External validation of a claims-based algorithm for classifying kidney-cancer surgeries

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Unlike other malignancies, there is no literature supporting the accuracy of medical claims data for identifying surgical treatments among patients with kidney cancer. We sought to validate externally a previously published Medicare-claims-based algorithm for classifying surgical treatments among patients with early-stage kidney cancer. To achieve this aim, we compared procedure assignments based on Medicare claims with the type of surgery specified in SEER registry data and clinical operative reports.</p> <p>Methods</p> <p>Using linked SEER-Medicare data, we calculated the agreement between Medicare claims and SEER data for identification of cancer-directed surgery among 6,515 patients diagnosed with early-stage kidney cancer. Next, for a subset of 120 cases, we determined the agreement between the claims algorithm and the medical record. Finally, using the medical record as the reference-standard, we calculated the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of the claims algorithm.</p> <p>Results</p> <p>Among 6,515 cases, Medicare claims and SEER data identified 5,483 (84.1%) and 5,774 (88.6%) patients, respectively, who underwent cancer-directed surgery (observed agreement = 93%, κ = 0.69, 95% CI 0.66 – 0.71). The two data sources demonstrated 97% agreement for classification of partial versus radical nephrectomy (κ = 0.83, 95% CI 0.81 – 0.86). We observed 97% agreement between the claims algorithm and clinical operative reports; the positive predictive value of the claims algorithm exceeded 90% for identification of both partial nephrectomy and laparoscopic surgery.</p> <p>Conclusion</p> <p>Medicare claims represent an accurate data source for ascertainment of population-based patterns of surgical care among patients with early-stage kidney cancer.</p

Subcoronary versus supracoronary aortic stenosis. an experimental evaluation

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Valvular aortic stenosis is the most common cause of left ventricular hypertrophy due to gradually increasing pressure work. As the stenosis develop the left ventricular hypertrophy may lead to congestive heart failure, increased risk of perioperative complications and also increased risk of sudden death. A functional porcine model imitating the pathophysiological nature of valvular aortic stenosis is very much sought after in order to study the geometrical and pathophysiological changes of the left ventricle, timing of surgery and also pharmacological therapy in this patient group.</p> <p>Earlier we developed a porcine model for aortic stenosis based on supracoronary aortic banding, this model may not completely imitate the pathophysiological changes that occurs when valvular aortic stenosis is present including the coronary blood flow. It would therefore be desirable to optimize this model according to the localization of the stenosis.</p> <p>Methods</p> <p>In 20 kg pigs subcoronary (n = 8), supracoronary aortic banding (n = 8) or sham operation (n = 4) was preformed via a left lateral thoracotomy. The primary endpoint was left ventricular wall thickness; secondary endpoints were heart/body weight ratio and the systolic/diastolic blood flow ratio in the left anterior descending coronary. Statistical evaluation by oneway anova and unpaired t-test.</p> <p>Results</p> <p>Sub- and supracoronary banding induce an equal degree of left ventricular hypertrophy compared with the control group. The coronary blood flow ratio was slightly but not significantly higher in the supracoronary group (ratio = 0.45) compared with the two other groups (subcoronary ratio = 0.36, control ratio = 0.34).</p> <p>Conclusions</p> <p>A human pathophysiologically compatible porcine model for valvular aortic stenosis was developed by performing subcoronary aortic banding. Sub- and supracoronary aortic banding induce an equal degree of left ventricular hypertrophy. This model may be valid for experimental investigations of aortic valve stenosis but studies of left ventricular hypertrophy can be studied equally well by graduated constriction of the ascending aorta.</p

Analysis of SEC9 Suppression Reveals a Relationship of SNARE Function to Cell Physiology

BACKGROUND:Growth and division of Saccharomyces cerevisiae is dependent on the action of SNARE proteins that are required for membrane fusion. SNAREs are regulated, through a poorly understood mechanism, to ensure membrane fusion at the correct time and place within a cell. Although fusion of secretory vesicles with the plasma membrane is important for yeast cell growth, the relationship between exocytic SNAREs and cell physiology has not been established. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS:Using genetic analysis, we identified several influences on the function of exocytic SNAREs. Genetic disruption of the V-ATPase, but not vacuolar proteolysis, can suppress two different temperature-sensitive mutations in SEC9. Suppression is unlikely due to increased SNARE complex formation because increasing SNARE complex formation, through overexpression of SRO7, does not result in suppression. We also observed suppression of sec9 mutations by growth on alkaline media or on a non-fermentable carbon source, conditions associated with a reduced growth rate of wild-type cells and decreased SNARE complex formation. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE:Three main conclusions arise from our results. First, there is a genetic interaction between SEC9 and the V-ATPase, although it is unlikely that this interaction has functional significance with respect to membrane fusion or SNAREs. Second, Sro7p acts to promote SNARE complex formation. Finally, Sec9p function and SNARE complex formation are tightly coupled to the physiological state of the cell

