Specific phobia: a transversal study with one hundred and three outpatients

OBJECTIVES: The study was designed to investigate the presence of specific phobias (SP) among psychiatric outpatients. METHODS: A transversal study was carried out in which SCID-I was applied to 103 patients to determine the occurrence of specific phobia. The data were reviewed through descriptive measures and independence tests based on Pearson's chi-square test or Fisher's exact test. RESULTS: Specific phobias were found in 26.2% of the patients. Females were twice as likely as males to present SP. In 96.3% of the phobic patients SP had not been diagnosed by their psychiatrists and thus was not being treated. The most common comorbidities among these patients was depression, which was present in 15.6% of the sample. Overall, 39 different phobias were identified: 13 of the animal type, 12 of the natural environment type, 3 of the blood-injection-injury type, and 11 of the situational type. CONCLUSIONS: SP has a high frequency among outpatients and is more common among women. Most of the times, however, this disorder is not diagnosed and thus is not properly treated, as the focus remains on the comorbidities.OBJETIVOS: Este estudo tem por objetivo investigar a presença de fobia específica (FE) entre pacientes atendidos em um ambulatório de psiquiatria. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, no qual foi aplicado o SCID-I em 103 pacientes, para se examinar a ocorrência de fobia específica. Os dados foram analisados por meio de medidas descritivas e mediante os testes de independência baseados na estatística qui-quadrado de Pearson ou no teste exato de Fisher. RESULTADOS: Foi verificada FE em 26,2% dos pacientes. As mulheres tinham duas vezes maior chance de apresentar FE que os homens. Em 96,3% do total de fóbicos, a FE não havia sido identificada pelo psiquiatra com quem se consultavam, e esses pacientes não estavam recebendo tratamento para FE. Entre as comorbidades, o diagnóstico mais freqüente foi depressão, que apareceu em 15,6% da amostra. No total, identificamos 39 fobias, sendo 13 do tipo animal; 12 do tipo ambiente-natural; 3 do tipo sangue-injeção-ferimentos; e 11 do tipo situacional. CONCLUSÃO: A FE tem uma freqüência elevada entre pacientes ambulatoriais, sendo mais comum entre as mulheres. No entanto, na maioria das vezes, esse transtorno não é diagnosticado e assim não recebe tratamento adequado, já que o foco da atenção fica concentrado nas comorbidades.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaFundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre Centro de Estudos José de Barros FalcãoUNIFESP, EPMSciEL

Monitorización de la respuesta al tratamiento de hemodiálisis mediante el análisis bioquímico de la saliva y la determinación de amonio en el aire exhalado

Renal failure is a process that expresses a loss of functional capacity of the nephrons, independently of its aetiology. Although acute renal failure is reversible in the majority of cases, chronic renal failure (CRF) presents a progressive course towards terminal renal failure, even if the cause of the initial nephropathy disappears. Chronic Kidney Disease (CKD) has received increasing attention since publication of the National Kidney Foundation’s chronic kidney disease guidelines in 2002. This document described a 5-stage CKD classification system, using microalbuminuria and estimated glomerular filtration rate (GRF) to define the level of kidney damage. When the GFR is < 15 ml/min (terminal renal failure), it is necessary to start renal replacement therapy to avoid the serious medical complications which can lead even to the death of the patient. Hemodialysis is the most widely used renal replacement technique

Mitochondrial Dynamics in the Drosophila Ovary Regulates Germ Stem Cell Number, Cell Fate, and Female Fertility

