Place de la radiothérapie des paragangliomes de la tête et du cou (à propos d'une série de 30 patients traités au CHU de Bordeaux entre 1987 et 2010)

Abstract

OBJECTIFS : Mise en évidence de l'effet à long terme des radiations sur le tissu paraganglionnaire. Evaluation de l'efficacité et de la place de la radiothérapie dans la prise en charge des paragangliomes de la tête et du cou. Estimation de la qualité de vie post-thérapeutique MATERIELS ET METHODES : Analyse rétrospective d'une série de 30 patients traités par radiothérapie pour un paragangliome cervico-céphalique. Analyse volumétrique de la réponse à la radiothérapie. Etude des taux de survie et du contrôle local pour l'échantillon, analyse de sous groupes en fonction du type de traitement et la dose reçue. Evaluation de la qualité de vie post-thérapeutique par les questionnaires de l'EORTC QLQ-C30 et H&N35. RESULTATS : Avec un suivi moyen de 7,6 ans, 70 % des patients soit 21/30 sont en vie à l'issue de l'étude. La régression tumorale après radiothérapie à deux (p = 0,018) est significative. La survie globale et le contrôle local sont respectivement de 95 % et 96 % à 5 ans. Une différence concernant la survie (p = 0,04) et le contrôle tumoral (p = 0,03) est retrouvée selon le traitement réalisé. L'hypothèse d'un comportement tumoral différent suivant le terrain et/ou la forme génétique pourrait expliquer ce résultat. La qualité de vie post-thérapeutique est altérée et nécessite d'être considérée comme un critère de jugement au même titre que la réponse tumorale et la survie des patients. CONCLUSION : La radiothérapie et la radiochirurgie sont des alternatives thérapeutiques dans la prise en charge des paragangliomes. La poursuite de ce travail permettra d'optimiser la stratégie thérapeutique en fonction du terrain du patient.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF