Identification of factors associated with non-adherence to recommended COVID-19 preventive behaviours: a cross-sectional study based on a survey among 1004 French primary care professionals

International audienceObjectives Since the beginning of the COVID-19 pandemic, adherence to preventive behaviours to limit virus spread has been a major issue. The study objective was to identify factors associated with non-adherence to preventive behaviours among general practitioners (GPs) during the COVID-19 pandemic using data from a questionnaire completed during the French National Congress of General Medicine in June 2021. Design This descriptive study relied on data collected with a questionnaire during the national congress on general medicine in Bordeaux, France, from 16–18 June 2021. Setting The study was conducted in primary care in France. Participants Out of a total of 1004 GPs and GP trainees, 755 completed the questionnaire during conferences and 249 were contacted by mail. Results The questionnaire included questions on sociodemographic characteristics and COVID-19 related preventive behaviours, beliefs and experiences. Answers to questions that explored the Health Belief Model components were selected and then compared among participants who reported appropriate preventive behaviours (wearing face masks and social distancing) and participants who reported non-adherence. Analysis was based on multivariate logistic regression. The responders’ mean age was 35.8 years; 61.64% were women, 61.9% were practising GPs and 37.2% were GP trainees. Moreover, 96.6% of participants had completed the COVID-19 vaccination schedule. Non-adherence (reported by 72/1004 participants) was more frequent among smokers (OR=2.57, 95% CI 1.29 to 4.83, p=0.005) and younger participants (OR=0.95, 95% CI 0.92 to 0.98, p=0.005). Complete COVID-19 vaccination or a previous infection was not associated with non-adherence and has been poorly described. Conclusion More studies are needed to confirm the factors involved in the adoption of COVID-19 preventive behaviours by healthcare professionals and to explore the beliefs and barriers to the adoption of these behaviours

Anxiety, locus of control and sociodemographic factors associated with adherence to an annual clinical skin monitoring: a cross-sectional survey among 1000 high-risk French patients involved in a pilot-targeted screening programme for melanoma

International audienceOBJECTIVE:The aim of the study was to assess whether adherence to annual clinical skin monitoring is dependent on patient sociodemographic characteristics or personality traits.DESIGN:The study was a questionnaire survey.SETTING AND PARTICIPANTS:Data were collected between February and April 2013 in a sample of 1000 patients at high risk of melanoma who participated in a pilot-targeted screening programme in western France.OUTCOME MEASURES:Sociodemographic data, overall anxiety level (State-Trait Anxiety Inventory questionnaire), locus of control (Multidimensional Health Locus of Control scale) and levels of anxiety specifically associated with screening and melanoma were collected. Actual participation in the skin monitoring examination was reported by 78 general practitioner investigators.STATISTICAL ANALYSIS:Statistical analysis was performed using R statistical software. Factors associated with non-adherence were identified by multivariate analysis.RESULTS:Our analysis included 687 responses (526 adherent patients and 161 non-adherent patients). Non-adherence was higher in younger patients and in men (OR=0.63 (0.41-0.99)). Viewing health status as dependent on external persons (OR=0.90, 95% CI 0.83 to 0.97) or determined by chance (OR=0.89, 95% CI 0.80 to 0.98) and overall anxiety (OR=0.98, 95% CI 0.97 to 0.99) were also factors associated with non-adherence. In contrast, there was no link between anxiety specifically associated with the screening performed or melanoma and patient adherence to monitoring. Adherence was higher in married patients (OR=1.68 95% CI 1.08 to 2.60).CONCLUSIONS:The results of this study suggest that sociodemographic and psychological characteristics should be considered when including patients at elevated risk of melanoma in a targeted screening programme

Typo-chronologie des tombes à inhumation en région Centre-Val de Loire et dans le département du Maine-et-Loire

