Unidad de Asma Difícil: investigación sobre factores etiológicos de agravamiento

El asma de difícil control engloba a todos aquellos pacientes con asma cuya enfermedad se caracteriza por ser agresiva y estar mal controlada, a pesar de seguir un tratamiento adecuado y ajustado a su clínica. Supone el 5% del total de los pacientes asmáticos y consume un 70% del total de los costes derivados de esta enfermedad. La implementación de la Unidad de Asma de Control Difícil ha permitido grandes beneficios en el manejo de estos pacientes, gracias a su seguimiento en las consultas monográficas y al aumento en el número de pruebas diagnósticas, junto a la mejora de la adherencia terapéutica; así como, a la educación impartida en dichas consultas, lo que les proporciona una serie de conocimientos y recursos de utilidad para su autocuidado, permitiendo hacerles partícipes de las decisiones terapéuticas. Para ello, se ha llevado a cabo un estudio observacional, con un tamaño muestral de 57 pacientes, que permite valorar el control de éstos durante los seis primeros meses de su puesta en funcionamiento comparándolo con su situación en los mismos meses pero del año previo a la Unidad. Este estudio, ha demostrado una disminución significativa de un 85% de las exacerbaciones y de los ingresos hospitalarios; así como un aumento del número de pacientes controlados; con un balance de costo-efectividad favorable, calculado por medio de la relación coste – efectividad incremental (RCEI), el cual fue de 333,432 euros por paciente controlado en los 6 meses de seguimiento y de 3334,32 euros por AVAC ganado.Grado en Medicin

La dirección de centros educativos en Iberoamérica : reflexiones y experiencias

La presente aportación recoge la visión de más de veinticinco especialistas de doce países iberoamericanos sobre aspectos de la dirección de centros educativos. Su presentación exige unas reflexiones tanto sobre la temática como sobre el contenido. En relación con la temática, la dirección, entendida como sistema de dinamización, apoyo y acompañamiento a la actuación pedagógica e institucional, lejos de estar en crisis, se considera cada vez más necesaria. Los centros de formación y los profesores se enfrentan a situaciones nuevas, diversas y complejas, consecuencia de una realidad más dinámica, de una sociedad más exigente y de unos usuarios más conscientes de la calidad de servicios que precisan. La nueva situación hace pertinente que las respuestas educativas tengan en cuenta la complejidad de los fenómenos y sean diferenciadas en función del contexto y de los destinatarios, resaltando la necesidad y conveniencia de toma de decisiones fundamentadas y de apoyos vinculados a su desarrollo. El desarrollo de la temática de dirección que se aborda en el presente texto recoge aportaciones de diversa naturaleza. Por una parte, aquellas que han venido trabajando cuatro equipos con profesionales de diferentes países durante seis meses; por otra, recoge otras tres complementarias realizadas también por equipos de especialistas. Su realización se vincula al encuentro de especialistas de la Red de Apoyo a la Gestión Educativa (Red AGE: http://www.redage.org) realizado en el mes de junio de 2010 en la ciudad de Santiago de Chile. Allí, los representantes de las organizaciones miembro presentaron y debatieron sobre la situación actual de la dirección escolar en sus respectivos países, que constituyen la base sobre la que se han realizado las aportaciones definitivas que recoge el presente texto. Se cubre así un propósito fundamental de la Red AGE, como es el de fomentar el intercambio de experiencias, la profesionalización de los directivos y la promoción del conocimiento sobre administración y gestión educativa. La finalidad última es la de mejorar el funcionamiento de las instituciones formativas (y, a través de ellas, de los sistemas formativos), procurando sean de calidad y un instrumento para el cambio profesional y social

A One Health view of the West Nile virus outbreak in Andalusia (Spain) in 2020

Reports of West Nile virus (WNV) associated disease in humans were scarce in Spain until summer 2020, when 77 cases were reported, eight fatal. Most cases occurred next to the Guadalquivir River in the Sevillian villages of Puebla del Río and Coria del Río. Detection of WNV disease in humans was preceded by a large increase in the abundance of Culex perexiguus in the neighbourhood of the villages where most human cases occurred. The first WNV infected mosquitoes were captured approximately one month before the detection of the first human cases. Overall, 33 positive pools of Cx. perexiguus and one pool of Culex pipiens were found. Serology of wild birds confirmed WNV circulation inside the affected villages, that transmission to humans also occurred in urban settings and suggests that virus circulation was geographically more widespread than disease cases in humans or horses may indicate. A high prevalence of antibodies was detected in blackbirds (Turdus merula) suggesting that this species played an important role in the amplification of WNV in urban areas. Culex perexiguus was the main vector of WNV among birds in natural and agricultural areas, while its role in urban areas needs to be investigated in more detail. Culex pipiens may have played some role as bridge vector of WNV between birds and humans once the enzootic transmission cycle driven by Cx. perexiguus occurred inside the villages. Surveillance of virus in mosquitoes has the potential to detect WNV well in advance of the first human cases.This study was supported by emergency funds from CSIC [grant number 202030E263]; Agencia Estatal de Investigación under [grant numbers PID2021-123761OB-I00, PGC2018-095704-B-I00, PID2020-116768RR-C21/C22] supported by FEDER Funds; and by the European Commission–NextGenerationEU (Regulation EU 2020/2094), through CSIC’s Global Health Platform (PTI Salud Global) and by Instituto de Salud Carlos III Project "PI19CIII/00014".S

CLARC: A cognitive robot for helping geriatric doctors in real scenarios

Third Iberian Robotics Conference (ROBOT 2017). 22 to 24 November 2017, Seville, SpainAbstract: Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is an integrated clinical process to evaluate the frailty of elderly persons in order to create therapy plans that improve their quality of life. For robotizing these tests, we are designing and developing CLARC, a mobile robot able to help the physician to capture and manage data during the CGA procedures, mainly by autonomously conducting a set of predefined evaluation tests. Built around a shared internal representation of the outer world, the architecture is composed of software modules able to plan and generate a stream of actions, to execute actions emanated from the representation or to update this by including/removing items at different abstraction levels. Percepts, actions and intentions coming from all software modules are grounded within this unique representation. This allows the robot to react to unexpected events and to modify the course of action according to the dynamics of a scenario built around the interaction with the patient. The paper describes the architecture of the system as well as the preliminary user studies and evaluation to gather new user requirements.This work has been partially funded by the EU ECHORD++ project (FP7-ICT-601116) and the TIN2015-65686-C5-1-R (MINECO and FEDER funds). Javier García is partially supported by the Comunidad de Madrid (Spain) funds under the project 2016-T2/TIC-171

Haplotype analysis of the internationally distributed BRCA1 c.3331_3334delCAAG founder mutation reveals a common ancestral origin in Iberia

Background: TheBRCA1c.3331_3334delCAAG founder mutation has been reported in hereditary breast and ovarian cancer families from multiple Hispanic groups. We aimed to evaluateBRCA1c.3331_3334delCAAG haplotype diversity in cases of European, African, and Latin American ancestry. Methods: BC mutation carrier cases from Colombia (n = 32), Spain (n = 13), Portugal (n = 2), Chile (n = 10), Africa (n = 1), and Brazil (n = 2) were genotyped with the genome-wide single nucleotide polymorphism (SNP) arrays to evaluate haplotype diversity aroundBRCA1c.3331_3334delCAAG. Additional Portuguese (n = 13) and Brazilian (n = 18) BC mutation carriers were genotyped for 15 informative SNPs surroundingBRCA1. Data were phased using SHAPEIT2, and identical by descent regions were determined using BEAGLE and GERMLINE. DMLE+ was used to date the mutation in Colombia and Iberia. Results: The haplotype reconstruction revealed a shared 264.4-kb region among carriers from all six countries. The estimated mutation age was similar to 100 generations in Iberia and that it was introduced to South America early during the European colonization period. Conclusions: Our results suggest that this mutation originated in Iberia and later introduced to Colombia and South America at the time of Spanish colonization during the early 1500s. We also found that the Colombian mutation carriers had higher European ancestry, at the BRCA1 gene harboring chromosome 17, than controls, which further supported the European origin of the mutation. Understanding founder mutations in diverse populations has implications in implementing cost-effective, ancestry-informed screening

Competencias para el ejercicio de la dirección de instituciones educativas : reflexiones y experiencias en Iberoamérica

El presente texto es el resultado de las aportaciones al encuentro realizado por los miembros de la Red de Apoyo a la Gestion Educativa (http://www.redage.org) en junio de 2011 en la ciudad de Lima. Constituye el tercer documento de la Serie Informes que ha producido la RedAGE y es expresión del compromiso constitutivo por analizar y difundir temáticas relacionadas con la organizaciÓn y dirección de los sistemas y centros educativos. El ejercicio directivo analizado desde la perspectiva de las competencias es la temática que se aborda en esta ocasión. Por una parte, se continúa la reflexión iniciada con el segundo informe, dedicado a la Dirección de centros educativos en Iberoamérica (http://www.redage.org/files/adjuntos/ Libro%20Red_AGE%20vd.pdf); por otra, se profundiza desde la perspectiva de las competencias con la idea de difundir e impulsar el nuevo enfoque. Tratamos así de un tema incipiente en algunos de los países, pero presente y parte de la agenda de los responsables de la política educativa, con la idea de aportar elementos para las posibles acciones a desarrollar o a mejorar al respecto. Hablamos de competencias y sobre competencias1 y con ello nos referimos a las características de la persona relacionadas con una actuación de éxito en su lugar de trabajo. Se identifican así con la activación y aplicación de manera coordinada de elementos de diferente naturaleza (cognoscitivos, afectivos y procedimentales) para resolver situaciones profesionales concretas. El concepto de competencia es utilizado desde hace tiempo en el campo de la formación profesional, abriéndose camino, poco a poco, en todo el sistema educativo y en los procesos de formación continua, donde la gestión por competencias se ha convertido en un modelo integrador y orientador de las diferentes políticas de recursos humanos

Medio ambiente, sociedad, ética, auditoría y educación: reflexiones desde la disciplina contable.

