Informe de caso de dolor posterior de muñeca asociado a inestabilidad

17 páginas.Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutor: Dr. Dº. Roberto Ucero Lozano. La inestabilidad clínica de muñeca es una disfunción sintomática, donde dicha articulación no es capaz de soportar cargas y no presenta una cinemática normal durante cualquier parte de su arco de movimiento. Para analizar este concepto, tendremos que tener en cuenta todos los elementos participantes tanto en el dolor como en la estabilidad de esta región, incluyendo las articulaciones radio-cúbito humeral, radio cubital proximal y distal y radio-cúbito carpiana. Uno de los principales síntomas de la disfunción de la articulación radio- cubital distal y de la cúbito-carpiana es el dolor posterior en la muñeca, debido a que son nociceptores las terminaciones nerviosas que predominan en el complejo del fibrocartílago triangular y en los ligamentos cúbito- carpianos. No existiendo estudios publicados sobre los tratamientos no quirúrgicos de las inestabilidades del carpo, el amplio conocimiento sobre anatomía, biomecánica y patomecánica puede ayudar a comprender el mecanismo de lesión y proponer un tratamiento. Este es el objetivo de la presentación de este caso clínico de un paciente con una inestabilidad crónica de muñeca que sufre un traumatismo tras el que aumentan el dolor y la inestabilidad, tratado con un enfoque de entrenamiento neuromuscular basado en la biomecánica

Resultados de la autotransfusión postoperatoria en artroplastia total de rodilla

Introducción. El propósito es evaluar si la utilización de los drenajes autotransfusores en la artroplastia total de rodilla primaria minimiza la caída de la hemoglobina en el postoperatorio, así como la necesidad de transfusiones sanguíneas alogénicas. Material y métodos. Estudio retrospectivo, analítico observacional que incluyó 100 pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla entre enero 2014 y enero 2015 en el Hospital Dr. Peset. Compara tanto los parámetros analíticos de sangrado (hemoglobina y hematocrito) como la necesidad de transfusión sanguínea entre pacientes reinfundidos y no reinfundidos. Resultados. Se reinfundieron 50 pacientes con un volumen medio de 505 ml. La necesidad de transfusión sanguínea alogénica en los reinfundidos fue de 4% mientras que en los no reinfundidos fue de 24%. La caída media de hemoglobina postquirúrgica fue 1,12 g/ dl menor en el grupo reinfundido. Conclusiones. El redón autotransfusor es una técnica segura que mejora el rendimiento analítico postransfusional y, por consiguiente, reduce el número de transfusiones alogénicas.Introduction. The purpose is to evaluate the use of autotransfusors drains in total knee arthroplasty primary minimizes the drop in hemoglobin in the postoperative period, and the need for allogeneic blood transfusions. Material and methods. A retrospective, analitic and observational study, have been included 100 patients undergoing knee arthroplasty between January 2014 and January 2015 at the Dr. Peset Hospital. Compare the analytical parameters of bleeding (hemoglobin and hematocrit) and the need for blood transfusion among patients and not reinfused reinfused. Results. Fifty patients with Total Knee Arthroplasty (TKA) were reinfused with a mean volume of 505 ml. The need for allogenic blood transfusions was 4%, while in patients not reinfused was 24%. The average drop in postoperative hemoglobin was 1.12 g / dl lower in the group reinfused. Conclusions. The autotransfusion drain is a safe technique which improves post-transfusional values and therefore reduces the number of allogenic blood transfusions

Hypogammaglobulinaemia secondary to cow-milk allergy in children under 2 years of age

Symptomatic hypogammaglobulinaemia in children younger than 2 years of age was studied to rule out a primary immunodeficiency. Thirty-four patients were referred to the Immunology Service to study the hypogammaglobulinaemia- associated clinical picture. Food allergy was documented in 10 patients by personal and familial history, presence of specific immunoglobulin E (IgE) and elevated total serum IgE levels. Coeliac disease and human immunodeficiency virus infection were also ruled out. Protein loss through stools was assessed by clearance of α1-antitrypsin (AAT). Serum immunoglobulin levels were determined by nephelometry and functional antibodies were studied by enzyme-linked immunosorbent assay. The cellular immune response was assessed by in vitro lymphocyte proliferation in response to mitogens and cell subsets were analysed by flow cytometry. In five patients of the 10 patients we suspected a protein loss through the mucosa. Four of these five patients showed an increased AAT and the other showed an extensive cutaneous lesion. Immunological studies revealed normal antibody function, in vitro lymphoproliferative responses and cell numbers in four of the 5 patients. One patient showed abnormally low numbers of CD4+ T cells as well as a defective proliferative response to mitogens. After diagnosis of cow milk allergy, milk was replaced with infant milk formula containing hydrolysed proteins. Recovery of immunoglobulin values and clinical resolution were achieved. Hypogammaglobulinaemia during early childhood in some children may be secondary to cow milk allergy, and immunoglobulins and cells may leak through the inflamed mucosa. Resolution of symptoms as well as normalization of immunoglobulin values may be easily achieved by avoidance of the offending allergen.Laboratorio de Investigaciones del Sistema Inmun

