Eficacia de estrategias de intervención domiciliaria en pacientes con COVID-19: ensayo clínico aleatorizado

Presentación realizada en el marco del proyecto PINV20-387: Eficacia de estrategias de intervención domiciliaria en pacientes con COVID-19: ensayo clínico aleatorizado.CONACYT - Consejo Nacional de Ciencias y TecnologíaPROCIENCI

Relación entre la duración de la enfermedad y características clínicas de pacientes con Artritis Reumatoide en dos centros de referencia

Introduction: There are differences between patients with early and established rheumatoid arthritis (RA) that can condition quality of life and prognosis of the disease. Material and methods: Descriptive, cross-sectional study in a cohort of RA patients with regular follow-up visits in two third-level hospitals. A questionnaire with epidemiological, clinical, laboratory and radiographic variables was completed, in addition to physical examination. Patients were divided into 3 groups: 0 to 12 months, 13 to 60 months and more than 60 months of disease duration. Results: 330 patients were included, with mean disease duration of 108.19±91.17 months. Patients with less than 12 months of disease duration have a BMI of less than 25 more frequently (50% vs. 24.9%, p 0.037), they also have a higher average SJC (3.20±3.6 vs. 1.64±2.7, p 0.034), TJC (3.53±4.13 vs. 1.7±2.77, p 0.015) and pain VAS (28.93±30.14 vs. 15.09 ± 19.79, p 0.011). Meanwhile, patients with more than 60 months disease duration are older (53.08±12 vs. 48.23±14, p 0.002), have a higher incidence of erosions (39% vs. 21%, p 0.004) and osteoporosis (23.5% vs. 12.9%, p 0.023) and a lower average TJC (1.49±2.5 vs. 2.28±3.3, p 0.018). Conclusion: Patients with shorter disease duration have higher average activity indexes. Patients with longer disease duration have a higher frequency of erosive disease and osteoporosis but lower average tender joint counts.Introducción: Existen diferencias entre pacientes con Artritis Reumatoide (AR) de inicio y establecida que pueden condicionar calidad de vida y el pronóstico de la enfermedad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de corte trasversal, en una cohorte de pacientes con el diagnóstico de AR en seguimiento regular en dos hospitales de tercer nivel. Se completó un cuestionario con variables epidemiológicas, clínicas, laboratoriales y radiográficas, además del examen físico. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: 0 a 12 meses, de 13 a 60 meses y más de 60 meses de duración de enfermedad. Resultados: Fueron incluidos 330 pacientes, con una duración media de enfermedad de 108,19±91.17 meses. Los pacientes con una duración de enfermedad menor a 12 meses presentan un IMC menor a 25 con mayor frecuencia (50% vs 24.9%, p 0.037), asimismo tenían un mayor promedio de NAT (3.20±3.6 vs 1.64±2.7, p 0.034), NAD (3.53±4.13 vs 1.7±2.77 p 0.015) y de EVA dolor (28.93±30.14 vs 15.09±19.79, p 0.011). Mientras que, en el grupo mayor a 60 meses, los pacientes son mayores (53.08±12 vs 48.23±14, p 0.002), tienen erosiones (39% vs 21%, p 0.004) y osteoporosis con mayor frecuencia (23,5% vs 12,9%, p 0.023) y menor número de NAD (1.49±2.5 vs 2.28±3.3, p 0.018). Conclusión: Los pacientes con menor duración de enfermedad tienen índices de actividad más elevados. Los pacientes con mayor duración de enfermedad tienen mayor frecuencia de enfermedad erosiva y osteoporosis, pero menores recuentos de articulaciones dolorosas

Eventos cardiovasculares en pacientes con lupus eritematoso sistémico y su asociación con factores de riesgo cardiovascular

