Совершенствование экономической стратегии сельскохозяйственного предприятия (на примере УП «Дудичи-Агро»)

Fetma är ett sjukdomstillstånd som ökar i samhället. År 2013 hade 43 miljoner barn i fem års ålder diagnosen fetma. Problem med hormonrubbningar, ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och diabetes är konsekvenser barnen kan få på grund av fetma. Förutom de fysiska konsekvenserna kan en ökad psykisk belastning medföra att individen drar sig undan, upplever känslor av skam och skuld som kan leda till en sämre självkänsla. För att utveckla vården utifrån ett patientperspektiv behövs kunskap om hur barn med fetma upplever sitt tillstånd och vad orsaken till detta beror på, med hjälp av motiverande samtal kan barnen få motivation till förändring. Med denna studie ville författarna få en djupare förståelse kring hur motiverande samtal kan hjälpa barn som lider utav fetma och deras föräldrar. Många barn drabbas av fetma på grund av en påverkan från föräldrarna som ofta själva har viktproblem. Tillsammans kan barnen med deras föräldrar åstadkomma livsstilsförändringar när sjuksköterskan ser till att hela familjen inkluderas och vårdar utifrån ett livsvärldsperspektiv. Utifrån en sammanställning av tidigare forskning har detta arbete utformats till en litteraturstudie. De kategorier som resultatet byggts på är: Motivation; ett steg till förändring, beteendeförändringar i vardagslivet samt föräldrarnas delaktighet och inflytande. Motiverande samtal som ett hjälpmedel visade sig ha en god inverkan för att förändra vardagsbeteenden hos barn med viktproblematik. Barnet behöver tillsammans med detta få uppleva känslor av trygghet och delaktighet. För att detta ska kunna ske krävs det kontinuerlig övning och undervisning kring hur motiverande samtal ska tillämpas tillsammans med en vårdvetenskaplig förankring hos sjuksköterskan. Föräldrarnas delaktighet har varit av betydelse för barnen när det har kommit till att förändra sina gamla vanor

Características anatómicas y fisiológicas que influyen en la presión intracraneal y la presión de perfusión cerebral en el paciente pediátrico con traumatismo craneoencefálico grave.

Introducción: La lesión cerebral traumática, es la de mayor potencial para el desarrollo de secuelas devastadoras de todos los tipos de trauma en los niños. La hipertensión intracraneal está presente en más del 65% de los que sufren de un TCE grave y se relaciona con más de la mitad de las muertes por esta causa. No existe consenso sobre los valores normales de PIC y PPC en los niños, se estima que son dependientes de la edad, pero es un tema en controversia en la actualidad. Objetivo: Identificar los elementos anatómicos y fisiológicos en el compartimiento craneal y su contenido en los niños que influyen en las posibles variaciones de los valores de presión intracraneal y de la presión de perfusión cerebral en el paciente menor de 18 años con traumatismo craneoencefálico grave. Desarrollo: Las características anatómicas y fisiológicas del paciente pediátrico en sus diferentes etapas de desarrollo definen valores de presión intracraneal y de presión de perfusión cerebral diferentes a los valores en el adulto. Conclusiones: Se aborda un tema controversial, que permite identificar aspectos anatómicos y fisiológicos  importantes que pueden influir sobre el tratamiento del traumatismo craneoencefálico pediátrico

Presión de perfusión cerebral en pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave.

Introducción: La mortalidad por traumatismo craneoencefálico grave (TCE g) en el paciente pediátrico, crece de forma directamente proporcional con la severidad de la injuria inicial. Se estima entre el 1 y 7 % de menores de 18 años afectados por dicha enfermedad en el mundo. La incidencia de muerte por esta causa oscila entre 2,8 y 3,75 por cada 100 000 niños anualmente. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de tipo correlacional en el servicio de cuidados intensivos pediátricos del Hospital General Docente “Roberto Rodríguez” de Morón, Ciego de Ávila, Cuba, en el período entre enero de 2003 y diciembre de 2017. Se incluyeron pacientes menores de 18 años. Las intervenciones fueron monitorización continua de la presión intracraneal, a través de una ventriculostomìa al exterior y de la presión de perfusión cerebral y las varaibles presión intracraneal y presión de perfusión cerebral. Resultados: Se estudiaron 41 niños. Predominaron aquellos entre 5 y 17 años con 35 casos (85,3 %). La presión de perfusión cerebral en menores de 1 año fue >47mmhg en los dos casos estudiados, de 1-4 años >47mmhg en 2 casos y <47mmhg en 2 casos. De 5-17 años fue >de 50mmhg en 23 casos (65,7 %) y <50mmhg en 12 (34,3 %). A 28 pacientes se les realizó craniectomía descompresiva, en 17 (60,7 %) se logró controlar la presión intracraneal. La presión de perfusión cerebral >50mmhg se asoció con el grado V de la escala de resultados de Glasgow. Discusión: El control de la presión de perfusión cerebral con valores diferentes ajustados a los diferentes grupos de edades, a través de la manipulación de la presión intracraneal y la presión arterial media en el niño, mostró una adecuada relación con los resultados favorables

