Evaluación de la reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (PCR-RT), interferón gamma, adenosín deaminasa e inmunoglobulina a para el diagnóstico de tuberculosis pleural

Revista Nacional - No indexad

Combination inhaled steroid and long‐acting beta2‐agonist in addition to tiotropium versus tiotropium or combination alone for chronic obstructive pulmonary disease

Antecedentes El broncodilatador de acción prolongada tiotropio y el tratamiento de combinación con inhalador único con corticosteroides inhalados y agonistas 2 de acción prolongada (CSI/ABAP) se utilizan habitualmente para el tratamiento de mantenimiento de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La combinación de estos tratamientos, con diferentes mecanismos de acción, puede ser más efectiva que los componentes individuales. Objetivos Evaluar los efectos relativos de los siguientes tratamientos sobre los marcadores de las exacerbaciones, los síntomas, la calidad de vida y la función pulmonar en los pacientes con EPOC. • Tiotropio más ABAP/CSI versus tiotropio. • Tiotropio más ABAP/CSI versus ABAP/CSI. Métodos de búsqueda Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) (abril 2015), ClinicalTrials.gov (www.ClinicalTrials.gov), el portal de ensayos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las listas de referencias de los artículos pertinentes. Criterios de selección Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) paralelos, con una duración de tres meses o más, realizados para comparar el tratamiento de combinación con CSI y ABAP además del tiotropio inhalado versus tratamiento con tiotropio solo o la combinación sola. Obtención y análisis de los datos La inclusión de los ensayos se evaluó de forma independiente y luego se extrajeron los datos sobre la calidad de los ensayos y los resultados. Se contactó con los autores de los estudios para solicitar información adicional. Se recopiló información de los ensayos sobre los efectos adversos. Resultados principales Tiotropio más ABAP/CSI versus tiotropio Se incluyeron seis estudios (1902 participantes) con bajo riesgo de sesgo que compararon el tiotropio además del tratamiento de combinación con agonista beta 2 de acción prolongada y corticosteroide inhalado versus tiotropio solo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad entre los tratamientos (odds‐ratio [OR] 1,80; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,55 a 5,91; dos estudios; 961 participantes), así como en las hospitalizaciones por todas las causas (OR 0,84; IC del 95%: 0,53 a 1,33; dos estudios; 961 participantes). El efecto sobre las exacerbaciones fue heterogéneo entre los ensayos y no se realizó un metanálisis. La calidad de vida relacionada con la salud medida con el St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) mostró una mejoría estadísticamente significativa en las puntuaciones totales con la administración del tiotropio + ABAP/CSI en comparación con tiotropio solo (diferencia de medias [DM] ‐3,46; IC del 95%: ‐5,05 a ‐1,87; cuatro estudios; 1 446 participantes). La función pulmonar fue significativamente diferente en el grupo de tratamiento combinado (tiotropio + ABAP/CSI), aunque el efecto beneficioso promedio con este tratamiento fue pequeño. Ninguno de los estudios incluidos examinó la tolerancia al ejercicio como un resultado. Una estimación combinada de estos estudios no mostró una diferencia estadísticamente significativa en los eventos adversos (OR 1,16; IC del 95%: 0,92 a 1,47; cuatro estudios; 1 363 participantes), los eventos adversos graves (OR 0,86; IC del 95%: 0,57 a 1,30; cuatro estudios; 1 758 participantes) y la neumonía (OR de Peto 1,62; IC del 95%: 0,54 a 4,82; cuatro estudios; 1 758 participantes). Tiotropio más ABAP/CSI versus ABAP/CSI Uno de los seis estudios (60 participantes) también comparó el tratamiento combinado (tiotropio + ABAP/CSI) versus el tratamiento con ABAP/CSI solo. Este estudio no tuvo poder estadístico suficiente; por lo tanto, los resultados no nos permitieron sacar conclusiones para esta comparación. Conclusiones de los autores Esta actualización de la revisión incluye tres estudios adicionales y proporciona nueva evidencia de calidad baja que apoya el hallazgo de que el tiotropio + el tratamiento basado en ABAP/CSI mejora la calidad de vida específica de la enfermedad. La evidencia actual es insuficiente para apoyar el beneficio del tiotropio + tratamiento con ABAP/CSI para la mortalidad, el ingreso hospitalario o las exacerbaciones (evidencia de calidad moderada y baja). En comparación con el uso de tiotropio solo, el tiotropio + el tratamiento con ABAP/CSI no parece aumentar los efectos indeseables ni los eventos adversos no fatales mortales.Q1Q1Revisión de intervención1-53Background The long‐acting bronchodilator tiotropium and single‐inhaler combination therapy of inhaled corticosteroids and long‐acting beta2‐agonists (ICS/LABA) are commonly used for maintenance treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Combining these treatments, which have different mechanisms of action, may be more effective than administering the individual components. Objectives To assess relative effects of the following treatments on markers of exacerbations, symptoms, quality of life and lung function in patients with COPD. • Tiotropium plus LABA/ICS versus tiotropium. • Tiotropium plus LABA/ICS versus LABA/ICS. Search methods We searched the Cochrane Airways Group Specialised Register of Trials (April 2015), ClinicalTrials.gov (www.ClinicalTrials.gov), the World Health Organization (WHO) trials portal and reference lists of relevant articles. Selection criteria We included parallel, randomised controlled trials (RCTs) lasting three months or longer conducted to compare ICS and LABA combination therapy in addition to inhaled tiotropium versus tiotropium alone or combination therapy alone. Data collection and analysis We independently assessed trials for inclusion, then extracted data on trial quality and outcome results. We contacted study authors to ask for additional information. We collected trial information on adverse effects. Main results Tiotropium plus LABA/ICS versus tiotropium We included six studies (1902 participants) with low risk of bias that compared tiotropium in addition to inhaled corticosteroid and long‐acting beta2‐agonist combination therapy versus tiotropium alone. We found no statistically significant differences in mortality between treatments (odds ratio (OR) 1.80, 95% confidence interval (CI) 0.55 to 5.91; two studies; 961 participants) as well as in the all‐cause hospitalisations (OR 0.84, 95% CI 0.53 to 1.33; two studies; 961 participants). The effect on exacerbations was heterogeneous among trials and was not meta‐analysed. Health‐related quality of life measured by St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) showed a statistically significant improvement in total scores with use of tiotropium + LABA/ICS compared with tiotropium alone (mean difference (MD) ‐3.46, 95% CI ‐5.05 to ‐1.87; four studies; 1446 participants). Lung function was significantly different in the combined therapy (tiotropium + LABA/ICS) group, although average benefit with this therapy was small. None of the included studies included exercise tolerance as an outcome. A pooled estimate of these studies did not show a statistically significant difference in adverse events (OR 1.16, 95% CI 0.92 to 1.47; four studies; 1363 participants), serious adverse events (OR 0.86, 95% CI 0.57 to 1.30; four studies; 1758 participants) and pneumonia (Peto OR 1.62, 95% CI 0.54 to 4.82; four studies; 1758 participants). Tiotropium plus LABA/ICS versus LABA/ICS One of the six studies (60 participants) also compared combined therapy (tiotropium + LABA/ICS) versus LABA/ICS therapy alone. This study was affected by lack of power; therefore results did not allow us to draw conclusions for this comparison. Authors' conclusions This review update includes three additional studies and provides new low quality evidence supporting the finding that tiotropium + LABA/ICS‐based therapy improves the disease‐specific quality of life. The current evidence is insufficient to support the benefit of tiotropium + LABA/ICS‐based therapy for mortality, hospital admission or exacerbations (moderate and low quality evidence). Compared with use of tiotropium alone, tiotropium + LABA/ICS‐based therapy does not seem to increase undesirable effects nor serious non‐fatal adverse events