International audienceL’intérêt porté à la question de l’architecture des sépultures à inhumation est aujourd’hui clairement marqué dans les rapports d’intervention archéologique de la région Centre-Val de Loire et du département du Maine-et-Loire ; l’emploi d’études archéo-thanatologiques et d’analyses radiocarbone apparaît systématique. À chaque fois que cela est possible, quel que soit l’opérateur, une typo-chronologie « intra site » est proposée et mise en perspective avec d’autres gisements plus ou moins proches. Ces travaux restent, toutefois, souvent cantonnés aux rapports ou éparpillés dans des articles généraux de synthèse. Le deuxième thème de la rencontre est l’occasion de recenser et d’organiser ces réflexions typologiques ponctuelles. Notre présentation doit constituer un point de départ ou un complément à des recherches plus précises, sur des territoires et/ou des chronologies moins étendus, à tous ceux désirant construire un référentiel ou consolider des schémas préexistants.Au regard du cadre chronologique concerné, extrêmement vaste, et du matériel d’étude disponible, toutes les périodes ne se trouvent malheureusement pas représentées de manière égale. Les époques historiques sont les mieux renseignées. Nous nous sommes cependant attachés à illustrer l’ensemble de la chronologie en présentant à minima un résumé bibliographique pour les périodes les plus anciennes. L’exception la plus notable reste les découvertes néolithiques réalisées sur la commune de Pussigny (Indre-et-Loire), au cours de l’aménagement de la Ligne ferroviaire à Grande Vitesse reliant Tours à Bordeaux : malgré leur localisation aux confins méridionaux du territoire régional, plusieurs tumuli enrichissent en effet grandement nos connaissances funéraires de cette période.L’augmentation de la documentation ces dernières années s’apprécie donc surtout, en région Centre-Val de Loire, pour les périodes antique et médiévale. En témoigne par exemple le nombre important de Programme Commun de Recherche, en cours (Evena) et à venir (Antarec), de travaux universitaires comme la thèse de D. Morleghem sur la production et la diffusion des sarcophages de pierre de l’Antiquité tardive et du haut Moyen Âge dans le sud du Bassin parisien, de prescriptions autour des églises villageoises ou de présentations de grands ensembles sépulcraux médiévaux. Ces derniers mettent, de plus, en lumière des contextes très variés et complémentaires : nécropoles rurales (telle celle d’Allonnes, dans le département d’Eure-et-Loir), cimetières paroissiaux (à Bourges, Orléans ou Joué-lès-Tours), espaces prieuraux (la Madeleine à Orléans ou de Saint-Côme, en périphérie de Tours)

Typo-chronologie des tombes à inhumation en région Centre-Val de Loire et dans le département du Maine-et-Loire

International audienceL’intérêt porté à la question de l’architecture des sépultures à inhumation est aujourd’hui clairement marqué dans les rapports d’intervention archéologique de la région Centre-Val de Loire et du département du Maine-et-Loire ; l’emploi d’études archéo-thanatologiques et d’analyses radiocarbone apparaît systématique. À chaque fois que cela est possible, quel que soit l’opérateur, une typo-chronologie « intra site » est proposée et mise en perspective avec d’autres gisements plus ou moins proches. Ces travaux restent, toutefois, souvent cantonnés aux rapports ou éparpillés dans des articles généraux de synthèse. Le deuxième thème de la rencontre est l’occasion de recenser et d’organiser ces réflexions typologiques ponctuelles. Notre présentation doit constituer un point de départ ou un complément à des recherches plus précises, sur des territoires et/ou des chronologies moins étendus, à tous ceux désirant construire un référentiel ou consolider des schémas préexistants.Au regard du cadre chronologique concerné, extrêmement vaste, et du matériel d’étude disponible, toutes les périodes ne se trouvent malheureusement pas représentées de manière égale. Les époques historiques sont les mieux renseignées. Nous nous sommes cependant attachés à illustrer l’ensemble de la chronologie en présentant à minima un résumé bibliographique pour les périodes les plus anciennes. L’exception la plus notable reste les découvertes néolithiques réalisées sur la commune de Pussigny (Indre-et-Loire), au cours de l’aménagement de la Ligne ferroviaire à Grande Vitesse reliant Tours à Bordeaux : malgré leur localisation aux confins méridionaux du territoire régional, plusieurs tumuli enrichissent en effet grandement nos connaissances funéraires de cette période.L’augmentation de la documentation ces dernières années s’apprécie donc surtout, en région Centre-Val de Loire, pour les périodes antique et médiévale. En témoigne par exemple le nombre important de Programme Commun de Recherche, en cours (Evena) et à venir (Antarec), de travaux universitaires comme la thèse de D. Morleghem sur la production et la diffusion des sarcophages de pierre de l’Antiquité tardive et du haut Moyen Âge dans le sud du Bassin parisien, de prescriptions autour des églises villageoises ou de présentations de grands ensembles sépulcraux médiévaux. Ces derniers mettent, de plus, en lumière des contextes très variés et complémentaires : nécropoles rurales (telle celle d’Allonnes, dans le département d’Eure-et-Loir), cimetières paroissiaux (à Bourges, Orléans ou Joué-lès-Tours), espaces prieuraux (la Madeleine à Orléans ou de Saint-Côme, en périphérie de Tours)