This project has received funding from the European Research Council (ERC) under the European Union’s Horizon 2020 research and innovation program (H2020-ERC-2017-STGGA 759853-StemCellHabitat), Wellcome Trust and Howard Hughes Medical Institute (HHMI-208581/Z/17/Z-Metabolic Reg SC fate), EMBO Installation grant (H2020-EMBO3311/2017/G2017), and by Fundação para a Ciência e Tecnologia (IF/01265/2014/CP1252/CT0004 and PD/BD/128003/2016 to MG).The fate and proliferative capacity of stem cells have been shown to strongly depend on their metabolic state. Mitochondria are the powerhouses of the cell being responsible for energy production via oxidative phosphorylation (OxPhos) as well as for several other metabolic pathways. Mitochondrial activity strongly depends on their structural organization, with their size and shape being regulated by mitochondrial fusion and fission, a process known as mitochondrial dynamics. However, the significance of mitochondrial dynamics in the regulation of stem cell metabolism and fate remains elusive. Here, we characterize the role of mitochondria morphology in female germ stem cells (GSCs) and in their more differentiated lineage. Mitochondria are particularly important in the female GSC lineage. Not only do they provide these cells with their energy requirements to generate the oocyte but they are also the only mitochondria pool to be inherited by the offspring. We show that the undifferentiated GSCs predominantly have fissed mitochondria, whereas more differentiated germ cells have more fused mitochondria. By reducing the levels of mitochondrial dynamics regulators, we show that both fused and fissed mitochondria are required for the maintenance of a stable GSC pool. Surprisingly, we found that disrupting mitochondrial dynamics in the germline also strongly affects nurse cells morphology, impairing egg chamber development and female fertility. Interestingly, reducing the levels of key enzymes in the Tricarboxylic Acid Cycle (TCA), known to cause OxPhos reduction, also affects GSC number. This defect in GSC self-renewal capacity indicates that at least basal levels of TCA/OxPhos are required in GSCs. Our findings show that mitochondrial dynamics is essential for female GSC maintenance and female fertility, and that mitochondria fusion and fission events are dynamically regulated during GSC differentiation, possibly to modulate their metabolic profile.publishersversionpublishe

Fobia específica: um estudo transversal com 103 pacientes tratados em ambulatório

OBJETIVOS: Este estudo tem por objetivo investigar a presença de fobia específica (FE) entre pacientes atendidos em um ambulatório de psiquiatria. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, no qual foi aplicado o SCID-I em 103 pacientes, para se examinar a ocorrência de fobia específica. Os dados foram analisados por meio de medidas descritivas e mediante os testes de independência baseados na estatística qui-quadrado de Pearson ou no teste exato de Fisher. RESULTADOS: Foi verificada FE em 26,2% dos pacientes. As mulheres tinham duas vezes maior chance de apresentar FE que os homens. Em 96,3% do total de fóbicos, a FE não havia sido identificada pelo psiquiatra com quem se consultavam, e esses pacientes não estavam recebendo tratamento para FE. Entre as comorbidades, o diagnóstico mais freqüente foi depressão, que apareceu em 15,6% da amostra. No total, identificamos 39 fobias, sendo 13 do tipo animal; 12 do tipo ambiente-natural; 3 do tipo sangue-injeção-ferimentos; e 11 do tipo situacional. CONCLUSÃO: A FE tem uma freqüência elevada entre pacientes ambulatoriais, sendo mais comum entre as mulheres. No entanto, na maioria das vezes, esse transtorno não é diagnosticado e assim não recebe tratamento adequado, já que o foco da atenção fica concentrado nas comorbidades.OBJECTIVES: The study was designed to investigate the presence of specific phobias (SP) among psychiatric outpatients. METHODS: A transversal study was carried out in which SCID-I was applied to 103 patients to determine the occurrence of specific phobia. The data were reviewed through descriptive measures and independence tests based on Pearson's chi-square test or Fisher's exact test. RESULTS: Specific phobias were found in 26.2% of the patients. Females were twice as likely as males to present SP. In 96.3% of the phobic patients SP had not been diagnosed by their psychiatrists and thus was not being treated. The most common comorbidities among these patients was depression, which was present in 15.6% of the sample. Overall, 39 different phobias were identified: 13 of the animal type, 12 of the natural environment type, 3 of the blood-injection-injury type, and 11 of the situational type. CONCLUSIONS: SP has a high frequency among outpatients and is more common among women. Most of the times, however, this disorder is not diagnosed and thus is not properly treated, as the focus remains on the comorbidities