Prognosis value of the PESI Scale and of Angiography Through Computerized Axial Tomography (angioCAT) in patients with diagnosis of PE (Pulmonary Embolism) in the Hospital Universitario San Ignacio, years 2010 – 2013

Objetivo: Determinar el valor predictivo de la combinación de índice de severidad de tromboembolismo pulmonar (PESI), disfunción ventricular derecha (RVD) evaluada en angiografía por escanografía, dímero D, troponina I cardíaca (cTnI) y péptido natriurético tipo B BNP, comparados con su uso por separado para estratificar el riesgo en pacientes normotensos con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP). Métodos: Se seleccionaron pacientes >18 años que estuvieron hospitalizados en el Hospital Universitario San Ignacio entre 2010 y 2013 con diagnostico confirmado de TEP; mediante historias clínicas se recolectaron las variables de la escala PESI, los valores de troponina, el BNP y el dímero D, y se revisaron las imágenes de escanografía para medir la relación ventrículo derecho-ventrículo izquierdo, la morfología del tabique interventricular, el diámetro de la arteria pulmonar principal y el reflujo de la vena cava inferior. Resultados: 128 pacientes incluidos, de los cuales 7 (5,4 %) murieron. El ecocardiograma, el dímero D y la troponina se obtuvieron en 124 (96 %), y el BNP, en 101 (79 %). El PESI de alto riesgo se relacionó con todas las causas de mortalidad (p=0,049). Las combinaciones de PESI de alto riesgo con RV/LV >0,9 (p=0,04) y BNP >100 ng/ml con RV/LV >0,9 (p=0,007) fueron relacionadas de forma significativa con el desenlace primario. Otras combinaciones no mostraron relación con todas las causas de mortalidad. Conclusiones: La combinación de PESI con la relaciones RV/LV medida por escanografía de tórax mejora las características de predicción de la escanografía para detectar un desenlace combinado de muerte, hospitalización en UCI y requerimiento inotrópico.Artículo original4481-4485Pacientes con diagnóstico de TEPObjective: To determine the predictive value of the combination of the Severity Index of Pulmonary Embolism (PESI), Right Ventricular Dysfunction (RVD-evaluated by Computed angiography), D-dimer, troponin and BnP, compared with its separate use in order to stratify the risk in normotensive patients with a diagnosis of Pulmonary Embolism (PE). Methods: Patients > the age of 18 were selected, who were hospitalized in the Hospital Universitario San Ignacio, between the years of 2010-2013, with confirmed diagnosis of PE. The PESI variables, as well as troponin, BNP, and D-dimer values were calculated through clinical histories, and the CT angiograms were reviewed in order to assess the RV/LV ratio, the morphology of interventricular septum, the diameter of right pulmonary artery and the inferior vena cava reflux. Results: 128 patients were included. 7 of these patients died (5.4%). An echocardiogram, D-dimer, and troponin were obtained in 124 patients (96%), and BNP was additionally obtained in 101 patients (79%). A high-risk PESI was associated to all-cause mortality (p=0.049). The combinations of high risk PESI with RV/LV > 0.9 (p=0.04) and BNP > 100 ng/ml with RV/LV Z 0.9 (p0.007) were significantly related with the primary conclusion. Other combinations did not show a relationship with all causes of mortality. Conclusions: The combination of PESI with RV/LV index as measured by CT chest angiogram improves the predictive capability of CT chest angiogram to detect the combined outcome of mortality, ICU admission and requiring inotropic support

Blood eosinophils levels in a Colombian cohort of biomass-and tobacco-related COPD patients

IntroductionChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major cause of illness and death among adults. In 2019, the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) strategy incorporated blood eosinophils as a biomarker to identify patients at increased risk of exacerbations which, with the history of exacerbations during the previous year, allows identification of patients who would benefit from anti-inflammatory treatment to reduce the risk of future exacerbations. The aim of this study was to describe demographic and clinical characteristics, eosinophil counts, and exacerbations in a cohort of COPD patients stratified by clinical phenotypes (non-exacerbator, frequent exacerbator, asthma-COPD overlap) in a Colombian cohort at 2600 meters above sea level.MethodsA descriptive analysis of a historical cohort of patients with a confirmed diagnosis of moderate to severe COPD (FEV1/FVC < 0.7 and at least one risk factor for COPD) from two specialized centers with comprehensive disease management programs was performed from January 2015 to March 2019. Data were extracted from medical records 1 year before and after the index date.Results200 patients were included (GOLD B: 156, GOLD E: 44; 2023 GOLD classification); mean age was 77.9 (SD 7.9) years; 48% were women, and 52% had biomass exposure as a COPD risk factor. The mean FEV1/FVC was 53.4% (SD 9.8), with an FEV1 of 52.7% (20.7). No differences were observed between clinical phenotypes in terms of airflow limitation. The geometric mean of absolute blood eosinophils was 197.58 (SD 2.09) cells/μL (range 0 to 3,020). Mean blood eosinophil count was higher in patients with smoking history and frequent exacerbators. At least one moderate and one severe exacerbation occurred in the previous year in 44 and 8% of patients, respectively; during the follow-up year 152 exacerbations were registered, 122 (80%) moderate and 30 (20%) severe. The highest rate of exacerbations in the follow-up year occurred in the subgroup of patients with the frequent exacerbator phenotype and eosinophils ≥300 cells/μL.DiscussionIn this cohort, the frequency of biomass exposure as a risk factor is considerable. High blood eosinophil count was related to smoking, and to the frequent exacerbator phenotype

