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La nutrition parentérale chez les patients en phase palliative de cancer : de "l'oralité bouche" à "l'oralité cutanée".
The practice of prescribing parenteral nutrition in the palliative phase of cancer leads to different reactions in patients. In this work, we will take a psychological approach to the experience of body image in this phase of cancer. Interviewing patients who accept or refuse this parenteral nutrition, we will focus on certain functions of the âMoi-peauâ concept defined by Didier Anzieu. Indeed, creating an artificial area of the body for nutrition purposes disturbs body image in the field of orality. How will the âmeâ of the subject invest in this new body economically ?La pratique de la prescription de la nutrition parentĂ©rale en phase palliative dâun cancer soulĂšve diffĂ©rentes rĂ©actions chez le malade. Dans ce travail, nous proposons dâorienter notre rĂ©flexion vers une approche psychologique de lâimage inconsciente du corps. En interrogeant des patients qui acceptent ou refusent ce nouveau type dâalimentation, nous viendrons questionner le rĂŽle de certaines fonctions du « Moi-peau » dĂ©finit par Didier Anzieu. Effectivement, la crĂ©ation dâune zone artificielle de nutrition vient perturber lâimage du corps dans le registre pulsionnel de lâoralitĂ©. Comment le Moi du sujet peut-il Ă©conomiquement investir ou non cette nouvelle zone du corps
Parenteral nutrition at the palliative phase of advanced cancer: the ALIM-K study protocol for a randomized controlled trial
Parenteral nutrition in the palliative phase of cancer in patients : orality to orality through the skin
La pratique de la prescription de la nutrition parentĂ©rale en phase palliative dâun cancer soulĂšve diffĂ©rentes rĂ©actions chez le malade. Dans ce travail, nous proposons dâorienter notre rĂ©flexion vers une approche psychologique de lâimage inconsciente du corps. En interrogeant des patients qui acceptent ou refusent ce nouveau type dâalimentation, nous viendrons questionner le rĂŽle de certaines fonctions du « Moi-peau » dĂ©finit par Didier Anzieu. Effectivement, la crĂ©ation dâune zone artificielle de nutrition vient perturber lâimage du corps dans le registre pulsionnel de lâoralitĂ©. Comment le Moi du sujet peut-il Ă©conomiquement investir ou non cette nouvelle zone du corps ?The practice of prescribing parenteral nutrition in the palliative phase of cancer leads to different reactions in patients. In this work, we will take a psychological approach to the experience of body image in this phase of cancer. Interviewing patients who accept or refuse this parenteral nutrition, we will focus on certain functions of the âMoi-peauâ concept defined by Didier Anzieu. Indeed, creating an artificial area of the body for nutrition purposes disturbs body image in the field of orality. How will the âmeâ of the subject invest in this new body economically
Expériences des proches de résidents en EHPAD décédés pendant le premier confinement de la pandémie de COVID-19
Lors de la pandĂ©mie de COVIDâ19 et pendant le premier confinement en France, les Ă©tablissements dâhĂ©bergement pour personnes ĂągĂ©es dĂ©pendantes (EHPAD) ont Ă©tĂ© touchĂ©s par une augmentation des dĂ©cĂšs. Cette Ă©tude exploratoire sâappuie sur quinze entretiens de proches endeuillĂ©s menĂ©s entre avril 2020 et mars 2021, dans le cadre dâune recherche nationale qualitative et interdisciplinaire. Lâanalyse du vĂ©cu des proches endeuillĂ©s permet de reconstituer le sens quâils attribuent Ă diffĂ©rentes Ă©tapes : ĂȘtre tĂ©moin de la fin de vie dâun proche, faire face Ă la mort et organiser un hommage. Les rĂ©sultats montrent les difficultĂ©s auxquelles les proches endeuillĂ©s ont Ă©tĂ© confrontĂ©s, lors de la fin de vie et de la mort de leur proche rĂ©sidant en EHPAD, en raison des directives limitant leur prĂ©sence, du manque de communication, de leurs doutes sur les conditions de la mort, des obstacles au dĂ©ploiement des rites habituels et du manque de reconnaissance des institutions.During Franceâs first wave of COVIDâ19, deaths