Determinants of pesticide concentrations in silicone wristbands worn by Latina adolescent girls in a California farmworker community: The COSECHA youth participatory action study

Personal exposure to pesticides has not been well characterized, especially among adolescents. We used silicone wristbands to assess pesticide exposure in 14 to 16 year old Latina girls (N = 97) living in the agricultural Salinas Valley, California, USA and enrolled in the COSECHA (CHAMACOS of Salinas Examining Chemicals in Homes and Agriculture) Study, a youth participatory action study in an agricultural region of California. We determined pesticide concentrations (ng/g/day) in silicone wristbands worn for one week using gas chromatography electron capture detection and employed gas chromatography mass spectrometry to determine the presence or absence of over 1500 chemicals. Predictors of pesticide detections and concentrations were identified using logistic regression, Wilcoxon rank sum tests, and Tobit regression models. The most frequently detected pesticides in wristbands were fipronil sulfide (87%), cypermethrin (56%), dichlorodiphenyldichloroethylene (DDE) (56%), dacthal (53%), and trans-permethrin (52%). Living within 100 m of active agricultural fields, having carpeting in the home, and having an exterminator treat the home in the past six months were associated with higher odds of detecting certain pesticides. Permethrin concentrations were lower for participants who cleaned their homes daily (GM: 1.9 vs. 6.8 ng/g/day, p = 0.01). In multivariable regression models, participants with doormats in the entryway of their home had lower concentrations (p < 0.05) of cypermethrin (87%), permethrin (99%), fipronil sulfide (69%) and DDE (75%). The results suggest that both nearby agricultural pesticide use and individual behaviors are associated with pesticide exposures

Dietary fish and meat intake and dementia in Latin America, China, and India: a 10/66 Dementia Research Group population-based study123

Background: Evidence of an association between fish and meat consumption and risk of dementia is inconsistent and nonexistent in populations in developing countries

Craniectomía descompresiva en el manejo del traumatismo cráneo-encefálico grave en pediatría

Introducción: La craniectomía descompresiva ha sido un procedimiento quirúrgico utilizado para el control de la hipertensión intracraneal refractaria al mejor tratamiento médico y los resultados obtenidos han sido satisfactorios en algunos ensayos clínicos en la población pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 12 pacientes admitidos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico grave entre enero del 2003 y diciembre del 2009, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente para realizarle una craniectomía descompresiva temprana (primeras 12 horas de evolución postraumática), como método para el control de una hipertensión intracraneal incontrolable asociada. Resultados: Predominó la edad entre 5 y 11 años (66,66 %), el 50 % de los casos mostró una lesión axonal difusa grado IV en la tomografía axial computarizada al ingreso y en el 66,66 % mejoraron las imágenes una vez realizada la craniectomía descompresiva. El 66,67 % de los enfermos presentó una PIC<20 mm Hg después de realizada la descompresión, fueron más frecuentes las complicaciones extra neurológicas, con predominio de la infección respiratoria presente en el 100 % de los casos. Al año de evolución siete pacientes estaban con secuelas ligeras o sin secuelas (58,33 %) y tres habían fallecido (25 %). Conclusiones: La craniectomía descompresiva puede ser un método efectivo para el control de la presión intracraneal en pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave e hipertensión intracraneal asociad

Resultados de 11 años de tratamiento quirúrgico en las hemorragias intracerebrales lobares espontáneas supratentoriales