Avaliação e manejo do paciente adulto com infecção urinária

Urinary tract infection (UTI) is a very common disease and a significant cause of morbidity in all age groups. Recent studies have helped better defining the population groups at risk for these infections as well as the more effective and cost-effective strategies for treating UTI. Urinary tract infection can be classified as complicated or simple. Further categorization of the infection according to clinical syndrome and type of host can help physicians determine the more appropriate diagnostic and treatment strategies. Simple urinary tract infections can be treated empirically without the need for urine cultures. Asymptomatic bacteriuria rarely requires treatment with drugs. In turn, complicated infections are diagnosed by urine cultures and require a more prolonged treatment. Urinary infection in males occur more frequently after the age of 40 and are often associated with prostatic obstruction of the urinary tract.Infecção urinária é uma das doenças mais comuns, sendo uma importante causa de morbidade em todas as idades. Estudos recentes têm ajudado a definir melhor as populações de risco para estas infecções, assim como as estratégias de manejo mais&nbsp;efetivas e de menor custo. A infecção urinária pode ser caracterizada como simples ou complicada. A apresentação da síndrome clínica e o tipo de hospedeiro ajudam o médico a determinar o diagnóstico e o manejo mais apropriado. Infecção urinária nãocomplicada pode ser tratada empiricamente, sem necessidade de urocultura. Já bacteriúria assintomática raramente requer tratamento medicamentoso. Casos de infecção complicada são diagnosticados por urocultura e necessitam uma terapia mais prolongada. Infecções urinárias em homens ocorrem com maior freqüência após os 40 anos de idade e, muitas vezes, estão associados com obstrução prostática

Proteinúria: avaliação clínica e laboratorial

Proteinuria is a strong indicator of renal disease and it is present in many syndromes. Our objective is to review the pathophysiological mechanisms that lead to proteinuria, as well as the available methods for its detection and quantitation, including the dipstick, 24-hour proteinuria, and the urinary protein-creatinine ratio. We gave special attention to clinical evaluation of proteinuric patients, including the available exams and the situations in which they are indicated. An algorithm for the investigation of patients with proteinuria is presented. We also emphasized the importance of persistent proteinuria in its relation with the progression of renal diseases.Proteinúria é um forte indicador de doença renal, e está presente em diversas síndromes. No presente artigo, os mecanismos fisiopatológicos que levam à proteinúria foram revisados, assim como os métodos disponíveis para sua detecção e quantificação, incluindo a fita reagente, proteinúria de 24 horas e o índice proteína/creatinina na urina. Atenção especial é dada à avaliação clínica dos pacientes com proteinúria, abordando os exames disponíveis e as situações em que são indicados. Um fluxograma para a investigação de pacientes com proteinúria é apresentado. Também ressaltamos a importância da proteinúria persistente na sua relação com a progressão de doenças renai

Proteinuria : clinical and laboratory approach

Proteinúria é um forte indicador de doença renal, e está presente em diversas síndromes. No presente artigo, os mecanismos fisiopatológicos que levam à proteinúria foram revisados, assim como os métodos disponíveis para sua detecção e quantificação, incluindo a fita reagente, proteinúria de 24 horas e o índice proteína/creatinina na urina. Atenção especial é dada à avaliação clínica dos pacientes com proteinúria, abordando os exames disponíveis e as situações em que são indicados. Um fluxograma para a investigação de pacientes com proteinúria é apresentado. Também ressaltamos a importância da proteinúria persistente na sua relação com a progressão de doenças renais.Proteinuria is a strong indicator of renal disease and it is present in many syndromes. Our objective is to review the pathophysiological mechanisms that lead to proteinuria, as well as the available methods for its detection and quantitation, including the dipstick, 24-hour proteinuria, and the urinary protein-creatinine ratio. We gave special attention to clinical evaluation of proteinuric patients, including the available exams and the situations in which they are indicated. An algorithm for the investigation of patients with proteinuria is presented. We also emphasized the importance of persistent proteinuria in its relation with the progression of renal diseases

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA EM PACIENTES COM SÍNDROME HELLP