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) presentan un elevado riesgo cardiovascular, cuya etiología aún no se conoce con exactitud. Se ha postulado que podrían estar implicados tanto los factores de riesgo cardiovascular tradicionales como determinados factores relacionados a la propia enfermedad. En el presente estudio, se ha analizado a un grupo de pacientes con LES y se ha determinado la presencia de eventos cardiovasculares (EC), así como también a los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tradicionales y los relacionados a la enfermedad. Además, se ha estudiado la asociación de estos últimos con el desarrollo de un EC (i.e. infarto de miocardio agudo, hipertensión arterial, accidente cerebrovascular). En el total de 83 pacientes analizados, el EC más frecuente fue la hipertensión arterial (HTA) en un 41%. En relación a los FRCV tradicionales, el sedentarismo fue el hallado con más frecuencia, seguido por la obesidad. Al analizar cada EC y su asociación con los FRCV, se observó una asociación significativa entre la HTA y la dislipidemia (p = 0,001). En relación a los accidentes cerebrovasculares, se observó una asociación con la edad avanzada (p = 0,037) y la presencia de síndrome antifosfolípido (p = 0,001). La elevada frecuencia de EC en los pacientes con diagnóstico de LES pone de manifiesto la necesidad de una evaluación inicial detallada para estratificar tanto FRCV tradicionales como los no tradicionales de los pacientes con LES para permitir una mejor supervisión y así mejorar el pronóstico cardiovascular de estos pacientes

Arteritis de Takayasu en un niño. Reporte de caso

Introducción: La arteritis de Takayasu es una vasculitis sistémica, de etiología autoinmune, que afecta principalmente a grandes vasos como la Aorta y sus ramas principales. Es poco frecuente en edad pediátrica, siendo la franja etaria más afectada la comprendida entre 10 y 18 años, con predominio del sexo femenino. Caso Clínico: Se presenta el caso de un varón de 13 años de edad, con astenia, síncopes en varias ocasiones, pérdida de peso, claudicación intermitente y dificultad respiratoria progresiva de 4 meses de evolución, hipotrófico, con palidez marcada, sudoración profusa, extremidades superiores frías y sin pulsos palpables; miembros inferiores tibios con pulsos palpables, en donde se constata cifras tensionales elevadas (240/70mmHg). A través de los análisis de laboratorio se constata anemia, con perfil inmunológico normal. Se confirma afectación de la aorta, carótidas y vasos renales por imágenes. Evolución satisfactoria con el tratamiento instaurado

Frecuencia de colonización y sensibilidad de Staphylococcus aureus en un grupo de niños sanos en Asunción

Introducción: La portación nasal de Staphylococcus aureus (SA) en individuos sanos constituye una fuente potencial de infección. La prevalencia de infecciones por SA adquiridas en la comunidad ha aumentado entre los niños sanos. Aunque la epidemiología de la colonización e infección por SA en otros países se ha estudiado ampliamente, los datos son limitados en el Paraguay. Objetivos: Determinar la prevalencia de la portación nasal por SA y su susceptibilidad antimicrobiana en una población de escolares sanos en Asunción, y evaluar factores de riesgo asociados a la colonización. Material y métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo, descriptivo y analítico, sobre la colonización nasal por SA en niños de 5 a 16 años, durante el periodo comprendido entre junio y julio del 2016. Previa autorización de los padres y la escuela, se recogieron datos demográficos y factores de riesgo para la colonización. La determinación de SA se realizó mediante muestras de hisopado de las narinas de los niños. Se realizaron pruebas de susceptibilidad antimicrobiana en Agar Mueller y la sensibilidad a la vancomicina se realizó mediante tiras de E-Test®. Los datos fueron registrados en planillas Excel y analizados con el software R v.3.4.2 Resultados: 299 niños fueron incluidos en el estudio. De estos, 58%(173) eran mujeres con una media de edad de 10,6 (±2,5) años. El 79,9% procedía de Asunción y vivía con una media de 5,1 (±1,8) habitantes en el domicilio. Se determinó la presencia de SA en el 30,8% (92/299) de los niños. El 63% de los niños refirió algún factor de riesgo para la colonización por SA. Se objetivo que el antecedente de una enfermedad previa OR=1,92 (95%IC 0,88-4,28), el uso de antibióticos previos OR=1,51 (95%IC 0,89-2,55), la convivencia con mascotas OR=1,42(95%IC 0,81-2,50) y los tratamientos crónicos OR=1,20 (95%IC 0,55-2,61) fueron las variables asociadas a un mayor riesgo de presentar colonización por SA. Conclusión: En el presente estudio se objetivó que el 30,8% de los niños incluidos en el estudio presentaba colonización por SA y que los factores asociados a un mayor riesgo de colonización han sido el antecedente de una enfermedad previa, el uso de antibióticos, la convivencia con mascotas y los tratamientos crónicos. Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés.Recibido: 22/11/2016. Aprobado: 28/12/201