Introduccion: La hemorragia intracerebral espontanea (HICE) es un problema de salud para la humanidad y constituye un problema para la comunidad medica internacional. Desde hace varias decadas el tratamiento quirurgico parecia la alternativa con mayor probabilidad para estos pacientes pero la realidad ha sido otra debido a la inconsistencia de los resultados obtenidos en los estudios sobre el tema. Objetivo: Valorar la experiencia obtenida en nuestro hospital con el tratamiento quirurgico en un grupo seleccionado de enfermos portadores de HICE lobares. Metodo: Se realizo un estudio descriptivo de todos los pacientes admitidos en el Hospital Universitario �gRoberto Rodriguez�h, de la ciudad de Moron, Ciego de Avila, con el diagnostico de HICE lobar espontanea supratentorial, que fueron intervenidos quirurgicamente en el periodo comprendido entre enero del 2000 y diciembre del 2010. Resultados: La muestra estuvo conformada por 52 pacientes, mas de la mitad 31 (59,62%), fueron operados cuando ya se encontraban en estado de coma. La craniectomia descompresiva y evacuacion a cielo abierto fue el procedimiento quirurgico usado en 28 pacientes (53,85%) (p.0,000). La mortalidad fue del 34,62% (p.0,001). El 59,61% tuvieron resultados desfavorables. Conclusiones: Ante la variabilidad de los resultados de los ensayos clinicos y los meta analisis, la estadistica debe ser considerada, pero no debe definir la conducta ante esta enfermedad. Los pacientes con criterios de neuroimagen de cirugia deben ser intervenidos con el mejor estado clinico posible.Introduccion: La hemorragia intracerebral espontanea (HICE) es un problema de salud para la humanidad y constituye un problema para la comunidad medica internacional. Desde hace varias decadas el tratamiento quirurgico parecia la alternativa con mayor probabilidad para estos pacientes pero la realidad ha sido otra debido a la inconsistencia de los resultados obtenidos en los estudios sobre el tema. Objetivo: Valorar la experiencia obtenida en nuestro hospital con el tratamiento quirurgico en un grupo seleccionado de enfermos portadores de HICE lobares. Metodo: Se realizo un estudio descriptivo de todos los pacientes admitidos en el Hospital Universitario �gRoberto Rodriguez�h, de la ciudad de Moron, Ciego de Avila, con el diagnostico de HICE lobar espontanea supratentorial, que fueron intervenidos quirurgicamente en el periodo comprendido entre enero del 2000 y diciembre del 2010. Resultados: La muestra estuvo conformada por 52 pacientes, mas de la mitad 31 (59,62%), fueron operados cuando ya se encontraban en estado de coma. La craniectomia descompresiva y evacuacion a cielo abierto fue el procedimiento quirurgico usado en 28 pacientes (53,85%) (p.0,000). La mortalidad fue del 34,62% (p.0,001). El 59,61% tuvieron resultados desfavorables. Conclusiones: Ante la variabilidad de los resultados de los ensayos clinicos y los meta analisis, la estadistica debe ser considerada, pero no debe definir la conducta ante esta enfermedad. Los pacientes con criterios de neuroimagen de cirugia deben ser intervenidos con el mejor estado clinico posible

Transcriptional repression by FEZF2 restricts alternative identities of cortical projection neurons.

Projection neuron subtype identities in the cerebral cortex are established by expressing pan-cortical and subtype-specific effector genes that execute terminal differentiation programs bestowing neurons with a glutamatergic neuron phenotype and subtype-specific morphology, physiology, and axonal projections. Whether pan-cortical glutamatergic and subtype-specific characteristics are regulated by the same genes or controlled by distinct programs remains largely unknown. Here, we show that FEZF2 functions as a transcriptional repressor, and it regulates subtype-specific identities of both corticothalamic and subcerebral neurons by selectively repressing expression of genes inappropriate for each neuronal subtype. We report that TLE4, specifically expressed in layer 6 corticothalamic neurons, is recruited by FEZF2 to inhibit layer 5 subcerebral neuronal genes. Together with previous studies, our results indicate that a cortical glutamatergic identity is specified by multiple parallel pathways active in progenitor cells, whereas projection neuron subtype-specific identity is achieved through selectively repressing genes associated with alternate identities in differentiating neurons

Transcriptional repression by FEZF2 restricts alternative identities of cortical projection neurons.

Projection neuron subtype identities in the cerebral cortex are established by expressing pan-cortical and subtype-specific effector genes that execute terminal differentiation programs bestowing neurons with a glutamatergic neuron phenotype and subtype-specific morphology, physiology, and axonal projections. Whether pan-cortical glutamatergic and subtype-specific characteristics are regulated by the same genes or controlled by distinct programs remains largely unknown. Here, we show that FEZF2 functions as a transcriptional repressor, and it regulates subtype-specific identities of both corticothalamic and subcerebral neurons by selectively repressing expression of genes inappropriate for each neuronal subtype. We report that TLE4, specifically expressed in layer 6 corticothalamic neurons, is recruited by FEZF2 to inhibit layer 5 subcerebral neuronal genes. Together with previous studies, our results indicate that a cortical glutamatergic identity is specified by multiple parallel pathways active in progenitor cells, whereas projection neuron subtype-specific identity is achieved through selectively repressing genes associated with alternate identities in differentiating neurons