Campaña gravimétrica en el extremo meridional de la zona volcánica de Taupo. (Nueva Zelanda)

The gravity survey which we report here forms one part of a multidisciplinary study whose goals are understanding the kinematics, structure, and geodynamic controls, o f the abrupt termination of the Taupo Volcanic Zone (TVZ) in central North Island, New Zealand. The TVZ is the volcanic arc and backarc basin associated with the Hikurangi Subduction Margin (the southern extension o f the Tonga-Kermadec subduction system) along eastern North Island and northeast South Island, New Zealand. The TVZ is characterised by active normal faults, high heat flow (>700mW/m2), andesite, dacite and rhyolite volcanic centres, and many shallow earthquakes defining an 8 km thick seismogenic crust. Whereas the subduction zone continues into northern South Island, the TVZ terminates in a series o f east-east faults immediately to the south of Mount Ruapehu, the southernmost andesite volcano. Preliminary interpretation o f the gravity are consistent with the mapped pattern of active faults and structural geology

Non-penetrating Deep Sclerectomy and Phacoemulsification Performed in Two Stages in Patients with Glaucoma and Cataract

Background: surgical treatment of patients with primary chronic glaucoma and cataract remains a dilemma for ophthalmologists. Objective: to assess the postoperative results of non-penetrating deep sclerectomy with mitomycin C and phacoemulsification performed in two stages in patients with primary chronic glaucoma and cataract. Methods: a prospective descriptive study was conducted in 200 patients who underwent non -penetrating deep sclerectomy with mitomycin C and Nd:YAG laser peripheral iridotomy in the first stage and phacoemulsification with intraocular PMMA lens implantation in the second stage. Corrected visual acuity, intraocular pressure and filtering blebs, cup-to-disc ratio and intra -and postoperative complications were analyzed. Results: visual acuity improved from 0.4 before surgery to 0.7 a year after surgery. Sixty-two percent of the filtering blebs remained prominent and functional. After phacoemulsification, 17 % of the eyes continued under medication and 83% maintained the intraocular pressure below 17 mmHg, without treatment. Postoperative complications included moderate iridocyclitis (74 %) and posterior capsular opacity after a year (46%). Eighteen eyes (9 %) developed mild and transient endothelial decompensation. Conclusions: non -penetrating deep sclerectomy with mitomycin C and phacoemulsification performed in two stages lead to the surgical management of primary chronic glaucoma and good vision

Aproximaciones metodológicas para diálogos Intergeneracionales en el Centro Pastoral Marcelino Champagnat en Usme

Servicio Social ComunitarioEste proyecto académico tuvo como objetivo generar una aproximación metodológica a espacios de diálogo intergeneracional entre adultos mayores y niños que permitan mejorar dinámicas familiares por medio del juego y la expresión de valores. Este proyecto se desarrolló bajo dos fases que consistieron en el acercamiento a la población y su debido fortalecimiento. Asimismo, se analizó por medio de una categorización de datos.1. Resumen 2. Descripción de la problemática 3. Contexto Institucional, Geográfico, Poblacional 4. Justificación 5. Delimitación de la investigación 6. Objetivos 7. Objetivo General 8. Objetivos Específicos 9. Marco Teórico 10. Marco Metodológico 11. Diseño Metodológico de la Intervención 12. Categorías de Análisis 13. Matriz Operativa del Proyecto 14. Análisis de Procesos 15. Análisis de Indicadores de Logro 16. Relación Teoría Producto 17. Conclusiones 18. Sugerencias y Recomendaciones 19. Referencias 20. ApéndicesPregradoPsicólog

¿Conocen los usuarios sus deberes y derechos? Una evaluación posterior a una intervención