Capitulo 3. Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

La investigación busca describir los significados psicológicos en relación con la felicidad, partiendo del sujeto común no experto en la materia. Para ello se utilizará la técnica de Redes Semánticas Naturales Modificadas (RSNM). Esto en el contexto de la UNAD Zona Sur, específicamente con el cuerpo docente de las diferentes escuelas académicas, excepto los que pertenecen al programa de psicología. Esta última decisión en razón a prevenir alguna influencia en los significados derivada de la formación disciplinar de tales docentes, téngase en cuenta que el tema de la felicidad ha sido objeto de estudio desde la psicología. Este es un estudio sobre los significados psicológicos acerca de la felicidad en docentes de la UNAD Zona Sur. Esto a través de la técnica de RSNM, la cual se orienta justamente a dicho propósito. Esto en articulación con el proyecto “Felicidad: un estudio mixto desde la perspectiva de docentes y estudiantes de psicología de dos universidades de Latinoamérica”, en el que vienen trabajando docentes de la UNAD en convenio con la UNAM (Universidad Nacional Autónoma de México)

Nuevos escenarios para la docencia universitaria : entornos híbridos y pedagogías emergentes.

Memorias del IX Simposio Internacional de Docencia Universitaria (SIDU)Los trabajos reunidos en esta Memoria representan una contribución importante al campo de la educación y de la docencia universitaria, en tanto muestran distintas maneras de responder a las problemáticas educativas cotidianas y presentan propuestas para afrontar los retos emergentes en el campo de la educación superior. Invitamos a los lectores a realizar una lectura atenta y crítica de los trabajos compilados en esta publicación. Estamos seguros de que este acercamiento propiciará la reflexión y el análisis riguroso de los objetos de estudio abordados por los autores, y estimulará la generación de nuevos proyectos de investigación, intervención e innovación educativa que incidan en el desarrollo de mejores prácticas de docencia en educación media superior y superior.Pimera edición digitaldoi.org/10.56019/EDU-CETYS.2024.182

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Formatos preferidos por los usuarios para la presentación de recomendaciones en las guías de práctica clínica desarrolladas bajo el enfoque GRADE : un ensayo aleatorizado cruzado

Introducción: La claridad y precisión en la presentación de las recomendaciones basadas en la evidencia es deseable con el fin de facilitar su implementación. Este estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad y la preferencia de los diferentes formatos de presentación de las recomendaciones basadas en evidencia para profesionales de la salud. Métodos: Se condujo un ensayo aleatorizado y cruzado con 338 médicos generales en siete centros de servicios de salud en Colombia. Los participantes fueron aleatorizados a grupos de recomendaciones débiles o fuertes. Dentro de cada grupo, de forma cruzada, se evaluaron dos formatos diferentes de presentación de recomendaciones para respaldar la toma de decisiones en dos escenarios clínicos predefinidos. El formato 1 fue el utilizado actualmente en las directrices colombianas, y el formato 2 fue basado en el formato diseñado por el proyecto DECIDE. Los resultados medidos fueron la comprensión / entendimiento de la recomendación dada y el curso de acción apropiado; integridad de la información y formato preferido para recibir recomendaciones. Resultados: 172 participantes evaluaron los formatos que presentaban recomendaciones fuertes y 166 recomendaciones débiles. Independientemente del tipo de recomendación (débil o fuerte), se encontró diferencias significativas a favor del formato 2 en la mayoría de las preguntas que evaluaban la comprensión; no se observaron diferencias entre los formatos en la proporción de participantes que respondieron correctamente al curso de acción. La mayoría de los participantes asignados al grupo de recomendaciones débiles consideraron que ninguno de los formatos proporciona información satisfactoria para la toma de decisiones, mientras que la mayoría de los participantes asignados al grupo de recomendaciones fuertes consideró que el formato 2 presentaba información suficiente para respaldar la toma de decisiones clínicas. A pesar del tipo de recomendación evaluada, la mayoría de los participantes de ambos grupos prefirieron el formato basado en DECIDE