Los servicios y desarrollos tecnológicos en todos los sectores económicos, al igual que la actualidad social, educativa, ambiental y agropecuaria en el mundo, constituyen oportunidades para que los contadores públicos se alejen de los procesos netamente manuales, y se acerquen al desarrollo de actividades que agreguen mayor valor a las unidades económicas en las cuales se desempeñan profesionalmente; en consecuencia, la academia recibe en la misma dimensión retos importantes que conllevan revisar y actualizar constantemente los contenidos, medios y escenarios educativos, a través de los cuales se cumple con la misión de formar contadores públicos idóneos para la sociedad. El programa de Contaduría Pública de la Corporación Universitaria Minuto de Dios – UNIMINUTO, UVD, consiente de la responsabilidad que tiene al ser uno de los programas con mayor número de estudiantes actualmente en Colombia, ha cimentado a lo largo de sus primeros ocho años bases adecuadas y orientadas a constituir una comunidad académica reconocida por sus aportes alternativos a la profesión y a la industria contable en general. El libro Medio ambiente, sociedad, ética, auditoría y educación en su segunda versión es una muestra de cómo el III Encuentro Nacional y II Internacional de Investigación Contable UNIMINUTO UVD, llevado a cabo en Bogotá en Octubre del 2018, se convirtió en un espacio extraordinario en el que se reunieron representantes de los veintiún lugares de oferta del programa de Contaduría Pública UNIMINUTO UVD, para compartir los avances de los proyectos que se tejen diariamente en diferentes lugares del territorio nacional, y que hacen parte integral de las cuatro sublíneas de investigación que se desarrollan al interior del programa y que se visualizan claramente lo largo del presente libro

Medio ambiente, sociedad, ética, auditoría y educación: reflexiones desde la disciplina contable.

Los servicios y desarrollos tecnológicos en todos los sectores económicos, al igual que la actualidad social, educativa, ambiental y agropecuaria en el mundo, constituyen oportunidades para que los contadores públicos se alejen de los procesos netamente manuales, y se acerquen al desarrollo de actividades que agreguen mayor valor a las unidades económicas en las cuales se desempeñan profesionalmente; en consecuencia, la academia recibe en la misma dimensión retos importantes que conllevan revisar y actualizar constantemente los contenidos, medios y escenarios educativos, a través de los cuales se cumple con la misión de formar contadores públicos idóneos para la sociedad. El programa de Contaduría Pública de la Corporación Universitaria Minuto de Dios – UNIMINUTO, UVD, consiente de la responsabilidad que tiene al ser uno de los programas con mayor número de estudiantes actualmente en Colombia, ha cimentado a lo largo de sus primeros ocho años bases adecuadas y orientadas a constituir una comunidad académica reconocida por sus aportes alternativos a la profesión y a la industria contable en general. El libro Medio ambiente, sociedad, ética, auditoría y educación en su segunda versión es una muestra de cómo el III Encuentro Nacional y II Internacional de Investigación Contable UNIMINUTO UVD, llevado a cabo en Bogotá en Octubre del 2018, se convirtió en un espacio extraordinario en el que se reunieron representantes de los veintiún lugares de oferta del programa de Contaduría Pública UNIMINUTO UVD, para compartir los avances de los proyectos que se tejen diariamente en diferentes lugares del territorio nacional, y que hacen parte integral de las cuatro sublíneas de investigación que se desarrollan al interior del programa y que se visualizan claramente lo largo del presente libro

Detectable clonal mosaicism and its relationship to aging and cancer

In an analysis of 31,717 cancer cases and 26,136 cancer-free controls from 13 genome-wide association studies, we observed large chromosomal abnormalities in a subset of clones in DNA obtained from blood or buccal samples. We observed mosaic abnormalities, either aneuploidy or copy-neutral loss of heterozygosity, of >2 Mb in size in autosomes of 517 individuals (0.89%), with abnormal cell proportions of between 7% and 95%. In cancer-free individuals, frequency increased with age, from 0.23% under 50 years to 1.91% between 75 and 79 years (P = 4.8 × 10(-8)). Mosaic abnormalities were more frequent in individuals with solid tumors (0.97% versus 0.74% in cancer-free individuals; odds ratio (OR) = 1.25; P = 0.016), with stronger association with cases who had DNA collected before diagnosis or treatment (OR = 1.45; P = 0.0005). Detectable mosaicism was also more common in individuals for whom DNA was collected at least 1 year before diagnosis with leukemia compared to cancer-free individuals (OR = 35.4; P = 3.8 × 10(-11)). These findings underscore the time-dependent nature of somatic events in the etiology of cancer and potentially other late-onset diseases