RESUMENIntroduccion: Los derechos y deberes de los enfermos son un factor fundamental en un sistema de salud y un indicador de la calidad del servicio, por tal motivo, las instituciones prestadoras de servicios de salud tienen la responsabilidad de promover su conocimiento, no sólo en el personal asistencial y administrativo, sino también en sus usuarios, a fin de que ellos puedan exigir el cumplimiento de los mismos.Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de los usuarios sobre sus derechos y deberes en una institución de salud de Tercer Nivel de atención. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal luego de la implementación de un proyecto educativo que buscaba socializar entre los usuarios sus derechos y deberes. Se calculó un tamaño muestral de 369 usuarios, con un nivel de confianza del 95,0%, poder estadístico del 80,0%, prevalencia esperada de buenos conocimientos del 50,0%, y un IC 95% (45,0-55,0%). Se realizó muestreo aleatorio simple. Se solicito consentimiento informado a todos los participantes.Resultados: El 54,7% de los usuarios tenía un nivel de conocimiento bueno, el 40,5% regular y el 4,8% deficiente. El nivel de conocimientos fue mayor, con respecto a una encuesta anterior. El 10,9% de los usuarios manifestaron que habían recibido información sobre sus derechos y deberes, y de estos el 40,4% la recibieron en la ESE-HUS.Conclusiones: En su mayoría, los usuarios tenían un buen nivel de conocimientos sobre derechos y deberes de los enfermos, a pesar de no haber recibidoinformación sobre el tema. Salud UIS 2011; 43(1): 11-19Palabras clave: Derechos de los enfermos, defensa del paciente, deberes de los enfermosABSTRACTIntroduction: Patients rights and responsibilities are a fundamental factor in on health system and a service quality indicator of the service, for that reason, health-care institutions have the responsibility to promote ther awareness not only among health-care and management staff, but also in their users, so that these could demond their compliance.Objective: To determine the users level of knowledge or awareness in terms of their rights and responsibilities in a Third-Level health-care institution.Materials and methods: A transversal cut descriptive study was conducted after implementation of an educational project aimed to socialize users rights and obligations among patient population. A sample group of 369 users was calculated, with 95.0%, trust level, 80.0% statistical power, 50.0% expected awareness prevalence, and 95.0% (45.0-55.0%) IC. Simple random sampling was conducted. Consent in writing was obtained from all participants.Results: Fifty four point seven (54.7%) of users had good awareness level, with 40.5% acceptable and 4.8% deficient. Awareness level was higher than that for a previous sampling. 10.9% of users stated having received information regarding their rights and responsibilities, of which 40.4% obtained their knowledge at the ESE-HUS.Conclusions: Most users showed good patients rights and responsibilities awareness levels, despite the fact that they had not received information in that respect. Salud UIS 2011; 43(1): 11-19Keywords: Patients rights, patient advocacy, patients’ obligation

¿Conocen los usuarios sus deberes y derechos? Una evaluación posterior a una intervención

RESUMENIntroduccion: Los derechos y deberes de los enfermos son un factor fundamental en un sistema de salud y un indicador de la calidad del servicio, por tal motivo, las instituciones prestadoras de servicios de salud tienen la responsabilidad de promover su conocimiento, no sólo en el personal asistencial y administrativo, sino también en sus usuarios, a fin de que ellos puedan exigir el cumplimiento de los mismos.Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de los usuarios sobre sus derechos y deberes en una institución de salud de Tercer Nivel de atención. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal luego de la implementación de un proyecto educativo que buscaba socializar entre los usuarios sus derechos y deberes. Se calculó un tamaño muestral de 369 usuarios, con un nivel de confianza del 95,0%, poder estadístico del 80,0%, prevalencia esperada de buenos conocimientos del 50,0%, y un IC 95% (45,0-55,0%). Se realizó muestreo aleatorio simple. Se solicito consentimiento informado a todos los participantes.Resultados: El 54,7% de los usuarios tenía un nivel de conocimiento bueno, el 40,5% regular y el 4,8% deficiente. El nivel de conocimientos fue mayor, con respecto a una encuesta anterior. El 10,9% de los usuarios manifestaron que habían recibido información sobre sus derechos y deberes, y de estos el 40,4% la recibieron en la ESE-HUS.Conclusiones: En su mayoría, los usuarios tenían un buen nivel de conocimientos sobre derechos y deberes de los enfermos, a pesar de no haber recibidoinformación sobre el tema. Salud UIS 2011; 43(1): 11-19Palabras clave: Derechos de los enfermos, defensa del paciente, deberes de los enfermosABSTRACTIntroduction: Patients rights and responsibilities are a fundamental factor in on health system and a service quality indicator of the service, for that reason, health-care institutions have the responsibility to promote ther awareness not only among health-care and management staff, but also in their users, so that these could demond their compliance.Objective: To determine the users level of knowledge or awareness in terms of their rights and responsibilities in a Third-Level health-care institution.Materials and methods: A transversal cut descriptive study was conducted after implementation of an educational project aimed to socialize users rights and obligations among patient population. A sample group of 369 users was calculated, with 95.0%, trust level, 80.0% statistical power, 50.0% expected awareness prevalence, and 95.0% (45.0-55.0%) IC. Simple random sampling was conducted. Consent in writing was obtained from all participants.Results: Fifty four point seven (54.7%) of users had good awareness level, with 40.5% acceptable and 4.8% deficient. Awareness level was higher than that for a previous sampling. 10.9% of users stated having received information regarding their rights and responsibilities, of which 40.4% obtained their knowledge at the ESE-HUS.Conclusions: Most users showed good patients rights and responsibilities awareness levels, despite the fact that they had not received information in that respect. Salud UIS 2011; 43(1): 11-19Keywords: Patients rights, patient advocacy, patients’ obligation

Lectura de contexto y abordaje psicosocial desde los enfoques narrativos Medellín.