increased significantly in nursing homes. This qualitative study aims to understand the lived experiences of bereaved loved ones through 15 interviews which were conducted between April 2020 and March 2021, as part of a national interdisciplinary qualitative research project. Analyzing their bereavement experiences makes it possible to reconstruct the meaning they attribute to different stages: witnessing the end of their loved onesâ lives, facing death, and organizing funeral ceremonies. The results show the difficulties that bereaved relatives faced during the end-of-life and death of their loved ones, including their limited ability to visit nursing homes due to directives limiting their presence, the lack of communication, doubts about the circumstances in which patients were dying, the obstacles to performing funeral ceremonies, and the lack of recognition from institutions.Durante la pandemia de COVID-19 y durante la primera contenciĂłn en Francia, las residencias de ancianos se vieron afectados por un aumento de los decesos. Este estudio exploratorio se basa en quince entrevistas con familiares en duelo realizadas entre abril de 2020 y marzo de 2021, como parte de un proyecto nacional de investigaciĂłn cualitativa e interdisciplinaria. El anĂĄlisis de las experiencias de los familiares en duelo permite reconstruir el significado que atribuyen a las diferentes etapas: asistir al final de la vida de un ser querido, afrontar la muerte y organizar un homenaje. Los resultados muestran las dificultades a las que se enfrentaron los familiares en duelo durante el final de la vida y la muerte de su familiar que vive en una residencia de ancianos, por las directivas que limitan su presencia, la falta de comunicaciĂłn, sus dudas sobre las condiciones de la muerte, los obstĂĄculos para el despliegue de los ritos habituales y la falta de reconocimiento por parte de las instituciones
Lâimpact psychologique de la douleur en soins palliatifs : entre majoration de lâangoisse de mort et renforcement du sentiment dâexistence, un impact psychologique complexe
International audienc
Ăvolution des demandes dâeuthanasie ou de suicide assistĂ© selon les professionnels de santĂ©
International audienceObjectifsDes demandes dâeuthanasie ou de suicide assistĂ© sont parfois exprimĂ©es par des patients en fin de vie. Notre recherche avait pour objectif dâanalyser lâĂ©volution de ces demandes.Patients, matĂ©riels et mĂ©thodesCette Ă©tude de cohorte prospective, dâune durĂ©e dâun an, menĂ©e auprĂšs des professionnels de santĂ© salariĂ©s et libĂ©raux dâune rĂ©gion française se base sur le remplissage de trois questionnaires au cours dâune semaine suivant la formulation dâune demande dâeuthanasie ou de suicide assistĂ© de la part de patients en fin de vie.RĂ©sultatsCinquante-cinq demandes ont pu ĂȘtre analysĂ©es. Une semaine aprĂšs la formulation initiale, vingt-trois patients ont rĂ©itĂ©rĂ© leur demande, 22 ne lâont pas fait et 10 patients sont dĂ©cĂ©dĂ©s. Pour les 23 demandes rĂ©itĂ©rĂ©es, les professionnels rapportent le dĂ©sespoir des patients face Ă leur situation. Concernant les 22 demandes non rĂ©itĂ©rĂ©es, les professionnels dĂ©clarent majoritairement ne pas avoir abordĂ© Ă nouveau le sujet et un sentiment de rĂ©signation chez les patients, quand dâautres professionnels dĂ©crivent des patients percevant un espoir dans leur avenir.ConclusionLes rĂ©sultats montrent une difficultĂ© dans le cadre de la relation thĂ©rapeutique dâengager une discussion suite Ă la formulation dâune demande dâeuthanasie ou de suicide assistĂ©. LâĂ©coute de ces demandes est exigeante, en ce sens la formation des soignants Ă la dĂ©marche Ă©thique dans lâaccompagnement de la fin de la vie mĂ©rite dâĂȘtre encouragĂ©e. En offrant des repĂšres et des outils aux professionnels, lâinconfort serait rĂ©duit et donnerait lâoccasion aux patients de sâexprimer plus librement et aux professionnels de santĂ© dâexplorer les besoins en fin de vie de leurs patients
Vers la comprĂ©hension des demandes dâaide Ă mourir de rĂ©sidents dâEHPAD. Une Ă©tude qualitative multicentrique.
LâentrĂ©e en Ătablissement dâHĂ©bergement pour Personnes ĂągĂ©es dĂ©pendantes est porteuse de nombreux bouleversements pour la personne ĂągĂ©e. Les Ă©tudes menĂ©es sur ce sujet dĂ©montrent que le souhait de mourir est une demande exprimĂ©e par un nombre non nĂ©gligeable de malades en fin de vie, quelle que soit la lĂ©gislation adoptĂ©e par les pays. LâĂ©tude DESAGE est une Ă©tude qualitative multicentrique qui a pour objectif de dĂ©crire, analyser et comprendre les dĂ©terminants des demandes dâeuthanasie et de suicide assistĂ© chez les rĂ©sidents de ces structures. Des rĂ©sidents ont Ă©tĂ© rencontrĂ©s dans le cadre dâentretiens semi-directifs. Une souffrance, quâelle soit physique ou psychologique, est prĂ©sente dans les discours et la mort est perçue comme la seule solution pour soulager cet Ă©prouvĂ©. De multiples facteurs la sous-tendent : la dĂ©pendance, la difficultĂ© Ă trouver du sens Ă sa vie actuelle, la solitude, le sentiment dâennui, lâimpression dâĂȘtre un poids pour ses proches. Elle est Ă©galement mise en lien avec la crainte dâune dĂ©gradation de lâĂ©tat physique et lâapprĂ©hension des conditions de fin de vie. Elle sâenracine dans un vĂ©cu marquĂ© par les pertes successives, parfois brutales. Lâanalyse du discours permet dâobtenir des clĂ©s de comprĂ©hension pour les soignants. Câest une assignation Ă trouver dans lâĂ©change des enjeux communs. Le discours dâune personne qui demande Ă mourir est une tentative dâexpression de lâindicible, une tentative dâexpression dâune souffrance singuliĂšre
Vers la comprĂ©hension des demandes dâaide Ă mourir de rĂ©sidents dâEHPAD. Une Ă©tude qualitative multicentrique
International audienceLâentrĂ©e en Ătablissement dâHĂ©bergement pour Personnes ĂągĂ©es dĂ©pendantes est porteuse de nombreux bouleversements pour la personne ĂągĂ©e. Les Ă©tudes menĂ©es sur ce sujet dĂ©montrent que le souhait de mourir est une demande exprimĂ©e par un nombre non nĂ©gligeable de malades en fin de vie, quelle que soit la lĂ©gislation adoptĂ©e par les pays. LâĂ©tude DESAGE est une Ă©tude qualitative multicentrique qui a pour objectif de dĂ©crire, analyser et comprendre les dĂ©terminants des demandes dâeuthanasie et de suicide assistĂ© chez les rĂ©sidents de ces structures. Des rĂ©sidents ont Ă©tĂ© rencontrĂ©s dans le cadre dâentretiens semi-directifs. Une souffrance, quâelle soit physique ou psychologique, est prĂ©sente dans les discours et la mort est perçue comme la seule solution pour soulager cet Ă©prouvĂ©. De multiples facteurs la sous-tendent : la dĂ©pendance, la difficultĂ© Ă trouver du sens Ă sa vie actuelle, la solitude, le sentiment dâennui, lâimpression dâĂȘtre un poids pour ses proches. Elle est Ă©galement mise en lien avec la crainte dâune dĂ©gradation de lâĂ©tat physique et lâapprĂ©hension des conditions de fin de vie. Elle sâenracine dans un vĂ©cu marquĂ© par les pertes successives, parfois brutales. Lâanalyse du discours permet dâobtenir des clĂ©s de comprĂ©hension pour les soignants. Câest une assignation Ă trouver dans lâĂ©change des enjeux communs. Le discours dâune personne qui demande Ă mourir est une tentative dâexpression de lâindicible, une tentative dâexpression dâune souffrance singuliĂšre
Trajectoires de personnes ùgées hospitalisées de façon non pertinente
International audienc
Euthanasia and assisted suicide requests of end-of-life patients hospitalised in palliative care units: A qualitative wording analysis study
International audienceObjectivesWhilst euthanasia and assisted suicide are forbidden by French Law, patients at the end of their life, hospitalized in Palliative Care Units (PCU) sometimes express such requests. The âDESA studyâ focused on the expression of patientsâ requests for euthanasia and assisted suicide, i.e. how patients worded their wishes. The aim is to identify, from the âraw wordingâ of these requests, their common features, specificities and evolution.Patients/materials and methodsThis qualitative study took place in 11 French PCU during one year. It included adult patients who had made an explicit request for euthanasia or physician-assisted suicide to a health professional. According to the principles of grounded theory, semi-structured interviews were conducted within 48Â hours of the initial request (D0), and then a week after this request (D7).ResultsEighteen Patients were initially interviewed. Only 9 were interviewed at D7. At D0, the initial request is a request for euthanasia. This request is expressing physical and psychological suffering, trauma and representations of death. At D7, we observe a semantic change: the request is less explicit and requires less intervention by a third party. It remains centred on death without suffering.ConclusionHealthcare providers need to actively listen to the request being made to be able to understand the meaning of the words and their function. It is their nuance, variety and evolution that help to better identify patientsâ needs