SARS-CoV-2 in Paraguay: Immune Response Characteristics

The region has been severely affected by the SARS-CoV-2 pandemic, including Paraguay; with population of around 7MM, has about 80M cases, and 2M deaths, with increasing cases affecting healthcare resources acutely.A national response to mitigate the effects of the pandemic has been conducting therapeutic studies, including an open label therapeutic effectiveness study of the administration of convalescent plasma transfusion (CPT).The main objective of the CPT study is to evaluate the effectiveness of CPT in reducing mortality in hospitalized patients diagnosed with COVID-19.Recipients of CPT had a mortality of 7.1% during hospitalization compared to the control which had a mortality of 25%. This difference was not seen once they were admitted to the ICU.The ultimate purpose of the proposed study is to gather critical information that will be relevant in better understanding the immune response and the designing of preventive and therapeutic interventions.CONACYT - Consejo Nacional de Ciencias y TecnologíaPROCIENCI

Variation at FCGR2A and Functionally Related Genes Is Associated with the Response to Anti-TNF Therapy in Rheumatoid Arthritis

OBJECTIVE: Anti-TNF therapies have been highly efficacious in the management of rheumatoid arthritis (RA), but 25-30% of patients do not show a significant clinical response. There is increasing evidence that genetic variation at the Fc receptor FCGR2A is associated with the response to anti-TNF therapy. We aimed to validate this genetic association in a patient cohort from the Spanish population, and also to identify new genes functionally related to FCGR2A that are also associated with anti-TNF response. METHODS: A total of 348 RA patients treated with an anti-TNF therapy were included and genotyped for FCGR2A polymorphism rs1081274. Response to therapy was determined at 12 weeks, and was tested for association globally and independently for each anti-TNF drug (infliximab, etanercept and adalimumab). Using gene expression profiles from macrophages obtained from synovial fluid of RA patients, we searched for genes highly correlated with FCGR2A expression. Tag SNPs were selected from each candidate gene and tested for association with the response to therapy. RESULTS: We found a significant association between FCGR2A and the response to adalimumab (P=0.022). Analyzing the subset of anti-CCP positive RA patients (78%), we also found a significant association between FCGR2A and the response to infliximab (P=0.035). DHX32 and RGS12 were the most consistently correlated genes with FCGR2A expression in RA synovial fluid macrophages (P<0.001). We found a significant association between the genetic variation at DHX32 (rs12356233, corrected P=0.019) and a nominally significant association between RGS12 and the response to adalimumab (rs4690093, uncorrected P=0.040). In the anti-CCP positive group of patients, we also found a nominally significant association between RGS12 and the response to infliximab (rs2857859, uncorrected P=0.042). CONCLUSIONS: In the present study we have validated the FCGR2A association in an independent population, and we have identified new genes associated with the response to anti-TNF therapy in RA

Genotype frequencies of the <i>FCGR2A</i> polymorphism rs1801274 in anti-CCP positive RA patients according to the clinical response at week 12.

<p>^aFisher's exact test; ANTI-CCP: anti-citrullinated protein antibodies; OR: Odds ratio using allele G as reference.</p><p>Genotype frequencies of the <i>FCGR2A</i> polymorphism rs1801274 in anti-CCP positive RA patients according to the clinical response at week 12.</p

Epidemiological and Clinical Features of the Patient Study Cohort.

<p>Except where indicated otherwise, values are the mean ±SD. RF: rheumatoid factor; Anti-CCP: anti-citrullinated protein antibodies; DMARDs: disease-modifying antirheumatic drugs; ΔDAS28; delta DAS28 (DAS28 baseline—DAS28 endpoint); EULAR: European League Against Rheumatism response, where Good and Moderate EULAR responders were merged into a single Responder category.</p><p>Epidemiological and Clinical Features of the Patient Study Cohort.</p

Genotype frequencies of the <i>FCGR2A</i> polymorphism rs1801274 according to the clinical response at week 12.

<p>^aFisher's exact test; OR: Odds ratio using allele G as reference.</p><p>Genotype frequencies of the <i>FCGR2A</i> polymorphism rs1801274 according to the clinical response at week 12.</p