El trabajo presentado como evaluación nacional se articula en el contexto psicosocial del análisis de relatos desde la perspectiva narrativa del libro “Voces. Relatos de violencia y esperanza en Colombia”, en el cual logramos sustentar de acuerdo a la resonancia grupal abordajes terapéuticos y psicosociales significativos entorno a la violencia sistemática presentada en determinado contexto, en nuestro caso en el Relato 4 - Edison Medina, dentro del rol de estudiantes de psicología logramos reconocer aportes desde diversos marcos y contextuales en la realidad socio-política que afronta nuestro país, por esto la lógica narrativa que integra el relato escogido, ha brindado el análisis discursivo ubicándonos en el contexto subjetivo de la víctima resaltando los esfuerzos de Edison, de su padre, madre y hermano, como los de la comunidad que lo acoge en la etapa de reinversión, perdón y paz, permitiendo así la movilización del rompimiento de ciclos de violencia e injusticia generados por el contexto social en los que se mueve la mayoría de la población en el entorno rural colombiano. Dentro de las cuestiones planteadas por la tarea 2, se advierte el análisis reflexivo que nos lleva a valorar los eventos psicosociales traumáticos de la víctima en reinserción y de su entorno social desde una perspectiva psicológica, en este contexto podemos argumentar una postura clara y coherente disertando en forma colaborativa como se muestra en este documento en donde construimos preguntas aplicadas en torno al relato de Edison desde una perspectiva psicológicaThe work presented as a national evaluation is articulated in the psychosocial context of the analysis of stories from the narrative perspective of the book "Voices. Stories of violence and hope in Colombia ", in which we managed to sustain, according to the group resonance, significant therapeutic and psychosocial approaches to the systematic violence presented in a certain context, in our case in Story 4 - Edison Medina, within the role of psychology students we managed to recognize contributions from different frames and contexts in the socio-political reality that our country faces, for this reason the narrative logic that integrates the chosen story, has provided the discursive analysis placing us in the subjective context of the victim highlighting the efforts of Edison, of his father, mother and brother, like those of the community that welcomes him in the reinvestment, forgiveness and peace phase, thus allowing the mobilization of the breaking of cycles of violence and injustice generated by the social context in which he moves the majority of the population in the Colombian rural environment. Within the questions raised by task 2, the reflexive analysis that leads us to assess the traumatic psychosocial events of the victim in reintegration and of his social environment from a psychological perspective is warned, in this context we can argue a clear and coherent position by lecturing in a collaborative way as shown in this document where we construct questions applied to Edison's story from a psychological perspectiv

Hypogammaglobulinaemia secondary to cow-milk allergy in children under 2 years of age

Symptomatic hypogammaglobulinaemia in children younger than 2 years of age was studied to rule out a primary immunodeficiency. Thirty-four patients were referred to the Immunology Service to study the hypogammaglobulinaemia- associated clinical picture. Food allergy was documented in 10 patients by personal and familial history, presence of specific immunoglobulin E (IgE) and elevated total serum IgE levels. Coeliac disease and human immunodeficiency virus infection were also ruled out. Protein loss through stools was assessed by clearance of α1-antitrypsin (AAT). Serum immunoglobulin levels were determined by nephelometry and functional antibodies were studied by enzyme-linked immunosorbent assay. The cellular immune response was assessed by in vitro lymphocyte proliferation in response to mitogens and cell subsets were analysed by flow cytometry. In five patients of the 10 patients we suspected a protein loss through the mucosa. Four of these five patients showed an increased AAT and the other showed an extensive cutaneous lesion. Immunological studies revealed normal antibody function, in vitro lymphoproliferative responses and cell numbers in four of the 5 patients. One patient showed abnormally low numbers of CD4+ T cells as well as a defective proliferative response to mitogens. After diagnosis of cow milk allergy, milk was replaced with infant milk formula containing hydrolysed proteins. Recovery of immunoglobulin values and clinical resolution were achieved. Hypogammaglobulinaemia during early childhood in some children may be secondary to cow milk allergy, and immunoglobulins and cells may leak through the inflamed mucosa. Resolution of symptoms as well as normalization of immunoglobulin values may be easily achieved by avoidance of the offending allergen.Laboratorio de Investigaciones del Sistema Inmun