Systèmes de détection des interactions médicamenteuses : <br />points faibles & propositions d'améliorations

The detection systems drug interactions (IAM) are used in medicine to reduce iatrogenic. However, it appears that their implementation impact medical work. In this context, we tried to propose improvements to these systems and knowledge necessary for their operation in order to improve the clinical relevance of their recommendations. The methodology that we followed, is threefold: First, we conducted an analysis of the functioning of a system. Secondly we have conducted a modeling study and acquisition of knowledge of IAM using the techniques of engineering expertise and especially the techniques of documentary engineering Finally, we have sought, through a descriptive study, if there is a link between alerts (combination), where the service is reported warning and response (acceptance or rejection) of the user . It appears that the connection is likely, paving the way for the adaptation of alerts according to the user. The theoretical results obtained encourage further research in this area, to implement the algorithm and the knowledge base developed. They incite to extend the scope of research in the field of data-mining.Depuis plus de 30 ans, l'informatique est utilisée dans le domaine médical. Son utilisation tend à se généraliser depuis qu'elle est présentée comme un moyen permettant de réduire l'iatrogénie. Cependant, on assiste depuis le début des années 2000 à une augmentation du nombre d'études tempérant l'enthousiasme que ces systèmes suscitaient à l'origine.En effet, il apparaît que leur implantation impacte l'organisation du travail médical et que les recommandations réalisées par les systèmes d'aide à la décision-Clinical Decision Support Systems (CDSS) ne sont pas toujours cliniquement pertinentes. Les conséquences de ces modifications/anomalies vont du rejet du système par les utilisateurs à une diminution de la sécurité du patient. Les systèmes de détection des interactions font partie des premiers CDSS ayant été mis au point. Ils sont également le sujet de critiques relatives à la non-pertinence de leurs interventions.Dans ce contexte, nous avons essayé de proposer des modifications algorithmiques pour ces systèmes ainsi que les connaissances nécessaires à leur fonctionnement, dans le but d'améliorer la pertinence clinique de leurs recommandations. L'objectif de ce travail est de proposer un algorithme et la base de connaissances nécessaire à son fonctionnement, pour améliorer la spécificité des systèmes de détection des IAM. Ce travail couvre aussi bien la construction de l'algorithme que la modélisation et l'acquisition des connaissances nécessaire à son fonctionnement.La méthodologie que nous avons suivie, est triple. Dans un premier temps, nous avons effectué une analyse des alertes signalées par un système de détection des IAM, utilisé dans un hôpital parisien. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence les raisons motivant les utilisateurs pour passer outre les alertes produites par le système. A partir de cette étude, nous avons pu proposer un ensemble de spécifications et un algorithme répondant à ces spécifications.Dans un deuxième temps, nous avons procédé à la modélisation et à l'acquisition des connaissances relatives aux IAM. Cette deuxième étape fut réalisée en utilisant les techniques de l'ingénierie des connaissances et plus particulièrement les techniques de l'ingénierie documentaire. Le résultat pratique de cette deuxième étape est la base de connaissances sur les IAM et l'éditeur de fichiers XML ayant servi à l'encoder. Cet éditeur utilise le modèle que nous avons développé grâce à une application des techniques d'extraction des connaissances à partir des textes.En dernier lieu, nous avons recherché, au travers d'une étude descriptive, s'il existe un lien entre les alertes (association médicamenteuse), le service où l'alerte est signalée et la réponse (acceptation/rejet) de l'utilisateur. Il apparaît que l'existence de ce lien est probable, ce qui ouvre la voie à l'adaptation des alertes (intrusives/non intrusives) en fonction de l'utilisateur.Les résultats théoriques que nous avons obtenus, nous encouragent à poursuivre nos recherches dans ce domaine, pour mettre en application l'algorithme et la base de connaissances que nous avons développés. Nous sommes également motivés pour étendre notre champ de recherche dans le domaine du data-mining, afin de permettre aux systèmes informatisés de connaître « les méthodes de prescription des médecins »

Education thérapeutique du patient et maladie de Crohn

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A propos de la pertinence clinique des interactions alcool-médicaments en pédiatrie

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Etude de la significativité clinique des interactions médicaments du système nerveux central (sédatifs)-spécialités renfermant de [l']alcool (étude de quatre classes pharmacologiques)

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Les consultations urgentes en pédopsychiatrie (réflexions à partir d'une enquête menée au centre hospitalier universitaire d'Amiens)

AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Etude rétrospective des interactions médicamenteuses dans un hôpital pédiatrique

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46. La fouille des “Abords de la Cathédrale”, place François Sicard, site 14

Jouquand Anne-Marie, Mille Pierre, Poupon Frédéric. 46. La fouille des “Abords de la Cathédrale”, place François Sicard, site 14. 47. Un portique urbain en bois ? / 48. La consommation camée des habitants vers 150-200 / 49. Un boisseau du 14e siècle / 50. Bols et écuelles en bois du 16e siècle. In: Tours antique et médiéval. Lieux de vie, temps de la ville. Tours : Fédération pour l'édition de la Revue archéologique du Centre de la France, 2007. pp. 143-156. (Supplément à la Revue archéologique du centre de la France, 30

Des objets en bois remarquables issus d’un puits de la place d’Assas à Nîmes (Gard)

International audienceThe archaeological excavation of Assas Square in Nîmes in 2003 brought to light a vast hypostyle edifice built around the change of the era, which was subsequently reworked, then unfortunately levelled. The interpretation of the structure is thus uncertain, but the hypothesis that it was a building for public commercial use is plausible. The building is in the heart of the town forum, near and to the west of the Maison Carrée. This is the setting in which well PT3094 was discovered. It was probably used temporarily, then rapidly filled in around 60-70 AD. Fifteen rare and remarkable wooden objects were found in this humid environment, such as various boxes, including two boxes with mirrors and two signet boxes, fragments of writing tablets, a hinge from a piece of furniture, three spindle fragments, the base of a wicker basket, etc. The observation of these objects resulted in the identification of the wood species used, and the manufacturing processes were reconstructed thanks to wood shavings and shaping and sawing waste. Woodworking craftsmen were thus undoubtedly established in or in the immediate vicinity of the forum.Réalisée en 2003, la fouille archéologique de la place d’Assas à Nîmes a permis de mettre au jour un vaste édifice hypostyle construit autour du changement d’ère puis remanié, mais malheureusement très arasé. La façon de l’interpréter reste donc incertaine, mais l’hypothèse selon laquelle il s’agirait d’un bâtiment public à vocation commerciale est plausible. L’édifice s’inscrit en tout cas au sein du forum de la ville, non loin et à l’ouest de la Maison Carrée. C’est dans ce contexte qu’a été mis au jour le puits PT3094, utilisé probablement de manière temporaire, puis rapidement comblé en 60-70 apr. J.-C. Conservés dans un milieu humide, ce sont quinze objets en bois, rares et remarquables qui ont été trouvés, tels que diverses boîtes, dont deux boîtes à miroir et deux boîtiers sigillaires, des fragments de tablettes à écrire, une charnière de meuble, trois fragments de fuseaux, un fond de corbeille en osier, etc. À partir de l’observation de ces mobiliers, les essences de bois utilisées ont été identifiées, tout comme les processus de fabrication à l’oeuvre, renseignés quant à eux par les copeaux et rebuts de taille ou de sciage. Des artisans travaillant le bois étaient donc sans doute établis au sein ou aux abords immédiats du forum

Recent spread of the Sida Leafbeetle, Calligrapha pantherina Stål, 1859 (Coleoptera: Chrysomelidae: Chrysomelinae) in New Caledonia

We report the recent arrival and subsequent spread of the Sida Leafbeetle, Calligrapha pantherina Stål, 1859, in the archipelago of New Caledonia. The species seems to have a rapid spread as it is now recorded all along the west coast and also have spread to the Loyalty Islands. The first specimen was caught in November 2012. This is a biocontrol agent which was introduced in the Pacific Region against invasive Malvaceae (Sida spp.). This accidental arrival would help to control the alien weed, Sida acuta Burm. f., in New Caledonia. But this establishment raises some questions about potential threats on the two endemic New Caledonian Sida species. We also discuss this arrival and subsequent installation in the context of global change and biosecurity issues, particularly in such a biodiversity hotspot