Typo-chronologie des tombes à inhumation en région Centre-Val de Loire et dans le département du Maine-et-Loire

International audienceL’intérêt porté à la question de l’architecture des sépultures à inhumation est aujourd’hui clairement marqué dans les rapports d’intervention archéologique de la région Centre-Val de Loire et du département du Maine-et-Loire ; l’emploi d’études archéo-thanatologiques et d’analyses radiocarbone apparaît systématique. À chaque fois que cela est possible, quel que soit l’opérateur, une typo-chronologie « intra site » est proposée et mise en perspective avec d’autres gisements plus ou moins proches. Ces travaux restent, toutefois, souvent cantonnés aux rapports ou éparpillés dans des articles généraux de synthèse. Le deuxième thème de la rencontre est l’occasion de recenser et d’organiser ces réflexions typologiques ponctuelles. Notre présentation doit constituer un point de départ ou un complément à des recherches plus précises, sur des territoires et/ou des chronologies moins étendus, à tous ceux désirant construire un référentiel ou consolider des schémas préexistants.Au regard du cadre chronologique concerné, extrêmement vaste, et du matériel d’étude disponible, toutes les périodes ne se trouvent malheureusement pas représentées de manière égale. Les époques historiques sont les mieux renseignées. Nous nous sommes cependant attachés à illustrer l’ensemble de la chronologie en présentant à minima un résumé bibliographique pour les périodes les plus anciennes. L’exception la plus notable reste les découvertes néolithiques réalisées sur la commune de Pussigny (Indre-et-Loire), au cours de l’aménagement de la Ligne ferroviaire à Grande Vitesse reliant Tours à Bordeaux : malgré leur localisation aux confins méridionaux du territoire régional, plusieurs tumuli enrichissent en effet grandement nos connaissances funéraires de cette période.L’augmentation de la documentation ces dernières années s’apprécie donc surtout, en région Centre-Val de Loire, pour les périodes antique et médiévale. En témoigne par exemple le nombre important de Programme Commun de Recherche, en cours (Evena) et à venir (Antarec), de travaux universitaires comme la thèse de D. Morleghem sur la production et la diffusion des sarcophages de pierre de l’Antiquité tardive et du haut Moyen Âge dans le sud du Bassin parisien, de prescriptions autour des églises villageoises ou de présentations de grands ensembles sépulcraux médiévaux. Ces derniers mettent, de plus, en lumière des contextes très variés et complémentaires : nécropoles rurales (telle celle d’Allonnes, dans le département d’Eure-et-Loir), cimetières paroissiaux (à Bourges, Orléans ou Joué-lès-Tours), espaces prieuraux (la Madeleine à Orléans ou de Saint-Côme, en périphérie de Tours)

Typo-chronologie des tombes à inhumation en région Centre-Val de Loire et dans le département du Maine-et-Loire

International audienceL’intérêt porté à la question de l’architecture des sépultures à inhumation est aujourd’hui clairement marqué dans les rapports d’intervention archéologique de la région Centre-Val de Loire et du département du Maine-et-Loire ; l’emploi d’études archéo-thanatologiques et d’analyses radiocarbone apparaît systématique. À chaque fois que cela est possible, quel que soit l’opérateur, une typo-chronologie « intra site » est proposée et mise en perspective avec d’autres gisements plus ou moins proches. Ces travaux restent, toutefois, souvent cantonnés aux rapports ou éparpillés dans des articles généraux de synthèse. Le deuxième thème de la rencontre est l’occasion de recenser et d’organiser ces réflexions typologiques ponctuelles. Notre présentation doit constituer un point de départ ou un complément à des recherches plus précises, sur des territoires et/ou des chronologies moins étendus, à tous ceux désirant construire un référentiel ou consolider des schémas préexistants.Au regard du cadre chronologique concerné, extrêmement vaste, et du matériel d’étude disponible, toutes les périodes ne se trouvent malheureusement pas représentées de manière égale. Les époques historiques sont les mieux renseignées. Nous nous sommes cependant attachés à illustrer l’ensemble de la chronologie en présentant à minima un résumé bibliographique pour les périodes les plus anciennes. L’exception la plus notable reste les découvertes néolithiques réalisées sur la commune de Pussigny (Indre-et-Loire), au cours de l’aménagement de la Ligne ferroviaire à Grande Vitesse reliant Tours à Bordeaux : malgré leur localisation aux confins méridionaux du territoire régional, plusieurs tumuli enrichissent en effet grandement nos connaissances funéraires de cette période.L’augmentation de la documentation ces dernières années s’apprécie donc surtout, en région Centre-Val de Loire, pour les périodes antique et médiévale. En témoigne par exemple le nombre important de Programme Commun de Recherche, en cours (Evena) et à venir (Antarec), de travaux universitaires comme la thèse de D. Morleghem sur la production et la diffusion des sarcophages de pierre de l’Antiquité tardive et du haut Moyen Âge dans le sud du Bassin parisien, de prescriptions autour des églises villageoises ou de présentations de grands ensembles sépulcraux médiévaux. Ces derniers mettent, de plus, en lumière des contextes très variés et complémentaires : nécropoles rurales (telle celle d’Allonnes, dans le département d’Eure-et-Loir), cimetières paroissiaux (à Bourges, Orléans ou Joué-lès-Tours), espaces prieuraux (la Madeleine à Orléans ou de Saint-Côme, en périphérie de Tours)

