Análisis de los servicios de test del VIH de cinco centros comunitarios españoles para la mejora de nuevas estrategias de promoción del diagnóstico precoz

Background: In recent years, the number of people tested for HIV has experienced a significant increase. The purpose of this study is to analyze data obtained in Spain in the HIV testing services of five Community Centres members of Agrupación Prueba de VIHda throughout 2014 and 2015,to determine its effectiveness and to characterize the subpopulation with a HIV reactive result. Study design and methods: agrupación Prueba de VIHda performed free, anonymous and confidential HIV tests according to the Consolidated guidelines on HIV testing services of WHO (2015). Data were collected using the questionnaire of the COBATEST network, developed by the COBATEST Project, and its significance was determined statistically. Results: 3061 HIV tests were performed during 2014 and 2015, with a prevalence of reactive results of 2.5%. Heterosexual and bisexual men got tested at older ages than homosexual men and women. Non-Spanish origin seems to be a risk factor for HIV infection within the sample. Bisexual men showed as high prevalence of reactive test as homosexual men, as well as they reported less previous HIV tests. Finally, index testing performed by HIV positive peer educators to the sexual partners of newly diagnosed patients showed higher prevalence than that of the classical Voluntary Counselling and Testing approach outreach most at risk populations. Conclusion:The analysis of the data shows higher prevalence of reactive results in people of non-Spanish origin compared to that of the Spanish subgroup, the former still facing barriers to access the public health system in Spain. It also demonstrates the need of new and adapted approaches for promoting early diagnosis specifically in bisexual men. Index testing by peer HIV positive educators is a highly effective method for testing people at high risk of acquiring HIV infection.Antecedentes: En los últimos años, el número de personas sometidas a pruebas frente al VIH ha experimentado un aumento significativo. El propósito de este estudio es analizar los datos de prevalencia de la infección por VIH obtenidos por cinco centros comunitarios en España pertenecientes a la Agrupación Prueba de VIHda entre 2014 y 2015, determinar su efectividad y caracterizar la subpoblación con un resultado preliminar reactivo. Diseño experimental y métodos: La Agrupación Prueba de VIHda realizó pruebas de VIH gratuitas, anónimas y confidenciales de acuerdo con las directrices consolidadas por la OMS (2015). Los datos fueron recogidos mediante el cuestionario desarrollado por el Proyecto COBATEST y su significación se determinó estadísticamente. Resultados: Durante 2014 y 2015 se realizaron un total de 3061 pruebas frente al VIH, obteniendo una prevalencia de resultados preliminares positivos del 2,5%. Los hombres heterosexuales y bisexuales se realizaron la prueba a edades más avanzadas que los hombres homosexuales y las mujeres. Las personas de origen no español parecieron mostrar un mayor riesgo de infección frente al VIH. Hombres bisexuales mostraron una prevalencia elevada similar a la de hombres homosexuales, así como declararon menos pruebas anteriores frente al VIH. Finalmente, las pruebas realizadas a través de indextesting por los educadores pares de VIH a parejas sexuales de pacientes recién diagnosticados mostraron una prevalencia superior a la obtenida por el modelo tradicional de counselling y testado voluntario ofrecido desde los centros comunitarios a poblaciones de mayor riesgo. Conclusión: El análisis de los datos muestra mayores prevalencias de resultados preliminares reactivos en personas de origen no español comparadas con aquellas del subgrupo de personas españolas, el primero de ellos todavía enfrentando barreras de acceso al sistema sanitario público en España, El análisis también demuestra la necesidad de nuevos enfoques adaptados para promover el diagnóstico precoz especialmente entre hombres bisexuales. Las pruebas realizadas a través de indextesting por educadores pares VIH positivos es un método muy eficaz para el testado de las personas con alto riesgo de contraer la infección por VIH

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

BROTE DE GASTROENTERITIS POR VIRUS NORWALK EN UNA RESIDENCIA DE ANCIANOS DE GRANADA

vírico son actualmente uno de los problemas de salud que más están afectando a las personas residentes en instituciones de la tercera edad. El objetivo del estudio es investigar las causas del origen y transmisión de un brote de gastroenteritis aguda por virus Norwal- Like. Método: En una residencia de ancianos con 141 residentes y 71 trabajadores expuestos, se investigó la relación entre un brote de gastroenteritis aguda y distintas variables: características personales, de lugar, fecha de inicio de los síntomas, clínica de la enfermedad y factores causales (alimentos y agua de consumo). Se realizó un estudio descriptivo, tabla de contingencia y test de hipótesis 2, diseño de casos y controles con el calculo de Odds Ratio cruda y posteriormente ajustada (IC al 95%) utilizando regresión logística. Resultados: No se observaron diferencias significativas en las variables de características personales y de lugar. La tasa de ataque en los residentes fue del 30,1% y en trabajadores fue del 21,12%. En el calculo de la Odds Ratio ajustada sólo tuvo valores de relación causal la mousse de nata (Odds Ratio ajustada=4,66; IC-95% 1,15- 18,91; p=0,031). Se remitieron 10 muestras de heces de enfermos para su análisis, no detectándose ninguna bacteria patógena, pero si se aisló en 3 de ellas virus Norwal-Like. Conclusiones: El hallazgo de la mousse de nata como posible responsable del brote supone una primicia en la presencia de virus Norwalk, pero este resultado está sujeto a limitaciones, como el posible sesgo de clasificación por no recuerdo de consumo de alimentos. Aún así, supone un elemento a tener en cuenta en el control de gastroenteritis agudas por virus