Pulmonary rehabilitation in lung cancer

El cáncer pulmonar es una enfermedad que conlleva una enorme carga económica y social. La rehabilitación pulmonar ha surgido como una intervención costo-efectiva y ha demostrado mejorar la capacidad de ejercitarse, los síntomas y la calidad de vida en aquellos con enfermedades pulmonares crónicas, principalmente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Hay un mayor reconocimiento de que la rehabilitación pulmonar puede beneficiar a otras condiciones respiratorias como el cáncer pulmonar primario y metastásico a pulmón, en el cual se han documentado efectos positivos en los pacientes; sin embargo, su rol en el ámbito del tratamiento integral no ha sido bien descrito debido a investigaciones limitadas hasta la fecha. La rehabilitación pulmonar ha demostrado en pacientes con cáncer pulmonar mejorar la fuerza, la resistencia y la capacidad de ejercitarse en cualquier estadio de la enfermedad. El componente de entrenamiento de la rehabilitación en el preoperatorio y postoperatorio mejora el consumo de oxígeno preoperatorio, la capacidad de ejercitarse y la calidad de vida; y reduce los síntomas, las complicaciones postoperatorias y la duración de la estancia hospitalaria. En los pacientes que son candidatos a manejo quirúrgico aún no se ha establecido el tiempo óptimo para iniciar la rehabilitación pulmonar ni la duración del programa, pero algunos estudios han mostrado que un programa de 4 a 6 semanas prepara adecuadamente para la cirugía a aquellos pacientes con cáncer pulmonar y EPOC, reduciendo las limitaciones funcionales. Los cuidados paliativos son un abordaje comprensivo a largo plazo que puede ser paralelo o integrado al tratamiento del cáncer, mientras que la rehabilitación pulmonar es una estrategia que impacta desenlaces específicos.Lung cancer is a devastating disease that carries tremendous social and economic burden. Pulmonary rehabilitation has emerged as a cost-effective intervention and has been proven to improve exercise capacity, symptoms and quality of life of patients with chronic lung disea-ses, particularly chronic obstructive pulmonary disease (COPD). There is also increased re-cognition that pulmonary rehabilitation can benefit patients with other respiratory conditions such as primary lung cancer and metastatic lung cancer, in which positive effects have been documented in patients. However, their role in the field of comprehensive treatment has not been well described due to limited investigations to date. Pulmonary rehabilitation has shown in patients with lung cancer to improve strength, resistance and exercise capacity at any stage of disease. The training component of the rehabilitation program in the preoperative and postoperative improves preoperative oxygen consumption, exercise capacity and quality of life; and also reduces the symptoms, postoperative complications and length of hospital stay.The optimum time to initiate pulmonary rehabilitation and the duration of the program in patients who are candidates for surgical management are not yet established, but studies have shown that a 4- to 6-week program adequately prepares those patients with lung cancer and COPD for surgery, reducing functional limitations.Palliative care is a comprehensive long-term approach that can be parallel or integrated to cancer treatment, while pulmonary rehabilitation is a strategy that impacts specific outcomes.https://orcid.org/0000-0002-9921-883XRevista Nacional - IndexadaN

