Place de la radiothérapie des paragangliomes de la tête et du cou (à propos d'une série de 30 patients traités au CHU de Bordeaux entre 1987 et 2010)

OBJECTIFS : Mise en évidence de l'effet à long terme des radiations sur le tissu paraganglionnaire. Evaluation de l'efficacité et de la place de la radiothérapie dans la prise en charge des paragangliomes de la tête et du cou. Estimation de la qualité de vie post-thérapeutique MATERIELS ET METHODES : Analyse rétrospective d'une série de 30 patients traités par radiothérapie pour un paragangliome cervico-céphalique. Analyse volumétrique de la réponse à la radiothérapie. Etude des taux de survie et du contrôle local pour l'échantillon, analyse de sous groupes en fonction du type de traitement et la dose reçue. Evaluation de la qualité de vie post-thérapeutique par les questionnaires de l'EORTC QLQ-C30 et H&N35. RESULTATS : Avec un suivi moyen de 7,6 ans, 70 % des patients soit 21/30 sont en vie à l'issue de l'étude. La régression tumorale après radiothérapie à deux (p = 0,018) est significative. La survie globale et le contrôle local sont respectivement de 95 % et 96 % à 5 ans. Une différence concernant la survie (p = 0,04) et le contrôle tumoral (p = 0,03) est retrouvée selon le traitement réalisé. L'hypothèse d'un comportement tumoral différent suivant le terrain et/ou la forme génétique pourrait expliquer ce résultat. La qualité de vie post-thérapeutique est altérée et nécessite d'être considérée comme un critère de jugement au même titre que la réponse tumorale et la survie des patients. CONCLUSION : La radiothérapie et la radiochirurgie sont des alternatives thérapeutiques dans la prise en charge des paragangliomes. La poursuite de ce travail permettra d'optimiser la stratégie thérapeutique en fonction du terrain du patient.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Eur J Cancer

BACKGROUND: Mutations in STK11/LKB1 gene present a negative impact on tumour immune microenvironment, especially with concomitant activating KRAS mutation. These recent data may explain a decreased response to immunotherapy treatment in STK11 mutant non-small cell lung cancer (NSCLC). OBJECTIVE: The primary objective is to evaluate, in a real-life setting, overall survival (OS) in patients with NSCLC according to the presence of STK11 mutation. The secondary objective is to assess time to treatment failure (TTF) for the first-line chemotherapy or immunotherapy. METHODS: This observational multicentric study was conducted in Nouvelle-Aquitaine (France), for 24 months. Clinical, histopathological and imagery data were collected in each centre while the next-generation sequencing analysis was performed in Bordeaux Hospital University. Patient's data were longitudinally followed from NSCLC diagnosis date to the occurrence of censoring events (therapeutic failure or death, as applicable) or until the study end date. RESULTS: median OS from the first drug administration was significantly longer for STK11(wt) patients than STK11(mut) patients (16.2 months [11 - nr] versus 4.7 months [2.5-9.4]; Log-rank test P < 0.001). The Presence of STK11 mutation was significantly associated with shortened OS (RR = 2.26 [1.35-3.79], P = 0.002). First-line TTF was significantly shorter in STK11(mut) population and the presence of the mutation was significantly associated with an increase in treatment failures (RR = 1.87 [1.21-2.89], P = 0.005). The type of treatment (chemotherapy, immunotherapy) does not influence the amplitude of reduced TTF in patients with STK11(mut). CONCLUSION: The presence of STK11 mutation is associated with poor prognosis in NSCLC

Inflammatory Myofibroblastic Tumour of the Skull Base

Inflammatory myofibroblastic tumors (IMTs) are rare benign clinical and pathological entities. IMTs have been described in the lungs, abdomen, retroperitoneum, and extremities but rarely in the head and neck region. A 38-year-old man presented with headache, right exophthalmia, and right 6th nerve palsy. A CT scan revealed enlargement of the right cavernous sinus and osteolytic lesions of the right sphenoid and clivus. MR imaging showed a large tumor of the skull base which was invading the sella turcica, right cavernous sinus, and sphenoidal sinus. A biopsy was performed and revealed an IMT. Corticosteroids were given for 3 months but were inefficient. In the framework of our pluridisciplinary consultation, fractionated conformal radiotherapy (FRT) was indicated at a low dose; 20 Gy in 10 fractions of 2 Gy over 12 days were delivered. Clinical response was complete 3 months after FRT. Radiological response was subtotal 6 months after FRT. Two years later, the patient is well

Lorlatinib for advanced ALK and ROS1+non-small cell lung cancer (NSCLC): Efficacy and treatment sequences in the IFCT-1803 LORLATU expanded access program (EAP) cohort.

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