Brote de gastroenteritis por virus Norwalk en una residencia de ancianos de Granada

Fundamento: Los brotes de gastroenteritis aguda de origen vírico son actualmente uno de los problemas de salud que más están afectando a las personas residentes en instituciones de la tercera edad. El objetivo del estudio es investigar las causas del origen y transmisión de un brote de gastroenteritis aguda por virus Norwal-Like. Método: En una residencia de ancianos con 141 residentes y 71 trabajadores expuestos, se investigó la relación entre un brote de gastroenteritis aguda y distintas variables: características personales, de lugar, fecha de inicio de los síntomas, clínica de la enfermedad y factores causales (alimentos y agua de consumo). Se realizó un estudio descriptivo, tabla de contingencia y test de hipótesis 2, diseño de casos y controles con el calculo de Odds Ratio cruda y posteriormente ajustada (IC al 95%) utilizando regresión logística. Resultados: No se observaron diferencias significativas en las variables de características personales y de lugar. La tasa de ataque en los residentes fue del 30,1% y en trabajadores fue del 21,12%. En el calculo de la Odds Ratio ajustada sólo tuvo valores de relación causal la mousse de nata (Odds Ratio ajustada=4,66; IC-95% 1,15-18,91; p=0,031). Se remitieron 10 muestras de heces de enfermos para su análisis, no detectándose ninguna bacteria patógena, pero si se aisló en 3 de ellas virus Norwal-Like. Conclusiones: El hallazgo de la mousse de nata como posible responsable del brote supone una primicia en la presencia de virus Norwalk, pero este resultado está sujeto a limitaciones, como el posible sesgo de clasificación por no recuerdo de consumo de alimentos. Aún así, supone un elemento a tener en cuenta en el control de gastroenteritis agudas por virus

Panorámica de la poliquistosis renal autosómica dominante en una región del sur de España

Introducción: La poliquistosis renal autosómica dominante es la enfermedad renal hereditaria más frecuente aunque los datos disponibles generalmente son tras el inicio del tratamiento renal sustitutivo. Objetivo: Conocer la situación global de la poliquistosis renal autosómica dominante en el ámbito sanitario de Granada. Material y métodos: Desde enero 2007 hasta diciembre 2016 hemos recogido información clínica, familiar y demográfica de todos los pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante, estuvieran o no en tratamiento renal sustitutivo, atendidos en el área de Granada. Se han utilizado los programas informáticos SPSS 15.0 y GenoPro. Resultados: Mil ciento siete pacientes diagnosticados, el 50,6% son varones. Se han estudiado 4-6 generaciones/familia. El 99,1% de raza caucásica. Hay áreas geográficas con mayor concentración. No hay antecedentes familiares en el 2,43%. La edad media de diagnóstico es de 34 ± 17,8 años y en el 57,7% de los casos, el diagnóstico se produce después de tener descendencia. El principal motivo de diagnóstico son los antecedentes familiares (46,4%). La edad media de entrada en técnica es de 54,2 ± 11,05 años. El 96,3% de los fallecidos tenían algún grado de insuficiencia renal en el momento del exitus. La edad media del exitus es de 60,9 ± 14,10 años, siendo desconocida la principal causa de muerte (33,5%) seguida de la cardiovascular (27,8%). Conclusiones: Casos y familias se concentran en algunas áreas geográficas, un número importante de individuos están sin diagnosticar, fallecen antes por causa cardiovascular y se diagnostican tarde respecto al momento reproductivo. Dado que no hay tratamiento curativo, la estrategia de prevención primaria mediante el diagnóstico genético preimplantacional adquiere protagonismo