Aberrant expression of RAB1A in human tongue cancer

This study was designed to identify specific gene expression changes in tongue squamous cell carcinomas (TSCCs) compared with normal tissues using in-house cDNA microarray that comprised of 2304 full-length cDNAs from a cDNA library prepared from normal oral tissues, primary oral cancers, and oral cancer cell lines. The genes identified by our microarray system were further analysed at the mRNA or protein expression level in a series of clinical samples by real-time quantitative reverse transcriptase–polymerase chain reaction (qRT–PCR) analysis and imuunohositochemistry. The microarray analysis identified a total of 16 genes that were significantly upregulated in common among four TSCC specimens. Consistent with the results of the microarray, increased mRNA levels of selected genes with known molecular functions were found in the four TSCCs. Among genes identified, Rab1a, a member of the Ras oncogene family, was further analysed for its protein expression in 54 TSCCs and 13 premalignant lesions. We found a high prevalence of Rab1A-overexpression not only in TSCCs (98%) but also in premalignant lesions (93%). Thus, our results suggest that rapid characterisation of the target gene(s) for TSCCs can be accomplished using our in-house cDNA microarray analysis combined with the qRT–PCR and immunohistochemistry, and that the Rab1A is a potential biomarker of tongue carcinogenesis

Broad Spectrum Pro-Quorum-Sensing Molecules as Inhibitors of Virulence in Vibrios

Quorum sensing (QS) is a bacterial cell-cell communication process that relies on the production and detection of extracellular signal molecules called autoinducers. QS allows bacteria to perform collective activities. Vibrio cholerae, a pathogen that causes an acute disease, uses QS to repress virulence factor production and biofilm formation. Thus, molecules that activate QS in V. cholerae have the potential to control pathogenicity in this globally important bacterium. Using a whole-cell high-throughput screen, we identified eleven molecules that activate V. cholerae QS: eight molecules are receptor agonists and three molecules are antagonists of LuxO, the central NtrC-type response regulator that controls the global V. cholerae QS cascade. The LuxO inhibitors act by an uncompetitive mechanism by binding to the pre-formed LuxO-ATP complex to inhibit ATP hydrolysis. Genetic analyses suggest that the inhibitors bind in close proximity to the Walker B motif. The inhibitors display broad-spectrum capability in activation of QS in Vibrio species that employ LuxO. To the best of our knowledge, these are the first molecules identified that inhibit the ATPase activity of a NtrC-type response regulator. Our discovery supports the idea that exploiting pro-QS molecules is a promising strategy for the development of novel anti-infectives

Computing with bacterial constituents, cells and populations: from bioputing to bactoputing

The relevance of biological materials and processes to computing—aliasbioputing—has been explored for decades. These materials include DNA, RNA and proteins, while the processes include transcription, translation, signal transduction and regulation. Recently, the use of bacteria themselves as living computers has been explored but this use generally falls within the classical paradigm of computing. Computer scientists, however, have a variety of problems to which they seek solutions, while microbiologists are having new insights into the problems bacteria are solving and how they are solving them. Here, we envisage that bacteria might be used for new sorts of computing. These could be based on the capacity of bacteria to grow, move and adapt to a myriad different fickle environments both as individuals and as populations of bacteria plus bacteriophage. New principles might be based on the way that bacteria explore phenotype space via hyperstructure dynamics and the fundamental nature of the cell cycle. This computing might even extend to developing a high level language appropriate to using populations of bacteria and bacteriophage. Here, we offer a speculative tour of what we term bactoputing, namely the use of the natural behaviour of bacteria for calculating

Caratterizzazione di alcuni siti della rete accelerometrica nazionale al fine di individuare la risposta sismica locale