Characteristics and outcomes of acute respiratory distress syndrome related to COVID-19 in Belgian and French intensive care units according to antiviral strategies: the COVADIS multicentre observational study.

BACKGROUND: Limited data are available regarding antiviral therapy efficacy in most severe patients under mechanical ventilation for Covid-19-related acute respiratory distress syndrome (ARDS). METHODS: Comparison of antiviral strategies (none, hydroxychloroquine (OHQ), lopinavir/ritonavir (L/R), others (combination or remdesivir) in an observational multicentre cohort of patients with moderate-to-severe Covid-19 ARDS. The primary endpoint was the number of day 28 ventilator-free days (VFD). Patients who died before d28 were considered as having 0 VFD. The variable was dichotomized into "patients still ventilated or dead at day 28" versus "patients weaned and alive at day 28". RESULTS: We analyzed 415 patients (85 treated with standard of care (SOC), 57 with L/R, 220 with OHQ, and 53 others). The median number of d28-VFD was 0 (IQR 0-13) and differed between groups (P = 0.03), SOC patients having the highest d28-VFD. After adjustment for age, sex, Charlson Comorbidity Index, PaO2/FiO2 ratio and plateau pressure and accounting for center effect with a generalized linear mixed model, none of the antiviral strategies increased the chance of being alive and weaned from MV at day 28 compared to the SOC strategy (OR 0.48 CI95% (0.18-1.25); OR 0.96 (0.47-2.02) and OR 1.43 (0.53-4.04) for L/R, OHQ and other treatments, respectively). Acute kidney injury during ICU stay was frequent (55%); its incidence was higher in patients receiving lopinavir (66 vs 53%, P = 0.03). After adjustment for age, sex, BMI, chronic hypertension and chronic renal disease, the use of L/R was associated with an increased risk of renal replacement therapy (RRT). (OR 2.52 CI95% 1.16-5.59). CONCLUSION: In this multicentre observational study of moderate-to-severe Covid-19 ARDS patients, we did not observe any benefit among patients treated with OHQ or L/R compared with SOC. The use of L/R treatment was associated with an increased need for RRT. Take home message Neither hydroxychloroquine nor lopinavir/ritonavir as COVID-19 antiviral treatment is associated with higher ventilator-free days at day 28 when compared with standard of care (no antiviral treatment) in ICU patients under invasive mechanical ventilation. Lopinavir/ritonavir is associated with an increased risk of renal replacement therapy requirement. Tweet COVID-19: Insights from ARDS cohort: no signal of efficacy of any antiviral drugs. Lopinavir/ritonavir may be associated with need for RRT

Identifying Clinical Phenotypes in Moderate to Severe Acute Respiratory Distress Syndrome Related to COVID-19: The COVADIS Study