Promozione di sane abitudini nei centri educativi: progetto EUmove

Más información del proyecto EUMove (Movemos Europa) en https://eumoveproject.eu/?lang=es, coordinado por David Sánchez Oliva de la Universidad de ExtremaduraLa inactividad física es uno de los grandes problemas de salud del siglo XXI y un factor de riesgo principal para el sobrepeso y la obesidad. A pesar de los reconocidos beneficios de la actividad física (AF), un alto porcentaje de los jóvenes europeos no cumplen las pautas recomendadas de al menos 60 minutos de AF diaria de moderada a vigorosa. Para paliar este problema de salud pública, el entorno escolar proporciona un entorno ideal para promover estilos de vida saludables entre los jóvenes, ya que las iniciativas pueden dirigirse a toda la comunidad escolar. El Proyecto EUMOVE es un proyecto Erasmus + concedido en la convocatoria de Erasmus+ Sport en 2020. El objetivo principal de este proyecto es diseñar e implementar un conjunto de estrategias y recursos que permitan a la comunidad educativa promover estilos de vida saludables con el fin de reducir los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles. El proyecto tiene una duración de 3 años, y es desarrollado por 14 instituciones académicas y no gubernamentales de España, Portugal, Francia, Italia y Reino Unido. Mediante este libro electrónico, se pretender compartir con la comunidad educativa alguno de los recursos generados a partir del proyecto. Concretamente, el libro está dividido en cuatro capítulos. A través del primer capítulo se exponen un conjunto de estrategias para el fomento de recreos activos en los centros escolares, así como recomendaciones generales para su implementación. Por otro lado, este capítulo también ofrece recomendaciones para el fomento de la práctica de actividad física mediante la modificación del ambiente físico del centro educativo. El segundo capítulo se centra en la promoción del desplazamiento active hacia/desde el centro educativo. De esta forma, se incluyen una serie de recomendaciones a realizar por parte de los centros, del profesorado, de los padres/madres y de las autoridades, con el objetivo de que los estudiantes utilicen formas de desplazamiento activas. Mediante el tercer capítulo, se han desarrollado un conjunto de unidades de aprendizaje para fomento de hábitos saludables en el periodo extraescolar. Estas unidades están divididas en función de etapa educativa, primaria o secundaria, y están encaminadas al fomento de actividad física, a la reducción del tiempo sedentario y la optimización de los patrones alimenticios y el tiempo de sueño. Por último, el cuarto capítulo está dirigido a los padres/madres. En este capítulo se ofrecen una serie de recomendaciones para el fomento de hábitos saludables por parte de los padres/madres. El capítulo está dividido en diferentes apartados para abordar la actividad física, el sedentarismo, la dieta y el sueño, en el que se explican las recomendaciones establecidas en torno a esos comportamientos, así como estrategias prácticas para que los hijos/as cumplan las recomendaciones. En definitiva, este libro ofrece una serie de recursos prácticos para el fomento de hábitos saludables desde los centros educativos en los diferentes momentos de la jornada escolar. El conjunto de estrategias está basado en la evidencia científicas, y son recomendaciones generales que deben ser adaptadas al contexto específicos de cada país/localidad.L'inattività fisica è uno dei principali problemi di salute del XXI secolo e un importante fattore di rischio per il sovrappeso e l'obesità. Nonostante i benefici riconosciuti dell'attività fisica (AF), un'alta percentuale di giovani europei non soddisfa le linee guida che raccomandano di svolgere almeno una media di 60 minuti di AF d’intensità da moderata a vigorosa al giorno. Per alleviare questo problema di salute pubblica, l'ambiente scolastico rappresenta un contesto ideale per promuovere stili di vita sani tra i giovani, poiché le iniziative possono essere rivolte all'intera comunità scolastica. Il progetto EUMOVE è un progetto Erasmus+ inquadrato nell'ambito del bando Erasmus+ Sport 2020. L'obiettivo principale di questo progetto è quello di progettare e implementare una serie di strategie e risorse che consentano alla comunità educativa di promuovere stili di vita sani al fine di ridurre i fattori di rischio per le malattie non trasmissibili. Il progetto ha una durata di 3 anni ed è sviluppato da 14 istituzioni accademiche e non governative di Spagna, Portogallo, Francia, Italia e Regno Unito. Lo scopo di questo e-book è quello di condividere con la comunità educativa alcune delle risorse generate dal progetto. In particolare, il libro è suddiviso in quattro capitoli. Il primo capitolo presenta una serie di strategie per la promozione delle pause attive nelle scuole, nonché raccomandazioni generali per la loro attuazione. D'altra parte, Questo capitolo inoltre offre anche raccomandazioni per la promozione dell'attività fisica attraverso la modifica dell'ambiente scolastico fisico della scuola. Il secondo capitolo si concentra sulla promozione degli spostamenti attivi da/per la scuola. Il documento comprende una serie di raccomandazioni per scuole, insegnanti, genitori e autorità per incoraggiare gli studenti a utilizzare forme attive di spostamento. Nel terzo capitolo è stata sviluppata una serie di unità didattiche per promuovere abitudini sane nel periodo da mettere in pratica nel tempo extrascolastico. Queste unità sono suddivise in base al grado scolastico (primario o secondario), e mirano a promuovere l'attività fisica, a ridurre la sedentarietà, a ottimizzare le abitudini alimentari e del sonno. Infine, il capitolo 4 è rivolto ai genitori. Questo capitolo offre una serie di raccomandazioni per la promozione di abitudini sane da parte dei genitori. Il capitolo è suddiviso in diverse sezioni dedicate all'attività fisica, agli stili di vita sedentari, all'alimentazione e al sonno, in cui vengono spiegate le raccomandazioni stabilite in merito a questi comportamenti, nonché le strategie pratiche che gli studenti devono adottare per rispettare le raccomandazioni. In breve, questo libro offre una serie di risorse pratiche per la promozione di abitudini sane da mettere in pratica nelle scuole in diversi momenti della giornata scolastica. L'insieme delle strategie si basa sull'evidenza scientifica e sono raccomandazioni generali che devono essere adattate al contesto specifico di ogni paese/località.Erasmus +Programme of the European Unio