Le indagini geotecniche finalizzate alla stima della risposta sismica locale si limitano molto spesso ai primi 30 m di profondità, valore che è diventato uno standard per la classificazione delle caratteristiche di un sito. Negli anni ’90 Borcherdt (1994) e Martin e Dobry (1994) suggerirono 30 m come la profondità standard di indagine per la verifica delle strutture. Boore et al. (1993, 1994, 1997) e Boore e Joyner (1997) basarono le regressioni per il calcolo delle leggi predittive del moto del suolo sullo stesso parametro. Nel 1997 negli Stati Uniti il National Earthquake Hazards Reduction Program (NEHRP) nella stesura delle norme tecniche per le costruzioni in zona sismica (FEMA, 1997) utilizza per la prima volta il parametro Vs30 come indice per la classificazione dei suoli, con lo scopo di definirne l’amplificazione. Le norme tecniche per le costruzioni in zona sismica della comunità Europea, EC8 (ENV, 1998) ente da dati provenienti dagli Stati Uniti occidentali e, utilizzando dati provenienti dalla stessa regione, Wald & Mori (2000) segnalano che le VS,30 non sono molto ben correlate con l’entità dell’amplificazione, in quanto esiste una forte dispersione dei dati. La figura 1.1 mostra il rapporto tra le amplificazioni, mediate sull’intervallo di frequenza compreso tra 3-5 Hz. raccomandano lo stesso parametro per suddividere i terreni, anche se le classi differiscono in parte dalla classificazione NEHRP. Infine, anche in Italia, le Norme Tecniche per le Costruzioni (Normative Tecniche per le Costruzioni, Gazzetta Ufficiale del 14/01/2008) adottano la stessa suddivisione dei terreni adottata dall’EC8.L’attendibilità della velocità delle onde di taglio nei primi 30 m (VS,30) come estimatore della risposta sismica di un sito, in termini di frequenza e amplificazione, è tuttavia molto discussa.Innanzitutto il parametro è stato ricavato unicamente da dati provenienti dagli Stati Uniti occidentali e, utilizzando dati provenienti dalla stessa regione, Wald & Mori (2000) segnalano che le Vs30 non sono molto ben correlate con l’entità dell’amplificazione, in quanto esiste una forte dispersione dei dati. La figura 1.1 mostra il rapporto tra le amplificazioni, mediate sull’intervallo di frequenza compreso tra 3-5 Hz. I valori risultano effettivamente molto dispersi, ma questo risultato può essere spiegato col fatto che non tutte le classi di sito hanno frequenza di risonanza compreso in questo intervallo di frequenza. Perciò per alcuni siti la media è stata calcolata nell’intorno della frequenza di risonanza (sulle amplificazioni massime), mentre per altri è stata calcolata sulle armoniche superiori, che hanno ampiezze minori. Lavori eseguiti con dati provenienti da altre regioni sottolineano come le Vs30 non siano buoni estimatori per la predizione di amplificazioni in bacini profondi (Park & Hashash, 2004), per la stima delle amplificazioni in altre regioni (Stewart et al., 2003) o in presenza di inversioni di velocità (Di Giacomo et al., 2005). Uno studio recente, eseguito su dati giapponesi (Zhao et al., 2006) si è evitato l’uso della Vs30 perché strati spessi di terreno rigido posti sopra il substrato roccioso amplificano il moto di lungo periodo, mentre gli strati sottili e soffici tendono ad amplificare il moto di corto periodo: ciò significa che la VS,30 non può rappresentare il periodo predominante del sito, dato che si basa solo sugli strati superficiali. Secondo Mucciarelli e Gallipoli (2006) il confronto tra l’amplificazione sismica al sito e la Vs30 mostra che quest’ultimo parametro non è adeguato per spiegare gli effetti di sito osservati in Italia a causa delle situazioni geologiche particolari che sono diffuse nel nostro paese. La figura 1.2 mostra la distribuzione dell’ampiezza rispetto alla classe di sito, in cui si vede che le classi sono mal discriminate e le mediane delle classi A e B (indicate dalla linea nera) sono uguali. È però necessario notare che questo grafico è stato costruito utilizzando le ampiezze ricavate col metodo dei rapporti spettrali H/V, ma in letteratura (Bard, 1999) è dimostrato che tali rapporti spettrali permettono di stimare la frequenza di risonanza, ma falliscono nella stima del valore di amplificazione. In particolare la Vs30 sottostima gli effetti locali ai siti con inversione di velocità e li sovrastima in siti con bacini profondi. La Vs30 sembra fornire dei buoni risultati solo in siti che abbiano un profilo di velocità monotono, crescente con la profondità e un forte contrasto di impedenza nella prima decina di metri. Questo studio si propone di verificare l’attendibilità della velocità delle onde di taglio valutate nei primi 30 m come estimatore della risposta sismica di un sito. Per questo scopo sono state selezionate 45 stazioni della Rete Accelerometrica Nazionale, di cui si conoscono i profili stratigrafici e i profili di velocità delle onde di taglio e di compressione. Inoltre sono state raccolte le registrazioni strong motion relative ai terremoti registrati da queste stazioni. Gli effetti di sito sono stati valutati in due modi: · Le registrazioni sono state utilizzate per calcolare i rapporti spettrali H/V per ricavare la frequenza fondamentale propria di ciascun sito (f0) e il relativo valore di amplificazione; · I profili di velocità delle onde di taglio sono serviti per ricavare il modello teorico monodimensionale per il calcolo della funzione di trasferimento del sito, eseguito per mezzo del modello proposto da Haskell e Thomson (Haskell, 1953, Thomson 1950), da cui ricavare la f0 e l’amplificazione. I valori ottenuti con i due metodi sono stati poi confrontati per verificare la congruenza dei risultati. I profili di velocità hanno permesso di classificare le stazioni utilizzando la velocità media delle onde di taglio nei primi 30 m (Vs30), secondo la normativa italiana. I risultati ottenuti dalla valutazione della risposta di ciascun sito, espressi in termini di frequenza fondamentale e amplificazione, sono stati correlati con la rispettiva classe di sito per verificare l’attendibilità del parametro delle Vs30 come estimatore degli effetti di sito