International audienceObjectives: Different phenotypes have been identified in acute respiratory distress syndrome (ARDS). Existence of several phenotypes in coronavirus disease (COVID-19) related acute respiratory distress syndrome is unknown. We sought to identify different phenotypes of patients with moderate to severe ARDS related to COVID-19.Methods: We conducted an observational study of 416 COVID-19 patients with moderate to severe ARDS at 21 intensive care units in Belgium and France. The primary outcome was day-28 ventilatory free days. Secondary outcomes were mortality on day 28, acute kidney injury, acute cardiac injury, pulmonary embolism, and deep venous thrombosis. Multiple factor analysis and hierarchical classification on principal components were performed to distinguish different clinical phenotypes.Results: We identified three different phenotypes in 150, 176, and 90 patients, respectively. Phenotype 3 was characterized by short evolution, severe hypoxemia, and old comorbid patients. Phenotype 1 was mainly characterized by the absence of comorbidities, relatively high compliance, and long duration of symptoms, whereas phenotype 2 was characterized female sex, and the presence of mild comorbidities such as uncomplicated diabetes or chronic hypertension. The compliance in phenotype 2 was lower than that in phenotype 1, with higher plateau and driving pressure. Phenotype 3 was associated with higher mortality compared to phenotypes 1 and 2.Conclusions: In COVID-19 patients with moderate to severe ARDS, we identified three clinical phenotypes. One of these included older people with comorbidities who had a fulminant course of disease with poor prognosis. Requirement of different treatments and ventilatory strategies for each phenotype needs further investigation

Prospective Evaluation of Magnetic Resonance Imaging and [18F]Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography-Computed Tomography at Diagnosis and Before Maintenance Therapy in Symptomatic Patients With Multiple Myeloma Included in the IFM/DFCI 2009 Trial: Results of the IMAJEM Study

IF 24.008International audiencePurpose Magnetic resonance imaging (MRI) and positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) are important imaging techniques in multiple myeloma (MM). We conducted a prospective trial in patients with MM aimed at comparing MRI and PET-CT with respect to the detection of bone lesions at diagnosis and the prognostic value of the techniques. Patients and Methods One hundred thirty-four patients received a combination of lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone (RVD) with or without autologous stem-cell transplantation, followed by lenalidomide maintenance. PET-CT and MRI were performed at diagnosis, after three cycles of RVD, and before maintenance therapy. The primary end point was the detection of bone lesions at diagnosis by MRI versus PET-CT. Secondary end points included the prognostic impact of MRI and PET-CT regarding progression-free (PFS) and overall survival (OS). Results At diagnosis, MRI results were positive in 127 of 134 patients (95%), and PET-CT results were positive in 122 of 134 patients (91%; P = .33). Normalization of MRI after three cycles of RVD and before maintenance was not predictive of PFS or OS. PET-CT became normal after three cycles of RVD in 32% of the patients with a positive evaluation at baseline, and PFS was improved in this group (30-month PFS, 78.7% v 56.8%, respectively). PET-CT normalization before maintenance was described in 62% of the patients who were positive at baseline. This was associated with better PFS and OS. Extramedullary disease at diagnosis was an independent prognostic factor for PFS and OS, whereas PET-CT normalization before maintenance was an independent prognostic factor for PFS. Conclusion There is no difference in the detection of bone lesions at diagnosis when comparing PET-CT and MRI. PET-CT is a powerful tool to evaluate the prognosis of de novo myeloma

Multicenter prospective observational study of dupilumab‐induced ocular events in atopic dermatitis patients

International audienceAbstract Background Although ocular adverse events are frequent in AD patients treated with dupilumab, their characterization remains limited due to a lack of prospective studies with a systematic ophthalmological examination. Objective To examine the incidence, characteristics and risk factors of dupilumab‐induced ocular adverse events. Methods A prospective, multicenter, and real‐life study in adult AD patients treated with dupilumab. Results At baseline, 27 out of 181 patients (14.9%) had conjunctivitis. At week 16 (W16), 25 out of 27 had improved their conjunctivitis and 2 remained stable and 34 out of 181 patients (18.7%) had dupilumab‐induced blepharoconjunctivitis: either de novo ( n = 32) or worsening of underlying blepharoconjunctivitis ( n = 2). Most events (27/34; 79.4%) were moderate. A multivariate analysis showed that head and neck AD (OR = 7.254; 95%CI [1.938–30.07]; p = 0.004), erythroderma (OR = 5.635; 95%CI [1.635–21.50]; p = 0.007) and the presence of dry eye syndrome at baseline (OR = 3.51; 95%CI [3.158–13.90]; p = 0.031) were independent factors associated with dupilumab‐induced blepharoconjunctivitis. Limitations Our follow‐up period was 16 weeks and some late‐onset time effects may still occur. Conclusion This study showed that most dupilumab‐induced blepharoconjunctivitis cases are de novo. AD severity and conjunctivitis at baseline were not found to be associated risk factors in this study