Impact of immunosuppression regimen on COVID-19 mortality in kidney transplant recipients: Analysis from a Colombian transplantation centers registry

Introducción: El impacto de los diferentes esquemas de inmunosupresión en receptores de trasplante de órganos sólidos es desconocido. El conocimiento del comportamiento de la enfermedad bajo diferentes esquemas de inmunosupresión es escaso. Nuestra experiencia intenta determinar el riesgo de muerte en receptores de trasplante renal con COVID-19 bajo dos esquemas diferentes de inmunosupresión. Métodos: Describimos la experiencia en receptores de trasplante renal con infección por SARS-CoV-2 en siete centros de trasplante renal en la ciudad de Bogotá, durante el primer año de pandemia y previo al inicio de los programas de vacunación. Las características demográficas, la presentación clínica, los esquemas de inmunosupresión y las estrategias de tratamiento fueron comparadas entre pacientes recuperados y fallecidos, un análisis de sobrevida fue llevado a cabo entre esquemas basados en inhibidores de calcineurina y esquemas libres de inhibidores de calcineurina. Resultados: Entre los 165 casos confirmados, 28 murieron (17%), los factores de riesgo identificados para mortalidad en el análisis univariado fueron: edad mayor de 60 años, diabetes, un esquema de inmunosupresión basado en inhibidores de calcineurina y pacientes recibiendo esteroides en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariado, la presencia de hipoxemia en el momento del diagnóstico (p = 0,000) y un esquema de inmunosupresión basado en inhibidores de calcineurina (p = 0,002) fueron predictores independientes de mortalidad. El análisis de sobrevida encontró un riesgo mayor de mortalidad en pacientes bajo esquemas de inmunosupresión con inhibidores de calcineurina vs. aquellos libres de inhibidores de calcineurina, con tasas de mortalidad respectivas en 21,7 y 8,5% (p = 0,036). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los inhibidores de calcineurina no aportan mayor protección en pacientes con trasplante renal y COVID-19 en comparación con esquemas libres de inhibidores de calcineurina, siendo necesario realizar análisis que permitan evaluar los desenlaces con diferentes esquemas de inmunosupresión en receptores de trasplante renal con infección por SARS-CoV-2.Q2Q3Receptores de trasplante renal con infección por SARS-CoV-2Background: The impact of immunosuppression in solid organ transplant recipients with SARS-CoV-2 infection is unknown. The knowledge about the behavior of different immunosuppression schemes in clinical outcomes is scarce. This study aimed to determine the risk of death in kidney transplant recipients with COVID-19 under two different schemes of immunosuppression. Methods: We describe our experience in kidney transplant recipients with SARS-CoV-2 infection in seven transplant centers during the first year of the pandemic before starting the vaccination programs in the city of Bogotá. Demographic characteristics, clinical presentation, immunosuppression schemes at presentation, and global treatment strategies were compared between recovered and dead patients; survival analysis was carried out between calcineurin inhibitors based regimen and free calcineurin inhibitors regimen. Results: Among 165 confirmed cases, 28 died (17%); the risk factors for mortality identified in univariate analysis were age older than 60 years (p = .003) diabetes (p = .001), immunosuppression based on calcineurin inhibitors (CNI) (p = .025) and patients receiving steroids (p = .041). In multivariable analysis, hypoxemia (p = .000) and calcineurin inhibitors regimen (p = .002) were predictors of death. Survival analysis showed increased mortality risk in patients receiving CNI based immunosuppression regimen vs. CNI free regimens mortality rates were, respectively, 21.7% and 8.5% (p = .036). Conclusions: Our results suggest that the calcineurin inhibitors probably do not provide greater protection compared to calcineurin inhibitor free schemes being necessary to carry out analyzes that allow us to evaluate the outcomes with different immunosuppression schemes in solid organ transplant recipients with SARS-CoV-2 infection.https://orcid.org/0000-0001-9852-749Xhttps://orcid.org/0000-0003-0960-9480Revista Internacional - IndexadaN