A síndrome HELLP ocorre em gestantes ou puérperas e é caracterizada pelo surgimento de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. Desenvolve-se em aproximadamente 10% das gestantes com pré-eclampsia, sendo mais freqüente entre a 22ª e a 36ª semana de gestação. Insuficiência renal aguda é uma complicação freqüente e grave nessas pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar, em pacientes com síndrome HELLP, a prevalênciade insuficiência renal aguda e estudar fatores a ela associados. Foram estudadas 49 gestantes com síndrome HELLP, internadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de janeiro de 1990 a fevereiro de 2000. A elevação da creatinina sérica acima de 1,5 mg/dL foi o critério utilizado para definir insuficiência renal aguda. As pacientes foram divididas em dois grupos:grupo 1 – pacientes que apresentaram insuficiência renal aguda; e grupo 2 – pacientes que não apresentaram alteração da função renal. O grupo 1 foi constituído de 23 pacientes (46,9%), dos quais 13 (26,6%) recuperaram gradualmente a função renal, e 10 (20,4%) necessitaram de tratamento dialítico. Dos pacientes submetidos à diálise, três recuperaram função renal, e três permaneceram em hemodiálise crônica (6,1%) por danos renais irreversíveis. Ocorreram seis óbitos (12,2%): cinco deles (10,2%) nas pacientes do grupo que desenvolveu insuficiência renal. Concluímos que a insuficiência renal aguda e crônica foi uma complicação freqüente e grave da síndrome HELLP nas gestantes estudadas. As pacientes submetidas à diálise apresentarammaior morbimortalidade e pior prognóstico. Essa situação pode levar à insuficiência renal terminal, com necessidade de diálise crônica indefinidamente, com graves repercussões clínicas, econômicas e sociais. Unitermos: Síndrome HELLP, gestantes, insuficiência renal

Acute renal failure in patients with Hellp Syndrome

A síndrome HELLP ocorre em gestantes ou puérperas e é caracterizada pelo surgimento de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. Desenvolve-se em aproximadamente 10% das gestantes com pré-eclampsia, sendo mais freqüente entre a 22ª e a 36ª semana de gestação. Insuficiência renal aguda é uma complicação freqüente e grave nessas pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar, em pacientes com síndrome HELLP, a prevalência de insuficiência renal aguda e estudar fatores a ela associados. Foram estudadas 49 gestantes com síndrome HELLP, internadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de janeiro de 1990 a fevereiro de 2000. A elevação da creatinina sérica acima de 1,5 mg/dL foi o critério utilizado para definir insuficiência renal aguda. As pacientes foram divididas em dois grupos: grupo 1 – pacientes que apresentaram insuficiência renal aguda; e grupo 2 – pacientes que não apresentaram alteração da função renal. O grupo 1 foi constituído de 23 pacientes (46,9%), dos quais 13 (26,6%) recuperaram gradualmente a função renal, e 10 (20,4%) necessitaram de tratamento dialítico. Dos pacientes submetidos à diálise, três recuperaram função renal, e três permaneceram em hemodiálise crônica (6,1%) por danos renais irreversíveis. Ocorreram seis óbitos (12,2%): cinco deles (10,2%) nas pacientes do grupo que desenvolveu insuficiência renal. Concluímos que a insuficiência renal aguda e crônica foi uma complicação freqüente e grave da síndrome HELLP nas gestantes estudadas. As pacientes submetidas à diálise apresentaram maior morbimortalidade e pior prognóstico. Essa situação pode levar à insuficiência renal terminal, com necessidade de diálise crônica indefinidamente, com graves repercussões clínicas, econômicas e sociais.HELLP syndrome occurs in pregnant and puerperal women and is characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count. It is present in approximately 10% of pregnant women with pre-eclampsia, being more frequent between the 22nd and 36th weeks of pregnancy. Acute renal failure is a severe and relatively common complication associated with this syndrome. The objective of this study was to evaluate, in patients with HELLP syndrome, the prevalence of and factors associated with acute renal failure. We studied 49 pregnant women with HELLP syndrome admitted to Hospital de Clínicas de Porto Alegre between January 1990 and February 2000. Increased serum creatinine levels higher than 1.5 mg/dL were the standard used to define acute renal failure. The patients were divided into two groups: group 1 – patients who developed acute renal failure; group 2 – patients who did not present changes in renal function. Group 1 was composed of 23 (46.9%) patients, of which 13 (26.6%) gradually recovered renal function, but 10 patients (20.4%) required hemodialysis. Among patients requiring dialysis, three recovered renal function and three remained in chronic hemodialysis (6.1%) due to irreversible renal damage. There were six deaths (12.2%), five (10.2%) of them in patients belonging to the group that developed renal failure. We concluded that acute and chronic renal failure was a frequent and severe complication of HELLP syndrome in the pregnant patients under investigation. The patients requiring dialysis presented a worse prognostic with higher morbidity and mortality rates. That situation can lead to terminal renal failure with need of chronic dialysis indefinitely, resulting in serious clinical, social and economic consequences