Búsqueda de caso y diagnóstico temprano en sujetos con sospecha de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una patología comúnmente sub-diagnosticada. A la fecha no existe ninguna revisión sistemática publicada que evalué la búsqueda de caso (sujetos mayores de 40 años con factores de riesgo sin síntomas) y el diagnóstico temprano (factor de riesgo y síntomas) de la enfermedad. \ud \ud Métodos: \ud Se condujo una revisión sistemática en tres bases de datos (Pubmed, CINAHL, EMBASE) para identificar estudios observacionales que reportaran la prevalencia de la EPOC en diferentes poblaciones expuestas a factores de riesgo (búsqueda de caso) o con factores de riesgo y síntomas (diagnóstico temprano), posteriormente con dichos estudios se calculó una prevalencia ponderada para cada grupo y esta se comparó con la prevalencia reportada en la población general en estudios locales. Así mismo se identificaron estudios para determinar la precisión de estrategias de búsqueda de caso (cuestionarios y el pico flujo espiratorio portátil PiKo 6®) usando la espirometría como patrón de oro para el diagnóstico de la EPOC. Dos autores seleccionaron de forma independiente los estudios que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión y se evaluó la calidad metodológica por medio de la estrategia GRADE. \ud El número necesario a tamizar (1/ prevalencia) para diagnosticar un caso de EPOC con espirometría fue calculado para los dos grupos de interés y comparado con el valor conocido de la prevalencia nacional. \ud A los cuestionarios y estudios de Piko 6® se les evaluó las características operativas (VPP, VPN) y se calcularon las probabilidades pos test negativas y positivas teniendo en cuenta la prevalencia ponderada. \ud \ud \ud \ud Resultados \ud Para la estrategia de búsqueda de caso, once estudios cumplieron los criterios de inclusión y la prevalencia ponderada en este grupo fue de 22% con un número necesario a tamizar (NNS) con espirometría de 5, comparado con un NNS de 11 obtenido de la prevalencia de la EPOC en Colombia 8.9% ( IC 95% 8.2-9.7). \ud Posterior a la evaluación critica de varios cuestionarios y estudios de piko 6®, seleccionamos el cuestionario desarrollado por Mullernová y cols y el estudio de Frith y cols respectivamente. El cuestionario validado mostro una probabilidad postest positiva del 56% y postest negativa del 3% con un NNS de 2; para piko 6® los valores correspondientes fueron de 44%, 7% y 2 respectivamente. \ud Para el diagnóstico temprano la prevalencia ponderada fue del 33.9% con un NNS de 3. \ud \ud Conclusiones\ud El número necesario a tamizar para la estrategia de búsqueda de caso con cuestionarios y piko 6® es substancialmente menor que el número necesario a tamizar en la población general. El uso de cuestionarios o de piko 6® disminuye a 2 el NNS en el grupo de búsqueda de caso y a 3 para el grupo de diagnóstico temprano.Rationale: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is commonly underdiagnosed. To date, there is no a systematic evaluation of case finding in subjects with risk factors without symptoms (subjects >40 years with risk factor, no symptoms) and early diagnose those with symptoms (risk factors and symptoms) of the disease. \ud \ud Methods: We performed a systematic review (PubMed, CINAHL, EMBASE) to identify observational studies that reported prevalence of COPD in case finding and early diagnose and calculated a weighted prevalence for each one of the groups. We also searched for studies that determined the accuracy of questionnaires and hand-held expiratory flow meter PiKo-6®, using spirometry as a gold standard (post-bronchodilator FEV1/FVC <70%) for the diagnosis of COPD. Two of the authors independently selected studies that met the inclusion criteria and assessed methodological quality using the GRADE approach.\ud The Number Needed to Screen (NNS: 1/prevalence) to diagnose a case of COPD with spirometry was calculated for these two groups and compared with the value obtained from the national prevalence. Questionnaires and PiKo-6® were for case finding and the positive and negative posttest probability were calculated based on the weighted prevalence.\ud \ud Results: For case finding, eleven studies met the inclusion criteria and the weighted prevalence in this group was 22%, with a NNS with spirometry of 5, compared with a NNS of 11 obtained from the prevalence of COPD of 8,9% (95% IC 8.2-9.7% ) in Colombia. After the critical evaluation of several questionnaires and studies of PiKo-6®, we selected the instrument developed by Müllernováet al. and the study of Frith et al., respectively. The validated questionnaire had a positive posttest probability of 56% and negative posttest probability of 3%, with NNS of 2. For PiKo-6®, the corresponding values were 44%, 7% and 2, respectively. For early diagnosis, the weighted prevalence from 3 studies was 33.9%, with a NNS with spirometry of 3. \ud \ud Conclusion: For case finding of COPD, the NNS with spirometry is substantially lower than the NNS in the general population. The use of a questionnaire or the performance of PiKo-6® for decreases the NNS to 2 in the case finding group. Making early diagnosis in subjects with risk factor and symptoms is also an appropriate strategy with NNS of 3 for spirometry