Programa de atención integral a la adolescente gestante

El presente artículo es el resultado del programa de atención integral dirigido a las adolescentes gestantes y ejecutado en la Unidad Básica Comuneros de la ESE IMSALUD. Este programa, brinda atención a las usuarias de acuerdo a lo definido en la norma técnica 0412 del 2000 para el control prenatal y detección de las alteraciones del  embarazo; además , de incluir un componente biosicosocial y educativo donde se involucra a la pareja y familia a fin de prevenir y controlar factores de riesgo para obtener hijos y madres sanas. Participaron 167 gestantes adolescentes entre los 16 a 19 años con nivel educativo media secundaria, de nivel socioeconómico 1 y 2, pertenecientes a los  regímenes subsidiado y vinculado. Durante el desarrollo del programa, a las usuarias se les realizo el control prenatal el cual se conforma de anamnesis, examen físico, revisión de paraclínicos, remisión a medicina general, odontología y sicología para el manejo integral de la gestante. El componente educativo se realizaba en forma individual y grupal mediante el curso: “Preparación para la Maternidad y la Paternidad”, los contenidos se centraban en la preparación para el parto y la crianza, detección y control de factores de riesgo, fortalecimiento del autoestima, proyecto de vida y rol materno y paterno, empleándose metodologías dinámicas adaptadas a las características de las usuarias. Igualmente se realizaba visita domiciliara durante la gestación y el puerperio con el propósito de detectar tempranamente y controlar factores de riesgo ambientales, de estilos de vida y del entorno familiar.Palabras clave: embarazo, adolescente, biosicosocial. SUMMARYThe present article is the result of the program  of integral attention directed to the pregnant adolescents and executed in the Unidad Básica Comuneros of the ESE IMSALUD. This program, offers attention to the users according to the normal standard 0412 of 2000 for the prenatal control and detection of pregnancy alterations, and besides it also include a biosicosocial and educative component in which the couple and the family get involved in order to prevent and control the risk factors to obtain healthy children and mothers. In this program participated 167 pregnant adolescents between 16 and 19 years with secondary level, socioeconomic level 1 and 2, and subscribed to the subsidized regime. During the development of the program, the users received prenatal control in which anamnesis, physical examination, revision of paraclínicos, general medicine, odontology and psychology were included for the integral management of the pregnant. The educative component was realized by groups and individually during the duration of the course: “Preparation for the Maternity and the Paternity”. The contents were concentrated in the preparation for the childbirth and the raising up, the detection and control of risk factors, the enforcement of the self-esteem, project of life and maternal and paternal roll, in which were used some dynamic methodologies adapted to the user’s characteristics. Likewise some domiciliary visits were realized during the gestation and childbed in order to detect and control beforehand some environmental factors of risk, styles of life, and of familiar surroundings. Key Words: pregnancy, adolescent, biosicosocial

Low dose thymoglobulin versus basiliximab in cytomegalovirus positive kidney transplant recipients: Effectiveness of preemptive cytomegalovirus modified strategy

