg/day in the group of children. Detectable levels of MA and HQ were found in 85% and 100% of the samples, respectively. Intra-individual variation of urinary MA and HQ concentrations expressed as a coefficient of variation (CV) ranged from 63 to 232% and from 13 to 144%, respectively. Mean values of MA and HQ (in mg/g creatinine) were 1.6- and 1.8-fold higher in the group of children than in the group of parents (P=0.008 and P<0.0001, respectively). Significant correlations between metabolites levels and benzene were not found

Évaluation des risques biologiques pour les personnels de soins : de l’évaluation a priori à l’expérimentation

But de l’étudeL’exposition des personnels de soins aux risques biologiques est inhérente à l’activité professionnelle dans ce milieu, mais les méthodes d’évaluation de ces risques sont encore limitées. L’objectif de ce travail est double : d’une part, élaborer un guide d’évaluation à partir des données de la littérature biomédicale et des données locales d’hospitalisation ou d’analyses microbiologiques, pour les germes les plus couramment rencontrés en milieu de soins, d’autre part, valider l’utilisation d’un impacteur mono-étage dans l’évaluation des expositions. Matériel et méthode Ce travail s’est déroulé selon deux grands axes : synthèse des informations existantes, identification et synthèse des documents scientifiques existants portant sur l’exposition des personnels de soins aux agents biologiques et sur les circonstances des expositions, puis réalisation et validation d’un guide des expositions a priori aux risques biologiques en milieu de soins. Utilisation d’un impacteur mono-étage pour évaluer la présence de staphylocoques résistant à la méthicilline dans les chambres de patients infectés ou colonisés par ce germe. Les prélèvements ont été réalisés sur des milieux gélosés sélectifs, et les souches retrouvées ont été comparées aux souches portées par les patients. Résultats Les documents de synthèse sur les expositions des soignants aux risques biologiques, sur les contextes des expositions et sur les recommandations en termes de vaccinations basées sur les prescriptions réglementaires et les connaissances scientifiques ont été élaborés et sont disponibles sur le site Internet http://wwww.chu-rouen.fr/mtph. Il concerne une vingtaine de germes reconnus comme les principaux risques biologiques en milieu de soins. Les résultats obtenus avec l’impacteur mono-étage confirment qu’il peut être valablement utilisé pour mesurer l’exposition aérienne aux germes cultivables

Attentes des agents vis-à-vis d’un service de médecine du travail hospitalier : étude ASMETH

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Asthme professionnel allergique aux liliacées : à propos d’un cas

International audienceLes allergies professionnelles sont en très forte augmentation en France. L’asthme professionnel peut être provoqué par divers allergènes, selon les corps de métiers. Nous allons présenter un cas d’asthme professionnel à la tulipe, diagnostiqué en consultation pluridisciplinaire de médecine du travail et allergologie.MéthodesUne femme de 51 ans, fleuriste, était atteinte de toux, dyspnée et rhino-conjonctivite lors de l’effeuillage de tulipes, mais ne présentait ni altération de l’état général ni fièvre. Des tests de provocation bronchique à la tulipe ont été réalisés en milieu hospitalier. Des prick + prick-tests à la tulipe étaient réalisés avec le pistil, la feuille, l’étamine, la tige, la sève de la fleur. Ils ont également été réalisés chez deux témoins sains.RésultatsLe test de provocation bronchique à la métacholine ainsi que celui à l’effeuillage de tulipes étaient positifs. L’asthme à la tulipe était donc confirmé. Les prick-tests à la tulipe n’étaient positifs que chez la patiente, confirmant le mécanisme allergique IgE médié. Cliniquement, l’éviction de la tulipe par le changement de poste de travail a permis l’amendement complet de la symptomatologie.DiscussionL’asthme professionnel à la tulipe est peu connu. Seuls quatre autres cas similaires ont été précédemment décrits dans la littérature. La tulipe est plus connue en dermato allergologie car son allergène majeur, la tulipaline A, est responsable d’allergies de contact fréquentes, croisées avec d’autres fleurs.ConclusionNous rapportons un cas exceptionnel d’asthme professionnel à la tulipe chez une fleuriste. Son diagnostic de certitude nécessite une méthodologie rigoureuse et chronophage, facilitée par le cadre d’une consultation pluridisciplinaire de médecine du travail et d’allergologie