Background: We performed a retrospective trial to determine asymptomatic CMV reactivation and CMV disease in kidney allograft recipients with positive CMV serostatus. Methods: Preemptive modified strategy under low dose thymoglobulin versus basiliximab induction was evaluated. Patients were monitored by CMV-polymerase chain reaction (PCR); if the viral load was >4000 copies/μl, they received valganciclovir adjusted for their renal function. Results: 132 recipients were included in the study, 84 and 48 receiving basiliximab and thymoglobulin induction respectively, and followed up for 12 months. Asymptomatic CMV reactivation was significantly higher for thymoglobulin (77.1% vs. 16.7%, p < 0.001). Treatment groups had similar rates of CMV disease (3.6% vs. 2.1%, p 0.538). The significant difference in asymptomatic CMV reactivation between two treatment groups did not have any impact on 1 year graft function (71 ± 26 ml/min vs. 74 ± 19 ml/min; p = 0.475) and no histological differences in protocol biopsies were observed among patients with asymptomatic CMV reactivation vs those without CMV reactivation. Conclusions: Due to the high asymptomatic CMV reactivation incidence in patients who received thymoglobulin induction, our results suggest that valganciclovir prophylaxis may be advantageous in CMV seropositive renal transplant recipients after low dose thymoglobulin induction. A preemptive strategy appeared to significantly reduce the likelihood of CMV disease in both groups. Rejection risk and negative impact in renal function associated with asymptomatic CMV reactivation was not found in our series. Resumen: Antecedentes: Llevamos a cabo un estudio retrospectivo para determinar la reactivación y enfermedad por CMV en receptores de trasplante renal CMV seropositivos bajo diferentes esquemas de inducción. Métodos: Una estrategia preventiva modificada bajo inducción con basiliximab y timoglobulina en dosis bajas fue evaluada. Se llevó a cabo un seguimiento de la carga viral-reacción de cadena de la polimerasa-CMV; los valores mayores de 4000 copias/μl recibieron valganciclovir ajustado a la función renal. Resultados: Un total de 132 receptores de trasplante renal fueron incluidos; 84 y 48 recibieron inducción con basiliximab y timoglobulina respectivamente. Seguimiento hasta el mes 12 postrasplante. La reactivación asintomática de CMV fue significativamente mayor para timoglobulina (77,1% vs. 16,7%, p < 0,001). La tasa de enfermedad por CMV fue similar en ambos grupos de tratamiento (3,6% vs. 2,1%, p = 0,538). Ningún impacto en la función renal un año postrasplante fue encontrado entre los grupos a pesar de la diferencia significativa en reactivación asintomática de CMV (71 ± 26 ml/min vs. 74 ± 19 ml/min; p = 0,475); igualmente, no encontramos diferencias en los hallazgos histológicos en biopsias por protocolo entre receptores con reactivación asintomática por CMV y aquellos sin reactivación. Conclusiones: La alta incidencia de reactivación asintomática por CMV en receptores seropositivos a pesar del uso de bajas dosis de timoglobulina sugiere que la profilaxis con valganciclovir es una estrategia apropiada en este grupo; sin embargo, una estrategia preventiva reduce significativamente la probabilidad de enfermedad por CMV en ambos grupos de tratamiento. El riesgo de rechazo y el impacto negativo en la función renal asociado a la reactivación asintomática por CMV no fue encontrado en nuestra experiencia

Volatilome fingerprint of red wines aged with chips or staves: Influence of the aging time and toasting degree

The influence on aroma compounds chips or staves and toasting degree have been analyzed in red wines aged for two periods of time. Ethyl propanoate, ethyl butanoate, ethyl octanoate, ethyl acetate, isoamyl acetate, isobutanol, 2-methyl-1-butanol, 2-phenylethanol, E-2-hexenol, octanal, nonanal, decanal, γ-nonalactone, furfural, 5-methylfurfural, 2-methoxy-4-vinylphenol and cis-whiskey lactone were the compounds that contribute the most to the aroma series profile. By means of principal components analysis, esters were related to the aging time; cis-whiskey lactone with the type of wood pieces and octanal, 5-methyl furfural and cis-whiskey lactone with the toasting degree. Star plot show that woody aroma compounds are dominant in wines aged with low toasting degree oak pieces, whereas medium plus toasted pieces increased the concentration of aroma compounds with fruity aroma descriptors. Wines with prominent fruity or woody aromas can be obtained depending upon the degree of toasting of wood pieces used for aging

Bois noir affects the yield and wine quality of <em>Vitis vinifera</em> L. cv. ‘Chardonnay’

UMR BFP - Equipe MollicutesInternational audienc