Imagerie tomodensitométrique thoracique après exposition à l’amiante

International audienceThe complementary examination recommended in France for the follow-up of populations previously exposed to asbestos is the thoracic computed tomography (CT) examination, without injection of contrast product, with millimetric sections. The most frequently observed abnormalities related to this exposure are localized fibrosis of the parietal pleura (or pleural plaques), a benign condition with no therapeutic issue but involving significant medico-social issues in France (in particular recognition as an occupational disease, compensation by the Fund compensation for asbestos victims). In a French study, involving more than 5,000 subjects previously exposed to asbestos, discrepancies in interpretation were reported according to the expertise of the doctor in charge of interpreting the CT scan (substantial percentage of false positives, and even higher frequency of false negatives for pleural plaques when comparing the interpretation of the radiologist who performed the examination and that of a radiologist expert in thoracic imaging). Given the medico-social issues and from a perspective of social equity, it seems important to be very rigorous in the technical methods of carrying out and interpreting the chest CT examinations performed in the follow-up assessments after exposure to asbestos, in particular with a view to medico-social requests. It is recommended that the occupational physician involved in asbestos post-exposure follow-up, and also the physician in charge of examining a case for compensation, request a re-reading by an expert physician based on the tools offered by the Haute Autorité de santé and updated in 2019.L’examen complémentaire recommandé en France pour le suivi des populations antérieurement exposées à l’amiante est l’examen tomodensitométrique (TDM) thoracique, sans injection de produit de contraste, avec des coupes millimétriques. Les anomalies les plus fréquemment observées liées à cette exposition sont une fibrose localisée de la plèvre pariétale (ou plaques pleurales), affection bénigne sans enjeu thérapeutique mais comportant des enjeux médico-sociaux importants en France (notamment reconnaissance en maladie professionnelle, indemnisation par le Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante). Il a été rapporté dans une étude française, portant sur plus de 5000 sujets antérieurement exposés à l’amiante, des discordances d’interprétation en fonction de l’expertise du médecin en charge de l’interprétation de l’examen TDM (pourcentage substantiel de faux positifs et pourcentage encore plus élevé de faux négatifs, pour les plaques pleurales). Compte tenu des enjeux médico-sociaux et dans une perspective d’équité sociale, il apparaît important d’être très rigoureux dans les modalités techniques de réalisation et d’interprétation des examens TDM thoraciques réalisés dans les bilans de suivi après exposition à l’amiante, en particulier en vue de demandes médico-sociales. Il est recommandé que le médecin du travail impliqué dans le suivi post-exposition à l’amiante, comme le médecin en charge de l’instruction d’un dossier en vue d’indemnisation, sollicite une relecture par un médecin expert s’appuyant sur les outils proposés par la Haute Autorité de santé et mis à jour en 2019

Guidelines for the management of accidental exposure to Brucella in a country with no case of brucellosis in ruminant animals

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Rôle des SPST (Services de Prévention et de Santé au Travail) pour la traçabilité des expositions, le SPE (Suivi Post-Exposition) et le SPP (Suivi Post-Professionnel) : cadre juridique, questions à traiter, outils disponibles et recommandations de la Société française de médecine du travail

National audienceThe purpose of these recommendations is to clarify the legal framework, delineate the role of occupational health services and make recommendations on the implementation of the visits prior to post-exposure or post professional survey.L’objectif de ces recommandations est de préciser le cadre juridique, délimiter le rôle des Services de prévention et de santé au travail et effectuer des recommandations sur la mise en œuvre des visites en vue d’un suivi post-exposition ou post-professionnel

Arguments pour une possible transmission par voie aérienne du SARS-CoV-2 dans la crise COVID-19

International audienceLa connaissance des modes de transmission du SARS-CoV-2 est un élément fondamental dans l’élaboration des stratégies de prévention en santé au travail et en santé publique dans le cadre de la gestion de crise du Covid-19. Le SARS-CoV-2 est retrouvé dans les voies aériennes des patients, y compris asymptomatiques. Les données récentes de la littérature suggèrent un risque de transmission du SARS-CoV-2 par voie aérienne qui a probablement été sous-estimé, notamment via des aérosols générés par la toux ou les éternuements, mais aussi plus simplement la parole et la respiration, et donc la composition est majoritairement le fait de particules dont le diamètre est inférieur ou égal à 1 μm. Des données préliminaires montrent la présence d’ARN viral dans l’air et sur des surfaces distantes des patients sources. Cependant, il est important de noter que la détection de matériel génétique viral par RT-PCR ne signifie pas que le virus soit vivant et infectant. En fonction de données sur la quantification du pouvoir infectant des aérosols de petite taille et si l’hypothèse d’une telle transmission était confirmée, les indications de port des protections respiratoires de type FFP2 mériteraient d’être élargies, notamment en milieu de soin